外科護(hù)理學(xué)（一）年月真題

03001201810

1、【單選題】硬膜外麻醉患者術(shù)后的臥位應(yīng)

去枕平臥12小時(shí)

平臥4~6小時(shí)

A:

平臥,頭偏向一側(cè)

B:

無(wú)特殊要求

C:

答D:案：B

解析：根據(jù)術(shù)中麻醉方法安置體位①全麻未清醒病人應(yīng)平臥，頭偏向一側(cè)，易于排出咽

喉部分泌物及口腔內(nèi)嘔吐物，以防誤吸引起病人窒息或吸入性肺炎；②蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后

去枕平臥12h,以減少腦脊液外漏，避免頭痛；③硬膜外麻醉病人術(shù)后平臥4?6h,以防血

壓波動(dòng)；④局麻對(duì)機(jī)體影響小，術(shù)后不強(qiáng)調(diào)臥位。P23

2、【單選題】下列符合等滲性缺水臨床特點(diǎn)的是

口渴

尿比重降低

A:

血鈉正常

B:

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常

C:

答D:案：C

解析：等滲性缺水：水和鈉等比例失調(diào)，血清Na+正常，細(xì)胞外液滲透壓正常。臨床表

現(xiàn)：（1）缺水表現(xiàn)：尿少、厭食、乏力、惡心、皮膚干燥、眼球下陷、不口渴。（2）休

克表現(xiàn)：缺水大于體重5%時(shí)出現(xiàn)，大于6%～7%時(shí)嚴(yán)重。（3）常伴代謝性酸中毒。（4）

喪失液體主要為胃液時(shí)，Cl-大量丟失，則伴發(fā)代謝性堿中毒。

3、【單選題】護(hù)士測(cè)得某患者的CVP為3cmH2O,血壓9/60mmHg,提示該患者可能的問(wèn)題是

血容量不足

心功能不全

A:

血容量相對(duì)不足

B:

血容量過(guò)多

C:

答D:案：A

解析：

4、【單選題】下列關(guān)于手術(shù)前準(zhǔn)備的描述正確的是

術(shù)前禁煙1周

備皮時(shí)間應(yīng)在術(shù)前24小時(shí)

A:

術(shù)前12小時(shí)禁食

B:

備皮范圍大于手術(shù)切口周圍10cm

C:

答D:案：C

5、【單選題】接受腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者懷疑出現(xiàn)導(dǎo)管性膿毒癥時(shí)應(yīng)首先采取的措施

拔出導(dǎo)管

血培養(yǎng)

A:

抗菌藥物治療

B:

插管處換藥

C:

答D:案：A

解析：接受腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者懷疑出現(xiàn)導(dǎo)管性膿毒癥時(shí)應(yīng)首先采取的措施是拔出導(dǎo)管。

6、【單選題】某患者不慎被開水燙傷右上肢,疼痛劇烈,大片水皰,該患者的燒傷深度為

I度燒傷

淺Ⅱ度燒傷

A:

深Ⅱ度燒傷

B:

I度燒傷

C:

答D:案：B

解析：淺二度燒傷，是指?jìng)?jí)表層的生發(fā)層，表皮的生發(fā)層，真皮乳頭層局部紅腫明顯大

小不一的水泡形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，泡皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤(rùn)，潮濕疼痛明顯，上皮

再生靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件，如汗腺，毛囊的上皮增生，如不發(fā)生感染，一至二

周內(nèi)愈合，一般不留疤痕，多數(shù)有色素沉著。

7、【單選題】原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前服用復(fù)方碘化鉀溶液的目的是

預(yù)防術(shù)中心律失常

抑制甲狀腺素合成

A:

預(yù)防術(shù)后手足抽搐

B:

降低基礎(chǔ)代謝率

C:

答D:案：D

解析：碘劑可抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，抑制甲狀腺素的釋放，碘劑還

能減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少而使其縮小變硬，有利于手術(shù)和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥

的發(fā)生。

8、【單選題】乳腺癌的首發(fā)癥狀是患乳出現(xiàn)

酒窩征

無(wú)痛性、單發(fā)腫塊

A:

有觸痛、單發(fā)腫塊

B:

橘皮樣改變

C:

答D:案：B

解析：乳腺癌病人的早期表現(xiàn)是患側(cè)乳房出現(xiàn)無(wú)痛、單發(fā)的小腫塊,常在洗澡或更衣中無(wú)

意發(fā)現(xiàn)。

9、【單選題】男性,70歲,因上腹部不適、腹脹1月,晨起發(fā)現(xiàn)“黑便”就診患者曾有“胃病

史”5年。為明確診斷,應(yīng)建議該患者進(jìn)行的檢查是

腹部B超

X線鋇餐

A:

纖維胃鏡

B:

CT

C:

答D:案：C

解析：纖維胃鏡具有鏡身柔軟，便于操作，病人痛苦少，比較安全，適應(yīng)癥廣，沒(méi)有盲區(qū)

等特點(diǎn)。對(duì)患者的食管、胃及十二指腸病變進(jìn)行直接觀察，并可活檢獲得病理學(xué)的診斷。

胃鏡檢查是目前診斷食管、胃和十二指腸疾病最可靠的方法。

10、【單選題】右半結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是

大便習(xí)慣與糞便性狀改變

腹部腫塊

A:

里急后重感

B:

腹痛

C:

答D:案：A

解析：右半結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是大便習(xí)慣與糞便性狀改變。

11、【單選題】急性胰腺炎患者禁用的止痛劑是

哌替啶

A:

嗎啡

阿托品

B:

東莨宕堿

C:

答D:案：B

解析：急性胰腺炎最常見的發(fā)病因素為胰管梗阻，嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重梗

阻。

12、【單選題】甲狀腺大部切除術(shù)后,患者出現(xiàn)手足抽搐,可能原因是

甲狀旁腺損傷

甲狀腺危象

A:

喉上神經(jīng)損傷

B:

喉返神經(jīng)損傷

C:

答D:案：A

解析：手足抽搐：為甲狀腺旁腺受損，血鈣降低引起，臨床癥狀多在2～3天出現(xiàn)。

13、【單選題】門靜脈血流受阻時(shí),最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

脾腫大

嘔血、黑便

A:

下肢水腫

B:

腹水

C:

答D:案：A

解析：門靜脈血流受阻后，脾靜脈回流受阻，首先出現(xiàn)的是充血性脾大。充血性脾大是本

病的主要臨床表現(xiàn)之一，也是臨床最早發(fā)現(xiàn)的體征。

14、【單選題】男性,50歲,因下肢靜脈曲張入院,準(zhǔn)備實(shí)施大隱靜脈結(jié)扎剝脫術(shù),術(shù)前最重要

的檢查是

血壓

大隱靜脈瓣膜功能

A:

下肢動(dòng)脈功能

B:

深靜脈通暢情況

C:

答D:案：D

解析：深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）。讓病人站立，待下肢靜脈曲張明顯后，在大腿

中部扎上止血帶，其松緊度可阻斷淺靜脈血液，囑病人快速踢腿或做下蹲運(yùn)動(dòng)10余次，

曲張靜脈的充盈度明顯減退，這是由于下肢的劇烈運(yùn)動(dòng)，肌肉收縮，淺靜脈的血液通過(guò)交

通靜脈經(jīng)深靜脈回流，說(shuō)明深靜脈通暢良好;如果運(yùn)動(dòng)后淺靜脈曲張更加明顯，張力增

高，則表示深靜脈不通暢或有阻塞，此時(shí)曲張的淺靜脈是一個(gè)重要的側(cè)支循環(huán)途徑，不

能結(jié)扎或剝脫。P235-P236

15、【單選題】間歇性跛行常見于

下肢深靜脈血栓形成

血栓閉塞性脈管炎

A:

下肢靜脈曲張

B:

下肢靜脈炎

C:

答D:案：B

解析：血栓閉塞性脈管炎是一種少見的慢性復(fù)發(fā)性中、小動(dòng)脈和靜脈的節(jié)段性炎癥性疾

病，下肢多見。表現(xiàn)為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失和游走性

表淺靜脈炎，嚴(yán)重者有肢端潰瘍和壞死。

16、【單選題】不符合顱內(nèi)壓增高患者嘔吐特點(diǎn)的是

嘔吐呈噴射樣

常伴有嚴(yán)重頭疼

A:

嘔吐后癥狀加重

B:

易發(fā)生于進(jìn)食后

C:

答D:案：C

解析：顱內(nèi)壓增高的患者，其嘔吐特點(diǎn)主要是以噴射狀為主，除了嘔吐外還有劇烈的頭

疼，還可能出現(xiàn)意識(shí)障礙，主要表現(xiàn)為昏迷，甚至顱壓增高后會(huì)有生命體征的影響，隨著

顱壓的增高，患者除了嘔吐、頭疼、昏迷外，會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停和心跳暫停，這是跟平常的

嘔吐有明顯區(qū)別的地方。顱內(nèi)壓增高的嘔吐，其原發(fā)病跟普通嘔吐的原發(fā)病也不太一樣，

顱內(nèi)壓增高的嘔吐主要是顱腦的病變，如患有嚴(yán)重的顱腦挫傷、腦出血、腦血管病等導(dǎo)致

的顱內(nèi)占位效應(yīng)的增加，出現(xiàn)嘔吐。

17、【單選題】關(guān)于腦震蕩患者的臨床表現(xiàn),描述正確的是

短暫意識(shí)喪失,一般不超過(guò)30分鐘

一般無(wú)陽(yáng)性體征

A:

患者對(duì)受傷以前的事保有記憶

B:

可能伴有惡心嘔吐

C:

答D:案：C

解析：腦震蕩為一過(guò)性的腦功能障礙，無(wú)肉眼可見的神經(jīng)病理改變，纖維鏡下可見神經(jīng)組

織結(jié)構(gòu)紊亂。

18、【單選題】反常呼吸常出現(xiàn)在

單根肋骨一處骨折

鎖骨骨折

A:

單根肋骨多處骨折

B:

多根多處肋骨骨折

C:

答D:案：D

解析：連枷胸病人，出現(xiàn)胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)，常伴有明顯的呼吸困難

19、【單選題】目前用于確定肺癌分期的最有效的檢查是

X線檢查

CT檢查

A:

痰細(xì)胞學(xué)檢查

B:

支氣管鏡檢查

C:

答D:案：B

解析：目前用于確定肺癌分期的最有效的檢查是CT檢查。

20、【單選題】關(guān)于全肺切除患者術(shù)后護(hù)理正確的是

放置胸腔閉式引流,一般給予鉗閉,必要時(shí)放開

為稀釋痰液,可適當(dāng)加快補(bǔ)液速度

A:

患者術(shù)后可盡量采用左側(cè)或右側(cè)臥位

B:

在有閉式引流的情況下不能下地活動(dòng)

C:

答D:案：A

21、【單選題】食管癌最好發(fā)的部位是

食管上段

食管中段

A:

食管下段

B:

食管與胃連接處

C:

答D:案：B

解析：食管癌胸中段多見，下端次之，上端少見。

22、【單選題】男性,75歲,食管癌術(shù)后10天,進(jìn)食后1天,突發(fā)寒戰(zhàn)、胸悶、呼吸困難?？?/p>

服亞甲藍(lán)可見引流瓶?jī)?nèi)有藍(lán)色,患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題是

食管胸膜漏

吸入性肺炎

A:

肺部感染

B:

膿胸

C:

答D:案：A

解析：食管胸膜瘺一般發(fā)生于食管癌術(shù)后,是并發(fā)癥的一種。也可以是自發(fā)性食管破裂,外

傷引起。賁門失馳進(jìn)行胃鏡擴(kuò)張也可并發(fā)。

23、【單選題】如果要了解腎小管的分泌功能,可選擇的檢查項(xiàng)目是

尿比重

酚紅試驗(yàn)

A:

尿三杯試驗(yàn)

B:

血肌酐測(cè)定

C:

答D:案：B

解析：酚紅試驗(yàn)：1.主要反映腎小管的分泌功能。2.由靜脈注入酚磺猷6mg,分別于15、

30、60及120min收集尿，測(cè)定酚紅含量。正常成人2h排出量在55%以上，否則提示腎功

能有不同程度的損害。P295

24、【單選題】后尿道損傷最常見的原因是

騎跨傷

結(jié)石刺激

A:

器械損傷

B:

骨盆骨折

C:

答D:案：D

解析：骨盆骨折，骨折斷端刺破尿道或撕裂尿道，是后尿道損傷最常見的原因。

25、【單選題】男性,75歲,出現(xiàn)尿頻,有時(shí)有排尿困難射程短,尿線細(xì)而無(wú)力,最常見的原因

是

泌尿系統(tǒng)腫瘤

前列腺增生

A:

尿路感染

B:

尿道結(jié)石

C:

答D:案：B

解析：50歲以上男性，有進(jìn)行性排尿困難病史，體檢注意下腹部有無(wú)膨隆的膀胱。直腸指

診前列腺有無(wú)增大、中央溝是否存在。導(dǎo)尿是急性尿潴留時(shí)最常用的方法。但是病因明確

并有條件即時(shí)解除者，應(yīng)立即解除病因，恢復(fù)排尿。例如包皮口或尿道狹窄，局部切開即

可恢復(fù)排尿；又如尿道結(jié)石可立即取出結(jié)石。在一些藥物或低壓力引起的尿潴留，停藥或

補(bǔ)鉀后可恢復(fù)正常排尿。

26、【單選題】男性,35歲,運(yùn)動(dòng)時(shí)不慎摔傷,造成下肢脛骨骨折,到醫(yī)院就診,隨后出現(xiàn)心率

較快,呼吸困難,胸痛,低氧血癥?；颊呒韧w健,此時(shí)最有可能的問(wèn)題是

劇烈疼痛的反應(yīng)

肺栓塞可能性

A:

緊張焦慮反應(yīng)

B:

休克發(fā)生

C:

答D:案：B

解析：骨折后骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺栓塞、腦栓塞及下肢栓

塞等。P351-P352

27、【單選題】關(guān)于骨科患者使用支具的護(hù)理,正確的是

下肢支具的作用主要是維持下肢關(guān)節(jié)的功能位置

支具佩戴要注意把關(guān)節(jié)固定,以防移動(dòng)

A:

支具使用時(shí)要觀察肢體遠(yuǎn)端的血運(yùn)情況

B:

可選擇使用標(biāo)準(zhǔn)支具,以達(dá)到統(tǒng)一治療效果

C:

答D:案：C

28、【單選題】骨腫瘤患者早期容易轉(zhuǎn)移的器官是

腎

脊柱

A:

腦

B:

肺

C:

答D:案：D

解析：此題屬于識(shí)記類考題，比較簡(jiǎn)單。骨肉瘤又稱成骨肉瘤，是最常見的惡性成骨性腫

瘤之一，發(fā)病年齡多在10?20歲之間，男件多于女性，好發(fā)部位是長(zhǎng)管狀骨的干骺端，

股骨遠(yuǎn)端和肱骨近端最多見，該瘤惡性程度甚高，預(yù)后較差，特點(diǎn)是早在做出臨床骨肉瘤

診斷前，其中大部分已經(jīng)發(fā)生肺的轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高。

29、【單選題】關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎的描述,正確的是

易發(fā)生于成長(zhǎng)期青少年

原發(fā)病損是透明軟骨的退行性改變

A:

以關(guān)節(jié)腫脹為主要臨床表現(xiàn)

B:

一般不會(huì)造成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限

C:

答D:案：B

解析：骨關(guān)節(jié)炎的原發(fā)病損是透明軟骨的退行性改變。（一）早期變化早期軟骨軟化，

失去彈性，在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)發(fā)生磨損，關(guān)節(jié)負(fù)重部分的軟骨脫落，暴露軟骨下骨質(zhì)，非負(fù)重

部分的軟骨則反應(yīng)性增生，形成骨贅。（二）后期變化后期滑膜和關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)增生、增

厚，纖維化，骨膜絨毛增大，甚至形成軟骨脫落至關(guān)節(jié)腔形成游離體。關(guān)節(jié)周圍的肌肉因

疼痛而產(chǎn)生保護(hù)性痙攣，使關(guān)節(jié)處于畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制。P389

30、【單選題】女性,50歲,主訴近期常感右手指尖麻木,既往診斷有頸椎病,該患者頸椎病類

型是

交感型

椎動(dòng)脈型

A:

脊髓型

B:

神經(jīng)根型

C:

答D:案：D

解析：神經(jīng)根型頸椎病是單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓所致。其表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分

布區(qū)相一致的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及反射障礙，髓核的突出或脫出，后方小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生或創(chuàng)傷

性關(guān)節(jié)炎，鉤椎關(guān)節(jié)的骨刺形成，以及相鄰的三個(gè)關(guān)節(jié)(椎體間關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)及后方小

關(guān)節(jié))的松動(dòng)與移位等均可對(duì)脊神經(jīng)根造成刺激與壓迫。其臨床表現(xiàn)，頸部癥狀主要因髓

核突出所致，由于局部竇椎神經(jīng)直接遭受刺激而多伴有明顯的頸部痛、椎旁肌肉壓痛及頸

部立正式體位，頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽(yáng)性，且這些表現(xiàn)尤以急性期為

明顯。多數(shù)在30歲以上發(fā)病，起病緩慢，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，近年有年輕化趨勢(shì)。

31、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述靜脈補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)

答案：補(bǔ)鉀前了解腎功能情況,尿量40mlh(或00mld)方可補(bǔ)鉀(1分);靜脈溶液中氯化鉀

的濃度不超過(guò)0.3(1分):禁止直按推10化鐘(1分)靜脈潤(rùn)速度每分鐘不宜超過(guò)60(1分):

禁食患者每日補(bǔ)鉀總量2-3克,重度缺鉀每日不宜超過(guò)6-8克(1分)

32、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述結(jié)直腸癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備的方法。

答案：(1)飲食:術(shù)前3天進(jìn)少渣半流食,術(shù)前1天流食或禁食補(bǔ)液;(2)藥物:術(shù)前口服腸道

不吸收抗菌藥物,如新霉素甲硝唑,同時(shí)補(bǔ)充vitk。(3)清潔腸道:傳統(tǒng)腸道清潔法、全腸道

灌洗法、口服甘露醇法。

33、【問(wèn)答題】簡(jiǎn)述開放性氣胸的急救方法。

答案：首先用無(wú)菌輔料蓋傷口(1分),用膠或帶包扎固定使其變?yōu)殚]合性氣胸(1分),迅速

送至醫(yī)院,然后行胸膜穿刺術(shù)1分),抽氣減壓,以經(jīng)解呼吸(1分),請(qǐng)創(chuàng)合傷口1,并作胸腔

閉式引流(1分)

34、【問(wèn)答題】男性,65歲,常于進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹脹痛,為陣發(fā)性疼痛,未予特殊治

療可緩解。半日前患者進(jìn)食后出現(xiàn)右上腹疼痛,并向右肩胛放射,伴嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn),體溫

38.9℃,鞏膜黃染,入院治療。實(shí)驗(yàn)室檢查:tbil20mg/L,dbil7mg/LB超:膽囊炎、膽囊腫大,膽

總管擴(kuò)張見遠(yuǎn)端結(jié)石。問(wèn):（1）該患者目前可能的診斷是什么?寫出診斷依據(jù)。（2）寫出該

患者的2個(gè)主要護(hù)理問(wèn)題。（3）目前該患者的治療和護(hù)理措施。

答案：(1)急性膽管炎(2分):典型樹三聯(lián)癥:痛、戰(zhàn)高熱、黃(1分)B超、膽紅素檢查1分)

(2)疼痛、體溫過(guò)高、有體液不足的危險(xiǎn)潛在開發(fā)癥:感染性克注:寫出2個(gè)即可,每個(gè)1分)

(3)治療利護(hù)理施:監(jiān)測(cè)生命體征和神改變(1分建立靜脈通路補(bǔ)血容量(1分):遵醫(yī)囑應(yīng)用

抗菌素(1分):對(duì)癥處理解痙止痛、降溫(1分)

35、【問(wèn)答題】男性,55歲,銷售業(yè)務(wù)員。小腿出現(xiàn)似蚯蚓樣扭曲的靜脈7年。小腿下部?jī)?nèi)側(cè)

出現(xiàn)潰瘍近6個(gè)月,常感癢和疼。問(wèn):（1）該患者患何種血管疾病?（2）如何向患者解釋小腿

內(nèi)側(cè)潰瘍的原因?（3）應(yīng)該如何處理下肢潰瘍?

答案：(1)下肢靜脈曲張(2分)(2)由于小腿下部是下肢的最低部位,離心臟較遠(yuǎn)而水受的

壓力較(1分)當(dāng)交通靜脈瓣膜功能破壞后1分),局部營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象突出淤血加重,水腫明

顯(1分),皮膚發(fā)生退行性變1分),常有濕疹,破潰以后出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰揚(yáng)(1分),大多并

發(fā)感染(1分)(3)可用硼酸溶液或新煤糊,復(fù)松外涂,對(duì)于合并感染的患者,應(yīng)平臥休息,抬

高患肢,控制炎癥,可用外用酒花素油劑,如果潰揚(yáng)面大可手術(shù)治療(2分)

36、【填空題】患者術(shù)后一旦發(fā)生深靜脈血栓,患肢應(yīng)濕敷、禁按摩以防止血栓脫落。

答案：制動(dòng)；抬高

37、【填空題】抗休克的首要措施是（）,應(yīng)首先快速輸入（）液。

答案：輸液擴(kuò)容（補(bǔ)充血容量）；晶體

38、【填空題】腹膜炎最突出的癥狀是;最早出現(xiàn)的常見癥狀是

答案：腹痛；惡心嘔吐

39、【填空題】胃十二指腸潰瘍常見的并發(fā)癥有、幽門梗阻及癌變。

答案：急性