關(guān)于心房顫動的疾病認知和健康教育需求2心房顫動的疾病認知全球每年有多達300萬罹患房顫卒中。且預(yù)后不良，死亡風(fēng)險20%，致殘風(fēng)險60%。我國為房顫引起卒中的發(fā)病大國。在醫(yī)院中房顫的腦卒中發(fā)病率高達25%左右，腦卒中發(fā)病率是非房顫患者的數(shù)倍。致死率是是無房顫患者的2倍。

伴有卒中的房顫患者發(fā)生癡呆的風(fēng)險增加2.4倍。第2頁,共40頁，2024年2月25日，星期天3心房顫動的疾病認知第3頁,共40頁，2024年2月25日，星期天4第4頁,共40頁，2024年2月25日，星期天5第5頁,共40頁，2024年2月25日，星期天6不同年齡、職業(yè)、文化程度、房顫患者的疾病認知得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義，不同職業(yè)、文化程度、醫(yī)藥費支付方式患者對待房顫治療的態(tài)度差異有統(tǒng)計學(xué)意義。心房顫動的疾病認知第6頁,共40頁，2024年2月25日，星期天7ONTARGET和TRANSCEND研究，發(fā)現(xiàn)有心房顫動比無心房顫動患者增加了認知功能的減退的風(fēng)險。我國一項心血管健康研究報道，不同年齡段有房顫與無房顫患者相比，前者在各年齡段簡易精神狀態(tài)檢查量表的斜率更高，下降更快，提示房顫患者的認知功能下降更明顯。一項前瞻性、單中心、觀察性研究中發(fā)現(xiàn)，房顫是卒中發(fā)生前與認知障礙有關(guān)的獨立危險因素。心房顫動的疾病認知第7頁,共40頁，2024年2月25日，星期天8

心理健康

自我監(jiān)測用藥指導(dǎo)預(yù)防血栓形成和栓子脫落體能鍛煉鼓勵患者家屬積極參與出院前的健康教育

心房顫動的健康教育第8頁,共40頁，2024年2月25日，星期天9

心理健康第9頁,共40頁，2024年2月25日，星期天10

自我監(jiān)測第10頁,共40頁，2024年2月25日，星期天11

用藥指導(dǎo)第11頁,共40頁，2024年2月25日，星期天12

預(yù)防血栓形成和栓子脫落

1.華法林----INR或APTT監(jiān)測2.達比加群第12頁,共40頁，2024年2月25日，星期天體能鍛煉第13頁,共40頁，2024年2月25日，星期天14

鼓勵患者家屬積極參與第14頁,共40頁，2024年2月25日，星期天15

出院前的健康教育第15頁,共40頁，2024年2月25日，星期天16

中國醫(yī)務(wù)人員編制不足。護理人員缺乏教育時間對健康教育重視程度不足缺乏針對性教育及基本健康教育的知識及技能健康教育模式仍不成熟健康教育滯后健康教育存在問題第16頁,共40頁，2024年2月25日，星期天17

健康教育評估第17頁,共40頁，2024年2月25日，星期天18第18頁,共40頁，2024年2月25日，星期天19

即健康教育診斷。指在面對人群的健康問題時，通過系統(tǒng)地調(diào)查、測量來收集各種有關(guān)事實資料，并對這些資料進行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測與此健康問題有關(guān)的行為和行為影響因素，以及健康教育資源可得情況的過程，從而為確定健康教育干預(yù)目標、策略和措施提供基本依據(jù)。（馬驍主編《健康教育學(xué)》第二版人民衛(wèi)生出版社）

健康教育需求評估第19頁,共40頁，2024年2月25日，星期天20

確定影響目標人群生活質(zhì)量與健康的主要衛(wèi)生問題確定引起者些問題的影響因素確定目標人群確定目標人群的目標行為確定行為干預(yù)的策略和方法了解可利用的政策、環(huán)境、人力等資源為制訂健康教育計劃、方案和策略提供依據(jù)健康教育需求評估的基本內(nèi)容第20頁,共40頁，2024年2月25日，星期天21社區(qū)基本情況人口特征：ＸＸ社區(qū)有4個社居委，是2000初開始新建的農(nóng)村回遷居民小區(qū)，在冊人口4.8萬多人加上流動人口69365人口。常住人口5萬，男女比例基本持平。60歲以上5914人，占10％-12％；2008年xxx社區(qū)新生兒760人。家庭結(jié)構(gòu)：一般3口之家，2人工作，大約30％參加者和配偶一起居住，大部分（46％）居民和子女一起住，10％獨居，另外8％三代同堂。教育特征：大約三分之一是文盲或半文盲，其中33%初中畢業(yè)，24%小學(xué)畢業(yè)，80%高中畢業(yè)或技校畢業(yè)。僅有1.3%受過高等教育。第21頁,共40頁，2024年2月25日，星期天22

職業(yè)特征：21%就業(yè)人員，31%無業(yè)人員，11%退休，28%僅做家務(wù)。經(jīng)濟特征：約80%月收入低于2000元，12%月收入介于2000－5000元，6個人月收入超過5000元。家庭月收入在2000-3000左右，為回遷小區(qū)，大多數(shù)家庭有閑置房屋出租收入。社區(qū)現(xiàn)有202戶（共402人）享受政府最低生活保障，政府每月補貼260元。醫(yī)療保險：60%居民有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，另外20％的健康保險由其工作機構(gòu)提供，其中一位參加者有商業(yè)保險、其余居民無醫(yī)療保險，或者不清楚是否有醫(yī)療保險。第22頁,共40頁，2024年2月25日，星期天23與健康相關(guān)問題主要疾病是CVD高血壓

糖尿病高鹽、高油飲食肥胖吸煙身體鍛煉比例低第23頁,共40頁，2024年2月25日，星期天24二、需求評估的工作模式

PRECEDE-PROCEED模式(格林模式)

第24頁,共40頁，2024年2月25日，星期天25管理與政策診斷教育與生態(tài)診斷行為與環(huán)境診斷流行病學(xué)診斷社會診斷健康教育強化因素行為與生活方式促成因素傾向因素組織、政策、法規(guī)非行為問題非健康問題健康問題生活質(zhì)量健康促進執(zhí)行/過程評價近期效果評價中期效果評價結(jié)局評價PRECEDEPROCEED25第25頁,共40頁，2024年2月25日，星期天26

(二)：社會生態(tài)學(xué)模式（SocialEcologycalModel)Anecologicalperspectiveonhealthpromotionprograms,KRMcLeroy-Healtheducationquaterly1988,(2131)第26頁,共40頁，2024年2月25日，星期天27

政策（法律、法規(guī)、條例等）社區(qū)（習(xí)俗、宗教、資源、環(huán)境）組織/單位群體（朋友、家庭、同事）社會生態(tài)學(xué)模式個人(知識、態(tài)度、技能)第27頁,共40頁，2024年2月25日，星期天28社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派出所學(xué)校街道社居委駐地單位新生兒數(shù)、育齡婦女、老齡人、殘疾人、重癥精神病等提供數(shù)據(jù)、信息重點人群規(guī)范管理查漏補種、體檢、保健、講座、突發(fā)性傳染病處置等“小手拉大手”發(fā)放問卷、回收問卷等體檢、保健、講座、突發(fā)性傳染病處置等提供數(shù)據(jù)、信息、協(xié)助宣傳等開具“死亡證明書”，協(xié)助衛(wèi)生法規(guī)宣傳等提供人口信息第28頁,共40頁，2024年2月25日，星期天29xxx社區(qū)需求評估的結(jié)果和建議：針對心血管疾病高危因素的干預(yù)目標人群：CVD高危人群干預(yù)目標行為：--高鹽飲食行為--開展戒煙干預(yù)--增加運動干預(yù)結(jié)論和建議：第29頁,共40頁，2024年2月25日，星期天30例：吸煙行為分析:公共政策（環(huán)境、政策等）社區(qū)（習(xí)俗、宗教、資源）組織/單位群體（朋友、家庭、同事）公共場所、工作場所無煙政策、煙稅、銷售方式、煙盒包裝等戒煙門診、咨詢熱線、無煙場所（餐廳、酒吧、影院等）單位/企業(yè)的控?zé)煭h(huán)境、規(guī)章制度等家庭成員、同事、朋友的支持和影響個人（知識、態(tài)度、技能）知識、態(tài)度、技能第30頁,共40頁，2024年2月25日，星期天31社區(qū)服務(wù)團隊

第31頁,共40頁，2024年2月25日，星期天32社區(qū)文化

健身操比賽社區(qū)運動會地方戲票友隊老人合唱團拔河比賽第32頁,共40頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共40頁，2024年2月25日，星期天34Step3:生活方式干預(yù)課程(8-components)LedbyCHSC第34頁,共40頁，2024年2月25日，星期天35Step4:同伴支持小組干預(yù)活動Ledbypeergroupleaders第35頁,共40頁，2024年2月25日，星期天36吸煙行為分析：公共政策（環(huán)境、政策等）社區(qū)（習(xí)俗、宗教、資源）組織/單位群體（朋友、家庭、同事）社會動員理論、社會網(wǎng)絡(luò)和社會支持理論、社會市場學(xué)理論社區(qū)動員、社區(qū)賦權(quán)、社區(qū)組織和社區(qū)建設(shè)、社會市場學(xué)理論創(chuàng)新擴散理論，組織改變理論社會認知理論（SCT)，創(chuàng)新擴散理論個人（知識、態(tài)度、技能）健康信念模式,自我效能理論、階段變化理論，計劃行為理論、TPB/TPA,PAM第36頁,共40頁，2024年2月25日，星期天37小組長培訓(xùn)第37頁,共40頁，2024年2月