十二指腸潰瘍的護(hù)理查房護(hù)士長(zhǎng):今天我們來(lái)學(xué)習(xí)一下關(guān)于十二指腸潰瘍這個(gè)疾病的護(hù)理，下面由余借來(lái)介紹一下患者的病情余倩:下面我來(lái)介紹一下患者的基本病悄患者:曹愛(ài)琴，十二指腸潰瘍患者，女,36歲，系腹痛腹脹伴嘔吐半月入院，來(lái)時(shí)生命體征平穩(wěn)，神志清楚，精神欠佳，營(yíng)養(yǎng)一般全身皮膚黏膜無(wú)黃染，腹平，腹式呼吸存在，未見(jiàn)腸型,蠕動(dòng)波，肝脾肋下未及,膽囊未觸及，墨菲征陰性腹部無(wú)壓痛、反跳痛，未捫及包快，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，入院后積極術(shù)前準(zhǔn)備，于4月19日在全麻下行遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)，術(shù)畢安返，醫(yī)囑予以吸氧、心電監(jiān)護(hù)、胃腸減壓、抗炎、補(bǔ)液、護(hù)胃、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，切口敷料外觀干燥，予以妥善固定引流管，針對(duì)患者目前的情況，請(qǐng)大家給予合適的建議尤丹丹:下面我來(lái)說(shuō)說(shuō)這個(gè)病人現(xiàn)在存在的護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題恐懼焦慮:與環(huán)境改變、知識(shí)缺乏，對(duì)手術(shù)的畏懼有關(guān)疼痛;與胃腸內(nèi)容物對(duì)腹膜的刺激及手術(shù)有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力:與手術(shù)創(chuàng)傷及疼痛有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與引流液及膠貼黏貼皮膚有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）:與手術(shù)疼痛導(dǎo)致攝入量減少，消化吸收障礙有有體液不足的危險(xiǎn):與長(zhǎng)期禁食、引流液丟失有關(guān)潛在并發(fā)癥:術(shù)后出血、吻合口破裂、術(shù)后梗阻、早期傾倒綜合征、胃潴留等睡眠型態(tài)紊亂:與術(shù)后傷口疼痛，擔(dān)心愈后不良有關(guān)何娜:下面我來(lái)講講這個(gè)病人的護(hù)理U標(biāo)護(hù)理目標(biāo)仁悄緒穩(wěn)定，自述焦慮恐懼狀況得到改善病人自訴疼痛減輕活動(dòng)狀況得到改善皮膚黏膜完好無(wú)紅腫破潰營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善體液不足得到改善或恢復(fù)到正常水平并發(fā)癥得到及時(shí)處理或無(wú)并發(fā)癥睡眠/惰況有所好轉(zhuǎn)護(hù)理措施蘇琦:下面我來(lái)講講這個(gè)疾病的內(nèi)科治療的護(hù)理病情觀察:觀察病人疼痛的規(guī)律及特點(diǎn)，注意病人生命體征的變化休息:輕癥患者適當(dāng)休息，可輕微參加活動(dòng),注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累，潰瘍有活動(dòng)大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性體征者應(yīng)臥床休息一到兩周。飲食護(hù)理:宜選用營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物，忌食辛辣、過(guò)冷、油炸、濃茶等刺激性食物及飲料,戒煙酒以利胃腸粘膜修復(fù)及提高抵抗力。急性期應(yīng)少食多餐，每天5?6餐以牛奶、稀飯、面條等偏堿性食物為宜。用藥護(hù)理:告知病人各種藥物的作用、服用方法及注項(xiàng)，服藥期間注意藥物副反應(yīng)心理護(hù)理:為病人創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，減少不良刺激。與病人多交談，是病人了解本病的誘發(fā)因素、疾病過(guò)程和治療效果，增強(qiáng)治療信心，克服焦慮、緊張心理。發(fā)癥的觀察:應(yīng)定時(shí)測(cè)量生命體征，密切觀察面色變化、腹痛部位、性質(zhì)、腹痛時(shí)間與飲食等的關(guān)系；同時(shí)應(yīng)觀察嘔吐物、糞便的量、性狀和顏色，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理出血等并發(fā)癥。外科療法：傅賢莉:下面我來(lái)講講這個(gè)疾病手術(shù)病人的術(shù)前護(hù)理K心理護(hù)理:講解手術(shù)治療的有關(guān)常識(shí)及注意事項(xiàng)，安慰病人,使之保持良好的心理狀態(tài)，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。2、一般擇期手術(shù)病人的護(hù)理①藥物治療;等待手術(shù)期間繼續(xù)內(nèi)科藥物治療，以緩解疼痛、穩(wěn)定病惜。②改善營(yíng)養(yǎng)狀況;充分休息,給予高營(yíng)養(yǎng)、高維生素、高熱量、易消化飲食，定時(shí)進(jìn)餐、少量多餐，避免粗糙、酸辣等刺激性食物。③消化道準(zhǔn)備:術(shù)前3日給予少渣飲食;術(shù)前晚灌腸，以清潔腸道;術(shù)日晨置胃管，以吸進(jìn)為內(nèi)容物。張娜娜;下面我來(lái)說(shuō)說(shuō)術(shù)后的一般護(hù)理K病悄觀察:測(cè)量生命體征，觀察神志、膚色、切口敷料以及胃腸引流液的悄況,并詳細(xì)記錄24小時(shí)出入量。胃腸減壓的護(hù)理:后持續(xù)胃腸減壓2、3H,應(yīng)保持通暢，觀察記錄引流液的的量和性質(zhì)，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)和肛門排氣后,停止胃腸減壓，拔除胃管。體位及活動(dòng);麻醉清醒血壓平穩(wěn)后給予半臥位,鼓勵(lì)早期活動(dòng)，定時(shí)床上翻身,術(shù)后第二日協(xié)助下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。飲食:一般術(shù)后第三日拔除胃管，可少量飲水或米湯，每2小時(shí)一次，每次60ml,若無(wú)不適，第四日可進(jìn)半量流食，每2小時(shí)一次，每次IOOn11,第五日可進(jìn)全量流食，每日獷5次，每次200巾1;第六日可進(jìn)半流質(zhì)飲食，以稀飯為宜;第9、10日可進(jìn)軟食后逐漸過(guò)渡到普食。應(yīng)避免食用易產(chǎn)氣的食物如牛奶、甜食、豆類,忌食生冷油辣食物。宜少量多餐，循序漸進(jìn)。5、皮膚護(hù)理:保持皮膚清潔干燥、經(jīng)常翻身；口周圍滲液較多時(shí)要及時(shí)換藥，也可使用紅外線烤燈每日烘烤，保持切口敷料外觀清潔干燥;每日更換膠布并及時(shí)清理膠布留下的痕跡。謝娜:下面我來(lái)講講術(shù)后并發(fā)癥的觀察K術(shù)后有少量暗紅色或咖啡色胃液引出屬正常現(xiàn)象一般24小時(shí)內(nèi)自行停止。若短期內(nèi)引出大量鮮血、其至嘔血黑便則考慮吻合口出血，此時(shí)應(yīng)給與適當(dāng)處理。吻合口梗阻:表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐，嘔吐物不含膽汁，經(jīng)禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等措施后可緩解。切口感染:切口周圍紅腫，滲液多，長(zhǎng)期難以愈合，此時(shí)應(yīng)經(jīng)常換藥、保持切口敷料干燥清潔，各引流管內(nèi)液體應(yīng)定時(shí)傾倒，并記錄各引流液的顏色、性狀、量，引流袋定期進(jìn)行更換。其他的還有胃吻合口痿、早期傾倒綜合征等。楊玉丹；下面我來(lái)講講術(shù)后的注意事項(xiàng)K鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，避免出現(xiàn)墜積性肺炎。預(yù)防感染，每日進(jìn)行口腔及會(huì)陰護(hù)理兩次，保持切口敷料外觀干燥,有滲液時(shí)要盡早通暢引流，防止咳嗽時(shí)傷口裂開(kāi)。病人早期下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意安全,不可操之過(guò)急，要循序漸進(jìn)，活動(dòng)時(shí)應(yīng)有家屬攙扶，避免發(fā)生跌倒。4、各引流管要妥善固定，4、各引流管要妥善固定，防止發(fā)生導(dǎo)管滑脫。童海燕；下面我來(lái)講講這個(gè)疾病的健康教育告知病人保持心悄舒暢，注意勞逸結(jié)合,3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。飲食方面應(yīng)少量多餐，選擇高營(yíng)養(yǎng)并富含鐵、鈣及維生素的易消化食物，避免生