高熱驚厥患兒護(hù)理查房高熱驚厥護(hù)理查房宣貫第1頁(yè)病史簡(jiǎn)介患兒，男，2歲。于昨天前無(wú)顯著誘因出現(xiàn)發(fā)燒，體溫在38℃左右，伴抽搐一次。表現(xiàn)為雙眼凝視，雙手握拳，四肢強(qiáng)直性抽動(dòng)，歷時(shí)1-2分鐘自行緩解。時(shí)有輕聲咳嗽，打噴嚏，流眼淚。無(wú)嘔吐、腹瀉；無(wú)昏迷、抽搐等癥狀。門(mén)診以“高熱驚厥”收入我科。高熱驚厥護(hù)理查房宣貫第2頁(yè)體格檢驗(yàn)體格檢驗(yàn)：T：36.3℃；P：100次/分；R：30次/分。神志清楚，呼吸平穩(wěn)。營(yíng)養(yǎng)良好，表情自然。全身皮膚無(wú)皮疹及出血點(diǎn)，四肢末梢循環(huán)可，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，結(jié)膜無(wú)充血，唇鮮紅，咽紅，雙側(cè)扁桃體Ⅰ°腫大，頸軟。雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性啰音。心音有力，律齊。腹平軟，肝右肋下1cm質(zhì)軟，未觸及包塊，腸鳴音正常。四肢活動(dòng)可，生理反射存在。高熱驚厥護(hù)理查房宣貫第3頁(yè)入院診療：高熱驚厥相關(guān)檢驗(yàn)：白細(xì)胞：8.62×10^9/L；

顱腦CT結(jié)果未見(jiàn)顯著異常高熱驚厥護(hù)理查房宣貫第4頁(yè)高熱驚厥指小兒在呼吸道感染或其它感染性疾病早期，體溫升高>=39℃時(shí)發(fā)生驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其它造成驚厥器質(zhì)性或代謝性疾病。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生全身或局部肌群強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識(shí)喪失。高熱驚厥分為單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥兩種。各年紀(jì)期（除新生兒期）小兒均可發(fā)生，以6個(gè)月至4歲多見(jiàn)，單純性高熱驚厥預(yù)后良好，復(fù)雜性高熱驚厥預(yù)后則較差。高熱驚厥護(hù)理查房宣貫第5頁(yè)病因(一)感染性驚厥(熱性驚厥)1．顱內(nèi)疾病病毒感染如病毒性腦炎、乙型腦炎。細(xì)菌感染如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎，腦膿腫、靜脈竇血栓形成。霉菌感染如新型隱球菌腦膜炎等。寄生蟲(chóng)感染如腦囊蟲(chóng)病、腦型瘧疾、腦型血吸蟲(chóng)病、腦型肺吸蟲(chóng)病、弓形蟲(chóng)病。2．顱外疾病高熱驚厥、中毒性腦病(重癥肺炎、百日咳、中毒性痢疾、敗血癥為原發(fā)病)，破傷風(fēng)等。(二)非感染性驚厥(無(wú)熱驚厥)1．顱內(nèi)疾病顱腦損傷如產(chǎn)傷、腦外傷、新生兒窒息、顱內(nèi)出血。腦發(fā)育異常如先天性腦積水、腦血管畸形、頭大(小)畸形、腦性癱瘓及神經(jīng)皮膚綜合征。顱內(nèi)占位性疾病如腦腫瘤、腦囊腫。癲癇綜合征如大發(fā)作、嬰兒痙攣癥。腦退行性病變?nèi)缑撍枨市阅X病、腦黃斑變性。2．顱外疾病代謝性疾病如低血鈣、低血糖、低血鎂，低血鈉、高血鈉、維生素B1或B6缺乏癥等。遺傳代謝性病如糖原累積病、半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、肝豆?fàn)詈俗冃?、粘多糖病。全身性疾病如高血壓腦病、尿毒癥、心律紊亂、嚴(yán)重貧血、食物或藥品及農(nóng)藥中毒等高熱驚厥護(hù)理查房宣貫第6頁(yè)臨床表現(xiàn)1.發(fā)病年紀(jì)多為6個(gè)月至4歲，亦可〈6個(gè)月或〉4歲。2.發(fā)燒早期（24小時(shí)內(nèi)，個(gè)別〈48小時(shí)），體溫升至>=39℃時(shí)，突然發(fā)生驚厥。3.驚厥為全身性對(duì)稱(chēng)或部分性不對(duì)稱(chēng)發(fā)作，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識(shí)喪失。4.驚厥連續(xù)約數(shù)10秒鐘至數(shù)分鐘，個(gè)別呈驚厥連續(xù)狀態(tài)（驚厥發(fā)作〉30分鐘）。5.驚厥過(guò)后意識(shí)恢復(fù)快，無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。6.腦電圖多于驚厥后2周恢復(fù)正常。7.可有遺傳原因。高熱驚厥護(hù)理查房宣貫第7頁(yè)臨床表現(xiàn)小兒驚厥俗稱(chēng)抽風(fēng)，是小兒最常見(jiàn)急癥之一。主要表現(xiàn)全身或局部肌肉發(fā)生自己不能控制收縮，同時(shí)可有意識(shí)障礙。引發(fā)小兒驚厥原因很多。比較常見(jiàn)是感染了細(xì)菌、病毒所致如上感，肺炎、百日咳、傷寒、痢疾等。這些疾病除可使小兒中毒而發(fā)生驚厥外，還因?yàn)槠浒l(fā)高燒而引發(fā)驚厥，稱(chēng)熱驚厥。這種驚厥多在發(fā)燒時(shí)發(fā)生，時(shí)間較短，驚厥停頓人便清醒，且在一次發(fā)燒中極少發(fā)生兩次以上驚厥。熱退驚厥便停頓。但可重復(fù)發(fā)作，一發(fā)燒便產(chǎn)生驚厥。這種驚厥多發(fā)生在六歲以?xún)?nèi)小兒。另外，顱內(nèi)感染如大腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦內(nèi)寄生蟲(chóng)病等，除發(fā)燒可引發(fā)驚厥外，因其病變發(fā)生腦內(nèi)，大腦相關(guān)部位受到刺激也可引發(fā)驚厥，有一些不發(fā)燒疾病，如破傷風(fēng)，癲癇，腦外傷，腦腫癌，低血鈣，低血糖，維生素D缺乏所致佝僂病等，也會(huì)引發(fā)驚厥高熱驚厥護(hù)理查房宣貫第8頁(yè)治療第一步：患兒側(cè)臥或頭偏向一側(cè)。馬上使患兒側(cè)身俯臥，頭稍后仰，下頦略向前突，不用枕頭?；蛉フ砥脚P，頭偏向一側(cè)，切忌在驚厥發(fā)作時(shí)給患兒喂藥(防窒息)。第二步：保持呼吸道通暢。解開(kāi)衣領(lǐng)，用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上、下磨牙之間，預(yù)防咬傷舌頭。同時(shí)用手絹或紗布及時(shí)去除患兒口、鼻中分泌物。第三步：控制驚厥。用手指捏、按壓患兒人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位兩三分鐘，并保持周?chē)h(huán)境平靜，盡可能少搬動(dòng)患兒，降低無(wú)須要刺激。高熱驚厥護(hù)理查房宣貫第9頁(yè)治療第四步：降溫。冷敷———在患兒前額、手心、大腿根處放置冷毛巾，并常更換；將熱水袋中盛裝冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患兒額部、頸部、腹股溝處或使用退熱貼。溫水擦浴———用溫水毛巾重復(fù)輕輕擦拭大靜脈走行處如頸部、兩側(cè)腋下、肘窩、腹股溝等處，使之皮膚發(fā)紅，以利散熱。溫水浴———水溫32~36℃，水量以沒(méi)至軀干為宜，托起患兒頭肩部，身體臥于盆中，時(shí)間以5~10分鐘為宜，要多擦洗皮膚，幫助汗腺分泌。藥品降溫———口服退燒藥，或?qū)殞毻藷崴ㄈ礁亻T(mén)。。高熱驚厥護(hù)理查房宣貫第10頁(yè)治療第五步：及時(shí)就醫(yī)。普通情況下，小兒高熱驚厥3-5分鐘即能緩解，所以當(dāng)小孩意識(shí)喪失，全身性對(duì)稱(chēng)性強(qiáng)直性陣發(fā)痙攣或抽搐時(shí)，家長(zhǎng)不要急著把孩子抱往醫(yī)院，而是應(yīng)該等孩子恢復(fù)意識(shí)后前往醫(yī)院。經(jīng)護(hù)理，即使患兒驚厥已經(jīng)停頓，也要到醫(yī)院深入查明驚厥真正原因。但患兒連續(xù)抽搐5-10分鐘以上不能緩解，或短時(shí)間內(nèi)重復(fù)發(fā)作，預(yù)示病情較重，必須急送醫(yī)院。就醫(yī)途中，將患兒暴露在外，伸直頸部保持氣道通暢。切勿將患兒包裹太緊，以免患兒口鼻受堵，造成呼吸道不通暢，甚至窒息死亡。。高熱驚厥護(hù)理查房宣貫第11頁(yè)護(hù)理診療1、體溫過(guò)高與感染、免疫力相關(guān)2、急性意識(shí)障礙與驚厥發(fā)作相關(guān)3、有窒息危險(xiǎn)與驚厥發(fā)作，咳嗽，嘔吐反射減弱等相關(guān)4、焦慮與家長(zhǎng)缺乏對(duì)疾病正確認(rèn)識(shí)相關(guān)高熱驚厥護(hù)理查房宣貫第12頁(yè)護(hù)理辦法普通發(fā)燒普通護(hù)理控制發(fā)燒：把體溫控制在38℃以?xún)?nèi)。首選物理降溫，如溫水擦浴、頭部冰敷，也能夠使用藥品降溫。保持呼吸道通暢：讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，及時(shí)清理口鼻咽部分泌物。保持平靜：降低一切無(wú)須要刺激，家長(zhǎng)不要摟抱或晃動(dòng)患兒。飲食：如能進(jìn)食，要及時(shí)哺喂母乳；較大兒童可給予流食，并勉勵(lì)多飲水，予清淡飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。其它：處于嗜睡狀態(tài)者，要注意變換患者體位，經(jīng)常按摩背部、臀部，促進(jìn)血液循環(huán)。專(zhuān)員看護(hù)，預(yù)防患兒墜床或碰傷。高熱驚厥護(hù)理查房宣貫第13頁(yè)護(hù)理辦法高熱驚厥怎樣預(yù)防

1、因?yàn)楦邿狍@厥常見(jiàn)于體質(zhì)較差小兒，因而平日要加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)肌體免疫力；

2、注意及時(shí)增減衣服，預(yù)防上呼吸道感染。

3、常備退熱藥，觀察測(cè)量體溫，一旦達(dá)38℃即口服退熱藥品，以防高熱引發(fā)抽搐。

4、親密觀察病情，預(yù)防復(fù)發(fā)。高熱驚厥護(hù)理查房宣貫第14頁(yè)責(zé)任護(hù)士補(bǔ)充1.病情觀察，注意有發(fā)燒、驚厥等，指導(dǎo)多臥床休息，盡可能保持病室環(huán)境平靜，保持患兒情緒穩(wěn)定，防止哭鬧。2.注意監(jiān)測(cè)體溫改變，觀察熱型及伴隨癥狀，警覺(jué)高熱驚厥。指導(dǎo)多飲水，同時(shí)預(yù)防體溫過(guò)低或不升。3.心理護(hù)理尤其主要，要減輕家眷擔(dān)心焦慮心理，通知疾病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理辦法。通知家眷疾病進(jìn)展過(guò)程及治療方案。高熱驚厥護(hù)理查房宣貫第15頁(yè)討論高燒驚厥是小兒.時(shí)期常見(jiàn)急癥，高燒驚厥表現(xiàn)為突然發(fā)作全身性或不足肌群強(qiáng)直性和陣攣性抽搐。高燒驚厥多數(shù)伴有意識(shí)障礙。小兒驚厥發(fā)病率為成人10倍，尤以嬰幼兒多見(jiàn)。高熱驚厥護(hù)理查房宣貫第16頁(yè)高燒驚厥是一個(gè)常見(jiàn)醫(yī)學(xué)情況（Medicalcondition），在6個(gè)月至6周歲嬰幼兒中，約有3%會(huì)在發(fā)燒或體溫較高時(shí)會(huì)產(chǎn)生一個(gè)抽搐現(xiàn)象。高熱驚厥護(hù)理查房宣貫第17頁(yè)小孩日常要保健

1、加強(qiáng)鍛煉