關(guān)于臨床心理婦產(chǎn)科心身問題和傷殘者心理問題婦產(chǎn)科心身疾病的社會心理因素1.社會因素2.情緒因素3.生物學(xué)因素第2頁,共21頁，2024年2月25日，星期天未婚先孕的心理問題人工流產(chǎn)的心理問題第3頁,共21頁，2024年2月25日，星期天更年期綜合癥一般概述第4頁,共21頁，2024年2月25日，星期天發(fā)病原因1.社會心理應(yīng)激因素2.情緒因素3.軀體生物學(xué)因素第5頁,共21頁，2024年2月25日，星期天主要臨床心理表現(xiàn)1.軀體癥狀2.心境障礙第6頁,共21頁，2024年2月25日，星期天臨床治療1.心理治療2.藥物治療第7頁,共21頁，2024年2月25日，星期天患者,女性,52歲,頭暈心悸1年伴失眠一周,于06年3月至神經(jīng)內(nèi)科就診.患者于一年前陪妹妹住院時出現(xiàn)頭暈心悸,出現(xiàn)血壓高,先后服用多種降壓藥,血壓仍波動,出汗,緊張,全身發(fā)麻,一次發(fā)作因極度恐懼最高血壓達到160/100mmHg,后大量服用注射降壓藥血壓降至60/30mmHg,又予升壓藥,輸液緩解,以后更加恐懼,不敢一個人在家,怕犯病,怕聽高聲,怕別人吵架,怕到人多的地方,愛長出氣.一周前出現(xiàn)失眠,安定類藥物僅能睡四個小時,再入睡困難,次日乏力,不能勝任工作.第8頁,共21頁，2024年2月25日，星期天患者,女性,35歲,醫(yī)院護士.因反復(fù)出現(xiàn)早醒問題，煩躁心悸、疲勞乏力、愁悶自責(zé)少言寡語二年前來就診?；颊咭騼赡昵白o士長變動，受新護士長排擠，不能實現(xiàn)價值而心情不悅，出現(xiàn)失眠、心悸、出汗，認為自己無能，這么大了還沒有小孩，事業(yè)無成。覺得活著沒意思，不如死了。一年前服用抗抑郁藥，情況好轉(zhuǎn)又擅自停藥，月經(jīng)失調(diào)，又服中藥，但月經(jīng)沒調(diào)好再度焦慮抑郁加重。一到晚上就害怕，終日煩惱，獨思苦想，整日唉嘆，記憶力較差，工作效率低第9頁,共21頁，2024年2月25日，星期天傷殘者的心理問題第10頁,共21頁，2024年2月25日，星期天一般概述定義:軀體傷殘之后,出現(xiàn)一系列復(fù)雜的心理變化和行為問題.二者關(guān)系1.軀體傷殘是因、心理行為是果2.軀體損傷和心理行為是同一病損的兩種后果第11頁,共21頁，2024年2月25日，星期天3.心理行為是因，軀體傷殘是果1）某些心理行為是傷殘的一個原因2）某種個性容易致傷殘3）強化與傷殘的關(guān)系第12頁,共21頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)無知期震驚期否認期抑郁期承認期適應(yīng)期第13頁,共21頁，2024年2月25日，星期天具體治療問題治療原則1.良好的醫(yī)患關(guān)系2.對傷殘者進行心理治療要以增強他們的信心、緩解和消除負性情緒為首要目的3.無條件地尊重治療者4.注意保密5.對于敏感問題采取靈活方法第14頁,共21頁，2024年2月25日，星期天不同階段的心理治療原則無知期階段的心理治療1.建立治療性的醫(yī)患關(guān)系2.不必過早涉及真實病情3.以緩解患者負性情緒為首要目的4.經(jīng)常與患者家屬溝通5.主要手段第15頁,共21頁，2024年2月25日，星期天震驚期的心理治療1.提供更多的關(guān)懷2.合理運用心理防御機制3.主要心理治療手段第16頁,共21頁，2024年2月25日，星期天否認期的心理治療1.尊重患者2.漸進透露真實的病情3.勸導(dǎo)患者接受康復(fù)治療4.相關(guān)治療手段第17頁,共21頁，2024年2月25日，星期天抑郁期心理治療1.主動對患者進行心理干預(yù)2.預(yù)防自殺3.增強患者生活的信心4.必要時使用抗抑郁藥5.相關(guān)心理治療手段第18頁,共21頁，2024年2月25日，星期天承認期心理治療1.積極發(fā)現(xiàn)患者心理方面的變化2.幫助患者建立合理的認知模式3.消除自卑心理4.主要心理治療手段第19頁,共21頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)期心理治療1.幫助患者掌握人際交往技巧2.對回歸的生活進行指導(dǎo)3.鼓勵患者參與社會生活