關(guān)于妊娠合并性傳播疾病和外陰腫瘤妊娠合并性傳播疾病

SexuallyTransmittedDiseases

STD第2頁,共48頁，2024年2月25日，星期天產(chǎn)褥期處理第3頁,共48頁，2024年2月25日，星期天產(chǎn)褥期處理第4頁,共48頁，2024年2月25日，星期天梅毒

syphilis蒼白密螺旋體Treponemapallidum皮膚、粘膜、淋巴結(jié)、心血管神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼等全身器官第5頁,共48頁，2024年2月25日，星期天感染分期早期梅毒：感染在2年之內(nèi)，傳染性強一期硬下疳，二期梅毒疹晚期梅毒：病期在2年以上，傳染性弱，三期結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹膠樣腫和心血管、神經(jīng)梅毒第6頁,共48頁，2024年2月25日，星期天傳播途經(jīng)直接感染

間接感染母嬰感染經(jīng)胎盤或經(jīng)產(chǎn)道

第7頁,共48頁，2024年2月25日，星期天對妊娠的影響流產(chǎn)早產(chǎn)死胎死產(chǎn)先天梅毒兒第8頁,共48頁，2024年2月25日，星期天診斷病史體征實驗室檢查暗視野顯微鏡－蒼白密螺旋體血清學(xué)檢查篩查試驗：非特異性，VDRL、USR、RPR證實試驗：特異性，F(xiàn)TA-ABS、TPHA病理檢查胎盤第9頁,共48頁，2024年2月25日，星期天治療與隨訪青霉素首選早期足量規(guī)范隨訪2～3年血清滴度6月內(nèi)下降4倍第10頁,共48頁，2024年2月25日，星期天治愈標準臨床治愈梅毒損害消退，癥狀消失血清治愈治療后2年內(nèi)血清學(xué)試驗陰性，腦脊液檢查陰性第11頁,共48頁，2024年2月25日，星期天淋病gonorrhea病原體

淋病奈瑟菌，革蘭氏陰性雙球菌臨床表現(xiàn)

泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染第12頁,共48頁，2024年2月25日，星期天傳播途徑直接傳播：性交

，宮頸管感染最常見間接傳播：

接觸染菌衣物、毛巾、床單、浴盆等物品及消毒不徹底的檢查器械等第13頁,共48頁，2024年2月25日，星期天對妊娠、分娩及胎兒的影響妊娠早期

淋菌性宮頸管炎→感染性流產(chǎn)，人工流產(chǎn)后感染妊娠晚期

淋菌性宮頸管炎→胎膜早破→羊膜腔感染綜合癥→滯產(chǎn)胎兒早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)感染、宮內(nèi)生長受限，宮內(nèi)窘迫、死胎死產(chǎn)第14頁,共48頁，2024年2月25日，星期天淋病對新生兒的影響

淋菌結(jié)膜炎→淋菌眼眶蜂窩織炎→角膜潰瘍、角膜穿孔→虹膜睫狀體炎、全眼球炎

淋菌肺炎、敗血癥第15頁,共48頁，2024年2月25日，星期天實驗室檢查

分泌物涂片，革蘭氏染色

在中性粒細胞內(nèi)見到革蘭陰性雙球菌

分泌物培養(yǎng)診斷淋病的金標準方法

PCR第16頁,共48頁，2024年2月25日，星期天治療原則與方法原則：

盡早徹底治療，及時、足量、規(guī)則用藥輕癥：大劑量單次給藥重癥：連續(xù)每日給藥性伴侶應(yīng)同時治療藥物：首選：頭孢曲松鈉其它：大觀霉素，喹諾酮類藥物，可加用紅霉素、阿奇霉素、多西環(huán)素第17頁,共48頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防孕期篩查新生兒預(yù)防性治療1％硝酸銀滴眼，預(yù)防性抗生素第18頁,共48頁，2024年2月25日，星期天尖銳濕疣與生殖器皰疹

condylomaacuminata&genitalherpes尖銳濕疣病因HPV易感鱗狀上皮病理疣狀生長傳播直接間接產(chǎn)道潛伏期3月生殖器皰疹病因HSV易感皮膚病理潰瘍傳播直接間接母嬰潛伏期3-14天第19頁,共48頁，2024年2月25日，星期天產(chǎn)褥期處理第20頁,共48頁，2024年2月25日，星期天產(chǎn)褥期處理第21頁,共48頁，2024年2月25日，星期天治療尖銳濕疣局部藥物物理治療手術(shù)治療生物治療治愈標準：疣體消失生殖器皰疹抗病毒局部治療治愈標準：皰疹損害消失腫大淋巴結(jié)消失第22頁,共48頁，2024年2月25日，星期天對妊娠的影響尖銳濕疣阻塞產(chǎn)道產(chǎn)后感染新生兒喉乳頭狀瘤生殖器皰疹流產(chǎn)死胎胎兒宮內(nèi)感染胎兒畸形新生兒播散性病毒感染死亡率90%新生兒智力障礙產(chǎn)道感染第23頁,共48頁，2024年2月25日，星期天TORCHToxoplasma弓形蟲Rubella

Virus風疹病毒Cytomegalovirus，CMV巨細胞病毒Herpesimpiex

Virus單純皰疹病毒Other

agents其他原因第24頁,共48頁，2024年2月25日，星期天支原體和衣原體感染衣原體chlamydiatrachomatis支原體mycoplasma第25頁,共48頁，2024年2月25日，星期天獲得性免疫缺陷綜合征

acquiredimmunodeficiencysyndrom,AIDSHumanimmunodeficiendyvirus,HIV第26頁,共48頁，2024年2月25日，星期天性傳播疾病

SexuallyTransmittedDiseases，STD以通過性行為為主要傳播途徑的一組傳染病

重點監(jiān)測

乙類傳染病:

梅毒淋病艾滋病

重點監(jiān)測:

非淋菌性尿道炎尖銳濕疣軟下疳性病性淋巴肉芽腫生殖器皰疹第27頁,共48頁，2024年2月25日，星期天SexuallyTransmittedDiseases，STD病原體傳染源傳播途徑高危人群第28頁,共48頁，2024年2月25日，星期天外陰腫瘤第29頁,共48頁，2024年2月25日，星期天外陰上皮內(nèi)瘤樣病變

VINSquamousvulvarintraepithelialneoplasia第30頁,共48頁，2024年2月25日，星期天上皮內(nèi)瘤樣病變分級Ⅰ級:輕度不典型增生上皮下1/3Ⅱ級:中度不典型增生上皮下2/3Ⅲ級:重度不典型增生上皮全層第31頁,共48頁，2024年2月25日，星期天病因HPV-1680%STD肛門—生殖道瘤樣病變免疫抑制吸煙第32頁,共48頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)瘙癢燒灼感皮膚破損皮膚潰瘍皮膚丘疹皮膚斑點皮膚贅疣第33頁,共48頁，2024年2月25日，星期天診斷與治療活組織病理檢查VINⅠ藥物激光VINⅡ---Ⅲ手術(shù)復(fù)發(fā)率10%---20%第34頁,共48頁，2024年2月25日，星期天外陰腫瘤良性腫瘤惡性腫瘤第35頁,共48頁，2024年2月25日，星期天外陰惡性腫瘤女性全身惡性腫瘤1%生殖道惡性腫瘤5%鱗狀上皮細胞癌常見>60歲第36頁,共48頁，2024年2月25日，星期天分類上皮性鱗狀上皮癌基底細胞癌疣狀癌前庭大腺癌惡性黑色素瘤肉瘤其他第37頁,共48頁，2024年2月25日，星期天外陰鱗狀上皮癌

vulvasquamouscellcarcinoma特點占外陰惡性腫瘤80—90%>60歲好發(fā)于大小陰唇陰蒂前庭陰蒂處未分化癌或分化差鱗癌多見第38頁,共48頁，2024年2月25日，星期天病因HPV161831VIN慢性外陰營養(yǎng)不良癌5%--10%STD第39頁,共48頁，2024年2月25日，星期天病理巨檢

外陰結(jié)節(jié)腫塊伴潰瘍鏡下

角化珠細胞間橋細胞異形性第40頁,共48頁，2024年2月25日，星期天轉(zhuǎn)移途徑局部直接浸潤大小陰唇，陰蒂，尿道，陰道，肛門淋巴轉(zhuǎn)移腹股溝淺、深淋巴－－盆腔淋巴血行播散晚期第41頁,共48頁，2024年2月25日，星期天診斷病史臨床表現(xiàn)輔助檢查

細胞學(xué)檢查病理組織學(xué)第42頁,共48頁，2024年2月25日，星期天產(chǎn)褥期處理第43頁,共48頁，2024年2月25日，星期天分期

FIGO2000第44頁,共48頁，2024年2月25日，星期天治療原則手術(shù)為主

單純性外陰切除，廣泛性外陰切除淋巴結(jié)清掃輔以放療化療第45頁,共48頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)治療0單純外陰切除Ⅰa局部或單側(cè)女