關(guān)于兒科發(fā)熱患兒的護(hù)理主要內(nèi)容發(fā)熱概述1護(hù)理評估及護(hù)理診斷2護(hù)理措施3第2頁,共22頁，2024年2月25日，星期天發(fā)熱：是指在致熱源作用下或體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙使體溫升高超過正常范圍的癥狀，T≥37.5℃（以口溫為準(zhǔn)）。臨床分級：低熱：37.5~37.9℃中熱：38~38.9℃高熱：39~40.9℃超高熱：＞41℃一、發(fā)熱概述第3頁,共22頁，2024年2月25日，星期天發(fā)熱對機(jī)體的影響利：單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能、白細(xì)胞內(nèi)酶活力和肝臟解毒功能增強(qiáng)。弊：①使代謝率增快、耗氧量亦增多。②心搏加快，表皮血管擴(kuò)張，故心血管負(fù)擔(dān)加大；③大腦皮層過度興奮或抑制，引起煩躁、驚厥或昏睡昏迷；④消化功能紊亂，常有食欲減退、腹脹、便秘等；⑤持續(xù)高熱反而使機(jī)體防御能力降低，對康復(fù)不利。第4頁,共22頁，2024年2月25日，星期天二、發(fā)熱護(hù)理評估及診斷評估內(nèi)容1.發(fā)熱病因2.過程及癥狀3.熱型及程度4.伴隨癥狀第5頁,共22頁，2024年2月25日，星期天1.發(fā)熱病因的評估發(fā)熱感染因素非感染因素產(chǎn)熱過多散熱過少體溫調(diào)節(jié)失常和中暑細(xì)菌病毒等組織破壞或壞死第6頁,共22頁，2024年2月25日，星期天體溫上升期畏寒、皮膚蒼白、無汗；可出現(xiàn)寒戰(zhàn)，繼之體溫開始上升，體溫上升的方式有驟升和漸升兩種。2.過程及癥狀評估第7頁,共22頁，2024年2月25日，星期天高熱持續(xù)期顏面潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸和脈搏加快、尿量減少；此期持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)天甚至數(shù)周。2.過程及癥狀評估第8頁,共22頁，2024年2月25日，星期天退熱期大量出汗和皮膚溫度降低。有驟退和漸退兩種，體弱患兒和心血管疾病患兒容易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷等循環(huán)衰竭的癥狀，應(yīng)嚴(yán)密觀察。2.過程及癥狀評估第9頁,共22頁，2024年2月25日，星期天常見的熱型：稽留熱（如大葉性肺炎）、弛張熱（如風(fēng)濕熱）、不規(guī)則發(fā)熱（如流行性感冒、惡性腫瘤）等。3.評估熱型及發(fā)熱的程度程度：低、中、高、超高熱？第10頁,共22頁，2024年2月25日，星期天發(fā)熱起病急并伴寒戰(zhàn)，多屬化膿性細(xì)菌感染；某些呼吸道傳染病常伴皮疹；皮下出血或牙齦、鼻腔出血，多見于急性白血病或重癥感染；發(fā)熱伴有單發(fā)或多發(fā)關(guān)節(jié)紅、腫、痛，可見風(fēng)濕熱及結(jié)核病等；發(fā)熱同時(shí)伴有淋巴結(jié)腫大及肝脾增大，可見傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎等4.評估伴隨癥狀第11頁,共22頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理診斷潛在并發(fā)癥體溫過高

與感染、機(jī)體免疫反應(yīng)等因素有關(guān)高熱驚厥有體液不足的危險(xiǎn)與高熱持續(xù)不退、攝入減少及用退熱藥后大量出汗有關(guān)知識缺乏家長缺乏對發(fā)熱的護(hù)理、預(yù)防知識第12頁,共22頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理目標(biāo)1．患兒體溫降至正常

2．患兒不發(fā)生驚厥

3．患兒不發(fā)生體液不足

4.家長能說出發(fā)熱的一般護(hù)理方法，常用的物理降溫措施第13頁,共22頁，2024年2月25日，星期天二、護(hù)理措施體溫過高護(hù)理一般護(hù)理病情觀察降溫措施病因治療第14頁,共22頁，2024年2月25日，星期天一般護(hù)理安靜、溫度適中，空氣流通，通風(fēng)良好。環(huán)境保證充足水分?jǐn)z入，清淡、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。飲食臥床，皮膚干凈、清潔；加強(qiáng)口腔護(hù)理。休息第15頁,共22頁，2024年2月25日，星期天定時(shí)準(zhǔn)確記錄體溫，定時(shí)測T、P、R,頻率4h/次；高熱、超高熱或有高熱驚厥危險(xiǎn)的患兒，1~2h測量1次；退熱處置后半小時(shí)復(fù)測體溫1次；觀察體溫有無驟降、大量出汗、軟弱無力等現(xiàn)象；有虛脫表現(xiàn)時(shí)應(yīng)給予保暖、飲溫開水，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充液體病情觀察第16頁,共22頁，2024年2月25日，星期天體溫達(dá)38.5℃左右或以上時(shí)采用物理或藥物降溫常用物理降溫方法：

1）頭部冷濕敷或枕冰袋2）溫濕大毛巾包裹軀干部，包括腋下和腹股溝部。3）溫水浴，水溫比患兒體溫低1℃，應(yīng)用清水。4）冷鹽水灌腸，適用于降溫和需檢查大便的患兒。大血管去放置冰袋并配合冬眠療法降溫措施第17頁,共22頁，2024年2月25日，星期天常用藥物降溫方法：

1）25%安乃近溶液滴鼻，此法簡單有效，適用于5個(gè)月到1歲左右的嬰兒，每次1-2滴，滴入鼻腔，一般1小時(shí)內(nèi)即可降低體溫。2)對乙酰氨基酚有解熱鎮(zhèn)痛作用，對胃腸道刺激作用小、無肝功能損害和抗凝等副作用，因此使用較多。降溫措施第18頁,共22頁，2024年2月25日，星期天針對不同病因，按醫(yī)囑采取不同治療，細(xì)菌性感染采用抗生素、病毒性感染可給予抗病毒制劑或中藥治療，注意觀察藥物療效和副作用。病因治療第19頁,共22頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防驚厥護(hù)理床邊設(shè)置防護(hù)床檔加強(qiáng)巡視，注意體溫驟升患兒表現(xiàn)降溫措施備好急救藥品及物品預(yù)防驚厥的護(hù)理措施第20頁,共22頁，2024年2月25日，星期天健康教育指導(dǎo)家長了解患兒發(fā)熱的原因、識別患兒體溫