臨床醫(yī)學總論年月真題

05747202210

1、【單選題】正常的成年人，在清晨安靜狀態(tài)下，直腸內體溫應為

35.3~36.2℃

35.8~36.7℃

A:

36.3~37.2℃

B:

36.8~37.7℃

C:

答D:案：D

解析：人體正常直腸溫度為36.5-37.7℃,體溫的測量方法通常有腋窩、口腔和直腸三種,

三種測溫方法其正常范圍有所不同。

2、【單選題】下列疾病最常出現(xiàn)弛張熱的是

傷寒

支氣管肺炎

A:

敗血癥

B:

風濕熱

C:

答D:案：C

解析：弛張熱常見于敗血癥、膿毒血癥、肝膿腫、肺膿腫、嚴重肺結核、感染性心內膜

炎、淋巴瘤等疾病。

3、【單選題】下列_不屬于_疾病的診斷步驟的是

搜集臨床資料

制定治療方案

A:

資料的綜合分析

B:

驗證或修正診斷

C:

答D:案：B

解析：診斷疾病的步驟包括：1.搜集臨床資料;2.分析、綜合、評價資料;3.提出初步診

斷;4.驗證或修正診斷。

4、【單選題】下列疾病屬于心源性水腫主要病因的是

左心功能衰竭

感染性心內膜炎

A:

B:

肺水腫

右心功能衰竭

C:

答D:案：D

解析：心源性水腫最常見的病因是右心衰竭。心源性水腫通常由心力衰竭引起，尤其是右

心衰，可能會導致血流減少和身體水腫，以及下肢對稱性凹陷性水腫。其主要機制是有效

循環(huán)血容量減少，腎血流量減少，繼發(fā)性醛固酮增加可能會導致鈉和水潴留，靜脈壓升高

減少組織液吸收。除水腫外，心源性水腫患者常出現(xiàn)肝充血，甚至胸腔積液和腹水。

5、【單選題】下列引起靜脈淤血性發(fā)紺的疾病是

右心功能不全

窒息

A:

肺栓塞

B:

有機磷農(nóng)藥中毒

C:

答D:案：A

解析：淤血性發(fā)紺:(體循環(huán)淤血)見于右心衰竭、心包積液、縮窄性心包炎、周圍靜脈病

變(深靜脈血栓靜脈炎、腔靜脈阻塞、下肢靜脈曲張)等。

6、【單選題】下列易引起局部水腫的疾病是

血栓性靜脈炎

右心功能衰竭

A:

腎病綜合征

B:

肝硬化

C:

答D:案：A

解析：局部水腫,常見的有炎癥性水腫,一般見于蜂窩織炎,癤腫,癰,高溫以及化學灼傷等

情況。

7、【單選題】老年患者胸骨后疼痛伴左上肢內側放射痛，最可能的診斷是

氣胸

心絞痛

A:

胸膜炎

B:

肺炎

C:

答D:案：B

解析：老年人出現(xiàn)胸骨后疼痛，并且疼痛左側肩膀部位放射，多數(shù)原因屬于心臟病的表

現(xiàn)，比如冠心病，心絞痛等疾病。切莫大意，建議去當?shù)匦难軆瓤平Y合醫(yī)生查體，進一

步做心電圖、心臟彩超等檢查，根據(jù)檢查結果規(guī)范治療，平時要避免過度活動和勞累。

8、【單選題】男性，50歲，半個月來常于夜間睡眠時憋醒，伴咳嗽、咳黏液痰、氣喘，兩

肺底聞及濕啰音，該表現(xiàn)屬于

肺源性呼吸困難

血源性呼吸困難

A:

心源性呼吸困難

B:

中毒性呼吸困難

C:

答D:案：C

解析：心源性呼吸困難又叫做心源性哮喘，是由急性左心衰導致的，治療的根本在于糾正

急性左心衰。急性左心衰的治療包括:1.患者坐位雙腿下垂，吸氧。

9、【單選題】下列屬于血源性呼吸困難的是

支氣管哮喘

右心衰望

A:

失血性休克

B:

腦出血

C:

答D:案：C

解析：血源性呼吸困難表現(xiàn)為呼吸淺，心率快。血源性呼吸困難常見于重癥貧血、高鐵血

紅蛋白血癥、硫化血紅蛋白血癥等，其發(fā)生原因為血氧含量減少或紅細胞攜氧量降低所

致；此外，大出血或休克時，由于血容量不足血壓下降、組織缺氧也會刺激呼吸中樞，出

現(xiàn)呼吸困難。

10、【單選題】下列引起頭痛的原因中，_不是_全身性疾病的是

白血病

中暑

A:

代謝障礙

B:

過度疲勞

C:

答D:案：D

11、【單選題】腸結核抗結核藥物治療的長療程法持續(xù)的時間是

3~6個月

6~12個月

A:

12~18個月

B:

18~24個月

C:

D:

答案：C

解析：腸結核是由結核分枝桿菌感染導致，需抗結核原則用藥，早期、聯(lián)合、適量、及全

程用藥，其治療周期與一般結核病治療周期是一樣的，其治療過程至少在1年-2年。一般

來說，分為長療程法和短療程法兩種，長療程法，全程需要12~18個月，短療程法，療程

6~9個月。

12、【單選題】動力性腹瀉見于

霍亂

腸炎

A:

食物吸收不良

B:

甲狀腺功能亢進

C:

答D:案：D

解析：甲狀腺功能亢進癥所致的腹瀉，是因為大量的甲狀腺激素興奮了胃腸道平滑肌，促

使胃加快排空，腸道蠕動次數(shù)增加，這就會引起小腸的消化和吸收功能不良，也就是營養(yǎng)

成分沒有得到完全吸收，水分也沒有得到有效的吸收。

13、【單選題】臍周痛多見于

小腸疾病

膽囊炎

A:

肝膿腫

B:

結腸疾病

C:

答D:案：A

解析：肚臍周圍疼一般多見于小腸內疾病，可能有以下幾種情況：第一，腸炎，通常有細

菌或者病毒感染引起，也可以說某些藥物引起，典型表現(xiàn)為臍周痛，還可伴有腹脹，惡

心，嘔吐等癥狀；第二，腸梗阻，即腸道的內容物通過受阻，病人通常會出現(xiàn)陣發(fā)性的臍

周絞痛，通常還伴有惡心，腹脹甚至肛門排便排氣停止的癥狀；第三，腸系膜淋巴結炎，

多見于青少年和兒童，一般在出現(xiàn)肚臍周圍前一周左右可能會有上呼吸道的感染；第四，

腸結核，也會出現(xiàn)間歇性的發(fā)作腹痛，同時伴有腹鳴；第五，功能性，胃腸病，如果進行

相關檢查再排除器質性病情況下可以考慮功能性疾病引起的；第六，闌尾炎，急性闌尾炎

發(fā)作的初期很多時候是肚臍周圍痛，隨著炎癥的進展，會轉移到右下腹痛。

14、【單選題】下列屬于局部視診的是

營養(yǎng)

體型

A:

B:

意識

四肢

C:

答D:案：D

解析：視診的適應范圍很廣，大體可分成三個方面：一是全身狀態(tài)的視診，包括發(fā)育、營

養(yǎng)、體型、意識、表情、體位、姿勢、步態(tài)等有無異常；二是局部視診如皮膚、粘膜、舌

苔、頭頸、胸廓、腹部、四肢、肌肉骨骼和關節(jié)外形的異常；三是特殊部位的視診，如鼓

膜、眼底、支氣管及胃腸粘膜。

15、【單選題】胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點是

餐后0.5~1.5小時出現(xiàn)疼痛

空腹痛

A:

餐時痛

B:

夜間痛

C:

答D:案：A

解析：胃潰瘍疼痛的節(jié)律大多為進食一疼痛一緩解,在餐后0.5~1小時出現(xiàn)疼痛。

16、【單選題】男性，15歲，貧血3年，無服用特殊藥物史，皮膚散在出血點，鞏膜無黃

染，胸骨無壓痛，血紅蛋白40g/L，紅細胞1.8×1012/L，白細胞2.4×109/L，血小板

50×109/L，骨髓增生減低，粒系、紅系及巨核三系減少，漿細胞、淋巴細胞增高，應診斷為

急性粒細胞白血病

再生障礙性貧血

A:

特發(fā)性血小板減少性紫癜

B:

病毒感染

C:

答D:案：B

解析：再生障礙性貧血（aplasticanemia，AA）簡稱再障，是一組骨髓造血組減少，造血

功能衰竭，導致周圍血全血細胞減少的綜合病征。臨床上常表現(xiàn)為較嚴重的貧血、出血和

感染。

17、【單選題】女性，62歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨后出現(xiàn)意識障礙，表現(xiàn)為對周圍

事物反應遲鈍，缺乏思維和計算力。該患者意識障礙程度的分類為

嗜睡

淺昏迷

A:

中度昏迷

B:

意識模糊

C:

D:

答案：D

18、【單選題】有機磷中毒時，患者呼出的氣味一般為

蒜味

氨味

A:

腥臭味

B:

爛菜果味

C:

答D:案：A

解析：針對有機磷農(nóng)藥中毒，一般情況下來講，典型的呼出的氣味是呈蒜臭味。所以患者

一旦是服用農(nóng)藥中毒，呼出的氣味是蒜臭味，或者周身沾有農(nóng)藥時呈酸臭味，要考慮有機

磷農(nóng)藥的可能，對于疾病的診斷是有一定輔助的幫助作用。

19、【單選題】下列引起胸痛的原因中，屬于胸壁疾病的是

胸膜腫瘤

胸膜炎

A:

氣胸

B:

肋軟骨炎

C:

答D:案：D

解析：胸壁疾病有肋軟骨炎、肋間神經(jīng)炎、帶狀皰疹等。胸痛包括胸壁疾病如急性皮炎、

皮下蜂窩織炎、肌炎、肋骨骨折、血液系統(tǒng)疾病所致骨痛,如急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤

等。

20、【單選題】女性，23歲，1型糖尿病2年，停用胰島素3天，出現(xiàn)惡心、嘔吐，神志不

清，血糖28mmol/L,血PH7.20，尿糖（+++)，尿酮（++)，最可能的診斷為

乳酸性酸中毒性昏迷

高滲性昏迷

A:

糖尿病酮癥酸中毒性昏迷

B:

低血糖昏迷

C:

答D:案：C

解析：糖尿病如果血糖長期控制不好,有可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥。并發(fā)癥可以分為兩大類,

急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥,糖尿病酮癥酸中毒就是最常見的一種急性并發(fā)癥。

21、【單選題】下列_不屬于_急性腎炎綜合征主要臨床表現(xiàn)的是

蛋白尿

血尿

A:

B:

尿痛

高血壓

C:

答D:案：C

解析：急性腎炎綜合征的臨床表現(xiàn)，常見于血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。

22、【單選題】皮下出血，紫癜的出血范圍是

小于2mm

3~5mm

A:

6~10mm

B:

大于10mm

C:

答D:案：B

解析：皮下出血直徑2mm到5mm之間稱為紫癜。如果超過了5mm，屬于瘀斑的范疇，而低

于2mm，則屬于淤點的問題，不管哪種情況導致的紫癜，都需要先進一步檢查，明確診

斷。

23、【單選題】無尿的診斷標準是24小時尿量少于

1000ml

400ml

A:

100ml

B:

50ml

C:

答D:案：C

解析：無尿是指24小時尿量少于100mL，當24小時尿量少于400mL時稱為少尿，正常人

24小時尿量約在1500-2000mL左右。

24、【單選題】某患者心電圖結論如下：QRS-T波完全消失，出現(xiàn)大小不等、極不勻齊的低

小波，頻率約200次/分，最可能的診斷為

心房撲動

心房顫動

A:

心室顫動

B:

心室撲動

C:

答D:案：C

解析：心室顫動往往是心臟停搏前的短暫征象,可因急性心肌缺血或心電紊亂而發(fā)生。由

于心臟出現(xiàn)多灶性局部興奮,以致完全失去排血功能。

25、【單選題】下列屬于中性粒細胞異常增生性增多的是

粒細胞白血病

急性感染

A:

惡性腫瘤

B:

類風濕性關節(jié)炎

C:

答D:案：A

解析：外周血中性粒細胞異常增生性增多見于粒細胞白血病、骨髓性增殖性疾病。

26、【單選題】下列_不屬于_腸結核主要臨床表現(xiàn)的是

腹痛

腹瀉

A:

腹部腫塊

B:

嘔吐宿食

C:

答D:案：D

解析：腸結核主要臨床表現(xiàn)包括：1.腹痛,因病變常累及回盲部,故疼痛最常見于右下腹,

觸診時可發(fā)現(xiàn)局限性壓痛點,增生型腸結核并發(fā)腸梗阻時,腹痛主要為絞痛,并伴有腸梗阻

的相應癥狀。2.腹瀉與便秘,腹瀉是潰瘍型腸結核的主要癥狀之一,這是因腸曲炎癥和潰瘍

的刺激使腸蠕動加速,排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。3.腹部腫塊,主要見于增生型腸

結核,腸壁局部增厚形成腫塊,當潰瘍型腸結核與周圍組織粘連,或伴有腸系膜淋巴結核等,

均可形成腫塊。

27、【單選題】糖化血紅蛋白電泳法的參考值是

4.8%~6.7%

5.2%~7.1%

A:

5.6%~7.5%

B:

6.0%~7.9%

C:

答D:案：C

解析：按GHb占總血紅蛋白的百分比計算。電泳法:5.6%~7.5%微柱法:4.1%~6.8%

GHbA1為5%~8%GHbA1c為3%~6%

28、【單選題】下列屬于門脈高壓征主要臨床表現(xiàn)的是

肝臟縮小

脾腫大

A:

月經(jīng)失調

B:

C:

食欲下降

答D:案：B

解析：門脈高壓的臨床表現(xiàn)通常為食管胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病、脾功能亢進及脾

大、腹壁靜脈曲張等表現(xiàn)。

29、【單選題】漏出液蛋白總量常小于

15g/L

20g/L

A:

25g/L

B:

30g/L

C:

答D:案：C

解析：本題考查漏出液和滲出液的鑒別要點:漏出液中蛋白質的含量較低,多小于25g/L。

30、【單選題】下列疾病_不會_引起中樞性發(fā)紺的是

先天性心臟病

急性肺部感染

A:

阻塞性肺氣腫

B:

雷諾病

C:

答D:案：D

31、【問答題】簡述嘔血與咯血的鑒別。

答案：

32、【問答題】簡述十二指腸潰瘍的典型癥狀。

答案：（1）疼痛出現(xiàn)在上腹偏右，與進食有密切的關系；（2）疼痛出現(xiàn)在餐后3~4

小時或空腹，即“饑餓痛”；可以在午夜時疼醒，即“夜間痛”;（3）食物或堿性藥物

可緩解疼痛。（每點2分）

33、【問答題】簡述臨床上因病因不同，高熱期常見的發(fā)熱類型。

答案：（1）稽留熱，（2）弛張熱，（3）間歇熱，（4）回歸熱，（5）波狀熱，（6）不

規(guī)則熱。（每點1分）

34、【問答題】簡述上運動神經(jīng)元癱瘓的主要臨床特點。

答案：（1）癱瘓肌肉張力增高，（2）腱反射亢進，（3）淺反射消失，（4）出現(xiàn)病理反

射,（5）癱瘓肌肉萎縮不明顯。（少答1點扣1分，全答錯不給分）

35、【問答題】簡述典型心絞痛的主要臨床表現(xiàn)。

答案：（1）發(fā)作常有誘因，如體力活動、情緒激動等；（2）疼痛常在胸骨上、中段偏

左后方，有時累及大部分心前區(qū)，疼痛從左肩、左臂內側達左手環(huán)指和小指；（3）性

質為壓榨樣、窒息感或緊縮感；（4）持續(xù)時間一般3~5分鐘，最長不超過15分鐘；

（5）停止活動、就地站立或坐下稍休息數(shù)分鐘即緩解，舌下含服硝酸甘油片或硝酸異山

梨酯可快速緩解。（6）心電圖檢查有S-T段呈水平型或下垂型壓低達0.5mm以上。

（每點1分）

36、【問答題】患者，女性，65歲，因“突發(fā)右側肢體麻木、無力2小時”為主訴入院?；?/p>

者2小時前與人爭吵時突感右側肢體麻木，無力，活動不便，家人發(fā)現(xiàn)其口角向左側歪斜，

漸出現(xiàn)頭痛，嘔吐1次，為胃內容物，量少。遂急送醫(yī)院。既往史：有高血壓病史8年，血

壓最高達190/110mmHg，不規(guī)范服用降壓藥物，未規(guī)律監(jiān)測血壓。無藥物過敏、手術及外傷

史。查體：T36.5℃,P76次/分，R18次/分，BP185/110mmHg。神志清楚，查體合作，雙眼球

運動正常，未見眼球震顫，兩側瞳孔直徑均為3mm，對光反射靈敏。額紋對稱，右側鼻唇溝較

淺，伸舌左偏，頸軟。右上肢肌力2級，右下肢3級。左側肢體肌力5級。右側Babinski征

陽性。右側偏身痛覺減退。輔助檢查：顱腦CT平掃發(fā)現(xiàn)左側基底節(jié)區(qū)一高密度灶，大小約

3.0cm×2.5cm,CT值約85HU，左側側腦室體部略受壓變小，中線結構居中。根據(jù)以上病史

材料，回答下列問題：（1）該患者的初步診斷是？（2）簡述目前該患者的治療原則。

答案：初步診斷：（1）腦出血（左側基底節(jié)）;（2）高血壓3級，很高危。治療

原則：（1）密切監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢；（2）降低顱壓、控制腦水