圍手術期患者交接流程演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE手術前期交接手術中期交接手術后期交接圍手術期患者交接注意事項圍手術期患者交接優(yōu)化建議目錄手術前期交接PART01通過核對患者姓名、年齡、性別、住院號、手術名稱等信息，確?；颊呱矸轀蚀_無誤?；颊呱矸莺藢嵅∈焚Y料審查術前檢查完善查閱患者病歷資料，了解既往病史、手術史、過敏史等重要信息，評估手術風險。確認患者已完成必要的術前檢查，如心電圖、血常規(guī)、凝血功能等，確保手術安全。030201患者信息核對與確認123將麻醉醫(yī)師和手術醫(yī)師的術前評估結果進行詳細交接，包括患者的心肺功能、肝腎功能、營養(yǎng)狀況等。術前評估結果交接確認患者已完成術前禁食、禁水、皮膚準備等，以及手術部位標識和術前用藥等準備情況。術前準備情況確認對于高齡、嬰幼兒、危重患者等特殊人群，應特別關注其術前準備情況和手術耐受性。特殊患者關注術前評估與準備情況交接醫(yī)囑執(zhí)行確認確認患者術前醫(yī)囑已執(zhí)行，如抗生素使用、鎮(zhèn)靜劑使用等。注意事項告知向患者及家屬詳細告知手術前后的注意事項，如飲食、活動、用藥等。疼痛管理計劃向患者及家屬介紹術后疼痛管理計劃，包括疼痛評估方法、鎮(zhèn)痛藥物使用等。醫(yī)囑及注意事項傳達家屬溝通與患者家屬進行充分溝通，解釋手術目的、過程、風險及術后注意事項等，消除家屬疑慮。知情同意書簽署在患者家屬充分理解手術相關情況后，簽署知情同意書，確保手術的合法性和安全性。家屬配合事項告知告知患者家屬在手術期間需要配合的事項，如保持通訊暢通、遵守醫(yī)院規(guī)定等。家屬溝通與知情同意書簽署手術中期交接PART02手術室接收患者流程核對患者信息患者轉運評估患者狀況交接物品手術室工作人員與病房護士共同核對患者姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位及標識等信息，確?；颊呱矸菡_。手術室護士對患者進行全面評估，包括生命體征、意識狀態(tài)、皮膚情況等，并記錄于手術護理記錄單上。病房護士與手術室護士交接患者的病歷、影像資料、術中用藥、特殊用品等，雙方共同確認無誤后簽字。手術室工作人員負責將患者安全轉運至手術間，途中密切觀察患者病情變化，確?；颊甙踩?。

麻醉醫(yī)師與手術醫(yī)師溝通術前訪視麻醉醫(yī)師在術前訪視患者，了解患者病情及手術需求，評估麻醉風險，并與手術醫(yī)師就麻醉方案進行溝通。術中配合麻醉醫(yī)師在手術過程中與手術醫(yī)師密切配合，根據(jù)手術需要調整麻醉深度，確保手術順利進行。病情觀察麻醉醫(yī)師在術中密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，保障患者生命安全。手術器械、物品準備情況確認手術室工作人員在術前檢查手術所需設備的性能及完好性，如電刀、吸引器、監(jiān)護儀等，確保其正常運轉。設備檢查手術室護士根據(jù)手術需求提前準備好所需器械和物品，確保其處于良好狀態(tài)并符合無菌要求。器械準備在手術前、關閉體腔前、縫合皮膚前等關鍵時刻，手術室護士與手術醫(yī)師共同清點器械、紗布、縫針等物品數(shù)目，確保無遺漏。物品清點手術室護士在術中密切監(jiān)測患者的生命體征數(shù)據(jù)，如心率、血壓、呼吸、體溫等，并及時記錄于手術護理記錄單上。數(shù)據(jù)監(jiān)測如發(fā)現(xiàn)患者生命體征數(shù)據(jù)異?；虿∏樽兓?，手術室護士應立即報告麻醉醫(yī)師和手術醫(yī)師，并協(xié)助其進行處理。異常情況處理手術室護士在術后將患者的生命體征數(shù)據(jù)、手術情況等信息及時傳遞給病房護士和主管醫(yī)師，以便他們了解患者的病情和手術效果。數(shù)據(jù)傳遞術中監(jiān)測數(shù)據(jù)記錄與傳遞手術后期交接PART03生命體征監(jiān)測意識狀態(tài)評估保持呼吸道通暢疼痛護理麻醉恢復室觀察與護理要點持續(xù)監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和體溫等生命體征，確?；颊咂椒€(wěn)度過麻醉恢復期。確保患者呼吸道暢通，及時清除呼吸道分泌物，防止窒息和誤吸。觀察患者的意識恢復情況，包括呼喚反應、對指令的遵循等，以判斷麻醉藥物是否完全代謝。評估患者的疼痛程度，采取適當?shù)逆?zhèn)痛措施，以減輕患者的不適感。采用疼痛評分量表等工具，定期評估患者的疼痛程度，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理疼痛問題。疼痛評估鎮(zhèn)痛藥物使用非藥物鎮(zhèn)痛措施疼痛教育根據(jù)患者的疼痛程度和醫(yī)生建議使用合適的鎮(zhèn)痛藥物，確保用藥安全有效。采用物理療法、心理療法等非藥物鎮(zhèn)痛措施，以減輕患者的疼痛感和不適感。向患者和家屬進行疼痛教育，使其了解疼痛的原因、處理方法和預防措施。術后疼痛評估及處理措施嚴格執(zhí)行無菌操作，定期更換敷料和消毒手術切口，以降低感染風險。感染預防鼓勵患者早期下床活動，使用彈力襪等物理措施促進血液循環(huán)，預防深靜脈血栓形成。深靜脈血栓預防鼓勵患者咳嗽排痰，進行深呼吸練習，以預防肺部感染和肺不張等并發(fā)癥。肺部并發(fā)癥預防指導患者合理飲食，避免刺激性食物和飲料，以預防消化道潰瘍和出血等并發(fā)癥。消化道并發(fā)癥預防并發(fā)癥預防及護理措施出院指導及隨訪安排出院指導向患者和家屬提供詳細的出院指導，包括用藥、飲食、活動、復查等方面，以促進患者康復。隨訪安排制定隨訪計劃，定期電話隨訪或安排患者來院復查，以及時了解患者的康復情況和處理可能出現(xiàn)的問題。健康宣教向患者和家屬進行健康宣教，強調健康生活方式的重要性，提高患者的自我保健意識和能力。心理支持提供心理支持和咨詢服務，幫助患者緩解焦慮和恐懼情緒，增強康復信心。圍手術期患者交接注意事項PART04在交接過程中，醫(yī)務人員應仔細核對患者的姓名、年齡、性別、手術名稱、手術部位等信息，確保患者身份正確。仔細核對患者信息對于手術患者，應使用腕帶等標識工具，標明患者的身份信息和手術部位，以便在交接過程中快速準確地確認患者身份。使用腕帶標識醫(yī)務人員應嚴格按照交接流程進行患者交接，確保每個環(huán)節(jié)都有明確的責任人和任務分工，避免出現(xiàn)漏洞。遵循交接流程嚴格執(zhí)行查對制度，確保患者身份正確口頭交接與書面記錄相結合01在交接過程中，醫(yī)務人員應采用口頭交接與書面記錄相結合的方式，確保信息傳遞無誤。對于重要信息，應詳細記錄在交接記錄單上，并由雙方簽字確認。及時更新患者信息02在患者病情變化或治療方案調整時，醫(yī)務人員應及時更新患者信息，并在交接過程中向接班人員詳細說明，確保信息的連續(xù)性和準確性。建立有效溝通機制03醫(yī)療機構應建立有效的溝通機制，確保醫(yī)務人員之間能夠及時、準確地傳遞患者信息和交接情況，避免出現(xiàn)信息斷層或誤解。保持溝通暢通，確保信息傳遞無誤尊重患者隱私權在交接過程中，醫(yī)務人員應尊重患者的隱私權，避免在無關人員面前討論患者的病情和隱私信息，保護患者的合法權益。提供連續(xù)性的護理服務醫(yī)務人員應確?；颊咴趪中g期內能夠得到連續(xù)性的護理服務，包括術前宣教、術后康復指導等，促進患者的快速康復。給予心理安慰與支持在交接過程中，醫(yī)務人員應關注患者的心理需求，給予患者必要的心理安慰和支持，緩解患者的緊張情緒和焦慮心理。關注患者心理需求，提供必要支持嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程在交接過程中，醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，確保手術部位和傷口的清潔干燥，預防感染風險。注意手衛(wèi)生和環(huán)境消毒醫(yī)務人員應注意手衛(wèi)生和環(huán)境消毒工作，在接觸患者前后進行手部清潔和消毒，定期對病房和手術室等環(huán)境進行消毒處理。密切觀察感染跡象在圍手術期內，醫(yī)務人員應密切觀察患者的感染跡象，如發(fā)熱、紅腫、疼痛等，及時采取相應措施進行處理，防止感染擴散。遵循無菌操作原則，預防感染風險圍手術期患者交接優(yōu)化建議PART0503定期評估與更新交接流程根據(jù)實際情況，不斷完善和優(yōu)化交接流程，確保其適應性和實用性。01制定統(tǒng)一、規(guī)范的交接流程明確交接內容、步驟和責任人，確保信息準確傳遞。02推廣標準化交接流程通過培訓、宣傳等方式，使醫(yī)護人員熟練掌握交接流程，提高工作效率。標準化交接流程制定與推廣改進信息管理系統(tǒng)功能根據(jù)實際需求，增加新的功能模塊，提高信息管理系統(tǒng)的效率和準確性。加強信息安全保障完善信息管理制度，加強數(shù)據(jù)保護，確?；颊咝畔踩眯畔⒒芾硐到y(tǒng)利用電子病歷、移動護理等信息化手段，實現(xiàn)患者信息的實時共享和更新。信息化管理系統(tǒng)應用與改進多學科協(xié)作團隊建設與培訓建設多學科協(xié)作團隊組建由外科醫(yī)生、麻醉師、護士等多學科人員組成的協(xié)作團隊，共同負責患者的圍手術期管理。加強團隊培訓定期組織團隊成員進行專業(yè)知識和技能培訓，提高團隊整體素質和協(xié)作能力。建立有效溝通機制制定明確的溝通流程和規(guī)范，確保團隊成員之間的信息交流暢通無阻。針對存在的問題和不足