臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理胡潔瓊臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理靜脈輸液皮內(nèi)/皮下注射肌肉注射鼻飼法口腔護(hù)理臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理靜脈輸液輸液反應(yīng)藥物外滲急性肺水腫空氣栓塞臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理靜脈輸液原因：輸入致熱物質(zhì)臨床表現(xiàn)：發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液數(shù)小時內(nèi)可自行恢復(fù)；重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40℃以上，并伴有頭疼、惡心、嘔吐、脈速等。輸液反應(yīng)臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理輸液反應(yīng)預(yù)防：嚴(yán)格掌握輸液的適應(yīng)癥與禁忌癥嚴(yán)格無菌操作認(rèn)真檢查藥品外觀情況嚴(yán)格“三查八對”注意配伍禁忌加強(qiáng)巡視靜脈輸液臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理輸液反應(yīng)處理立即停止輸液，保留靜脈通路，該換其他液體和輸液器報告醫(yī)生遵醫(yī)囑用藥就地?fù)尵?，必要時心肺復(fù)蘇記錄生命體征、一般情況和搶救過程及時報告藥劑科，必要時報護(hù)理部保留輸液器和藥液患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存靜脈輸液臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理藥物外滲原因：輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥物；針頭移位臨床表現(xiàn)：輕度炎癥改變：局部組織出現(xiàn)大片紅腫，沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線，局部疼痛。重度炎癥改變：局部皮膚蒼白繼而出現(xiàn)水皰，嚴(yán)重者出現(xiàn)紫黑色，如不及時處理皮下組織壞死、形成潰瘍，甚至累及深層組織。靜脈輸液臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理藥物外滲預(yù)防：靜脈輸液時選擇合適的血管根據(jù)患者年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度輸注化療藥、血管活性藥等時，應(yīng)先用鹽水建立靜脈通道加強(qiáng)宣教加強(qiáng)巡視，密切觀察。

靜脈輸液臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理藥物外滲處理：

發(fā)現(xiàn)藥物外滲立即停止液體輸入，必要時用注射器接原針頭抽吸外滲藥液及時報告醫(yī)生及護(hù)士長了解外滲藥物的種類、名稱、性質(zhì)評估發(fā)生藥物外滲的部位、面積，外滲藥物的量，皮膚顏色、溫度，疼痛的性質(zhì)和程度根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)、種類、刺激強(qiáng)度，給予適當(dāng)處理措施并記錄過程靜脈輸液臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理

輕度外滲局部環(huán)封1-2次；重度外滲第一天局部環(huán)封2-3次，第二天1-2次，以后酌情處理抬高患肢，并禁止在外滲側(cè)肢體腫脹未完全消退前繼續(xù)進(jìn)行輸液治療密切觀察外滲部位皮膚顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)，如果局部組織發(fā)生潰瘍、壞死，應(yīng)給予外科清創(chuàng)、換藥等處理心理護(hù)理臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理急性肺水腫原因：輸液速度過快；患者原有心肺功能不良臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，嚴(yán)重者痰液可從口、鼻腔涌出；聽診肺部布滿濕羅音，心率快切節(jié)律不齊靜脈輸液臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理急性肺水腫預(yù)防：遵醫(yī)囑或者根據(jù)患者年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，密切觀察用藥后反應(yīng)；加強(qiáng)巡視，保證輸液安全處理：高濃度吸入經(jīng)過30%-50%乙醇濕化處理的氧氣，降低肺泡表面張力，減輕缺氧癥狀遵醫(yī)囑用藥觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，及時完善各項記錄靜脈輸液臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理空氣栓塞原因：靜脈導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣；加壓輸液、輸血時無人守護(hù)；液體輸完未及時更換藥液或拔針臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨機(jī)發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。靜脈輸液臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理空氣栓塞預(yù)防：輸液前排盡空氣；輸液過程中，及時巡視，及時更換液體處理：當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入人體內(nèi)時，立即夾閉靜脈管路，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理立即給患者吸氧遵醫(yī)囑用藥患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)據(jù)實記錄空氣進(jìn)入的原因、空氣量及搶救處理過程觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止靜脈輸液臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理皮內(nèi)/皮下注射局部組織反應(yīng)虛脫過敏性休克臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理皮內(nèi)/皮下注射原因：藥物刺激性較強(qiáng)或者皮試陽性的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為注射部位紅腫、疼痛、瘙癢、水皰、潰爛、破損及色素沉著局部組織反應(yīng)臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理皮內(nèi)/皮下注射預(yù)防：避免使用對組織刺激性較強(qiáng)的藥物正確配置藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作讓病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常不適可隨時告知醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)詢問藥物過敏史局部組織反應(yīng)臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理皮內(nèi)/皮下注射處理：對已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，進(jìn)行對癥處理，預(yù)防感染出現(xiàn)局部皮膚瘙癢者，告誡病人勿抓、撓，用5%碘伏溶液外涂局部皮膚有水泡者，先用5%碘伏溶液消毒，再用無菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，則進(jìn)行外科換藥處理局部組織反應(yīng)臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理皮內(nèi)/皮下注射原因：與體質(zhì)虛弱、饑餓、情緒高度緊張有關(guān)臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降等，嚴(yán)重者意識喪失虛脫臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理皮內(nèi)/皮下注射預(yù)防：注射前應(yīng)向患者做好解釋工作，消除患者緊張心理，從而配合治療；詢問病人飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行治療選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)疤痕等部位注射對以往有暈針史及體質(zhì)衰弱、饑餓、情緒緊張的病人，注射時宜采用臥位虛脫臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理皮內(nèi)/皮下注射處理：注射過程中隨時觀察病人情況，如有不適，及時停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別是藥物過敏還是虛脫。病人發(fā)生虛脫現(xiàn)象，護(hù)理人員首先要鎮(zhèn)靜，給病人及家屬以安全感，將病人取平臥位，保暖，針刺人中、合谷等穴位，病人清醒后給予口服糖水等，數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常。少數(shù)病人通過給氧或呼吸新鮮空氣，必要時靜推5%葡萄糖等措施，癥狀可逐漸緩解。虛脫臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理皮內(nèi)/皮下注射原因：發(fā)生過敏性休克的原因在于抗原抗體的相互作用臨床表現(xiàn)：呼吸道阻塞癥狀（胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難，伴瀕死感）循環(huán)衰竭癥狀（面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（面部及四肢麻木，意識喪失，抽搐或大小便失禁等）其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)，可有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹瀉與腹痛等過敏性休克臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理皮內(nèi)/皮下注射預(yù)防：皮內(nèi)注射前必須仔細(xì)詢問病人有無藥物過敏史皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開，注意觀察病人有無異常不適反應(yīng)，正確判斷皮試結(jié)果注射盤內(nèi)備有0.1%腎上腺素、地塞米松等急救藥品，另備氧氣、負(fù)壓吸引裝置等過敏性休克臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理皮內(nèi)/皮下注射處理：一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)立即停藥，就地?fù)尵?，同時報告醫(yī)師和護(hù)士長將患者立即平臥，保持氣道暢通、吸氧，做好氣管插管或切開的準(zhǔn)備工作，迅速建立靜脈通路遵醫(yī)囑使用腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、血管活性藥、抗組胺藥等密切觀察并記錄患者意識、瞳孔、生命體征及尿量等變化，注意保暖?；颊呶疵撾x危險期，不宜搬動發(fā)生呼吸、心臟驟停時應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)搶救記錄應(yīng)在6小時內(nèi)完善做好患者和家屬的安撫工作過敏性休克臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理肌肉注射局部硬結(jié)感染神經(jīng)損傷暈厥過敏性休克臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理肌肉注射原因：久病臥床，體弱消瘦患者；局部循環(huán)不良，藥物吸收緩慢；注射深度不夠，藥物注入脂肪層，不易被吸收，形成硬結(jié)；注射油劑，刺激性強(qiáng)藥物或經(jīng)常在同一部位注射，局部組織屢受刺激臨床表現(xiàn)：注射局部皮膚發(fā)紅，凸起。接觸時，患者有疼痛感。在同一部位再次注射時患者疼痛明顯，并且護(hù)士推藥困難局部硬結(jié)臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理肌肉注射預(yù)防：對體質(zhì)較差，局部循環(huán)不良者，注射后可行局部冰敷，活用活血化瘀的中草藥局部外敷，以利藥物吸收注射難于溶解的藥物前，充分振蕩搖勻，是藥物完全溶解后，再行注射注射難于吸收的藥物，刺激性較強(qiáng)的藥物或給肥胖患者注射時，應(yīng)作深部肌肉注射長期注射患者，應(yīng)有計劃的輪換注射部位局部硬結(jié)臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理肌肉注射處理：中藥外敷，經(jīng)臨床實踐證明芒硝大黃外敷治療肌肉注射硬結(jié)癥效果良好；50%硫酸鎂濕熱敷，金黃散調(diào)和蜂蜜濕敷都可以治療肌肉注射所引起的硬結(jié)；注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，則進(jìn)行外科換藥處理局部硬結(jié)臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理肌肉注射原因：注射器過期或者抽藥過程中污染活塞、乳頭、針頭；皮膚消毒不徹底臨床表現(xiàn)：注射部位出現(xiàn)紅腫熱痛、化膿、全身血象升高、體溫升高感染臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理肌肉注射預(yù)防：注意檢查注射器的有效期，不適用過期產(chǎn)品注射器及針頭如有污染立即更換嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作處理：給予抗感染治療，必要時手術(shù)切開引流感染臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理肌肉注射原因：注射部位定位不準(zhǔn)；藥物藥量過大或者推藥速度過快臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為注射當(dāng)時出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木，放射痛、肢體無力和活動范圍減少。坐骨神經(jīng)是臀大肌肌肉注射時最易損傷的神經(jīng)，臨床表現(xiàn)患側(cè)肢體肌肉萎縮，走路跛行神經(jīng)損傷臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理肌肉注射預(yù)防：慎重選擇藥物、正確掌握注射技術(shù)準(zhǔn)確選擇肌注部位，注意進(jìn)針的深度和方向

2歲以下的嬰幼兒不宜選用臀大肌進(jìn)行肌注處理：在注射藥物的過程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或反射痛，應(yīng)考慮注入神經(jīng)內(nèi)的可能性，須立即停止注射發(fā)生后可行理療、熱療，促進(jìn)炎癥消退和藥物吸收，同時使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，將有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)外敷中藥，并輔以針灸、按摩等治療坐骨神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理肌肉注射原因：心理因素和疼痛反應(yīng)，精神緊張過度或藥物刺激性強(qiáng)、推藥速度過快而引起劇烈疼痛使交感神經(jīng)興奮，血管收縮，頭部供血不足而引起；患者體質(zhì)虛弱或過度疲勞而使應(yīng)激能力下降臨床表現(xiàn)：心跳加速、呼吸短促、面色蒼白、出冷汗暈厥臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理肌肉注射預(yù)防：注射前向患者做好解釋工作，消除緊張心理，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行治療選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)疤痕等部位注射對以往有暈針史及體質(zhì)虛弱、饑餓、情緒緊張者，注射時應(yīng)采用臥位處理：注射藥物過程中隨時觀察患者情況，如有不適，及時停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別藥物過敏還是暈厥。如發(fā)生暈針現(xiàn)象，護(hù)理人員首先應(yīng)鎮(zhèn)靜，將患者取平臥位，保暖，給予口服糖水等，數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常。少數(shù)患者通過給氧或呼吸新鮮空氣，癥狀可逐漸緩解暈厥臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理鼻飼法腹瀉胃食管反流、誤吸惡心、嘔吐便秘鼻、咽、食道黏膜損傷和出血胃出血胃潴留水、電解質(zhì)紊亂食道狹窄臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理鼻飼法原因：(1)大量鼻飼液進(jìn)入胃腸道時，刺激腸蠕動，使流質(zhì)食物迅速通過腸道，導(dǎo)致腹瀉。(2)由于大量使用廣譜抗生素，使腸道菌群失調(diào)，并發(fā)腸道霉菌感染而引起腹瀉。(3)鼻飼液濃度過大、溫度不當(dāng)以及配制過程中細(xì)菌污染等，均可引起病人腹瀉。(4)某些病人對牛奶、豆?jié){不耐受，使用部分營養(yǎng)液如“能全力”易引起腹瀉。臨床表現(xiàn)：病人出現(xiàn)大便次數(shù)增多、不成形或水樣便，伴有(或無)腹痛，腸鳴音亢進(jìn)。腹瀉臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理鼻飼法預(yù)防：(1)每次鼻飼液不超過200ml，減慢管喂的速度，并可給予適量的助消化藥或止瀉藥。

(2)鼻飼液濃度可由低到高，盡量使用接近正常體液滲透克分子濃度(300mmol／L)的溶液，對于較高液滲透克分子濃度的溶液，可采用逐步適應(yīng)的方法，配合加入抗痙攣和收斂的藥物控制腹瀉。

(3)鼻飼液配制過程中應(yīng)防止污染，每日配制當(dāng)日量，放置于4C冰箱內(nèi)存放。食物及容器應(yīng)每日煮沸滅菌后使用。注入溫度以39～41C為宜。

(4)認(rèn)真評估病人的飲食習(xí)慣，對牛奶、豆?jié){不耐受者，應(yīng)慎用含此2種物質(zhì)的鼻飼液。腹瀉臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理處理：(1)腹瀉患者注意保持肛周皮膚的清潔干燥，腹瀉頻繁者，可用溫水擦拭后涂氧化鋅或鞣酸軟膏，預(yù)防皮膚并發(fā)癥的發(fā)生。

(2)菌群失調(diào)病人，可口服乳酸菌制劑，有腸道真菌感染者，可口服氟康唑0.4g，每日3次，或口服慶大霉素8萬u，每日2次，2～3d癥狀可被控制。嚴(yán)重腹瀉無法控制時可暫停喂食。鼻飼法腹瀉臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理鼻飼法原因：(1)年老、體弱或昏迷等病人，吞咽功能障礙，賁門括約肌，較易發(fā)生液體返流，誤吸至氣管。(2)病人胃腸功能減弱，如大面積燒傷后病人反應(yīng)差，胃排空延遲，易發(fā)生液體返流等并發(fā)癥。(3)鼻飼的速度注入過快，一次注入量過多，胃內(nèi)容物潴留過多，腹壓增高引起返流。臨床表現(xiàn)：鼻飼過程中，病人出現(xiàn)嗆咳、氣喘、呼吸困難、心動過速，咳出或經(jīng)氣管吸出鼻飼液。吸入性肺炎者，可出現(xiàn)體溫升高，咳嗽、肺部可聞及濕性啰音和水泡音。胸部拍片有滲出性病灶或肺不張。胃食管返流、誤吸臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理鼻飼法預(yù)防：臥床病人鼻飼時應(yīng)抬高頭30～45，病情容許時，可采用半臥位。當(dāng)病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難時，應(yīng)立即停止鼻飼，取右側(cè)臥位，吸出氣道內(nèi)吸入物，并抽吸胃內(nèi)容物，防止進(jìn)一步返流。選用管徑適宜的胃管，注意鼻飼量及灌注速度，可用逐次遞增鼻飼量的方法或采用輸液泵控制以勻速輸入?；杳曰蛭Ｖ夭∪朔響?yīng)在管飼前進(jìn)行，以免胃因機(jī)械性刺激而引起返流。呼吸道損傷氣管切開病人每次注人量不能過多，防止嘔吐引起吸人性肺炎。吸痰時，禁止注入。大面積燒傷等病人在胃功能恢復(fù)前，應(yīng)盡可能選擇鼻空腸途徑喂養(yǎng)，可減少胃內(nèi)潴留，并可降低細(xì)菌感染發(fā)生率，避免返流現(xiàn)象發(fā)生。喂養(yǎng)時輔以胃腸動力藥，如多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利等，可解決胃輕癱、返流等問題，一般在喂養(yǎng)前半小時由鼻飼管內(nèi)注入。胃食管返流、誤吸臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理處理：誤吸發(fā)生后，立即停止管飼，取頭低右側(cè)臥位，吸除氣道內(nèi)吸入物，氣管切開者，可經(jīng)氣管套管內(nèi)吸引，然后胃管接負(fù)壓引流。有肺部感染跡象者及時應(yīng)用抗生素。鼻飼法胃食管返流、誤吸臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理鼻飼法原因：常因鼻飼溶液輸注的速度過快與量過大引起。臨床表現(xiàn)：病人可感覺上腹部不適、緊迫欲吐、面色蒼白、流涎、出汗等，吐出胃內(nèi)及腸內(nèi)容物。惡心、嘔吐臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理鼻飼法預(yù)防：(1)可減慢輸注速度，液量以遞增的方法輸入，一般每日1000ml，逐步過渡到常量2OOO～2500ml，分4～6次平均輸注，每次持續(xù)30～60min，最好采用輸液泵24h均勻輸入法。（2）溶液溫度保持在40C左右，可減少對胃腸的刺激。處理：發(fā)生惡心、嘔吐減慢或停止鼻飼，遵醫(yī)囑予以止嘔、護(hù)胃藥物；顱腦損傷病人鼻飼時，注意區(qū)別因顱內(nèi)壓增高而引起的惡心、嘔吐，可及時給予脫水劑，以緩解癥狀。惡心、嘔吐臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理鼻飼法原因：長期臥床的患者胃腸蠕動減弱，加上鼻飼食物中粗纖維較少，致使大便在腸內(nèi)滯留過久，水分被過多吸收造成大便干結(jié)、堅硬和排除不暢。臨床表現(xiàn)：大便次數(shù)減少，甚至秘結(jié)，患者出現(xiàn)腹脹。便秘臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理鼻飼法預(yù)防：調(diào)整營養(yǎng)液配方，增加纖維素豐富蔬菜和水果的攝入，食物中可適量加入蜂蜜和香油。處理：(1)對于便秘者，根據(jù)病情給予緩瀉、開塞露或針刺療法通便，必要時可行少量不保留灌腸，切不可隨意應(yīng)用烈性瀉藥。

(2)老年病人因肛門括約肌較松弛加上大便干結(jié)，往往灌腸效果不佳，需人工取便，即用手指由直腸取出嵌頓糞便。便秘臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理鼻飼法原因：(1)操作者對鼻、咽、食道解剖生理特點不了解，操作動作粗暴，造成損傷。(2)反復(fù)插管或病人煩躁不安自行拔出胃管損傷鼻、咽、食管黏膜。(3)長期留置胃管對黏膜的刺激引起口腔、鼻黏膜糜爛及食管炎。臨床表現(xiàn)：有口腔、鼻黏膜糜爛、出血，咽部及食管灼熱、疼痛，吞咽困難等臨床表現(xiàn)。有感染時，可出現(xiàn)發(fā)熱。鼻、咽、食道粘膜損傷和出血臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理鼻飼法預(yù)防：(1)插管前向病人進(jìn)行有效溝通，取得理解和合作。熟練操作過程，選擇適宜的鼻飼管，注意食管的解剖生理特點。插管不暢時，切忌暴力，以免損傷鼻、咽、食管黏膜。

(2)長期鼻飼者，每日進(jìn)行口腔護(hù)理及石蠟油滴鼻1～2次，防止口腔感染及鼻黏膜干燥糜爛。每周更換胃管1次，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。處理：鼻腔黏膜損傷引起出血較多時，可用冰生理鹽水和去甲腎上腺素浸濕的紗布條填塞止血，咽部黏膜損傷，可用地塞米松5mg、慶大霉素8～16萬U加入20ml生理鹽水內(nèi)霧化吸人，以減輕黏膜充血水腫；食管黏膜損傷出血可給予制酸、保護(hù)黏膜藥物。鼻、咽、食道粘膜損傷和出血臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理鼻飼法原因：(1)鼻飼的重型顱腦損傷患者因腦干、植物神經(jīng)功能減退，胃腸血管痙攣，黏膜壞死，發(fā)生神經(jīng)源性潰瘍致消化道出血。(2)注入食物前抽吸過于用力，使胃黏膜局部充血，微血管破裂所致。(3)患者躁動不安，體位不斷變化，胃管的反復(fù)刺激引起胃黏膜損傷。臨床表現(xiàn)：輕者胃管內(nèi)可抽出少量鮮血，出血較多時程陳舊性咖啡色血液，嚴(yán)重者血壓下降，脈搏細(xì)速，出現(xiàn)休克。胃出血臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理鼻飼法預(yù)防：(1)重型顱腦損傷患者可預(yù)防性使用抑酸藥物，鼻飼時間不宜過長。

(2)鼻飼前抽吸胃液力量要適當(dāng)。

(3)牢固固定胃管，對于躁動不安的患者可遵醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)定劑。處理：(1)引流出鮮紅色液體，應(yīng)停止鼻飼，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑予以補(bǔ)充血量及制酸、止血藥物治療。同時加強(qiáng)口腔護(hù)理。

(2)早期可行急診胃鏡檢查，及早確定出血部位。根據(jù)出血原因，采取不同的胃鏡下介入治療方法。（3）如上述措施無效，可考慮選擇性血管造影，采用明膠海綿栓塞出血血管；內(nèi)科治療無效者，行外科治療。胃出血臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理鼻飼法原因：一次鼻飼量過多或兩次鼻飼間隔時間太短，胃內(nèi)容物過多，加之胃腸消化功能差，胃蠕動減慢，排空障礙導(dǎo)致食物潴留在胃內(nèi)。臨床表現(xiàn)：腹脹，胃潴留量大于150ml時可抽吸出潴留液，嚴(yán)重者可引起胃食管返流。胃潴留臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理鼻飼法預(yù)防：(1)定時定量鼻飼，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。

(2)每次鼻飼完成協(xié)助患者取高枕臥位，臥床者可增加翻身次數(shù)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，并能依靠重力作用加快胃排空，預(yù)防和減輕胃潴留。處理：鼻飼時輔以胃腸動力藥，如多潘立酮(嗎丁啉)，西沙比利等；暫停鼻飼，必要時胃腸減壓。胃潴留臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理鼻飼法原因：(1)患者由饑餓狀態(tài)轉(zhuǎn)入高糖狀態(tài)或由于滲透性腹瀉引起低滲性脫水。(2)尿液派出多，鹽攝入量不足，鼻飼營養(yǎng)不均衡。臨床表現(xiàn)：(1)低滲性脫水患者早期出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，特點是體位性低血壓，后期尿量減少，尿比重低，血清鈉小于135mmol/L，脫水征明顯。(2)低血鉀患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制和神經(jīng)肌肉興奮性降低的癥狀，早期煩躁，嚴(yán)重者神志淡漠、嗜睡、軟弱無力，腱反射減弱或消失和截癱等。循環(huán)系統(tǒng)可出現(xiàn)竇性心動過速，心悸、心律不齊、血壓下降。水、電解質(zhì)紊亂臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理鼻飼法預(yù)防：(1)嚴(yán)格記錄出入量，以調(diào)整營養(yǎng)液的配方。

(2)監(jiān)測血清電解質(zhì)的變換及尿素氮的水平。

(3)尿多者除給予含鉀高的鼻飼液外，必要時靜脈補(bǔ)鉀，防止出現(xiàn)低血鉀。處理：發(fā)現(xiàn)血鉀低，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充氯化鉀。禁止直接靜脈推注。水、電解質(zhì)紊亂臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理鼻飼法原因：鼻飼時間過長，反復(fù)插管及胃管固定不當(dāng)或因咳嗽等活動的刺激造成食管粘膜損傷發(fā)生炎癥、萎縮所致；胃食管反流性食管炎，嚴(yán)重時發(fā)生食道狹窄。臨床表現(xiàn)：拔管后飲水出現(xiàn)嗆咳、吞咽困難。食管狹窄臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理鼻飼法預(yù)防：(1)盡量縮短鼻飼的時間，今早恢復(fù)到正常飲食。

(2)插管時動作要輕、快、準(zhǔn)，避免反復(fù)插管。插管后牢固固定、防止胃管上下活動損傷食道粘膜。

(3)拔管前讓患者帶管訓(xùn)練喝牛奶、喝水，直到吞咽功能完全恢復(fù)即可拔管。處理：食道狹窄者行食道球囊擴(kuò)張術(shù)，術(shù)后飲食從流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸過渡。食管狹窄臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理口腔護(hù)理口腔黏膜損傷及牙齦出血窒息吸入性肺炎脫管（帶有氣管插管）誤吸（帶有氣管插管）臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理口腔護(hù)理原因：擦洗口腔過程中護(hù)理人員操作動作粗暴，止血鉗夾碰傷口腔黏膜及牙齦，尤其是患腫瘤進(jìn)行放療的病人和凝血機(jī)制障礙的病人，更易引起口腔黏膜損傷及牙齦出血。

為昏迷病人牙關(guān)緊閉者進(jìn)行口腔護(hù)理時，使用開口器方法欠正確或力量不當(dāng)，造成口腔黏膜、牙齦損傷、出血。漱口液溫度過高，造成口腔黏膜燙傷?；加醒例l炎、牙周病的病人，操作時觸及患處易引起血管破裂出血。臨床表現(xiàn)：口腔黏膜損傷可有局部充血、出血、水腫、炎癥、疼痛、潰瘍形成；凝血機(jī)制障礙的病人牙齦出血持續(xù)不止。口腔黏膜損傷及牙齦出血臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理口腔護(hù)理預(yù)防：為病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，動作要輕柔，尤其是對放療及血液病病人，防止碰傷黏膜及牙齦；正確使用開口器，對牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口操作中加強(qiáng)對口腔黏膜的觀察，發(fā)生口腔黏膜損傷者，應(yīng)用朵貝爾液、呋喃西林或0.1%-0.2%雙氧水含漱。潰瘍面用西瓜霜等噴敷，必要時用2％利多卡因噴霧止痛或?qū)⒙燃憾?洗必泰)漱口液用注射器直接噴于潰瘍面，每日3～4次，抗感染效果較好。漱口液應(yīng)溫度適宜，避免燙傷口腔黏膜?？谇火つp傷及牙齦出血臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理處理：若出現(xiàn)口腔出血者，可采用局部止血，如明膠海綿、牙周袋內(nèi)碘酚燒灼或加明膠海綿填塞等方法。必要時進(jìn)行全身止血治療，如肌內(nèi)注射(簡稱肌注)卡絡(luò)柳鈉(安絡(luò)血)、酚磺乙胺(止血敏)，同時針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療?？谇蛔o(hù)理口腔黏膜損傷及牙齦出血臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理口腔護(hù)理原因：醫(yī)護(hù)人員為昏迷病人或使用了某些抗精神病藥物致吞咽功能障礙的病人行口腔護(hù)理時，由于粗心大意棉球遺留在口腔導(dǎo)致窒息。有假牙的病人操作前未將假牙取出，操作時假牙脫落，嚴(yán)重者造成窒息。為興奮、躁動、行為紊亂病人進(jìn)行口腔護(hù)理時因病人不配合操作，造成擦洗的棉球松脫，掉入氣管或支氣管造成窒息。臨床表現(xiàn)：輕者呼吸困難、缺氧、面色發(fā)紺，重者出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。窒息臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理口腔護(hù)理預(yù)防：操作前清點棉球的數(shù)量，每次擦洗時只能夾一個棉球，以免遺漏棉球在口腔，操作結(jié)束后再次核對棉球的數(shù)量，認(rèn)真檢查口腔內(nèi)有無遺留物對于清醒病人操作前詢問其有無加壓，昏迷病人操作前仔細(xì)檢查牙齒有無松脫、假牙是否活動等。對于興奮、躁動、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理操作，最好取坐位，昏迷病人應(yīng)采取側(cè)臥位，棉球不宜過濕以防誤吸。

窒息臨床常見護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理口腔護(hù)理處理：病人發(fā)生窒息，應(yīng)迅速有效清除吸入的異物，及時解除呼吸道梗阻，同時迅速報告醫(yī)生。如果異物已進(jìn)入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下1～2cm處刺入氣管，以爭取時間行氣管插管，或在