關(guān)于人體內(nèi)細(xì)菌分布及特點(diǎn)及其臨床意義人類(lèi)與細(xì)菌的關(guān)系

人類(lèi)和細(xì)菌的關(guān)系僅次于人類(lèi)和太陽(yáng)、空氣、水、食物的關(guān)系，沒(méi)有細(xì)菌就沒(méi)有人類(lèi)的生存，沒(méi)有細(xì)菌土壤就會(huì)板結(jié)，沒(méi)有細(xì)菌動(dòng)植物尸體就會(huì)堆積如山，有機(jī)物和無(wú)機(jī)物就無(wú)法循環(huán)利用，也就不會(huì)有人類(lèi)的存在。另外，人在一生中可以感染數(shù)百種病毒和細(xì)菌，是病毒、細(xì)菌促進(jìn)了人類(lèi)的進(jìn)化，沒(méi)有病毒、細(xì)菌對(duì)人類(lèi)的刺激，人體細(xì)胞就不會(huì)產(chǎn)生針對(duì)特定病毒、細(xì)菌的特異性抗體，人體自身存在的非特異性抗體也是在與病毒、細(xì)菌的長(zhǎng)期斗爭(zhēng)過(guò)程中逐漸演化而來(lái)的，不是憑空就有的，因此沒(méi)有病毒和細(xì)菌，就沒(méi)有人類(lèi)的進(jìn)化。第2頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天

人體微生態(tài)系統(tǒng)包括口腔、皮膚、泌尿、胃腸道四大微生態(tài)系統(tǒng)。其中，以腸道微生態(tài)系統(tǒng)最為重要，最為復(fù)雜。

除細(xì)菌外，人體還存在正常病毒群、正常真菌群、正常螺旋體群等等。

第3頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天人體細(xì)菌分布

一個(gè)正常人，其細(xì)菌數(shù)量達(dá)1000萬(wàn)億，是人體細(xì)胞總數(shù)的10倍，800種，重量達(dá)2.5斤。

其中腸道約有1公斤以上，

肺約有20克，鼻腔約有10克，

口腔約有20克，眼約有1克，

陰道約有20克，

皮膚約有200克（即4兩）。

第4頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天人體細(xì)菌分類(lèi)

人體內(nèi)細(xì)菌主要分三類(lèi)：有益菌（也稱(chēng)益生菌），有害菌（致病菌），中間菌。

有益菌：數(shù)量最龐大，與人的生存密切相關(guān)，參與人體物質(zhì)代謝、與人體皮膚，胃腸、呼吸道、眼和泌尿生殖道粘膜等共同構(gòu)成皮膚粘膜屏障，阻止有害菌對(duì)人體的侵害等等。但是其對(duì)人體也有危害，當(dāng)皮膚粘膜屏障受到破壞，或胃腸蠕動(dòng)受到抑制時(shí)，他去了不該去的地方如血液、肝臟、腹腔、卵巢、心臟等是引起眾多疑難癥的重要原因。第5頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天

有害菌：數(shù)量少，正常情況下，不及細(xì)菌總量的1%。在人體功能正常的情況下，其僅僅是過(guò)路菌，對(duì)機(jī)體沒(méi)有任何損害，但是，當(dāng)胃腸功能紊亂時(shí)，他可以在腸道滯留，并大量增殖，產(chǎn)生和釋放大量毒素，使人體發(fā)病。

有害菌還有一個(gè)最重要的功能，那就是刺激人體免疫細(xì)胞和免疫組織、器官、系統(tǒng)的發(fā)育。就像一個(gè)國(guó)家，如果沒(méi)有犯罪分子和敵人，就不需要軍隊(duì)和警察，沒(méi)有有害病毒、細(xì)菌的進(jìn)化，也就沒(méi)有人類(lèi)免疫系統(tǒng)的升級(jí)改造，是有害菌促進(jìn)了人類(lèi)基因的突變和進(jìn)化。當(dāng)然，基因的突變也會(huì)發(fā)生異常，而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

導(dǎo)致基因突變的因素包括物理的、化學(xué)的、生物的等諸多因素。

為什么經(jīng)常小病小災(zāi)的人長(zhǎng)壽？

為什么撿拾垃圾的很少患感染性疾??？第6頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天

中間菌：數(shù)量介于有益菌和有害菌之間，其對(duì)人體的作用也是不容忽視的，在人體功能正常的情況下，他不會(huì)對(duì)人體造成危害，但是，一旦胃腸功能異常，細(xì)菌在腸道滯留，則會(huì)大量繁殖，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病。

因此，了解人體內(nèi)細(xì)菌分布特點(diǎn)，及導(dǎo)致人體功能異常的因素，對(duì)我們科學(xué)防治疾病具有非常重要的作用，從而做到與病毒、細(xì)菌等和平共處，減少和避免利益沖突，使人能夠健康成長(zhǎng)。第7頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天消化道細(xì)菌分布特點(diǎn)

1、口腔中菌群很復(fù)雜，牙齒表面、頰粘膜、舌腹面，以及咽部的菌種分布不完全相同，牙齒裂隙的細(xì)菌最多，細(xì)菌生長(zhǎng)密度和結(jié)腸相仿。

患牙齦炎時(shí)，菌叢包括幾百種厭氧菌，和結(jié)腸中的屬同一種屬。

由于細(xì)菌經(jīng)胃被胃酸殺死，它對(duì)胃腸道其余部分影響很少。

我們是否需要?dú)⒕栏鄬⒀例l內(nèi)細(xì)菌全部殺死？能否殺死？殺菌牙膏的危害是什么？第8頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2、胃內(nèi)可有幽門(mén)螺桿菌，只有對(duì)胃酸有抵抗力的細(xì)菌才能在胃內(nèi)停留一段時(shí)間，細(xì)菌量很少，一般在0～1000/克胃內(nèi)容物。

無(wú)胃酸者含菌量可明顯增高，使用制酸劑和H2受體阻斷劑，菌量可增高10～100倍。

經(jīng)常大量空腹喝水，稀釋胃液，對(duì)人體有什么危害？第9頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天小腸細(xì)菌分布特點(diǎn)

1、空腸

菌量在0～104/克腸內(nèi)容物，主要是乳酸桿菌和腸球菌、嗜氧菌或兼性厭氧菌，腸桿菌在健康成人中，只是一過(guò)性的，很少超過(guò)103/克，幾乎無(wú)厭氧菌，包括雙歧桿菌。

正?？漳c不存在大腸桿菌及擬桿菌。

2、回腸105～108/克（10萬(wàn)～1億/克），以厭氧菌為主，腸桿菌屬包括大腸桿菌，含量較多。

厭氧菌正常不能在空腸生存，但在末端回腸則可定居，這是由于腸液流量大，足以將細(xì)菌沖到回腸和結(jié)腸之故。但是，如果小腸有壅滯則腸菌會(huì)過(guò)度繁殖。

第10頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天結(jié)腸細(xì)菌分布特點(diǎn)

過(guò)了回盲瓣，腸道菌群就發(fā)生急劇的變化，菌量增長(zhǎng)百萬(wàn)倍，約為109～1012/克（10億～1萬(wàn)億/克）。主要是厭氧菌如類(lèi)桿菌、乳酸桿菌等，是嗜氧菌的1000倍，菌種超過(guò)400種。在結(jié)腸的細(xì)菌98%以上為厭氧菌，雙歧桿菌數(shù)量為108～1012/克。有潛在致病性的梭狀芽胞桿菌和葡萄球菌很少。闌尾處在什么位置？具有什么生理功能？闌尾是否是無(wú)關(guān)緊要的器官？

使用抗生素后，梭狀芽胞桿菌則會(huì)大量增殖。

從盲腸至直腸，腸菌菌種很少變化。第11頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天

闌尾位置、結(jié)構(gòu)、

組織特點(diǎn)及其意義

闌尾處在結(jié)腸和回腸交界處，是人體腸道細(xì)菌的分水嶺，結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌濃度高達(dá)1萬(wàn)億～10萬(wàn)億/克，而回腸1萬(wàn)～100萬(wàn)個(gè)/克，兩者細(xì)菌濃度相差1億倍。

闌尾是由大量淋巴組織構(gòu)成，導(dǎo)致其肌層不完整。第12頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也表明：闌尾具有豐富的淋巴組織，參與機(jī)體的免疫功能，應(yīng)歸于中樞免疫器官，它擔(dān)負(fù)著機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫兩大功能。最新研究成果證實(shí)，闌尾還具有分泌細(xì)胞，能分泌多種物質(zhì)和各種消化酶，以及促使腸管蠕動(dòng)的激素和與生長(zhǎng)有關(guān)的激素等。切除闌尾容易導(dǎo)致人體免疫功能低下。

因此，從闌尾的組織特點(diǎn)和所處的位置不難看出，闌尾是人體最重要的免疫器官，是阻止結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌反流的效應(yīng)器官。

第13頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天人體每天排菌量

按照每人每天平均排便200克計(jì)算，每日排出的細(xì)菌總數(shù)約為（2～20）×1013/克，約占糞便的30%～40%。第14頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)綜合征

細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)綜合征是指小腸內(nèi)容物瘀滯，細(xì)菌過(guò)度繁殖而引起的吸收不良。

一旦小腸瘀滯，細(xì)菌密度迅速增至107～1011

（正常0～104/克腸內(nèi)容物）。大量細(xì)菌在小腸滯留，并大量增殖，將會(huì)發(fā)生什么？

細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)綜合征原因是什么？如何治療和預(yù)防？第15頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)的危害

1）阻礙維生素B12的吸收，引起巨細(xì)胞性貧血；過(guò)度生長(zhǎng)的菌群大量吸附維生素B12，引起維生素B12吸收不良及巨細(xì)胞性貧血。

2）分解結(jié)合膽鹽，影響脂肪，甚至碳水化合物和蛋白質(zhì)的吸收；細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)影響膽鹽代謝，影響脂肪吸收，其產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物可刺激結(jié)腸分泌，誘發(fā)腹瀉。

3）粘膜損傷，甚至發(fā)生潰瘍及出血?？梢?jiàn)斑片狀小腸粘膜病損，絨毛變鈍，上皮結(jié)構(gòu)不完整及固有層細(xì)胞侵潤(rùn)增加，雙糖酶活性降低，單糖、氨基酸和脂肪酸轉(zhuǎn)運(yùn)減慢及蛋白質(zhì)丟失性腸病。第16頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天肺部細(xì)菌分布特點(diǎn)

氣管和支氣管在正常情況下僅有少量細(xì)菌，且不永久定植。在細(xì)小支氣管以下部位、肺及胸腔無(wú)細(xì)菌存在。

呼吸道的正常菌群可刺激機(jī)體產(chǎn)生全身或局部特異性抗體，是防御外來(lái)微生物入侵的重要生物屏障。第17頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常人群咽部致病菌分布情況

北京、上海、廣州、武漢四地研究發(fā)現(xiàn)正常兒童中咽部肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌等的攜帶率高達(dá)20～30%。

是否需要用抗生素殺滅這些致病菌？

抗生素能否殺滅這些致病菌？第18頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天腸道細(xì)菌的建立

嬰兒出生時(shí)腸道內(nèi)是無(wú)菌的，生后不久各種細(xì)菌即隨呼吸、吞咽和食物進(jìn)入腸腔內(nèi)集居、繁殖，其中腸桿菌（大腸桿菌為主）與腸球菌首先集居、繁殖，為最主要的兩種菌（出生新生兒血白細(xì)胞，尤其是中性粒細(xì)胞顯著增高）這些細(xì)菌可在每克糞便中占107～109之多。在生后的1～5天內(nèi)，腸道內(nèi)可發(fā)生由需氧菌占80%到厭氧菌占75%的轉(zhuǎn)變。第19頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天

母乳喂養(yǎng)的嬰兒，在喂母乳后1～2天可以在糞便中出現(xiàn)雙歧桿菌，但開(kāi)始每克糞便中僅占105左右；然而在3～5天后，雙歧桿菌的增長(zhǎng)即可超過(guò)腸桿菌、腸球菌等其他細(xì)菌的數(shù)量，達(dá)到每克糞便中1010～1011的宏大數(shù)量，成為腸道菌群中數(shù)量最多的細(xì)菌。

母乳的攝入量與雙歧桿菌的增長(zhǎng)呈明顯的“劑量反應(yīng)”關(guān)系，即攝入量越多，增長(zhǎng)越快。因而人乳為一種雙歧桿菌生長(zhǎng)的刺激因子。

第20頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天

然而，人工喂養(yǎng)的嬰兒腸道內(nèi)菌叢較為復(fù)雜，雙歧桿菌的增長(zhǎng)較為緩慢，即使在出生一周腸桿菌與腸球菌仍為主要的菌種。

低體重兒的正常腸道菌群形成則更遲，即使用母乳喂養(yǎng)，雙歧桿菌一般也要生后8天才出現(xiàn)，在12～35天后成為主要菌群。

集中護(hù)理的新生兒腸道內(nèi)常還有不正常的微生物的定居，如克雷白菌、枸櫞酸菌等。

第21頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天雙歧桿菌數(shù)量與年齡的關(guān)系第22頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天從新生兒腸道菌群的建立

得到什么啟發(fā)？

剛出生的新生兒，其腸道菌群是以大腸桿菌和腸球菌等條件致病菌為主，而細(xì)菌是通過(guò)呼吸和吞咽進(jìn)入人體的，為啥新生兒沒(méi)有生?。?/p>

為什么新生兒血象會(huì)顯著增高，而隨著腸道正常菌群的建立而逐漸恢復(fù)正常？初生兒白細(xì)胞總數(shù)15×109/L，且以中性粒細(xì)胞為主，出生后3～4天到3個(gè)月為10×109/L，生后第4～6天，血象特點(diǎn)，由中性粒細(xì)胞為主，反轉(zhuǎn)為以淋巴細(xì)胞為主。

第23頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天思考題：

新生兒血象高，是否需要抗生素治療？

為什么早產(chǎn)兒正常菌群建立比較晚？

腸道菌群的建立與人體免疫有什么關(guān)系？

在消毒比較嚴(yán)格的產(chǎn)房，為什么大腸桿菌和腸球菌還會(huì)侵入新生兒胃腸道內(nèi)？第24頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天

廣譜抗生素使用后，在殺滅致病菌的同時(shí)也必然破壞了腸道正常菌群，甚至導(dǎo)致菌群交替癥的發(fā)生，以致出現(xiàn)腹瀉、食欲減退等癥狀。上海瑞金醫(yī)院曾對(duì)15例新生兒感染在使用抗生素治療時(shí)調(diào)查其腸道菌群，發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)雙歧桿菌明顯減少，其中8例為0，腸桿菌及葡萄球菌增加，臨床均有不同程度的大便次數(shù)增多及性狀變稀等表現(xiàn)。

第25頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天細(xì)菌繁殖速度及臨床意義

1、細(xì)菌繁殖一代的時(shí)間叫代時(shí)。大多數(shù)細(xì)菌的代時(shí)約20～30分鐘，少數(shù)細(xì)菌代時(shí)較長(zhǎng)，如結(jié)核桿菌的代時(shí)約為18小時(shí)。在適宜條件下，副溶血弧菌5～8分鐘，大腸埃希菌18～20分鐘，一般細(xì)菌對(duì)數(shù)增殖期的最高期約為109/ml，相當(dāng)于細(xì)菌培養(yǎng)8～18小時(shí)。

2、細(xì)菌增殖包括四個(gè)時(shí)期：遲緩期、對(duì)數(shù)期、穩(wěn)定期和衰退期。第26頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天

為什么發(fā)熱、咳嗽、喘憋、頭痛、頭暈、厭食、惡心、嘔吐患者在導(dǎo)瀉或灌腸后要及時(shí)食療？

細(xì)菌、病毒快速繁殖的條件是什么？

科學(xué)食療能否抑制病毒、細(xì)菌繁殖？

如何避免其快速繁殖？為什么發(fā)熱具有周期性？

為什么會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)熱或反復(fù)發(fā)熱？第27頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天細(xì)菌數(shù)量的指數(shù)擴(kuò)增時(shí)間（h）繁殖代數(shù)（代時(shí)20分鐘）細(xì)菌數(shù)

001

138

2664

39512

4124096

51532768

7212,000,000

10301,000,000,000

第28頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天人體細(xì)菌的生理意義

為什么要了解人體內(nèi)細(xì)菌的生理意義？對(duì)個(gè)人有什么好處？

1、構(gòu)成皮膚、粘膜屏障。與皮膚、呼吸道、消化道、泌尿生殖道粘膜共同構(gòu)成皮膚、粘膜屏障，阻止、或拮抗外來(lái)致病微生物對(duì)機(jī)體的侵害。

定植于粘膜或皮膚上皮細(xì)胞之間的正常菌群緊密地與粘膜上皮相粘附，形成一層生物膜，通過(guò)定植保護(hù)作用影響過(guò)路菌或外襲菌的定植、占位、生長(zhǎng)和繁殖。

經(jīng)常洗澡或經(jīng)常使用殺菌肥皂會(huì)導(dǎo)致什么？過(guò)度清潔的危害是什么？第29頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2、免疫功能。正常菌群是刺激人體免疫細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟，刺激機(jī)體免疫組織、免疫器官發(fā)育的主要因素。

研究發(fā)現(xiàn)，在無(wú)菌環(huán)境中生存的動(dòng)物、或使用抗生素清除細(xì)菌的動(dòng)物，其免疫細(xì)胞缺失，免疫生發(fā)中心減少、或缺失，免疫組織如淋巴結(jié)、免疫器官如脾臟、胸腺萎縮；補(bǔ)充正常細(xì)菌后，出現(xiàn)免疫細(xì)胞發(fā)育、成熟，免疫生發(fā)中心增多。

在玻璃罩內(nèi)生活的人？天天在家不出去的人其免疫功能如何？孩子是否需要經(jīng)常進(jìn)行戶外活動(dòng)？經(jīng)常接觸大自然的孩子健康，還是天天憋在家里的孩子健康？

在什么情況下，需要減少戶外活動(dòng)？為什么春季踏青有利于身體健康？

第30頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天

3、化學(xué)屏障作用：腸內(nèi)菌群產(chǎn)生的生物酶、活性肽以及代謝產(chǎn)物如乙酸、乳酸、丙酸、過(guò)氧化氫和細(xì)菌素等活性物質(zhì)，阻止或殺死原因菌在體內(nèi)的定植。4、營(yíng)養(yǎng)爭(zhēng)奪：在正常微生物群中，爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)是微生物與微生物互相控制的一個(gè)重要措施。營(yíng)養(yǎng)爭(zhēng)奪中一個(gè)重要因素是繁殖速度，繁殖速度快的細(xì)菌常占優(yōu)勢(shì)，專(zhuān)性厭氧菌數(shù)量大，在營(yíng)養(yǎng)爭(zhēng)奪上處于優(yōu)勢(shì)。第31頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天無(wú)菌動(dòng)物和有菌動(dòng)物的不同

1、無(wú)菌動(dòng)物的免疫器官—胸腺、脾臟、腸系膜淋巴結(jié)明顯縮小或發(fā)育不全；

2、體液免疫與細(xì)胞免疫功能明顯下降；

3、無(wú)菌動(dòng)物的營(yíng)養(yǎng)功能明顯下降。

4、普通動(dòng)物處于“生理”的感染、炎癥或免疫狀態(tài)，感染的生理性狀態(tài)是防止感染的先決條件。而無(wú)菌動(dòng)物對(duì)各種腸內(nèi)菌的抵抗力較普通動(dòng)物明顯降低。

研究表明：正常微生物群、免疫和營(yíng)養(yǎng)是相互制約和相互影響的統(tǒng)一體。正常微生物群是宿主不可缺少的生理功能系統(tǒng)。第32頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天無(wú)菌動(dòng)物和有菌動(dòng)物的不同腸粘膜表面與無(wú)菌動(dòng)物相比較，呈現(xiàn)一種輕微“炎癥狀態(tài)”，這種狀態(tài)是生理性的、健康的、有益的和宿主“自己”的反應(yīng)。無(wú)菌動(dòng)物的盲腸較普通動(dòng)物增大1～3倍，究其原因是動(dòng)物自身代謝所形成的氫、氮化物蓄積而造成的。無(wú)菌動(dòng)物普通化后，這種現(xiàn)象即消失。盲腸過(guò)于龐大有什么危害？普通動(dòng)物的腸蠕動(dòng)較無(wú)菌動(dòng)物快，與小腸的解剖結(jié)構(gòu)和形態(tài)學(xué)有關(guān)。第33頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天代謝生理1、糖代謝

無(wú)菌動(dòng)物不能利用雙糖、多糖、低聚糖及淀粉，而普通動(dòng)物可以利用。2、氮質(zhì)代謝

菌群是氮質(zhì)化合物的分解者，無(wú)菌動(dòng)物的盲腸貯留大量氮質(zhì)化合物如尿酸、尿素、己糖胺、游離氨基酸等。動(dòng)物體無(wú)尿酶，不能分解氮質(zhì)化合物，只能依靠細(xì)菌產(chǎn)生的尿酶來(lái)完成。3、脂類(lèi)代謝

膽固醇代謝及腸肝循環(huán)需要腸菌群的參與。普通動(dòng)物的一部分膽固醇在腸肝循環(huán)中被細(xì)菌代謝轉(zhuǎn)化成為糞膽固醇，隨大便排泄。細(xì)菌在脂質(zhì)代謝上起著不可替代的作用。

第34頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天

4、無(wú)機(jī)鹽代謝

無(wú)菌大鼠腎中由檸檬酸鈣組成的結(jié)石頻率較高，說(shuō)明菌群對(duì)無(wú)機(jī)鹽類(lèi)代謝的重要性，菌群對(duì)無(wú)機(jī)物吸收的作用，是因?yàn)榫号c無(wú)機(jī)鹽相結(jié)合形成易吸收的（如鐵）或不易吸收的（如鎂、鈣）的復(fù)合物所致。

5、維生素合成

微生物能合成維生素如維生素K、B族，特別是維生素K，宿主不能合成，只能靠細(xì)菌。

6、粘液代謝

腸菌群具有粘液蛋白酶和葡萄糖甙酶，能分解粘液。普通動(dòng)物能利用粘液，無(wú)菌動(dòng)物卻不能。第35頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天細(xì)胞活性

外周免疫器官與中央免疫器官的發(fā)育都與微生物有關(guān)。

T淋巴細(xì)胞的功能不論直接的，還是間接的都與微生物有關(guān)。美國(guó)田納西州傳染科主任Freter教授：現(xiàn)在沒(méi)有什么生理參數(shù)不與微生物相聯(lián)系。

B淋巴細(xì)胞的主要功能是產(chǎn)生免疫球蛋白。腸粘膜內(nèi)的sIgA是宿主與微生物保持平衡的重要支柱，其它如IgG、IgM、IgD、IgE也都與微生物有關(guān)。

其它淋巴細(xì)胞如K細(xì)胞、NK細(xì)胞及LAK細(xì)胞都與微生物激活作用有關(guān)聯(lián)。第36頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天無(wú)菌動(dòng)物和有菌動(dòng)物的不同

無(wú)菌動(dòng)物小腸的微絨毛薄而規(guī)則，隱窩淺，粘膜固有膜的白細(xì)胞侵潤(rùn)、Peyer叢的大小和數(shù)量、隱窩上皮的有絲分裂數(shù)目以及粘膜再生率均顯著減少。

飼以任何一種細(xì)菌，腸粘膜很快發(fā)育至正常狀態(tài)，白細(xì)胞也侵潤(rùn)粘膜，腸菌對(duì)腸粘膜的發(fā)育功能起著刺激作用。白細(xì)胞侵潤(rùn)粘膜的目的和意義是什么？

白細(xì)胞的歸宿是什么？具有什么臨床意義？為什么腸道感染患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，且以中性粒細(xì)胞增高為主？為什么腸道壅滯會(huì)導(dǎo)致中性粒細(xì)胞顯著增高？第37頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天

3、刺激機(jī)體粘膜組織發(fā)育。

在無(wú)菌環(huán)境中生存的動(dòng)物其胃腸粘膜菲薄，補(bǔ)充腸道菌群后，腸粘膜分化、發(fā)育即恢復(fù)正常。使用抗生素的人同樣存在胃腸粘膜萎縮等，詳見(jiàn)抗生素濫用對(duì)人體的危害。第38頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天

4、物質(zhì)代謝功能。人體所需的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)、酶等物質(zhì)代謝，以及每天大量凋亡、脫落的胃腸粘膜細(xì)胞、代謝廢物的分解、消化、處理都需要細(xì)菌來(lái)參與才能完全分解、消化、處理，使之成為無(wú)害的營(yíng)養(yǎng)成分被人體吸收、利用，若腸道細(xì)菌紊亂、或失調(diào)，就會(huì)導(dǎo)致物質(zhì)代謝異常、或紊亂。

第39頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天6、抗過(guò)敏功能。腸道細(xì)菌通過(guò)分解、發(fā)酵等改變抗原物質(zhì)結(jié)構(gòu)、刺激胃腸粘膜細(xì)胞、免疫細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟，達(dá)到抗過(guò)敏功能。7、營(yíng)養(yǎng)功能。腸道細(xì)菌通過(guò)分解、消化食物、凋亡的胃腸粘膜細(xì)胞以及代謝產(chǎn)物，合成與釋放人體所必需的尼克酸、維生素B1、B2、B6、B12、維生素K、葉酸、煙酸等，供人體吸收、利用。而自然合成的維生素K比人工合成的更有效。8、整腸作用。腸道細(xì)菌通過(guò)合成與釋放有機(jī)酸如乳酸和醋酸，刺激胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)腸內(nèi)容物排泄。第40頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天9、抗衰老10、防癌。

但是，人體細(xì)菌并不是完全有利的，如果錯(cuò)誤的生活方式和行為方式，導(dǎo)致胃腸功能異常或紊亂，腸內(nèi)容物在腸道滯留，細(xì)菌過(guò)度繁殖，并產(chǎn)生和釋放大量毒素，胃腸粘膜屏障破壞，則導(dǎo)致眾多疾病的發(fā)生。研究證實(shí)，90％以上的腦膿腫、牙周膿腫、肝膿腫、腹腔膿腫、盆腔膿腫等都是由正常厭氧菌移位造成的，一半以上的呼吸道感染是細(xì)菌移位造成的。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“食傷脾胃，百病由生”?！鞍俨〗砸蚱⑽杆ザ?。第41頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天腸道感染在臨床中的地位

在人的的一生中，95%以上的感染性疾病直接或間接與消化道有關(guān)。因此應(yīng)當(dāng)高度重視腸道感染，注意及時(shí)改善胃腸功能，減少或避免腸道病毒、細(xì)菌、毒素?cái)U(kuò)散而致的并發(fā)癥。

孫思邈《千金方》中第26卷為“食治”專(zhuān)篇，強(qiáng)調(diào)以食治病，認(rèn)為“夫?yàn)獒t(yī)者，當(dāng)須先洞曉病源，知其所犯，以食治之，食療不愈，然后命藥?！?/p>

若能用食平疴，釋情遣疾者，可謂良工。第42頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天腸道細(xì)菌的致病性

1、大量腸菌每日產(chǎn)生大量代謝產(chǎn)物，其中許多腐敗產(chǎn)物：氨、胺、酚、靛基質(zhì)以及細(xì)菌毒素和致病物質(zhì)等，對(duì)人體有害。一方面直接作用于腸道，造成腸粘膜損傷，另一方面，部分有害物質(zhì)吸收入血，長(zhǎng)時(shí)間對(duì)心臟、肝臟、大腦、肺、腎臟等臟器造成損害。第43頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天

大量研究資料證明：厭氧菌引起的感染，在人類(lèi)感染性疾病中占有相當(dāng)大的比重，如腦膿腫、牙周膿腫、盆腔膿腫等，80%以上是由厭氧菌引起的。1、腹腔內(nèi)感染：厭氧菌引起的占90%以上，感染來(lái)源于：糞便中的厭氧菌、創(chuàng)傷、內(nèi)臟損傷、腸炎、腫瘤及胃腸手術(shù)。

常見(jiàn)的厭氧菌有脆弱擬桿菌、消化鏈球菌、消化球菌和芽孢梭菌等。

需要菌和兼性厭氧菌有大腸桿菌、肺炎克雷白菌和銅綠假單胞菌等。2、肝膿腫：主要感染菌是厭氧菌如擬桿菌、梭桿菌、芽孢梭菌和消化鏈球菌等。3、女性生殖系統(tǒng)及盆腔感染：主要是厭氧菌。4、其它：牙齒的感染、肺炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等等。

厭氧菌在什么情況下才會(huì)突破人體皮膚粘膜屏障進(jìn)入內(nèi)臟器官導(dǎo)致機(jī)體發(fā)病的？第44頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天厭氧菌在臨床中的地位

對(duì)厭氧菌感染，用目前醫(yī)院常用的細(xì)菌培養(yǎng)方法不能檢出，常用于治療的抗生素也多無(wú)效果。

它是臨床上許多疑難癥，如無(wú)菌性感染或膿腫、原因不明的發(fā)熱、某些遷延不愈和反復(fù)發(fā)作感染性疾病。

從臨床觀察和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所獲得資料：

1）住院病人的感染并發(fā)癥主要有腸內(nèi)菌引起；

2）腸上皮通透性增加是導(dǎo)致危重病人腸內(nèi)菌易位的常見(jiàn)因素；

3）腸壁某些部位可能有血液灌注不足，有的不敷組織代謝的需要，出現(xiàn)組織因灌注不足而致的損害。第45頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天腸桿菌的臨床意義

腸桿菌科的細(xì)菌可致化膿性疾病、肺炎、腦膜炎、菌血癥以及傷口、泌尿道和腸道感染。

腸桿菌科細(xì)菌占臨床分離菌總數(shù)的50%和臨床分離的革蘭氏陰性桿菌總數(shù)的80%，將近的50%敗血癥、70%以上的泌尿道感染和大量的腸道感染是由腸桿菌引起的。第46頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天

腸桿菌科細(xì)菌不僅引起腸道感染，還引起腸外感染如泌尿道、呼吸道、傷口和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染。

腸桿菌科細(xì)菌是人和動(dòng)物腸道感染的重要病原。主要引起各種急、慢性腸道感染、食物中毒及腸熱證等。第47頁(yè),共54頁(yè)，2024年2月25日，星期天腸道病毒及臨床意義

腸道病毒是臨床最常見(jiàn)和最重要的病毒。糞便中常常分離出腸道病毒。

病毒經(jīng)口進(jìn)入腸道，在咽和腸道淋巴組織增殖，潛伏期為7～14天，病毒經(jīng)過(guò)兩次病毒血癥而侵入靶器官（脊髓、腦、腦膜、心肌和皮膚等），產(chǎn)生溶解性感染。

腸道病毒感染以隱性感染為主，隱性感染與顯性感染的比例為100:1，出現(xiàn)癥狀者大多為輕型或頓挫型，嚴(yán)重感染者為極少數(shù)。第48