關(guān)于搬運病人的技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.敘述各種搬運法目的2.說出護(hù)士搬運病人時應(yīng)遵循的身體力學(xué)原理3.正確實施用平車、輪椅運送病人4.簡述不同搬運方法所適用的病人及注意事項5.院內(nèi)或院外轉(zhuǎn)運的注意事項第2頁,共39頁，2024年2月25日，星期天一、人體力學(xué)在護(hù)理工作中的運用（一）常用的力學(xué)原理

1.杠桿原理(阿基米德）

（1）平衡杠桿：例如頭部在寰枕關(guān)節(jié)上進(jìn)行仰頭低頭的動作。（2）省力杠桿：人用腳尖站立或走路即屬于此類（3）速度杠桿（最常見）：例如用手臂舉起重物時的肘關(guān)節(jié)運動和伸膝運動，即屬此類。

第3頁,共39頁，2024年2月25日，星期天2.平衡與穩(wěn)定（1）物體的重量與穩(wěn)定度成正比（2）重心高度與穩(wěn)定度成反比（3）支撐面大小與穩(wěn)定度成正比（4）重力線、支撐面與穩(wěn)定的關(guān)系：人體只有在重力線通過支撐面時，才能保持平衡。第4頁,共39頁，2024年2月25日，星期天（二）應(yīng)用人體力學(xué)指導(dǎo)護(hù)理工作

1.擴(kuò)大支撐面。

2.降低重心。

3.減少身體重力線的偏移程度。

4.利用杠桿作用。

5.盡量使用大肌肉或多肌肉群。

6.操作平穩(wěn)、有節(jié)律，并聽取患者的建議。第5頁,共39頁，2024年2月25日，星期天二、搬運病人的技術(shù)（一）平車運送術(shù)目的：護(hù)送不能起床的患者入院、作檢查、治療或手術(shù)。用物：平車、帶套的毛毯或棉被、骨折（木板）必要時備有帆布中單或橡膠單第6頁,共39頁，2024年2月25日，星期天操作方法：準(zhǔn)備用物至床前，核對，解釋根據(jù)病情，妥善安置患者搬運病人整理好病床單位，鋪暫空床松閘，推病人于指定地點挪動術(shù)一人搬運法二人搬運法三人搬運法四人搬運法（帆布兜法）第7頁,共39頁，2024年2月25日，星期天挪動術(shù)

適用對象：病情許可、能適當(dāng)配合動作的患者。方法：移開床旁桌椅，松開被尾。平車推至床邊大輪靠床頭，緊靠床邊，制動。協(xié)助患者將上半身、臀部、下肢依次向平車挪動，頭臥于大輪端。協(xié)助病人躺好，包裹病人，先腳后兩側(cè)露出頭部，上層邊緣向內(nèi)折疊原則：上車先搬頭部在搬下肢下車先搬下肢后以上肢第8頁,共39頁，2024年2月25日，星期天挪動術(shù)

第9頁,共39頁，2024年2月25日，星期天一人搬運法適用對象：小兒或體重較輕，不能自行挪動，病情允許者。方法：一手由腋下至對側(cè)肩部，另一手伸入病人大腿下，病人雙臂交叉于搬運者頸后第10頁,共39頁，2024年2月25日，星期天二人搬運術(shù)適用對象：病情較輕，但自己不能活動而體重又較重者。方法：甲：頭頸肩，腰乙：臀部，摑窩第11頁,共39頁，2024年2月25日，星期天三人搬運術(shù)適用對象：病情較輕，但自己不能活動而體重又較重者。方法：甲：頭頸肩、胸背部乙：腰部、臀下丙：膝部、小腿第12頁,共39頁，2024年2月25日，星期天四人搬運術(shù)適用對象：頸椎、腰椎骨折患者或病情較重的患者。方法：

甲：床頭、頭與肩乙：床尾、兩腿丙和?。褐袉嗡慕?/p>

第13頁,共39頁，2024年2月25日，星期天平車運送法注意事項第14頁,共39頁，2024年2月25日，星期天注意事項：

1.搬運病人時動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保病人舒適、安全。

2.注意節(jié)力原理的應(yīng)用。

3.推行時，推行者應(yīng)站于患者頭側(cè)；車速適宜，上下坡時，患者頭部應(yīng)位于高處，大輪端為頭端。

4.觀察病情，妥善安置患者。

5.進(jìn)出門時應(yīng)先將門打開，不可用車撞門，以免震動患者及損壞設(shè)施。第15頁,共39頁，2024年2月25日，星期天（1）骨折患者挪動時應(yīng)在車上墊一木板，并固定好骨折部位。（2）對頸椎損傷或懷疑頸椎損傷的患者，搬運時要保持頭部處于中立位。（3）顱腦損傷、頜面部外傷患者，頭臥于健側(cè)；昏迷的患者，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。（4）安置患者身上的有關(guān)導(dǎo)管，避免脫落，受壓或液體逆流，輸液和引流管須保持通暢。第16頁,共39頁，2024年2月25日，星期天輪椅運送術(shù)

輪椅(wheelchair)第17頁,共39頁，2024年2月25日，星期天

目的：

1.護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動。

2.幫助患者下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)及體力恢復(fù)。第18頁,共39頁，2024年2月25日，星期天用物:輪椅、根據(jù)季節(jié)可備毛毯、別針，必要時備軟枕。

輪椅(wheelchair)第19頁,共39頁，2024年2月25日，星期天輪椅運送法第20頁,共39頁，2024年2月25日，星期天操作要點：

1、檢查輪椅的安全性、核對患者，取得配合。

2、椅背與床尾平齊，面向床頭。

3、協(xié)助病人坐起時，防止發(fā)生體位性低血壓。

4、患者應(yīng)盡量向后坐，勿前傾或自行下車。

5、途中嚴(yán)密觀察病人的情況。第21頁,共39頁，2024年2月25日，星期天輪椅運送注意事項：第22頁,共39頁，2024年2月25日，星期天擔(dān)架運送法目的：（同平車運送法）護(hù)送不能起床的患者入院、作檢查、治療或手術(shù)。操作方法：同平車搬運法（兩人抬起與床平齊）第23頁,共39頁，2024年2月25日，星期天轉(zhuǎn)運院內(nèi)轉(zhuǎn)運放射科、B超…病區(qū)、手術(shù)室、ICU…院際轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)上級醫(yī)院轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院存在轉(zhuǎn)運風(fēng)險，增加并發(fā)癥、死亡率、傷殘率。第24頁,共39頁，2024年2月25日，星期天轉(zhuǎn)運的目的尋求和完成更好的診療措施，以期改善預(yù)后明確診斷，進(jìn)一步治療沒有最好，只有更好！Goodbetterbest,neveritrest!第25頁,共39頁，2024年2月25日，星期天轉(zhuǎn)運禁忌癥心跳、呼吸停止（心肺復(fù)蘇）；有緊急插管指征，但未插管；血液動力學(xué)不穩(wěn)定，未積極治療；潛在的風(fēng)險：活動或搬運明確增加風(fēng)險和危險者。第26頁,共39頁，2024年2月25日，星期天轉(zhuǎn)運危險因素低通氣：氣道梗阻、中樞性呼吸抑制低血壓：休克、失血（持續(xù)中）低氧血癥：通氣、換氣功能障礙意外事件：搬運、摔傷等嚴(yán)重者：心跳、呼吸停止第27頁,共39頁，2024年2月25日，星期天轉(zhuǎn)運并發(fā)癥第28頁,共39頁，2024年2月25日，星期天轉(zhuǎn)運床：重癥患者轉(zhuǎn)運應(yīng)使用符合標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)運床。需配備監(jiān)護(hù)治療設(shè)備及搶救藥品。第29頁,共39頁，2024年2月25日，星期天轉(zhuǎn)運車：第30頁,共39頁，2024年2月25日，星期天重癥患者轉(zhuǎn)運流程圖第31頁,共39頁，2024年2月25日，星期天小結(jié)1.人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用2.如何運用平車搬運法搬運病人3.如何使用輪椅運送病人4.轉(zhuǎn)運的注意事項第32頁,共39頁，2024年2月25日，星期天檢測1.四人搬運法適合：

A危重病人B頸腰椎骨折患者C不能起床，病情穩(wěn)定者D病情較輕而肥胖著E輸液或?qū)蛘叩?3頁,共39頁，2024年2月25日，星期天2.平車搬運病人應(yīng)注意：

A觀察病情變化B多人搬運時動作協(xié)調(diào)一致C不可用車撞們D骨折病員平車墊木板E推車時不可太快第34頁,共39頁，2024年2月25日，星期天3.輪椅搬運病人不正確的是：

A隨時觀察病人面色B用毛毯將病人圍好防著涼C下坡時速度要慢D囑病人自行上、下車E囑病人盡量靠前坐第35頁,共39頁，2024年2月25日，星期天4.二人搬運病人上下平車法適用于：

A病情較輕但不能自行活動者B頸椎骨折患者C危重病人D腰椎骨折患者E體重較重者第36頁,共39頁，2024年2月25日，星期天5.輔助老人上下輪椅,為確保病人安全,應(yīng)做到:A囑病人手扶把手,靠前坐B行進(jìn)中病人不可前傾身C翻下腳踏板,向后坐D護(hù)士站輪椅前,固定輪椅E下