第八章乳房疾病中醫(yī)外科乳房病概論乳房——人類女性和其他雌的哺乳動物胸前隆起的產乳的腺性器官，僅在產后哺乳期有正常泌乳功能。它屬于生殖系統(tǒng)。

健康美麗第二性征性器官哺乳性感中醫(yī)外科乳房病概論見過嗎？中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN一、急性感染性疾病——乳癰、乳發(fā)二、慢性感染性疾病——乳癆三、腺體增生性疾病——乳癖、乳疬良性——乳核、乳衄四、腫瘤性疾病惡性——乳巖乳房疾病——發(fā)生在乳房部位的多種疾病分類中醫(yī)外科乳房病概論乳房的生理及解剖結構1乳房與臟腑經絡的關系2乳房疾病的病因病機3乳房常見疾病的診斷4乳房病的辨證論治方法5內容乳房疾病中醫(yī)外科乳房病概論alotofcrazy乳房是兩個半球形的性征器官,位于第2-6肋骨水平。由乳腺、皮下脂肪及結締組織構成。乳房的解剖結構1來源于外胚層，是從胚胎腹面的原始表皮發(fā)生的。它是人體最大的皮膚腺，主要有泌乳功能及性欲的發(fā)生區(qū)。中醫(yī)外科乳房病概論乳房的解剖結構1中醫(yī)外科乳房病概論乳房的解剖結構1乳房淋巴液輸出途徑乳房的解剖結構1中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN副乳腺副乳腺與乳腺均來源先天的發(fā)育。胚胎發(fā)育時期，其軀干的腹面兩側（相當于腋下至腹股溝的弧形連線），被稱為“生乳線”。中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN左乳頭內陷、雙側副乳腺中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN右、左側副乳腺中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN副乳頭中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN中醫(yī)外科乳房病概論

乳房的發(fā)育與腎關系密切《素問·上古天真論》女子：

七歲：腎氣盛——齒更發(fā)長

二七：天癸至、任脈通、太沖脈盛——月事以時下

七七：任脈虛、太沖脈衰，天癸絕

乳汁的形成、充缺與脾胃關系密切?！秼D科經論》：“婦人經水與乳，俱由脾胃所生”乳房與臟腑經絡的關系2乳房與臟腑的關系中醫(yī)外科乳房病概論

乳房與性腺軸的關系中醫(yī)外科乳房病概論乳房與經絡的關系足陽明胃經行貫乳中足太陰脾經絡胃上膈，布于胸中足厥陰肝經上膈，布胸脅繞乳頭而行足少陰腎經上貫肝膈而與乳聯沖任二脈起于胞中，任脈循腹里，上關元至胸中，沖脈夾臍上行，至胸中而散故有“男子乳頭屬肝，乳房屬腎；女子乳頭屬肝，乳房屬胃”之稱謂。乳房疾病與肝、胃、腎經及沖任二脈有密切聯系中醫(yī)外科乳房病概論乳房疾病的病因病機3《外證醫(yī)案匯編》“乳癥，皆云肝脾郁結，則為癖核；胃氣壅滯，則為癰疽?！辈∫颍焊惺芡庑?，飲食不節(jié)，情志不暢病機：肝脾（胃）受損，氣血痰凝于乳房感染性疾病

乳頭破碎，感染毒邪乳汁郁滯，排泄嗜食厚味、脾胃積熱障礙，久而化熱，情志內傷、肝氣不舒熱腐而成膿腫

腫瘤性疾病憂思郁怒，肝脾受損，氣滯血瘀痰凝而成“乳中結核”中醫(yī)外科乳房病概論乳房疾病的病因病機3肝郁胃熱：常見于感染性乳房疾病。乳房局部紅腫熱痛，可成膿。伴惡寒發(fā)熱，口渴欲飲，小便短赤，舌苔白或黃，脈弦數。肝氣郁結：常見于腫瘤性乳房疾病。乳房局部腫物，伴胸悶不舒，心煩易怒，月經不調，舌苔薄白，脈弦滑等。沖任失調：常見于增生性乳房疾病。乳房腫物與月經，發(fā)育，妊娠相關。伴頭暈，耳鳴，腰酸乏力，月經不調等。熱毒蘊結；常見腫瘤性乳房疾病。乳房部腫物紅腫潰爛，伴發(fā)熱，心煩口干等。氣血兩虛：乳房腫物腫硬難消，伴氣虛血弱全身癥狀。中醫(yī)外科乳房病概論乳房常見疾病的診斷4問診1、年齡：乳腺疾病的發(fā)病年齡有很大的差異。2、月經史：初潮年齡，絕經年齡，月經周期是否規(guī)律等對乳腺疾病有影響。3、結婚生育哺乳：大于40歲未孕或第一胎生產大于35歲者，乳腺惡性腫瘤發(fā)病率上升。4、發(fā)病情況：與發(fā)病有關的現病史。5、母系乳腺癌家族史及與內分泌相關的疾病史：中醫(yī)外科乳房病概論望診乳房常見疾病的診斷41、乳房大小及副乳房2、乳房皮膚顏色的改變3、皮膚或乳暈處的漏管4、乳頭改變：5、乳頭分泌物：

乳頭凹陷乳頭破碎乳頭偏移自溢性分泌物——病理性多擠溢性分泌物——生理性多中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN先天性乳房發(fā)育不對稱哺乳期雙乳不對稱中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN左乳脂肪瘤巨乳中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN后天性乳頭內陷牽拉固定皮膚“橘皮樣”變病理性乳頭內陷、皮膚“橘皮樣”變及皮疹中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN觸診乳房常見疾病的診斷41、乳房的劃分：四個象限、二個部2、體位：坐（站）位+臥位3、操作手法：4、操作程序：先望后觸、先健后患內上→外上→外下→內下→乳暈部5、淋巴結的檢查：腋下、鎖骨上中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN乳房區(qū)域劃分圖胸骨內上象限內下象限外上象限外下象限中央部腋尾部乳房常見疾病的診斷4中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN乳房常見疾病的診斷4中醫(yī)外科乳房病概論注意事項乳房常見疾病的診斷4

1、檢查最佳時間：經后一周。

2、青春發(fā)育時期的乳腺可觸到結節(jié)

3、發(fā)現腫塊，應注意腫塊的位置、大小、質地（軟、韌、硬、堅）、疼痛、邊界、活動度等

4、配合必要的輔助檢查5、乳頭自溢分泌物要注意分清性質。中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN輔助檢查乳房常見疾病的診斷4

1、超聲：對實性或囊性腫塊有鑒別

2、鉬靶：疑乳腺癌或年齡超過40歲時首選

3、細胞學檢查：對分泌物或排出物行脫落細胞涂片檢查

4、活組織檢查：針穿或手術切除組織等

5、乳管鏡

6、CT、MR中醫(yī)外科乳房病概論中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN乳房病的辨證論治方法5

內治“治乳者，不出一氣字定矣”

疏肝理氣法：適用于增生性及腫瘤性乳房疾病，逍遙散等。疏肝清熱法：適用于感染性乳房疾病。瓜蔞牛蒡湯等。補氣養(yǎng)血法：適用于氣血兩虛的乳房疾病。八珍湯等。清熱解毒法：適用感染性乳房疾病，五味消毒飲等。調攝沖任法：適用于肝腎不足，沖任失調所致乳房疾病方藥：右歸飲，二仙湯等中醫(yī)外科乳房病概論DESIGN外治