Lifecyclenutrition孕期嬰兒期兒童(學(xué)齡前、學(xué)齡后)青少年中年老年

營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第1頁營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第2頁學(xué)齡兒童與青少年生長發(fā)育特點(diǎn)營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第3頁兒

童

營

養(yǎng)營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第4頁基礎(chǔ)代謝率>成人10－15％食物特殊動(dòng)力耗能較高體格生長發(fā)育---特有熱量、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)需要量相對(duì)較多1.嬰幼兒時(shí)期是出生后生長發(fā)育最旺盛階段營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第5頁兒童生長發(fā)育特點(diǎn)嬰幼兒時(shí)期是出生后生長發(fā)育最旺盛階段嬰幼兒時(shí)期消化功效尚不十分完善嬰幼兒飲食行為有待養(yǎng)成營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第6頁2.嬰幼兒時(shí)期消化功效尚不十分完善口腔：容積小，新生兒唾液發(fā)育不良，淀粉酶少牙齒：乳牙20個(gè)，約6m(4～10m)開始出牙,普通在2-2.5歲出齊。咀嚼肌力較弱。營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第7頁吞咽功效出生后已含有對(duì)液體吞咽能力，對(duì)固體食物吞咽功效在生后5～6個(gè)月開始逐步發(fā)育食管：嬰兒食管壁肌肉和彈力纖維發(fā)育不全胃：胃容量較小，呈水平狀，賁門括約肌發(fā)育不完善，而幽門括約肌發(fā)育很好營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第8頁腸胰腺、腸消化酶發(fā)育呈漸進(jìn)性：<6m嬰兒尚無或僅有少許胰淀粉酶，不宜過早添加淀粉類食物足月兒對(duì)脂類吸收率約為90％，4～6m后方到達(dá)成人水平（>95％）新生兒腸道粘膜屏障比較微弱，易使腸道中異體蛋白質(zhì)經(jīng)過而吸收，4～6m后逐步完善營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第9頁3.嬰幼兒飲食行為有待養(yǎng)成嬰幼兒進(jìn)食是從被動(dòng)向主動(dòng)過程，新生兒含有味覺和嗅覺對(duì)于不熟悉食物，本能地拒絕喜新厭舊營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第10頁成長煩惱哇塞！這是個(gè)老問題，……營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第11頁嬰幼兒喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第12頁（1）營養(yǎng)豐富、易消化吸收（2）有利于消化系統(tǒng)發(fā)育（3）有利于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（4）有利于增強(qiáng)抗病能力（5）經(jīng)濟(jì)、方便、省時(shí)、省力、溫度適宜（6）促進(jìn)母嬰感情（7）對(duì)母親益處母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)

營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第13頁母乳喂養(yǎng)禁忌癥

絕對(duì)禁忌

HIV、慢性腎炎、糖尿病惡性腫瘤、心功效不全精神病、癲癇相對(duì)禁忌乙肝病毒攜帶者無臨床癥狀結(jié)核病營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第14頁怎樣預(yù)防嬰兒吐奶和嗆噎新生兒易溢乳胃容量小，呈水平位食管較松弛賁門括約肌松馳而幽門括約肌發(fā)育良好營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第15頁嬰幼兒時(shí)期食物轉(zhuǎn)換營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第16頁食物轉(zhuǎn)換營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第17頁哺乳期母親膳食

食物種類齊全多樣化:一日以4—5餐為宜，主食應(yīng)該粗細(xì)糧搭配，每日300—500g。供給充分優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):如魚類、禽、肉每日200—250g,充分利用大豆類食品。多食含鈣豐富食品:乳及乳制品（如牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等)，天天最少250g。深綠色蔬菜、豆類也可提供一定數(shù)量鈣。營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第18頁多食含鐵豐富食品：如動(dòng)物肝臟、肉類、魚類、一些蔬菜(如油菜、菠菜等)，大豆及其制品等。攝入足夠新鮮蔬菜、水果和海產(chǎn)品：天天要確保供給500g以上。乳母還要多項(xiàng)選擇取綠葉蔬菜。注意烹調(diào)方法。營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第19頁青少年期？青少年期普通指是12～18歲這一階段，包含青春發(fā)育期(adolescence)及少年期(juvenile)，相當(dāng)于初中和高中學(xué)齡期。營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第20頁青春期=多少年紀(jì)？普通來說，12歲是青春期開始：女性稍早從11～12歲開始到17～18歲;男性則從13～14歲開始至18～20歲。城市早于農(nóng)村營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第21頁青少年期生理特點(diǎn)體格發(fā)育速度加緊：人生第二個(gè)生長高峰就出現(xiàn)在這一時(shí)期：身高每年可增加約5～7cm，個(gè)別可到達(dá)10～12cm；體重年增加約4～5kg，個(gè)別可到達(dá)8～10kg。生殖系統(tǒng)快速發(fā)育，第二性征逐步出現(xiàn)活動(dòng)量大，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第22頁中國居民膳食指南

(中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)年制訂)1.食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配2.多吃蔬菜水果和薯類3.天天吃奶類、大豆或其制品4.常吃適量魚、禽、蛋和瘦肉5.降低烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食6.食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重7.三餐分配要合理，零食要適當(dāng)8.天天足量飲水，合理選擇飲料9.如飲酒應(yīng)限量10.吃新鮮衛(wèi)生食物營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第23頁中國兒童青少年膳食指南三餐定時(shí)定量，確保吃好早餐，防止盲目節(jié)食吃富含鐵和維生素C食物天天進(jìn)行充分戶外運(yùn)動(dòng)不抽煙、不飲酒

營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第24頁孕婦營養(yǎng)營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第25頁孕婦營養(yǎng)---胎兒生長源動(dòng)力受精卵約重0.5μg，成熟胎兒重3200g,增加了6億多倍營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第26頁小王糖尿病懷孕24周小王最近一段時(shí)間，感覺很疲勞、沒勁，晚上睡不好，一個(gè)星期內(nèi)體重沒長，反而降了到醫(yī)院就醫(yī)?！俺缘煤芏啵款D都要吃兩碗飯，天天還吃1～2斤橘子。營養(yǎng)一點(diǎn)都不少，怎么會(huì)瘦了呢?”“我老是在喝水，天天能喝掉兩暖壺水。可還是以為很渴，而且尿也很多，老是頻繁地上廁所?！睜I養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第27頁吳小姐，28歲，孕媽媽“聽同事講，懷孕時(shí)候假如缺乏蛋白質(zhì)，小寶寶出生后會(huì)奶水不足，我就買了很多蛋白粉來吃，補(bǔ)了一段時(shí)間，經(jīng)常以為頭暈。”營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第28頁孕期高蛋白飲食，則可影響孕婦食欲，增加胃腸道負(fù)擔(dān)，并影響其它營養(yǎng)物質(zhì)攝入，使飲食營養(yǎng)失去平衡。研究證實(shí)，過多地?cái)z入蛋白質(zhì)，人體內(nèi)可產(chǎn)生大量硫化氫、組織胺等有害物質(zhì)，輕易引發(fā)腹脹、食欲減退、頭暈、疲憊等現(xiàn)象。蛋白質(zhì)攝入過量，不但可造成血中氮質(zhì)增高，而且也易造成膽固醇增高，加重腎臟腎小球過濾壓力。

蛋白質(zhì)供給不足，易使孕婦體力衰弱，胎兒生長遲緩，產(chǎn)后恢復(fù)健康遲緩，乳汁分泌稀少。營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第29頁妊娠分期孕早期：1-12周孕中期：13-28周孕后期：29-40周營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第30頁孕期生理特點(diǎn)及代謝改變一、孕期內(nèi)分泌改變由胎盤分泌大量雌激素和孕激素，刺激子宮和乳腺發(fā)育，促進(jìn)胎兒生長。垂體促甲狀腺素（TSH）和促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）升高，BMR增高，能量消耗也增多。營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第31頁

二、孕期消化功效改變因?yàn)樽訉m內(nèi)膜改變和受孕酮分泌增加影響，使消化道平滑肌張力減弱，蠕動(dòng)減慢，胃酸分泌抑制，胃液中消化酶活性降低影響孕婦正常消化功效，孕婦常有早孕反應(yīng)和便秘等現(xiàn)象。因?yàn)槭澄镌谖改c道停留時(shí)間延長，也增加了一些營養(yǎng)素如鈣、鐵等吸收量，與孕婦及胎兒需要相適應(yīng)。營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第32頁三、孕期血液容積和血液成份改變?cè)?周開始血容量升高，28-32周達(dá)高峰，約增加50%，而RBC僅升高20%，出現(xiàn)血液相對(duì)稀釋。WHO提議，孕早期和孕后期貧血界定值為Hb≤110g/L，孕中期為Hb≤105g/L(正常110～150g/L)孕期血漿中營養(yǎng)素除脂溶性維生素有上升外，大多都有降低。營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第33頁因?yàn)樵袐D及胎兒代謝產(chǎn)物不停增加，腎臟負(fù)擔(dān)加重。腎血流量及腎小球?yàn)V過率增加，但腎小管再吸收能力未有對(duì)應(yīng)增高，故常有妊娠糖尿。其它如氨基酸、各種水溶性維生素排出也增多。

四、孕期腎功效改變營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第34頁

五、孕期體重改變BMI推薦體重增加適宜范圍（kg）低<19.812.5～18.0正常19.8～26.011.5～16.0超重>26.0～29.07.0～11.5肥胖>29.06.0～6.8營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第35頁年中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)

《中國居民膳食指南》孕婦膳食:孕4個(gè)月后補(bǔ)充充分能量；孕后期保持體重正常增加；孕期增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品攝入。營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第36頁中年期營養(yǎng)營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第37頁中年?中年：按我國現(xiàn)階段年紀(jì)劃分標(biāo)準(zhǔn)，35歲～59歲稱為中年。按世界衛(wèi)生組織近年年紀(jì)劃分標(biāo)準(zhǔn)，45歲以下為青年，45～59歲為中年。營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第38頁中年患病三個(gè)特點(diǎn)突發(fā)性潛在性誘發(fā)性營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第39頁中年期生理特點(diǎn)營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第40頁1）基礎(chǔ)代謝普通比青年人降低10%～15%，30歲以后基礎(chǔ)代謝率平均每年下降0.5%；肌肉開始萎縮、彈性降低、收縮力減弱；輕易發(fā)生脂肪堆積而發(fā)胖。-----生理功能由盛到衰營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第41頁2）消化系統(tǒng)胃腸粘膜變薄，肌纖維彈性減弱，胃酸及消化酶分泌降低，消化功效降低。大腸感覺遲純，腸蠕動(dòng)減弱，易發(fā)生便秘。營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第42頁3）心血管系統(tǒng)從30歲起，每10年心輸血量下降6～8%，同期血壓卻上升5～6%。對(duì)中年人健康與生命是最大威脅。4）呼吸系統(tǒng)呼吸功效逐年下降，肺組織彈性逐步減小，肺活量變小。慢性支氣管炎等呼吸道慢性疾病發(fā)病率隨年紀(jì)增加而增高。營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第43頁5）免疫系統(tǒng)功效降低免疫監(jiān)視系統(tǒng)對(duì)發(fā)生癌性突變細(xì)胞監(jiān)視功效減弱。這種改變?cè)谖迨畾q左右和五十歲以后十分顯著。這就是五十歲前后中年人經(jīng)常心力交瘁，易患各種疾病主要原因。尤其是癌癥發(fā)病率在五十歲前后是高峰期。營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第44頁營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第45頁羅文肝癌52歲陶金癌癥36歲陳曉旭乳腺癌傅彪肝癌42歲梅艷芳宮頸癌40歲營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第46頁6）骨骼出現(xiàn)脫鈣過程，致使骨質(zhì)密度降低；腎功效減低，使去除體內(nèi)廢物能力下降等等。7）內(nèi)分泌腺功效減退胰島素分泌量降低，使一些個(gè)體發(fā)生糖尿病傾向或罹患糖尿病。到中年后期，還會(huì)因內(nèi)分泌功效紊亂而出現(xiàn)更年期綜合征。營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第47頁8）神經(jīng)系統(tǒng)中年人神經(jīng)、精神活動(dòng)比較穩(wěn)定，對(duì)各種刺激反應(yīng)不像青少年那樣猛烈。因?yàn)榻?jīng)過大腦血流量降低，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，機(jī)械記憶力下降，對(duì)各種反應(yīng)不及青年人靈敏。中年人中樞神經(jīng)抑制過程減弱，睡眠時(shí)間逐步縮短，入睡難、輕易醒。營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第48頁中年期營養(yǎng)需要與合理膳食營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第49頁總標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)生理改變，在到達(dá)營養(yǎng)平衡前提下，保持飲食結(jié)構(gòu)合理。在營養(yǎng)攝入量上，該增則增，該減則減?！暗椭?、低膽固醇、充分優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、豐富維生素和無機(jī)鹽、適量碳水化合物和食物纖維”。營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第50頁1.熱量控制總熱量，維持標(biāo)準(zhǔn)體重過量進(jìn)食對(duì)任何年紀(jì)人都是不利，對(duì)中年人危害更大。中年人飲食應(yīng)保持?jǐn)z取熱量與消耗量大致相等。普通腦力勞動(dòng)和輕體力勞動(dòng)者，每日需熱能2200～2400千卡。營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第51頁2.蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)供給量應(yīng)適當(dāng)多一些，中年人對(duì)蛋白質(zhì)利用率下降，不如青壯年，所以，供給量應(yīng)略高一些。每日每千克體重應(yīng)不少于1克，而且優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白質(zhì)和豆類蛋白質(zhì)約占1/3為佳。營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第52頁3.充分維生素和無機(jī)鹽維生素對(duì)中年人有主要作用，維生素A、C、E和B族維生素中對(duì)中年人尤為主要，能夠促進(jìn)機(jī)體代謝、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，而且有防治高血脂癥、動(dòng)脈粥樣硬化、膽結(jié)石和糖尿病作用。每日供給量：維生素A2200國際單位、維生素E30毫克、維生素C70毫克、維生素B11.2毫克、維生素B21.2毫克。無機(jī)鹽方面主要是增加鈣、鐵攝入，限制鈉鹽，以預(yù)防骨質(zhì)疏松、貧血和高血壓發(fā)生。鈣攝入量應(yīng)不少于800毫克，鐵攝入量為12毫克，食鹽攝入量不超出5克。營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第53頁4.食物纖維食物纖維不但能預(yù)防便秘，而且能降低血液中膽固醇含量，有防治高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、膽結(jié)石和糖尿病作用中年人飲食中應(yīng)適量增加含纖維食物，做到粗細(xì)搭配。以取得纖維素和微量元素如鉻和錳。5.充分水分營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第54頁老年人營養(yǎng)與保健營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第55頁WHO老年標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)達(dá)國家——65歲；發(fā)展中國家——60歲年紀(jì)界限：45～59——中年人60～74——年輕老人75～89——老年人90～——長壽老人多少歲是老年人？營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第56頁人口老齡化人口老化：60～65歲人口占總?cè)丝诎俜直龋ɡ夏耆丝谙禂?shù)）較高發(fā)展趨勢(shì)。WHO對(duì)老齡化社會(huì)劃分有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)達(dá)國家：65歲以上人口>總?cè)丝?%發(fā)展中國家：60歲以上人口>總?cè)丝?0%我國自1999年底，60歲以上人口占總?cè)丝?0.09%，開始進(jìn)入老齡化社會(huì)。營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第57頁老年期營養(yǎng)需要1）攝取適當(dāng)熱能，維持理想體重

老年人熱能攝入過多，很易發(fā)胖，肥胖不但是成年人高血壓、心血管疾病和糖尿病誘因，而且病死率也高。

提議我國老年人群能量攝入量以每日1600—千卡為宜。

營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第58頁2）蛋白質(zhì)老年人體內(nèi)分解代謝增加，合成代謝降低，常出現(xiàn)低蛋白血癥、水腫及營養(yǎng)性貧血，所以老年人對(duì)蛋白質(zhì)需要量不應(yīng)低于成年人。蛋白質(zhì)代謝后會(huì)產(chǎn)生一些有毒物質(zhì)，其代謝后有毒產(chǎn)物不能及時(shí)排出，反而會(huì)影響身體健康。蛋白質(zhì)攝入量每人天天60～70g/d為宜，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占30%以上。老年期營養(yǎng)需要—蛋白質(zhì)營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第59頁3）脂肪：

老年人胰脂肪酶活性降低，膽汁分泌降低，對(duì)脂肪消化能力減弱，所以應(yīng)該少吃一些脂肪。膽固醇攝入量應(yīng)有所限制，世界衛(wèi)生組織提議敏感人群中膽固醇攝入量應(yīng)低于每人每日200毫克。老年期營養(yǎng)需要—脂肪營養(yǎng)和健康各類人群營養(yǎng)專家講座第60頁4）糖類：攝入要適宜

老年人糖耐量能力降低，血糖調(diào)整作用減弱，輕易發(fā)生血糖增高。老年人群膳食中應(yīng)有一定量膳食纖維。膳食纖維能增加