2024年全國碩士研究生考試《306臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)）》模擬試卷二

［單選題H.關(guān)于心包摩擦音的敘述，不正確的是

A.深氣時(shí)最明顯

B.以胸骨左緣第3、4肋間最明顯

C.與心音的發(fā)生無相關(guān)性

D.心前區(qū)聽到心包摩擦音就可確診心包炎

參考答案：A

參考解析：心包摩擦音是纖維素性心包炎的典型體征，心前區(qū)聽到心包摩擦音

就可診斷為心包炎。心包摩擦音是因炎癥而變得粗糙的心包壁層和臟層在心臟

活動(dòng)時(shí)相互摩擦發(fā)出的聲音，與心音的發(fā)生無相關(guān)性。多位于心前區(qū)，以胸骨

左緣第3、4肋間最為明顯；深吸氣、坐位身體前傾時(shí)更容易聽到（A錯(cuò)）。

［單選題］2.克羅恩病具有診斷意義的病理表現(xiàn)為

A.干酪性肉芽腫

B.非干酪性肉芽腫

C.類上皮細(xì)胞浸潤

D.腸系膜淋巴結(jié)腫大

參考答案：B

參考解析：干酪性肉芽腫是結(jié)核病的特異性病理改變。組織學(xué)上，克羅恩病的

特點(diǎn)為:①非干酪性肉芽腫，由類上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成，可發(fā)生在腸壁各

層和局部淋巴結(jié)；②裂隙潰瘍，可深達(dá)黏膜下層甚至肌層；③腸壁各層炎癥。

其中，非干酪性肉芽腫和裂隙潰瘍是特征性病理改變，具有診斷意義。

［單選題］3.與宮頸癌密切相關(guān)的因素是

A.HBV

B.HPV

C.HIV

D.HSV

參考答案：B

參考解析：經(jīng)性傳播人類乳頭瘤病毒（HPV）感染可能是子宮頸癌的主要致病因

素之一，尤其是HPV-16、18、31、33型與子宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。

［單選題］4.細(xì)胞內(nèi)最重要和有效的DNA損傷修復(fù)方式是

A.光修復(fù)

B.紫外修復(fù)

C.切除修復(fù)

D.重組修復(fù)

參考答案：C

參考解析：DNA損傷修復(fù)的類型主要有光修復(fù)、切除修復(fù)、重組修復(fù)和S0S修復(fù)

等，其中切除修復(fù)是細(xì)胞內(nèi)最重要和有效的修復(fù)方式，其過程包括去除損傷的

DNA、填補(bǔ)空隙和連接。

［單選題］5.絕大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤均應(yīng)行手術(shù)治療，但除外

A.神經(jīng)源性腫瘤

B.惡性淋巴源性腫瘤

C.胸腺瘤

D.畸胎瘤

參考答案：B

參考解析：惡性淋巴源性腫瘤對放療敏感。

［單選題］6.男性，45歲。肝右葉切除術(shù)中輸新鮮全血50nli后，患者血壓突然從

110/80mmHg降至56/38mmHg,使用麻黃素后血壓仍不升高，手術(shù)野廣泛滲血，

且無法控制。

最可能的原因是

A.感染性休克

B.輸血過敏反應(yīng)

C.輸血溶血反應(yīng)

D.凝血功能障礙

參考答案：C

參考解析：①術(shù)中病人無法主訴癥狀，最早征象是不明原因的血壓下降和手術(shù)

野滲血。溶血反應(yīng)嚴(yán)重者，可發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。手術(shù)野廣泛滲

血，且無法控制是溶血反應(yīng)發(fā)生DIC的表現(xiàn)。②溶血反應(yīng)的發(fā)生一般與血型不

符的輸血有關(guān)，是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥。溶血反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)立即停止輸血

（而不是減慢輸血），并進(jìn)行積極搶救，bed都是其治療措施。

［單選題］7.關(guān)于喋吟核甘酸從頭合成的敘述，下列哪項(xiàng)是的？

A.占體內(nèi)合成喋吟核甘酸總量的90%

B.利用簡單喋吟堿的前身物質(zhì)合成喋吟核甘酸

C.需經(jīng)過復(fù)雜的酶促反應(yīng)，會(huì)消耗大量原料和AIP

D.氨基甲酰磷酸為喋吟環(huán)提供甲?；?/p>

參考答案：D

參考解析：喋吟核昔酸從頭合成時(shí)，提供甲酰基的是N5,N10-甲快四氫葉酸，

并不是氨基甲酰磷酸。D錯(cuò)，其余各項(xiàng)都正確。

［單選題］8.食用新鮮蠶豆發(fā)生溶血性黃疸，患者缺陷的酶是

A.3-磷酸甘油醛脫氫酶

B.琥珀酸脫氫酶

C.6-磷酸葡萄糖脫氫酶

D.6-磷酸葡萄糖酸脫氫酶

參考答案：C

參考解析：磷酸戊糖途徑產(chǎn)生的NADPH可用于維持紅細(xì)胞中谷胱甘肽的還原狀

態(tài)。若紅細(xì)胞缺乏磷酸戊糖途徑的關(guān)鍵酶6-磷酸葡萄糖脫氫酶，則紅細(xì)胞不能

得到充足的NADPH,使谷胱甘肽難以保持還原狀態(tài)，此時(shí)紅細(xì)胞易于破裂，發(fā)生

溶血性貧血?；颊叱Ｒ蚴秤眯Q豆而發(fā)病，故稱蠶豆病。

［單選題］9.外周全血細(xì)胞減少、骨髓增生低下、三系造血細(xì)胞減少，符合

A.白血病

B.骨髓纖維化癥

C.骨髓增生異常綜合征

D.再生障礙性貧血

參考答案：D

參考解析：①雖然50%?70%的骨髓增生異常綜合征患者表現(xiàn)為全血減少，但骨髓

增生多明顯活躍，僅少部分增生低下。白血病多數(shù)病例骨髓有核細(xì)胞顯著增

生。這些都與試題給出的條件不符。②再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血

功能衰竭綜合征，表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血減少、三系造血細(xì)胞減少。

［單選題］10.關(guān)于胃排空的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.食物進(jìn)入胃內(nèi)5min即有食糜排入十二指腸

B.胃排空速度因食物不同而異

C.混合性食物的胃排空時(shí)間約4飛小時(shí)

D.高滲溶液比等滲溶液排空快

參考答案：D

參考解析：胃排空速度因食物不同而異：糖類排空最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪最

慢；等滲溶液比高滲溶液排空快。

［單選題H1.關(guān)于胸腔積液的抽液治療，不正確的是

A.不是所有的胸水都需要禍液治療

B.結(jié)核性胸膜炎引起者應(yīng)盡快抽液

C.首次抽液量應(yīng)1000ml

D.可每周抽液2~3次

參考答案：C

參考解析：不是所有的胸腔積液都需要抽液治療，只有積液量很大，引起肺壓

縮癥狀明顯時(shí)，才行抽液治療。②由于結(jié)核性胸膜炎的胸水蛋白質(zhì)含量高，容

易引起胸膜粘連，原則上應(yīng)盡早抽盡積液。③大量胸水者每周抽液2~3次，首

次抽液量不要超過700mL以后每次抽液量不應(yīng)超過1000mlo

［單選題］12.關(guān)于類白血病反應(yīng)的敘述，不正確的是

A.病因以感染和惡性腫瘤多見

B.中性粒細(xì)胞型最常見

C.嗜酸性粒細(xì)胞型常見于寄生蟲感染

D.單核細(xì)胞型多見于急性細(xì)菌性肺炎

參考答案：D

參考解析：引起類白血病反應(yīng)的病因很多，以感染和惡性腫瘤最多見。分中性

粒細(xì)胞型（最常見）、嗜酸性粒細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞型和單核細(xì)胞型。急性細(xì)菌

性肺炎多為中性粒細(xì)胞型，D錯(cuò)。

［單選題］13.女性患者，30歲，左葉甲狀腺腫塊LOcmXl.OcmXl.5cm,甲狀腺

掃描為冷結(jié)節(jié)，查血T3、T4正常。口服左旋甲狀腺素片治療3個(gè)月后，B超復(fù)

查甲狀腺腫塊為2.OcmX1.5cmX1.5cm。

此病例的正確治療方法為

A.1311治療

B.加服丙基硫氧口密咤

C.放射外照射治療

D.手術(shù)治療

參考答案：D

參考解析：①患者甲狀腺腫塊l.OcmXl.OcmX1.5cm,甲狀腺掃描為冷結(jié)節(jié)，血

T3、T4正常。給予甲狀腺素片治療阻斷TSH生成，3個(gè)月后復(fù)查B超，甲狀腺

腫塊增大。說明此腫塊不受TSH影響而自主性生長，腫塊是惡性的可能性較

大。②為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。甲狀腺CT為影像學(xué)

檢查，不能確定腫塊的病理性質(zhì)。降鈣素測定僅可用于甲狀腺髓樣癌的診斷。

③甲狀腺癌應(yīng)首選手術(shù)治療。

［單選題］14.最常見的酶的共價(jià)修飾方式為

A.磷酸化與脫磷酸化

B.乙?；c脫乙?；?/p>

C.甲基化與脫甲基化

D.腺昔化與脫腺昔化

參考答案：A

參考解析：各項(xiàng)都是酶的共價(jià)修飾方式，其中以磷酸化與脫磷酸化修飾在代謝

調(diào)節(jié)中最常見。

［單選題］15.N1受體主要分布于

A.自主神經(jīng)節(jié)的突觸后膜

B.神經(jīng)-骨骼肌接頭的終板膜

C.多數(shù)副交感神經(jīng)支配的效應(yīng)器

D.多數(shù)交感神經(jīng)支配的效應(yīng)器

參考答案：A

參考解析：N受體也稱煙堿受體，分布于自主神經(jīng)節(jié)突觸后膜上的稱N1受體，

分布于神經(jīng)-骨骼肌接頭終板膜上的為N2受體。

［單選題］16.不屬于重癥支氣管哮喘發(fā)作體征的是

A.煩躁焦慮、大汗淋漓

B.水沖脈

C.無哮鳴音

D.發(fā)組

參考答案：B

參考解析：支氣管哮喘持續(xù)發(fā)作患者由于嚴(yán)重缺氧，可出現(xiàn)發(fā)絹、煩躁焦慮、

大汗淋漓等。哮喘發(fā)作時(shí)體檢，可有胸部過度充氣，廣泛哮鳴音，呼氣音延

長。在輕度哮喘或非常嚴(yán)重哮喘發(fā)作，哮鳴音可不出現(xiàn)（稱寂靜胸）。嚴(yán)重哮

喘患者可出現(xiàn)心率加快、奇脈（不是水沖脈，水沖脈多見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

等）。

［單選題］17.早期硅肺的硅結(jié)節(jié)常位于

A.雙肺上野

B.雙肺中葉

C.胸膜

D.肺門淋巴結(jié)

參考答案：D

參考解析：硅肺時(shí)最早出現(xiàn)的硅結(jié)節(jié)多在肺門淋巴結(jié)（I期）。硅結(jié)節(jié)擴(kuò)散到淋

巴結(jié)以外的肺組織屬于I、II、III期硅肺。

［單選題］18.血管緊張素II不具備下列哪項(xiàng)生理功能？

A.使腎上腺皮質(zhì)釋放醛固酮

B.增加外周血管阻力

C.使腎素分泌增加

D.抑制壓力感受性反射

參考答案：C

參考解析：交感-腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)是一個(gè)軸，腎素可以剌激醛固酮

的釋放，但并不能說醛固酮可刺激腎素的釋放。同樣的道理，腎素可剌激血管

緊張素n的釋放，但不能說血管緊張素II可刺激腎素的釋放。

［單選題］19.脾切除可獲得明顯療效的疾病是

A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

B.遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥

C.丙酮酸激酶缺乏

D.珠蛋白生成障礙性貧血

參考答案：A

參考解析：①遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者，由于其球形紅細(xì)胞胞膜的內(nèi)在缺

陷，導(dǎo)致其過早衰老，易在脾內(nèi)滯留、破壞。臨床表現(xiàn)為貧血、黃疸和脾腫

大。脾切除可獲得明顯療效，術(shù)后黃疸和貧血多在短期內(nèi)消失，貧血可獲完

全、持久糾正，是脾切除治療效果最好的造血系統(tǒng)疾病。但術(shù)后血液中球形細(xì)

胞仍然存在。②遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥為少見疾病，血液中出現(xiàn)大量以橢

圓形細(xì)胞為主的異形紅細(xì)胞，有溶血性貧血和黃疸者，脾切除對消除貧血和黃

疸有效，但術(shù)后血液中橢圓形紅細(xì)胞仍然增多。③丙酮酸激酶缺乏的患者，由

于紅細(xì)胞內(nèi)缺乏丙酮酸激酶，其生存期縮短，在脾中破壞增多。此病新生兒期

即出現(xiàn)癥狀，黃疸和貧血都較重。脾切除雖不能糾正貧血，但有助于減少輸血

量。④珠蛋白生成障礙性貧血患者可有黃疸、肝脾腫大，脾切除主要是減少紅

細(xì)胞在脾中的破壞，對減輕溶血、減少輸血量有幫助。

［單選題］20.能引起耳蝸底部產(chǎn)生最大振幅的是

A.低頻聲波

B.中頻聲波

C.高頻聲波

D.任何頻率的聲波

參考答案：C

參考解析：聲波震動(dòng)從鼓膜一卵圓窗膜一外淋巴一前庭階、鼓階一前庭膜、基

底膜振動(dòng)。按行波理論，不同頻率的聲波引起的行波都是從基底膜的底部開

始，向耳蝸頂部方向傳播。聲波頻率越高，行波傳播越近，行波最大振幅的部

位越接近耳蝸底部；聲波頻率越低，行波傳播越遠(yuǎn)，行波最大振幅的部位越接

近耳蝸頂部。

［單選題］21.交感神經(jīng)對胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌的作用是

A.胃腸運(yùn)動(dòng)及分泌均抑制

B.胃腸運(yùn)動(dòng)及分泌均增強(qiáng)

C.胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，分泌抑制

D.胃腸運(yùn)動(dòng)抑制，分泌增強(qiáng)

參考答案：A

參考解析：交感神經(jīng)從脊髓第5胸段至第2腰段側(cè)角發(fā)出，其節(jié)前纖維在腹腔

神經(jīng)節(jié)、腸系膜神經(jīng)節(jié)或腹下神經(jīng)節(jié)內(nèi)更換神經(jīng)元，而后發(fā)出節(jié)后纖維（末梢

釋放去甲腎上腺素）主要終止于壁內(nèi)神經(jīng)叢內(nèi)的膽堿能神經(jīng)元，抑制其興奮

性。當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，可引起胃腸道運(yùn)動(dòng)減弱，腺體分泌抑制和血流量減

少，消化道括約肌收縮。

［單選題］22.臨床上作為估計(jì)心肌氧耗量的指標(biāo)是

A.心率X脈壓

B.心率X收縮壓

C.心率X舒張壓

D.心率X平均動(dòng)脈壓

參考答案：B

參考解析：心肌氧耗的多少主要由心肌張力、心肌收縮強(qiáng)度和心率決定，故常

用“心率X收縮壓”

（即二重乘積）作為估計(jì)心肌氧耗的指標(biāo)。

［單選題］23.對呼吸循環(huán)影響最大的氣胸是

A.閉合性氣胸

B.交通性氣胸

C.張力性氣胸

D.開放性氣胸

參考答案：C

參考解析：張力性氣胸又稱高壓性氣胸，胸膜裂口呈單向活瓣作用，吸氣時(shí)胸

膜腔內(nèi)壓變小，空氣進(jìn)人胸膜腔；呼氣時(shí)胸膜腔壓力升高，壓迫活瓣使之關(guān)

閉，致使胸膜腔空氣越積越多，內(nèi)壓持續(xù)升高，使肺受壓，縱隔向健側(cè)移位，

影響心臟血液回流，嚴(yán)重影響機(jī)體呼吸循環(huán)功能。

［單選題］24.語音共振增強(qiáng)見于

A.胸腔積液

B.肺氣腫

C.肺實(shí)變

D.支氣管阻塞

參考答案：c

參考解析：語音共振增強(qiáng)見于肺實(shí)變的患者。語音共振減弱見于支氣管阻塞、

胸腔積液、胸膜增厚、胸壁水腫、肥胖、肺氣腫等。

［單選題］25.關(guān)于慢性闌尾炎的敘述，下列哪項(xiàng)不正確？

A.X線鋼劑灌腸檢查提示闌尾不充盈顯影

B.經(jīng)常性右下腹痛

C.主要體征是右下腹局限性壓痛

D.闌尾壓痛點(diǎn)固定

參考答案：C

參考解析：慢性闌尾炎多由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來，少數(shù)也可開始即為慢性過

程?；颊叱Ｓ杏蚁赂固弁?。主要體征是闌尾部位的局限性壓痛（請注意：不是

急性闌尾炎時(shí)的右下腹壓痛），這種壓痛經(jīng)常存在，位置也較固定。由于反復(fù)

發(fā)作，闌尾腔由于粘連而狹窄或閉塞，因此X線鋼劑灌腸檢查時(shí)，闌尾腔常不

顯影。

［單選題］26.關(guān)于前庭器官的敘述，下列哪項(xiàng)不正確？

A.由耳蝸、三個(gè)半規(guī)管、橢圓囊和球囊組成

B.在保持身體平衡中起重要作用

C.在調(diào)節(jié)姿勢反射中起重要作用

D.可感受機(jī)體的變速運(yùn)動(dòng)

參考答案：A

參考解析：前庭器官由內(nèi)耳中的三個(gè)半規(guī)管、橢圓囊和球囊組成，內(nèi)耳由耳蝸

和前庭器官組成。耳蝸是聽覺感受器。A錯(cuò)，其他各項(xiàng)均正確。

［單選題］27.關(guān)于心肺復(fù)蘇的操作，錯(cuò)誤的是

A.胸外按壓的部位在胸骨上2/3與下1/3的交接處

B.每次胸外按壓應(yīng)使胸骨下陷4?5cm

C.胸外按壓頻率為100次/分

D.胸外按壓與松開的時(shí)間比為1：1

參考答案：A

參考解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓點(diǎn)在胸骨下1/2處（注意:6版外科學(xué)為胸骨

上2/3與下1/3的交接處）。

［單選題］28.抑制a受體,擴(kuò)張動(dòng)脈的是

A.硝普鈉

B.酚妥拉明

C.卡普托利

D.普蔡洛爾

參考答案：B

參考解析：①普蔡洛爾是B受體阻滯劑，可減慢心率，降低心縮力，降低心肌

氧耗量。②酚妥拉明是B受體阻滯劑，可擴(kuò)張動(dòng)脈。

［單選題］29.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的藥理作用不包括

A.延緩心室重塑.

B.抑制緩激肽降解

C.抑制前列腺素生成

D.延緩充血性心衰的進(jìn)展

參考答案：C

參考解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的作用機(jī)制為:①抑制交感-腎素-血管緊張

素系統(tǒng)，在改善和延緩心室重塑中起關(guān)鍵作用。②抑制緩激肽的降解，可使具

有血管擴(kuò)張作用的前列腺素生成增多（C錯(cuò)），同時(shí)也有抗組織增生的作用。③

推遲充血性心衰的進(jìn)展，降低遠(yuǎn)期死亡率。

［單選題］30.下列哪項(xiàng)屬于腸外營養(yǎng)本身引起的并發(fā)癥？

A.低鉀血癥

B.鋅缺乏

C.膽囊結(jié)石形成

D.血糖過高或過低

參考答案：C

參考解析：腸外營養(yǎng)的代謝性并發(fā)癥包括三方面：補(bǔ)充不足、糖代謝異常和腸

外營養(yǎng)本身的并發(fā)癥。

①補(bǔ)充不足所致并發(fā)癥一一電解質(zhì)紊亂、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏。

②糖代謝紊亂所致的并發(fā)癥一一低血糖及高血糖、肝功能損害。

③腸外營養(yǎng)本身的并發(fā)癥一一膽囊內(nèi)膽泥及結(jié)石形成、膽汁淤積及肝酶譜升

高、腸屏障功能減退。

［單選題］31.在真核生物復(fù)制起始和延長中起關(guān)鍵作用的是

A.DNA-POLa

B.DNA-POLB

C.DNA-POL8

D.PCNA

參考答案：D

參考解析：增殖細(xì)胞核抗原（PCNA）在真核生物復(fù)制起始和延長中起關(guān)鍵作

用，其具體機(jī)制未明。

［單選題］32.強(qiáng)直性脊柱炎的病變最早發(fā)生于

A.滑膜

B.關(guān)節(jié)軟骨

C.舐骼關(guān)節(jié)

D.椎體

參考答案：C

參考解析：①骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生，最早的病理

變化是關(guān)節(jié)軟骨局部發(fā)生軟化、糜爛，導(dǎo)致軟骨下骨外露。②強(qiáng)直性脊柱炎為

原發(fā)性、慢性、血管翳破壞性炎癥，病變一般自舐骼關(guān)節(jié)開始，緩慢沿脊柱向

上延伸。③類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種非特異性滑膜炎。早期滑膜充血、水腫，有

單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，纖維蛋白滲出。

［單選題］33.甲狀腺大部切除術(shù)后床邊常規(guī)放置氣管切開包是為了預(yù)防

A.術(shù)后窒息

B.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

C.喉上神經(jīng)外支損傷

D.喉返神經(jīng)損傷

參考答案：A

參考解析：①甲狀腺大部切除術(shù)最危急的并發(fā)癥是切口出血、壓迫氣管引起窒

息，可導(dǎo)致患者在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。因此術(shù)后常規(guī)在床邊放置氣管切開包，以防

不測。②迷走神經(jīng)發(fā)出喉上神經(jīng)及喉返神經(jīng)支配甲狀腺。喉上神經(jīng)分內(nèi)支和外

支，喉返神經(jīng)分前支和后支。喉返神經(jīng)支配聲帶內(nèi)收肌、聲帶外展肌及喉肌，

當(dāng)甲狀腺手術(shù)損傷喉返神經(jīng)時(shí)，可導(dǎo)致患者聲音嘶啞。③喉上神經(jīng)內(nèi)支支配聲

門裂以上的喉粘膜的感覺，該支損傷后將導(dǎo)致患者喉部粘膜感覺喪失、進(jìn)食或

飲水時(shí)誤咽。

［單選題］34.聯(lián)苯胺多誘發(fā)

A.膀胱癌

B.胃癌

C.肝細(xì)胞癌

D.宮頸癌

參考答案：A

參考解析：①聯(lián)苯胺屬于芳香胺類致癌劑，主要引起膀胱癌。②黃曲霉素B1是

異環(huán)芳燒，在肝臟代謝為環(huán)氧化物，可使腫瘤抑制基因P53發(fā)生點(diǎn)突變而失去

活性，主要誘發(fā)肝細(xì)胞癌。

［單選題］35.酪氨酸的最大吸收峰在哪一波長附近？

A.240nm

B.260nm

C.280nm

D.570nm

參考答案：C

［單選題］36.高血壓性心臟病失代償期的特征是

A.左室向心性肥大

B.左室離心性肥大

C.右室向心性肥大

D.右室離心性肥大

參考答案：B

參考解析：血壓持續(xù)升高一心肌負(fù)荷增加一左室代償性肥大。此階段，乳頭肌

和肉柱增粗，心腔不擴(kuò)大，相對縮小，稱左室向心性肥大。晚期失代償時(shí)，心

肌收縮力降低，逐漸出現(xiàn)心腔擴(kuò)大，稱左室離心性肥大。

［單選題］37.炎癥最具特征性的變化是

A.滲出

B.白細(xì)胞滲出

C.血管反應(yīng)

D.血管反應(yīng)和滲出

參考答案：A

參考解析：①炎癥是具有血管系統(tǒng)的動(dòng)物針對損傷因子所發(fā)生的復(fù)雜的防御反

應(yīng)。只有當(dāng)生物進(jìn)化到具有血管時(shí)，才能發(fā)生以血管反應(yīng)、體液和白細(xì)胞滲出

為主要特征，同時(shí)又保留吞噬和清除功能的復(fù)雜而完善的炎癥現(xiàn)象。因此血管

反應(yīng)和滲出是炎癥過程的中心環(huán)節(jié)（7版病理學(xué)P58）。請注意:6版病理學(xué)P70

認(rèn)為，炎癥過程的中心環(huán)節(jié)是血管反應(yīng)。②炎癥局部組織血管內(nèi)的液體成分、

纖維素等蛋白質(zhì)和各種炎癥細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入組織、體腔、體表和黏膜表面

的過程稱為滲出。滲出是炎癥最具特征性的變化，在局部發(fā)揮重要的防御作用

（7版病理學(xué)P59）。③炎癥反應(yīng)最重要的功能是將炎癥細(xì)胞輸送到炎癥灶，白

細(xì)胞滲出是炎癥反應(yīng)最重要的特征（7版病理學(xué)P62）。

［單選題］38.對d群結(jié)核分枝桿菌最敏感的抗結(jié)核藥物是

A.異呼并

B.利福平

C.此嗪酰胺

D.以上都不正確

參考答案：D

參考解析：結(jié)核分枝桿菌按生長速度的分類及對藥物的敏感性如下表。

分群生長部位結(jié)植分枝桿菌特點(diǎn)■?藥物

A群結(jié)核桿做巨噬緬*灶生長財(cái)快，致病力強(qiáng)，傳染性大鼻煙般〉健再索＞利彬平

B群結(jié)核桿修繁殖速度緩慢（半靜止?fàn)顟B(tài)）毗喇幽＞利福平,異㈱

C群結(jié)核桿?千晶灶中半靜止?fàn)顟B(tài)，偶而繁殖利福平〉異煙斷

D群結(jié)核桿■病灶中完全休眠，無致病力和傳染性無任何藥物敏感

［單選題］39.縱行裂隙狀潰瘍見于

A.克羅恩病

B.急性細(xì)菌性痢疾

C.腸結(jié)核

D.潰瘍性結(jié)腸炎

參考答案：A

參考解析：①克羅恩病為縱行裂隙狀潰瘍。②急性細(xì)菌性痢疾為地圖狀潰瘍

（大小不等、形狀不一的淺漬瘍）。③腸結(jié)核為橫帶狀（半環(huán)形）潰瘍，潰瘍

長徑與腸管長軸垂直。④潰瘍性結(jié)腸炎為黏膜、黏膜下層的表淺性潰瘍。⑤腸

傷寒為圓形或橢圓形潰瘍，潰瘍長軸與腸管長軸平行。

［單選題］40.溶組織內(nèi)阿米巴有致病性但無傳染性的階段是

A.蟲卵

B.包囊

C.小滋養(yǎng)體

D.大滋養(yǎng)體

參考答案：D

參考解析：

，大滋養(yǎng)體（如織內(nèi)型）一可吞呸紅細(xì)胞而致?。ㄓ兄虏⌒?無傳染性）

溶步統(tǒng)內(nèi)阿米巴（修’小?界體（修腔內(nèi)整）一不能喬?紅018?吞■!1?（無致,性、無傳柒性）

包食（無致痛性、有傳柒性）

［單選題］41.耳蝸病變可導(dǎo)致

A.感音性耳聾

B.傳音性耳聾

C.高頻聽力受損

D.低頻聽力受損

參考答案：A

參考解析：氣傳導(dǎo)是指聲波經(jīng)外耳道引起鼓膜振動(dòng)，再經(jīng)聽骨鏈和卵圓窗膜進(jìn)

入耳蝸，是聲波傳導(dǎo)的主要途徑。骨傳導(dǎo)是指聲波直接引起顱骨振動(dòng)，再引起

位于顆骨骨質(zhì)中的耳蝸內(nèi)淋巴的振動(dòng)。正常情況下，骨傳導(dǎo)的敏感性比氣傳導(dǎo)

低得多。因此，當(dāng)鼓膜病變時(shí)，氣傳導(dǎo)明顯受損，骨傳導(dǎo)不受影響，將引起傳

音性耳聾。當(dāng)耳蝸病變時(shí)、氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)同樣受損，將引起感音性耳聾。

［單選題］42.真核生物Hogness盒序列是指

A.TTGACA

B.TATAAT

C.TATA

D.AATAAA

參考答案：c

［單1題］43.引起兒童腎病綜合征的最常見原因是

A.脂性腎病

B.膜性腎病

C.膜增生性腎小球腎炎

D.系膜增生性腎小球腎炎

參考答案：A

參考解析：引起成人腎病綜合征的最常見原因是膜性腎病。引起兒童腎病綜合

征的最常見原因是脂性腎病。

［單凈題］44.擠壓傷綜合征最易導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂是

A.高鈉血癥

B.低鈉血癥

C.高鉀血癥

D.低鉀血癥

參考答案：C

參考解析：在等滲性缺水糾正后，排鉀量會(huì)增加，血清K+濃度因細(xì)胞外液量的

增加而被稀釋降低，故應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防低鉀血癥。擠壓傷綜合征會(huì)造成大量細(xì)胞壞

死，細(xì)胞內(nèi)的鉀外移，導(dǎo)致高鉀血癥。

［單選題］45.含消化酶最多的消化液是

A.胃液

B.胰液

C.唾液

D.膽汁

參考答案：B

參考解析：胰液含消化三大營養(yǎng)物質(zhì)的消化酶，因此胰液是所有消化液中含消

化酶最多、消化能力最強(qiáng)、消化功能最全的一種消化液。當(dāng)胰液分泌缺乏時(shí)，

即使其他消化腺的分泌都很正常，食物中的脂肪和蛋白質(zhì)仍然不能完全被消化

吸收。因此胰液是對蛋白質(zhì)和脂肪消化能力最強(qiáng)的消化液。雖然膽汁對脂肪的

消化和吸收具有重要意義，但仍不及胰液對脂肪的消化作用。按照生理學(xué)觀

點(diǎn)，膽汁不含消化酶（生物化學(xué)認(rèn)為膽汁含多種消化酶）。

［單選題］46.整條肽鏈所有原子在三維空間的排布位置是指蛋白質(zhì)的

A.一級結(jié)構(gòu)

B.二級結(jié)構(gòu)

C.三級結(jié)構(gòu)

D.四級結(jié)構(gòu)

參考答案：C

［單選題］47.傷寒腸道潰瘍形成的主要原因是

A.細(xì)菌內(nèi)毒素的作用

B.細(xì)菌外毒素的作用

C.變態(tài)反應(yīng)

D.過敏反應(yīng)

參考答案：D

參考解析：①傷寒桿菌一胃一大部分被胃酸殺滅一回腸淋巴組織（致敏）一被

巨噬細(xì)胞吞噬、或入血一敗血癥、內(nèi)毒素產(chǎn)生毒血癥癥狀一膽囊中寄居的傷寒

桿菌再次入腸，重復(fù)侵入已致敏的淋巴組織，使其發(fā)生強(qiáng)烈的過敏反應(yīng)致腸黏

膜壞死、脫落及潰瘍形成。②痢疾桿菌一胃一大部分被胃酸殺滅一結(jié)腸黏膜固

有層繁殖一細(xì)菌釋放內(nèi)毒素，使腸黏膜產(chǎn)生潰瘍；志賀氏桿菌釋放的外毒素導(dǎo)

致水樣腹瀉。

［單選題］48.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及的瓣膜是

A.二尖瓣

B.三尖瓣

C.主動(dòng)脈瓣

D.二尖瓣+主動(dòng)脈瓣

參考答案：A

參考解析：①風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的受累部位:二尖瓣（最常見）二尖瓣+主動(dòng)脈瓣

三尖瓣。②急性感染性心內(nèi)膜炎受累部位以二尖瓣+主動(dòng)脈瓣最常見（7版病理

學(xué)P130）,7版內(nèi)科學(xué)p328為主動(dòng)脈瓣常見。③亞急性感染性心內(nèi)膜炎受累部

位以二尖瓣+主動(dòng)脈瓣常見，三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣少見。

［單選題］49.最能反映血液中紅細(xì)胞和血漿相對數(shù)量變化的指標(biāo)是

A.血細(xì)胞比容

B.血沉

C.血液粘度

D.血漿滲透壓

參考答案：A

參考解析：血細(xì)胞比容是指血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比。由于血液中白

細(xì)胞和血小板僅占總?cè)莘e的0.15%?1%,故血細(xì)胞比容可反映血液中紅細(xì)胞的相

對濃度。血沉反映的是紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性。血液粘度反映的是血液內(nèi)部分子

或顆粒間的摩擦力。血漿滲透壓反映的是血漿中溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少。

［單選題］50.關(guān)于酶的化學(xué)修飾，錯(cuò)誤的是

A.催化化學(xué)修飾的酶受激素調(diào)節(jié)

B.催化效率比變構(gòu)調(diào)節(jié)效率高

C.磷酸化和脫磷酸化是最常見的酶促化學(xué)修飾

D.調(diào)節(jié)過程一般不消耗能量

參考答案：D

參考解析：①酶促化學(xué)修飾的特點(diǎn)是：絕大多數(shù)的酶都有無活性（或低活性）

和有活性（或高活性）兩種形式。兩種形式之間通過兩種不同轉(zhuǎn)換酶的催化可

以相互轉(zhuǎn)變。催化互變反應(yīng)的轉(zhuǎn)換酶在體內(nèi)又受上游調(diào)節(jié)因素如激素的控制。

②和變構(gòu)酶不同，酶促化學(xué)修飾是由酶催化引起的共價(jià)鍵的變化，因此酶促反

應(yīng)有放大效應(yīng)，催化效率通常比變構(gòu)調(diào)節(jié)高。③磷酸化和脫磷酸化是最常見的

酶促化學(xué)修飾，酶分子的亞基發(fā)生磷酸化常需消耗能量。

［單選題］51.關(guān)于電突觸傳遞，錯(cuò)誤的是

A.結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是離子通道

B.雙向傳遞

C.傳遞速度快D,突觸間隙約2?4nm

參考答案：A

參考解析：電突觸傳遞的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是縫隙連接。電突觸無突觸前膜和突觸后膜

之分，一般為雙向性傳遞；由于其電阻低，因此傳遞速度快，幾乎不存在潛伏

期。

［單選題］52.含有四級結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)

A.分子中一定含有輔基

B.一定含有兩條或兩條以上的多肽鏈

C.單獨(dú)的亞基可有生物學(xué)功能

D.各亞基間一定形成無規(guī)卷曲

參考答案：B

參考解析：蛋白質(zhì)的二、三級結(jié)構(gòu)只涉及由一條多肽鏈組成的蛋白質(zhì)，四級結(jié)

構(gòu)涉及由兩條或兩條以上多肽鏈組成的蛋白質(zhì)。因此含有四級結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)都

含兩條或兩條以上的肽鏈。每一條多肽鏈稱亞基，各亞基的空間排布及亞基接

觸部位的布局和相互作用，稱四級結(jié)構(gòu)。

含四級結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)，單獨(dú)的亞基一般沒有生物學(xué)功能，只有完整的四級結(jié)構(gòu)

寡聚體才有生物學(xué)功能。無規(guī)卷曲屬于蛋白質(zhì)的二級結(jié)構(gòu)，與四級結(jié)構(gòu)的亞基

無因果關(guān)系。輔基屬于結(jié)合酶的輔助因子，因此不能說“含有四級結(jié)構(gòu)的蛋白

質(zhì)分子中一定含有輔基”。

［單選題］53.患者，男，30歲，從二樓跌下致前胸外傷。胸壁無傷口，左前胸壁

大片淤斑，壓痛明顯，壓之凹陷，有明顯捻發(fā)音?；颊吆粑щy，紫絹。體

檢:R30次/分，血壓78/30mmHg,氣管向右側(cè)移位。左肺呼吸音消失，叩診鼓

本例患者的最佳急救方案是

A.固定胸壁

B.氣管切開

C.粗針頭穿刺排氣

D.胸腔閉式引流

參考答案：C

參考解析：患者皮下捻發(fā)音，此為皮下積氣的表現(xiàn)，這是張力性氣胸的典型癥

狀。加上血壓降低，氣管向右側(cè)移位，左肺呼吸音消失，可確診為“左側(cè)張力

性氣胸”。其最佳急救方案是用粗針頭穿刺排氣，緩解癥狀。

［單選題］54.外周血病理性嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于

A.鉤體病

B.傷寒

C.大面積燒傷后

D.惡性淋巴瘤

參考答案：A

參考解析：外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于寄生蟲感染，如血吸蟲病、蛔蟲

病、鉤蟲病等。傷寒、嚴(yán)重應(yīng)激（如大面積燒傷）時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞常減少。

［單選題］55.恥骨上膀胱穿刺尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)至少多少才對尿感有診

斷意義？

A.Nl/ml

B.102ml

C.2103/ml

D.2105/ml

參考答案：A

參考解析：①中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)N105/ml,稱為真性菌尿，可確診

尿路感染；104~105/ml為可疑陽性，104/ml為可能污染。②臨床上可采用清潔

中段尿、導(dǎo)尿或膀胱穿刺尿做細(xì)菌培養(yǎng)，其中膀胱穿剌尿培養(yǎng)結(jié)果最可靠。膀

胱穿剌尿細(xì)菌培養(yǎng)，只要有細(xì)菌生長，即為真性細(xì)菌尿。③女性為尿感的好發(fā)

人群，當(dāng)女性有明顯尿感癥狀，尿白細(xì)胞增多，尿細(xì)菌定量培養(yǎng)2102ml,并為

常見致病菌時(shí)，就可擬診為尿路感染。

［單選題］56.蛋白質(zhì)的生物熱卡小于它的物理熱卡，是因?yàn)?/p>

A.蛋白質(zhì)在體內(nèi)的主要功能不是用于供能

B.蛋白質(zhì)攝入體內(nèi)后消化不完全

C.蛋白質(zhì)在體內(nèi)不能完全氧化

D.蛋白質(zhì)的分子量太大

參考答案：C

參考解析：食物的生物熱卡是指1克食物在體內(nèi)氧化所釋放的熱量，食物的物

理熱卡是指1克食物在體外燃燒所釋放的熱量。由于蛋白質(zhì)在體內(nèi)不能完全氧

化，因此蛋白質(zhì)的生物熱卡小于它的物理熱卡。

［單選題］57.心包積液時(shí)搏出量減少的原因主要是

A.心肌收縮力下降

B.心室舒張末期容積減小

C.心室射血期縮短

D.等容舒張期縮短

參考答案：B

參考解析：心包積液時(shí)，心包內(nèi)壓增高，可妨礙心室充盈，使心室舒張末期容

積減少，搏出量降低。

［單選題］58.關(guān)于MDS的治療，下列哪項(xiàng)不正確？

A.輸注紅細(xì)胞和血小板

B.使用雄激素

C.使用全反式維A酸

D.DVLP聯(lián)合化療

參考答案：D

參考解析：VLP是急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解的化療方案，而不是MDS的化療

方案。臨床上，對于年齡60歲，一般情況良好的高危MDS患者可進(jìn)行聯(lián)合化

療，其方案為慈環(huán)類抗生素+阿糖胞甘。D錯(cuò)，其他各項(xiàng)均正確。

［單選題］59.下列哪項(xiàng)不是體輸血的禁忌證？

A.嚴(yán)重貧血

B.胸腹開放傷超過4小時(shí)

C.肝癌破裂出血

D.宮外孕破裂出血

參考答案：D

參考解析：自體輸血的禁忌證：①血液已受胃腸內(nèi)容物、消化液或尿液等污

染；②血液可能受腫瘤細(xì)胞沾污；③胸、腹腔開放性損傷超過4小時(shí)或血液在

體腔中存留過久者；④肝腎功能不全的病人；⑤有膿毒血癥或菌血癥者；⑥已

有嚴(yán)重貧血的病人，不宜在術(shù)前采血或血液稀釋法作自體輸血者。宮外孕破裂

出血是自體輸血的適應(yīng)證而不是禁忌證。

［單選題］60.男，28歲。心悸、無力、手顫抖3個(gè)月，大便每日2?3次，不成

形，體重下降5kg。1周前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尚未治療。昨晚飲白酒半

斤，嘔吐一次，晨起醒來發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動(dòng)。

下肢不能活動(dòng)的緊急處理是

A.口服B受體阻滯劑

B.靜脈補(bǔ)鉀

C.口服丙硫氧口密咤

D.靜脈滴注氫化可的松

參考答案：B

參考解析：甲亢累及肌肉骨骼系統(tǒng)時(shí)，主要表現(xiàn)為甲狀腺毒癥性周期性癱瘓，

好發(fā)于20~40歲亞洲男性，常在劇烈運(yùn)動(dòng)、高糖飲食后發(fā)病，病變主要累及下

肢，有低鉀血癥。本例1周前診斷為甲亢，飲酒后突發(fā)雙下疲不能活動(dòng)，故甲

狀腺毒癥性周期性癱瘓的可能性大，應(yīng)首先測定血鉀以明確診斷。診斷明確

后，可靜脈補(bǔ)鉀，緩解下肢活動(dòng)受限的癥狀。本病病程呈自限性，甲亢控制后

可以自愈，因此選用抗甲狀腺藥物治療即可。

［單選題］61.男，60歲，間斷無痛性肉眼血尿2月。體檢：貧血貌，上腹部未觸

及腫塊，左精索靜脈明顯曲張，右精索靜脈無曲張。血沉45mm/h。

該患者最可能的診斷為

A.左精索靜脈曲張

B.腎癌

C.腎盂癌

D.腎母細(xì)胞瘤

參考答案：B

參考解析：精索靜脈曲張一般為雙側(cè)對稱性發(fā)生，無貧血，因此本例首先排除

“左精索靜脈曲張”

的診斷。腎癌時(shí)由于腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)癌栓形成，可導(dǎo)致同側(cè)精索靜脈曲

張，平臥位不消失。此外晚期腎癌患者可有貧血、血沉增快等表現(xiàn)。CT對腎癌

的診斷率高，能顯示腫瘤大小、部位、鄰近器官有無受累，是目前診斷腎癌最

可靠的影像學(xué)方法。

［單選題］62.DNA復(fù)制時(shí)-，不需要的酶是

A.拓?fù)洚悩?gòu)酶

B.DNA連接酶

C.解螺旋酶

D.限制性核酸內(nèi)切酶

參考答案：D

參考解析：在DNA復(fù)制過程中，DNA連接酶可連接隨從鏈上不連續(xù)的DNA片段；

解螺旋酶主要作用是解開DNA雙鏈；拓?fù)洚悩?gòu)酶可改變DNA分子的拓?fù)錁?gòu)象，

理順DNA鏈。復(fù)制過程中無限制性核酸內(nèi)切酶參與，它的主要作用是識別特異

序列,切割DNA。

［單選題］63.與糖異生無關(guān)的酶是

A.3-磷酸甘油醛脫氫酶

B.丙酮酸激酶

C.果糖二磷酸酶-1

D.醛縮酶

參考答案：B

參考解析：除糖酵解三個(gè)關(guān)鍵酶催化的不可逆反應(yīng)外，糖異生的反應(yīng)途徑基本

上是糖酵解的逆反應(yīng)。

因此丙酮酸激酶作為催化糖酵解的關(guān)鍵酶，不能催化糖異生反應(yīng)。

［單選題］64.男性患者，45歲。甲狀腺腫塊4個(gè)月入院。查體：甲狀腺右下葉可

捫及2.5cmX2.5cmX3.5cm的腫塊，質(zhì)地硬、表面不光滑，無壓痛，腫塊隨吞

咽活動(dòng)度差。查血T3、T4正常，吸1311率2小時(shí)為22%,24小時(shí)為40%。甲狀

腺核素掃描提示為冷結(jié)節(jié)。此病例最可能的診斷為

A.甲狀腺腺瘤

B.甲狀腺癌

C.單純性甲狀腺腫

D.橋本甲狀腺腫

參考答案：B

參考解析：本例甲狀腺腫塊質(zhì)硬、表面不光滑，無壓痛，活動(dòng)度差，可基本排

除ACD的診斷。查T3、T4正常，吸1311率不高，甲掃提示冷結(jié)節(jié)，可診斷為

甲狀腺癌。

［單選題］65.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者長期低氧血癥和C02潴留，這種狀

態(tài)下刺激呼吸的主要因素是

A.H+濃度升高

B.2,3-DPG濃度升高

C.PaO2降低

D.PaC02升高

參考答案：C

參考解析：慢阻肺患者由于肺換氣功能障礙，導(dǎo)致低02和C02潴留，長時(shí)間的

C02潴留使中樞化學(xué)感受器對C02的刺激發(fā)生適應(yīng)，而外周化學(xué)感受器對低02

剌激的適應(yīng)很慢。在這種狀態(tài)下，刺激呼吸的主要因素是低02。因此，慢阻肺

患者應(yīng)行持續(xù)低流量給氧。

［單選題］66.Waterhouse-Friderichsen綜合征常見于

A.中毒性細(xì)菌性痢疾

B.流行性腦脊髓膜炎

C.流行性乙型腦炎

D.傷寒

參考答案：B

參考解析：Waterhouse-Friderichsen綜合征是指暴發(fā)型腦膜炎雙球菌敗血癥，

大量內(nèi)毒素釋放到血液中引起中毒性休克及DIC,兩者相互影響，引起病情進(jìn)一

步惡化。主要表現(xiàn)為敗血癥休克而腦膜的炎癥病變較輕，見于流行性腦脊髓膜

炎。

［單選題］67.腦損傷時(shí)，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞可因過度增生而功能減弱，與局部癲癇病

灶形成有關(guān)的功能減弱是

A.營養(yǎng)性作用

B.屏障作用

C.泵K+能力

D.絕緣作用

參考答案：C

參考解析：腦損傷時(shí)，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞過度增生形成疤痕變化，其泵K+能力減

弱，可導(dǎo)致細(xì)胞外高K+,使神經(jīng)元去極化，興奮性增高，從而形成局部癲癇病

灶。

［單選題］68.不作用于質(zhì)膜受體的信息物質(zhì)是

A.乙酰膽堿

B.谷氨酸

C.表皮生長因子

D.甲狀腺素

參考答案：D

參考解析：甲狀腺素是通過胞內(nèi)受體發(fā)揮生理作用，其它均是通過質(zhì)膜受體發(fā)

揮作用。

［單選題］69.周圍神經(jīng)損傷后，不適于判斷神經(jīng)功能恢復(fù)情況的檢查是

A.汗腺功能檢查

B.叩擊試驗(yàn)

C.肌電圖檢查

D.CT

參考答案：D

參考解析：①汗腺功能檢查對神經(jīng)損傷的診斷和功能恢復(fù)的判斷均有重要意

義。無汗表示神經(jīng)損傷，從無汗到有汗表示神經(jīng)功能恢復(fù)，而且恢復(fù)早期為多

汗。②叩擊試驗(yàn)(Tinel征)既可幫助判斷神經(jīng)損傷的部位，也可檢查神經(jīng)修復(fù)

后，再生神經(jīng)的生長情況。③肌電圖檢查是將肌肉、神經(jīng)興奮時(shí)生物電流的變

化描記成圖，來判斷神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)。④CT是形態(tài)學(xué)檢查，對判斷神

經(jīng)功能的恢復(fù)情況無幫助。

［單選題］70.最適合于轉(zhuǎn)移性、復(fù)發(fā)性嗜銘細(xì)胞瘤定位診斷的檢查方法是

A.CT掃描

B.MRI

C.放射性核素標(biāo)記的間碘葦胭閃爍掃描

D.放射性核素標(biāo)記的奧曲肽閃爍顯像

參考答案：C

參考解析：放射性核素(1311)標(biāo)記的間碘革臟(MIBG)可被腎上腺素能囊泡

濃集，故用MIBG作閃爍掃描可顯示兒茶酚胺的腫瘤，特別適合于轉(zhuǎn)移性、復(fù)發(fā)

性或腎上腺外腫瘤的定位診斷，并可顯示其他的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤。ABCD都有助于

腫瘤的定位診斷。

［單選題］71.流行性腦脊髓膜炎最少見的臨床表現(xiàn)為

A.局熱

B.劇烈頭痛

C.腦積水

D.偏癱

參考答案：D

參考解析：腦積水是流行性腦脊《炎的并發(fā)癥。流腦是化膿性炎，因此會(huì)出現(xiàn)

高熱。流腦也會(huì)有顱內(nèi)高壓，因此可有劇烈頭痛。由于病變僅累及腦脊髓膜，

未侵犯腦實(shí)質(zhì)，因此很少出現(xiàn)偏癱。偏癱是乙腦的并發(fā)癥。

［單選題］72.骨盆環(huán)的組成是

A.骼骨、恥骨、坐骨、舐骨

B.骼骨、恥骨、骸骨、舐骨

C.骼骨、骸骨、坐骨、舐骨

D.骸骨、舐尾骨

參考答案：D

參考解析：骨盆環(huán)是由骼骨、恥骨、坐骨組成的骸骨連同舐尾骨構(gòu)成。

［單選題］73.患者60歲，反復(fù)咳嗽咳痰10余年。昨日晨突然出現(xiàn)氣急，胸痛，

呼吸困難。體檢：唇發(fā)綃，氣管向右移位，左肺呼吸音減低。

為確診該患者，首選的檢查方法是

A.胸部X線片

B.肺功能檢查

C.胸部B超

D.胸部診斷性穿刺

參考答案：A

參考解析：①患者胸痛、左側(cè)呼吸音低，伴呼吸困難，說明病變位于左肺。體

檢見氣管向右側(cè)移位，說明氣管向健側(cè)移位，診斷為左側(cè)氣胸。左側(cè)胸腔積液

也可出現(xiàn)左肺呼氣音低，氣管向右側(cè)移位，但不會(huì)是突發(fā)氣急。②診斷氣胸最

重要的方法是X線胸片，胸片可顯示肺受壓程度、肺內(nèi)病變情況以及有無胸膜

粘連、胸腔積液及縱隔移位等。胸部B超和診斷性胸穿主要用于診斷胸腔積

液。肺功能檢查主要用于慢性阻塞性肺疾病的診斷。

［單選題］74.中、晚期原發(fā)性肝癌最常見的主要體征是

A.黃疸

B,肝腫大

C.脾腫大

D.右上腹壓痛

參考答案：B

參考解析：中、晚期原發(fā)性肝癌沾常見的主要體征是肝腫大。肝腫大呈進(jìn)行

性，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則，表面凹凸不平。

［單選題］75.男性，50歲。陣發(fā)性哮喘伴呼吸困難6小時(shí)-，靜脈注射氨茶堿后無

緩解。查體：呼吸頻率28次/分，端坐呼吸，口唇發(fā)組，煩躁不安，雙肺滿布

哮鳴音，心率120次/分，律整，血壓120/80mmHg。治療應(yīng)首選

A.靜注腎上腺素

B.靜注西地蘭

C.靜滴糖皮質(zhì)激素

D.肌注嗎啡

參考答案：C

參考解析：本例哮喘發(fā)作已持續(xù)6小時(shí)，用氨茶堿無效，應(yīng)立即靜脈滴注糖皮

質(zhì)激素，以迅速緩解癥狀。糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。對

于不明原因的哮喘發(fā)作，不能使用腎上腺素、嗎啡等治療，以免引起嚴(yán)重心律

失常。

［單選題］76.病毒性肝炎時(shí)，關(guān)于肝細(xì)胞水腫的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.由胞漿疏松化發(fā)展而來

B.可發(fā)展為氣球樣變

C.可發(fā)展為凝固性壞死

D.可發(fā)展為溶解性壞死

參考答案：C

參考解析：①肝細(xì)胞的壞死有兩種常見類型，即嗜酸性壞死和溶解性壞死。嗜

酸性變一嗜酸性壞死；肝細(xì)胞水腫一溶解性壞死。因此嚴(yán)重的肝細(xì)胞水腫可發(fā)

展成為溶解性壞死，而凝固性壞死。②肝細(xì)胞水腫的病理改變?yōu)椋喊|(zhì)疏松化

一水樣變（細(xì)胞水腫）一氣球樣變一溶解性壞死。

［單選題］77.對于急性白血病白細(xì)胞淤滯癥患者的急救不宜采用

A.白細(xì)胞單采

B.化療

C.水化治療

D.輸紅細(xì)胞懸液

參考答案：D

參考解析：當(dāng)循環(huán)血液中白細(xì)胞數(shù)200X107L時(shí)、白血病患者可產(chǎn)生白細(xì)胞淤

滯，表現(xiàn)為呼吸困難、低氧血癥、反應(yīng)遲鈍、顱內(nèi)出血等。因此應(yīng)進(jìn)行急救，

可使用血細(xì)胞分離機(jī)，單采清除過高的白細(xì)胞，同時(shí)給以化療藥物和水化，并

預(yù)防高尿酸血癥、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、凝血異常等。但不宜立即輸紅細(xì)胞，

以免進(jìn)一步增加血液黏度。

［單選題］78.關(guān)于室性期前收縮，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程i未直接相關(guān)

B.聽診時(shí)，室性期前收縮后出現(xiàn)較長的停歇

C.第一心音強(qiáng)弱不等

D.頸靜脈可見巨大a波

參考答案：C

參考解析：室早常無與之直接相關(guān)的癥狀，患者是否有癥狀或癥狀的輕重與早

搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)。聽診時(shí)，室早后出現(xiàn)較長的停歇，室早之第二心音

的強(qiáng)度減弱，僅能聽到第一心音（C錯(cuò)）。

［單選題］79.男性，40歲。中上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作，伴反酸、暖氣，進(jìn)食和

服用抑酸劑可緩解。

如該患者進(jìn)行腹部檢查，最具診斷價(jià)值的體征是

A.腹肌緊張

B.腹壁柔鈿感

C.腸鳴音亢進(jìn)

D.肝濁音界消失

參考答案：D

參考解析：“中上腹饑餓性隱痛，制酸劑可緩解”為十二指腸潰瘍的典型表

現(xiàn)。②十二指腸潰瘍患者突發(fā)上腹劇烈持續(xù)性疼痛，為急性穿孔征象。潰瘍急

性穿孔后表現(xiàn)為腹肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱或消失，以肝濁音界消

失最具診斷價(jià)值。③站立位腹部X線平片發(fā)現(xiàn)隔下游離氣體可確診，正確答案

為D,而不是A,因?yàn)橄詽兇┛椎牟∪?，在臨床上不可能進(jìn)行急診胃鏡檢

查。

［單選題］80.男性，25歲。因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后順利

恢復(fù)進(jìn)食。第8天，在進(jìn)半流食雞蛋時(shí)，突然出現(xiàn)頻繁嘔吐。治療錯(cuò)誤的是

A.禁食胃腸減壓

B.營養(yǎng)支持

C.肌注新斯的明

D.緊急手術(shù)治療

參考答案：D

參考解析：本例胃大部切除術(shù)后順利恢復(fù)進(jìn)食，說明無器質(zhì)性梗阻。術(shù)后第8

天進(jìn)食高蛋白飲食后突發(fā)頻繁嘔吐，可能為術(shù)后排空障礙，屬于動(dòng)力性胃通過

障礙，常表現(xiàn)為上腹持續(xù)性飽脹，嘔吐含食物和膽汁的胃液。多數(shù)病人經(jīng)保守

治療可以好轉(zhuǎn)，嚴(yán)禁立即再次手術(shù)。保守治療包括禁食、胃腸減壓、支持治

療、促進(jìn)胃動(dòng)力等。

［單選題］81.男性，65歲。進(jìn)行性黃疸3個(gè)月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥

時(shí)加重，消瘦。查體：慢性消耗性面容。

皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及塊物，Ccmrvoisier征陽性。

首先考慮的診斷是

A.慢性膽囊炎

B.膽石癥

C.原發(fā)性肝癌

D.胰頭癌

參考答案：D

參考解析：①“進(jìn)行性黃疸3個(gè)月，Courvoisier征陽性”為胰頭癌典型表現(xiàn)。

慢性膽囊炎一般無黃疸。膽石癥為發(fā)作性腹痛，黃疽呈波動(dòng)性。原發(fā)性肝癌一

般無進(jìn)行性黃疸的表現(xiàn)。②胰頭癌的首選影像學(xué)檢查方法為胰腺B超。請注

意：胰腺CT掃描效果更佳，但由于價(jià)格昂貴，一般不作為首選檢查③大多數(shù)胰

腺癌血清學(xué)標(biāo)記物可升高，包括癌胚抗原（CEA）、胰胚抗原（POA）、胰腺癌

特異性抗原（PaA）和糖類抗原19-9（CA19-9）o其中CA19-9最常用于胰腺癌

的輔助診斷和術(shù)后隨訪，不要誤選答案PaA或POA。甲胎蛋白（AFP）為肝癌的

診斷和隨訪指標(biāo)。

［單選題］82.關(guān)于恩氟烷的敘述，下列哪項(xiàng)是的？

A.可降低眼內(nèi)壓

B.可顱內(nèi)壓

C.有腎毒性

D.對呼吸無抑制作用

參考答案：D

參考解析：①恩氟烷（安氟醴）對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，但可使腦血流量

和顱內(nèi)壓增加。深麻醉時(shí)，腦電圖出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作，臨床表現(xiàn)為面部及肌肉抽

搐，因此有癲癇史者慎用。②對呼吸的抑制作用較強(qiáng)（D錯(cuò)），表現(xiàn)為潮氣量降

低和呼吸增快。③恩氟烷能降低眼內(nèi)壓，對眼內(nèi)手術(shù)有利。

［單選題］83.生物轉(zhuǎn)化中參與氧化反應(yīng)最重要的酶是

A.水解酶

B,氧化酶

C,單胺氧化酶

D.單加氧酶

參考答案：D

參考解析：單加氧酶系主要存在于肝細(xì)胞微粒體內(nèi)。氧化反應(yīng)是最多見的生物

轉(zhuǎn)化反應(yīng)，主要由依賴P450的單加氧酶系催化，該酶又稱混合功能氧化酶。單

加氧酶可催化許多脂溶性物質(zhì)從分子氧中接受一個(gè)氧原子，生成羥基化合物或

環(huán)氧化合物。單加氧酶的羥化作用不僅可增加藥物或毒物的水溶性，有利于排

泄，而且是許多物質(zhì)代謝不可缺少的步驟，如膽汁酸和類固醇激素合成過程中

的輕化作用等。

［單選題］84.Auer小體有助于鑒別

A.急性白血病和慢性白血病

B.急粒白血病和急單白血病

C.急淋白血病和慢淋白血病

D.急淋白血病和急非淋白血病

參考答案：D

參考解析：Auer小體是指胞漿內(nèi)出現(xiàn)的1?數(shù)根細(xì)棒或針狀的小體，結(jié)構(gòu)均勻一

致，并非顆粒連接而成，它是一種免疫球蛋白。見于急粒、急單、多發(fā)性骨髓

瘤、漿細(xì)胞白血病、顆粒網(wǎng)狀細(xì)胞白血病等。而急淋時(shí)，Auer小體陰性，因此

臨床上Auer小體有助于鑒別急淋和急非淋。

［單選題］85.正常成人腎小球?yàn)V過率平均值為

A.lOOml/min

B.125ml/min

C.200ml/min

D.250ml/min

參考答案：B

參考解析：健康成人兩腎的血流量約為1200ml/min,腎小球?yàn)V過率的正常值為

125ml/mino

［單選題］86.女，45歲。肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活

動(dòng)。查：血壓170/100mmHg,均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀

2.4mmol/Lo雙側(cè)腎上腺CT檢查未見異常。

該患者首選治療方法是

A.手術(shù)治療

B.口服螺內(nèi)酯

C.口服速尿

D.口服鈣拮抗劑

參考答案：B

參考解析：①伴低血鉀的高血壓首先應(yīng)考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。②原發(fā)性醛

固酮增多癥最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是醛固酮增高、血漿腎素、血管緊張素

II降低。原醛癥雖然可表現(xiàn)為尿鉀增高，但不是最有價(jià)值的檢查。③本例雙側(cè)

腎上腺螺旋CT檢查未見腫塊，不宜手術(shù)治療，可選用螺內(nèi)酯，以助排鈉潴鉀。

［單選題］87.女，28歲。水腫1周，伴肉眼血尿3天。起病前1周有上呼吸道感

染病史。BP155/95mmHg,尿紅細(xì)胞滿視野，尿蛋白4.3g/d,血Crl28Pmol/L,

Alb28g/L,補(bǔ)體C3下降。最合理的處理是

A.休息和加強(qiáng)營養(yǎng)

B.休息和對癥治療

C.抗感染治療

D.足量激素治療

參考答案：B

參考解析：本例發(fā)病前有上感史、補(bǔ)體C3下降，提示為急性腎小球腎炎，為自

限性疾病，治療原則是休息和對癥治療，而不是抗感染。由于本病為自限性疾

病，故不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑。

［單選題］88.患者，女，45歲，“胃潰瘍”病史20余年，因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需服

用NSAID,最不宜選用的藥物是

A.蔡普生

B.羅非昔布

C.塞來昔布

D.美洛昔康

參考答案：A

參考解析：非留體抗炎藥（NSAID）是目前臨床上用于改善風(fēng)濕病關(guān)節(jié)腫痛癥狀

的常用藥物，其主要作用機(jī)制是抑制組織細(xì)胞產(chǎn)生環(huán)氧酶（COX）,減少由COX

介導(dǎo)產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)前列腺素。

COX有兩種同工酶，即C0XT和COX-2。COX-1主要表達(dá)于胃黏膜，C0X-2產(chǎn)生

的前列腺素主要見于炎癥部位。因此高度選擇性COX-2抑制劑（羅非昔布、塞

來昔布、美洛昔康等）的胃腸道反應(yīng)比傳統(tǒng)的C0XT抑制劑（蔡普生等）要小

得多。由于本患者有“胃潰瘍”病史多年，因此最不宜選用蔡普生。

［單選題］89.關(guān)于Meador綜合征的敘述，不正確的是

A.多發(fā)于兒童或青年

B.血ACTH增高

C.大劑量地塞米松不能抑制

D.腎上腺體積正常

參考答案：B

參考解析：不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)性增生稱為Meador綜合征，多見

于兒童或青年，腎上腺體積正?；蜉p度增大，含許多結(jié)節(jié)。Meador綜合征屬于

不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺的小結(jié)節(jié)增生，血漿ACTH降低（B錯(cuò)），大劑量地塞

米松不能抑制。

［單選題］90.關(guān)于高血壓所致靶器官并發(fā)癥的敘述，錯(cuò)誤的是

A.可導(dǎo)致心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化

B.可形成腦血管微動(dòng)脈瘤

C.可引起大腦中動(dòng)脈分支閉塞

D.高血壓早期重要的血管損害為動(dòng)脈硬化

參考答案：D

參考解析：高血壓時(shí)，壓力負(fù)荷增高，兒茶酚胺與血管緊張素n等生長因子都

可剌激心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化。最終導(dǎo)致心臟肥厚和擴(kuò)大，稱高心病。②

長期高血壓可使腦血管發(fā)生缺血和變性，容易形成微動(dòng)脈瘤，從而發(fā)生腦出

血。高血壓能促使腦動(dòng)脈粥樣硬化，可并發(fā)腦血栓形成。大腦中動(dòng)脈可發(fā)生閉

塞性改變。③高血壓最早期和最重要的血管損害為血管內(nèi)皮功能障礙，動(dòng)脈硬

化為高血壓的高危因素。

［單選題］91.降鈣素的主要靶器官是

A.甲狀腺

B.甲狀旁腺

C.腎

D.骨

參考答案：D

參考解析：降鈣素是由甲狀腺C細(xì)胞分泌的肽類激素，主要作用是降低血鈣和

血嶙，其受體分布于骨和腎，最主要的靶器官是骨。

［單選題］92.關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.是甲狀腺癌中最常見的類型

B.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早

C.5年生成率90%以上

D.生存率高低與有否遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和局部淋巴結(jié)浸潤有關(guān)

參考答案：D

參考解析：甲狀腺乳頭狀癌的生存率與腫瘤大小及是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有關(guān)，而與

是否有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無關(guān)，因此近年來對于乳頭狀癌不主張作徹底的淋巴結(jié)

清掃，因?yàn)楦郊恿馨徒Y(jié)清掃后并不能改善預(yù)后。ABC均是乳頭狀癌的病理特點(diǎn)。

［單選題］93.屬于癌基因的是

A.APC

B.Rb

C.P16

D.abl

參考答案：D

參考解析：除abl是癌基因外，其他都是抑癌基因。

［單選題］94.無尿路刺激征的尿路感染是

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.無癥狀細(xì)菌尿

D.尿道綜合征

參考答案：C

參考解析：①無癥狀細(xì)菌尿是一種隱匿型尿感，即患者有細(xì)菌尿而無任何癥

狀。②尿道綜合征是指患者有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，但多次檢查均

無真性細(xì)菌尿。③急性腎盂腎炎除具有尿路剌激癥狀外，常伴明顯全身癥狀，

如寒戰(zhàn)高熱、頭痛、惡心嘔吐、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。

［單選題］95.創(chuàng)傷性窒息的臨床表現(xiàn)最明顯的部位是

A.面部和眼眶部

B,面部和頸部

C.上胸部

D.上腹部

參考答案：A

參考解析：創(chuàng)傷性窒息是鈍性暴力作用于胸部所致的上半身廣泛皮膚、粘膜、

末梢毛細(xì)血管瘀血及出血性損害，臨床表現(xiàn)為面、頸、上胸部皮膚出現(xiàn)針尖大

小的紫藍(lán)色瘀斑，以面部及眼眶部最明顯。

［單選題］96.前哨痔見于

A.內(nèi)痔

B.外痔

C.肛乳頭肥大

D.肛裂

參考答案：D

參考解析：前哨痔并不是真正的“痔”，而是肛裂時(shí)下端皮膚因炎癥、水腫及

靜脈、淋巴回流受阻，形成的突出于肛門外的袋狀皮垂。

［單選題］97.患者，男，55歲。心電圖表現(xiàn)為：竇型心律，PR間期0.10s,QRS

波群起始部頓挫，QRS波群時(shí)限0.14s0最可能的診斷為

A.LGL綜合征

B.WPW綜合征

C.阿斯綜合征

D.Mahaim型預(yù)激綜合征

參考答案：B

參考解析：WPW綜合征又稱經(jīng)典預(yù)激綜合征，其心電圖特征為：①PR間期縮短

0.12s；②QRS增寬0.12s。③QRS起始部有預(yù)激波（delta波）；④P-J間期正

常；⑤出現(xiàn)繼發(fā)性ST-T改變。據(jù)此，本例診斷為WPW綜合征。

［單選題］98.下列哪種疾病容易導(dǎo)致壓力負(fù)荷過重而弓I起心力衰竭？

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄

參考答案：D

參考解析：前負(fù)荷也稱容量負(fù)荷，是指心肌收縮前所負(fù)載的負(fù)荷。后負(fù)荷也稱

壓力負(fù)荷，是指心肌開始收縮時(shí)所遇到的負(fù)荷。引起前負(fù)荷增加的病因包括：

①瓣膜關(guān)閉不全，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全；②分流性先心病，

如間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；③循環(huán)血量增加，如慢性貧血、甲亢等。引起后

負(fù)荷增加的病因包括：高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄

等。

［單選題］99.女性，50歲。因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素靜滴，32

萬U/d,共5天，近日來覺尿量有所減少，為70（f800ml/d,伴乏力、頭暈。實(shí)

驗(yàn)室檢查尿蛋白（+）,Hbl00g/L,血清鉀6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酎

884umol/Lo

最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是

A.腎臟B超

B.靜脈腎盂造影

C.放射性核素腎圖

D腎活檢

參考答案：D

參考解析：①本例使用慶大霉素后突然出現(xiàn)少尿、高血鉀，短期內(nèi)血漿尿素氮

和血肌好顯著增高，故可診斷為急性腎衰竭。臨床上長期大量使用氨基糖昔類

抗生素（慶大霉素）易導(dǎo)致腎衰竭，結(jié)合病史，本例急性腎衰竭的病因最可能

為慶大霉素造成的腎損害。②最有助于診斷的進(jìn)一步檢查為腎活檢。③本例血

鉀6.5mmol/L、血漿尿素氮21.4mmol/L（33.5mmol/L）、血肌酉千442umol/L

（884lxmol/L）,均為腎透析治療的指征。

［單選題］100.心臟驟停時(shí)最常見的心律失常是

A.房撲

B.房顫

C.Adams-Stroke綜合征

D.室顫

參考答案：D

參考解析：導(dǎo)致心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見為室性快速性心律失常（如室

顫和室速），其次為緩慢性心律失常或心室停頓，較少見的為無脈性電活動(dòng)。

［單選題］101.在近端小管后半段，部分Na+通過細(xì)胞，路而重吸收的動(dòng)力主要來

自

A.小管液靜水壓高于管周液靜水壓

B.小管液Na+濃度高于管周液Na+濃度

C.管腔內(nèi)帶正電，管腔外帶負(fù)電

D.管周液膠體滲透壓高于小管液膠體滲透壓

參考答案：C

參考解析：在近端小管前半段，Na+的重吸收過程與葡萄糖、氨基酸的重吸收或

H+的分泌相耦聯(lián)。該過程由鈉泵提供能量，所以Na+為主動(dòng)性重吸收。HCO3—以

C02的形式重吸收。由于C1—的重吸收少于水的重吸收，而且滯后于HC03一的

重吸收，因此，在近端小管后半段，C1一的濃度明顯高于周圍間質(zhì)，所以C1—

的重吸收是順濃度梯度進(jìn)行的。C1一的被動(dòng)重吸收使小管液中正離子相對較

多，造成管腔內(nèi)帶正電，管外帶負(fù)電，這種電位差促使Na+順電位梯度通過細(xì)胞

旁路而被動(dòng)重吸收。

［單選題］102.關(guān)于肝解剖生理的敘述，下列哪項(xiàng)不正確？

A.肝的血供25%~30%來自肝動(dòng)脈

B.肝總血流量約占心排出量的

C肝分泌膽汁600"1000ml/d

D.常溫下一次阻斷入肝血流以30分鐘為宜

參考答案：D

參考解析：常溫下一次阻斷入肝血流一般不應(yīng)超過15-20分鐘（D錯(cuò)）。其他各

項(xiàng)均正確。

［單選題］103.各種期前收縮的心電圖共同特點(diǎn)是

A.均可出現(xiàn)代償間歇

B.均為提前出現(xiàn)的異位激動(dòng)

C.QRS波均增寬變形

D.均可出現(xiàn)逆行P波

參考答案：B

參考解析：期前收縮是指起源于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)提前發(fā)出的激動(dòng)，又

稱過早搏動(dòng)（早搏）。

從期前收縮的定義可知，本題的正確答案為B。

［單選題］104.對放化療最敏感的肺癌是

A.肺鱗癌

B.肺腺癌

C.肺類癌

D.肺小細(xì)胞癌

參考答案：D

參考解析：①肺癌的病理分類尚未統(tǒng)一，其惡性程度依次為小細(xì)胞癌大細(xì)胞癌

腺癌鱗癌類癌（注意7版外科學(xué)P339觀點(diǎn)為：大細(xì)胞性肺癌后預(yù)后最差，小細(xì)

胞性肺癌預(yù)后較差）。②中央型肺癌多為鱗癌，肺鱗癌手術(shù)標(biāo)本80%?85%為中央

型肺癌。肺腺癌通常發(fā)生于較小支氣管上皮，65%為周圍型肺癌。③肺癌的發(fā)病

率：肺鱗癌30%~50%、肺腺癌30%?35%、肺小細(xì)胞癌10%-20%、肺大細(xì)胞癌

15%-20%。因此，組織學(xué)分型上最常見的肺癌是肺鱗癌，患者多為50歲以上的

男性。肺腺癌發(fā)病年齡較小，女性相對多見（7版外科學(xué)P338.P339）。④肺鱗

癌絕大多數(shù)為中老年人且大多有吸煙史，這是因?yàn)槲鼰煂?dǎo)致支氣管上皮鱗化，

在鱗化的基礎(chǔ)上發(fā)生癌變（7版病理學(xué)P162）。⑤肺腺癌伴纖維化和瘢痕形成

較多見，稱為瘢痕癌，并認(rèn)為是對腫瘤出現(xiàn)的間質(zhì)膠原纖維反應(yīng)。⑥小細(xì)胞肺

癌，又稱燕麥細(xì)胞癌，惡性程度高，易浸潤轉(zhuǎn)移。它是一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，

可分泌5-羥色胺（5-HT）,導(dǎo)致哮喘樣支氣管痙攣、陣發(fā)性心動(dòng)過速、水樣腹

瀉及皮膚潮紅等副腫瘤綜合征。⑦肺小細(xì)胞癌對放化療很敏感，手術(shù)切除效果

差。

［單選題］105.屬于抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的物質(zhì)是

A.5-羥色胺

B.去甲腎上腺素

C.多巴胺

D.乙酰膽堿

參考答案：A

參考解析：①興奮性神經(jīng)遞質(zhì)一一去甲腎上腺素、多巴胺、乙酰膽堿、谷氨酸

和門冬氨酸等。

②抑制性神經(jīng)遞質(zhì)一一5-羥色胺、5-羥口引味乙酸等。

［單選題］106.下列關(guān)于物質(zhì)在體內(nèi)氧化和體外燃燒的特點(diǎn)，哪一項(xiàng)是正確的？

A.都需催化劑

B.都需在溫和條件下進(jìn)行

C.都是逐步釋放能量

D.生成的終產(chǎn)物基本相同

參考答案：D

參考解析：

—

生物最化體外氣化（燃燒）

共同點(diǎn)①#有能量產(chǎn)生;②?終都生成CO］和H,0；③都襄德氧化還原反應(yīng)的一般規(guī)律

反應(yīng)部位細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行體外進(jìn)行

反應(yīng)條件水溶罐中3E左右，無U有袁環(huán)境,高祖

氧化方式加氯JML失*子直按氧化（與復(fù)結(jié)仆

C0?%<)+■做

反ms

co由有機(jī)檢脫枝產(chǎn)生

COj+H,0:CO,和HjO由碳、氫直接與氣結(jié)合生

心0由脫下的氫與氧結(jié)合產(chǎn)生--一----

能量釋放逐步葬放突然釋放

能量利用利用率島（約40%）利用率低（＜25%）

［單選題］107.消化性潰瘍的主要癥狀是

A.惡心嘔吐

B.反酸曖氣

C.上腹痛

D.厭食、消瘦

參考答案：C

參考解析：上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀，性質(zhì)可為鈍痛、灼痛、脹痛、劇

痛或饑餓樣不適等?？砂榉此?、曖氣等。

［單選題］108.自毀容貌征（Lesch-Nyhan綜合征）主要是由于

A.喋吟核昔酸從頭合成障礙

B.喋吟核甘酸補(bǔ)救合成障礙

C.喀咤核甘酸從頭合成障礙

D.口密咤核甘酸補(bǔ)救合成障礙

參考答案：B

［單選題］109.鎂過多的急救措施是

A.靜脈輸注10%葡萄糖酸鈣10?20ml

B.靜脈輸注5%碳酸氫鈉溶液60^100ml

C.血液透析

D,糾正低鈉血癥

參考答案：A

參考解析：①鎂過多時(shí).，患者出現(xiàn)乏力、疲倦、腱反射消失和血壓下降等。血

清鎂濃度明顯增高時(shí)，心臟傳導(dǎo)功能可發(fā)生障礙。因此發(fā)現(xiàn)鎂過多后，應(yīng)立即

停用鎂劑。經(jīng)靜脈緩慢滴注10%葡萄糖酸鈣10?20ml,以對抗鎂對心臟和肌肉的

抑制。②糾正酸中毒和缺水，透析只是其一般治療措施。

［單選題］110.關(guān)于上消化道大出血的敘述，下列哪項(xiàng)不正確？

A.出血部位幾乎都在Treitz韌帶近端

B.消化性潰瘍出血老年人多于青年人

C.危及生命的上消化道出血的最常見病因是門靜脈高壓癥

D.胃癌引起的上消化道出血常表現(xiàn)為嘔血

參考答案：D

參考解析：胃癌是上消化道大出血的病因之一，由于出血部位較高（在胃

內(nèi)），出血速度也不是很快，因此胃癌引起的上消化道出血，黑糞癥比嘔血更

常見。D錯(cuò)，其他各項(xiàng)均正確。

［單選題胃食管反流病最常見的癥狀是

A.反酸

B.燒心

C.反酸伴胸痛

D.反流伴燒心

參考答案：D

參考解析：燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流是

指胃內(nèi)容物在無惡心和不用力的情況下涌向咽部或口腔的感覺，含酸味或僅為

酸水時(shí)稱反酸。燒心和反流是胃食管反流病最常見的癥狀，而且具有特征性，

因此被稱為典型癥狀。燒心和反流常在餐后1小時(shí)出現(xiàn)。因此胸骨后疼痛伴燒

心首先應(yīng)考慮胃食管反流病。

［單選題］112.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的敘述，錯(cuò)誤的是

A.由腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌

B.正常人血漿中主要為皮質(zhì)醇

C.主要在肝內(nèi)降解

D.具有較弱的保鈉保水排鉀的作用

參考答案：D

參考解析：糖皮質(zhì)激素由腎上腺皮質(zhì)束狀帶合成和分泌。正常血漿中的糖皮質(zhì)

激素主要為皮質(zhì)醇，其次為皮質(zhì)酮。皮質(zhì)醇主要在肝內(nèi)降解，其主要代謝產(chǎn)物

是四氫皮質(zhì)醇。糖皮質(zhì)激素可降低腎小動(dòng)脈的阻力，增加腎血流量，使腎小球

濾過率增加，有利于水的排出（不是保水）。糖皮質(zhì)激素還有較弱的保鈉排鉀

作用，即促進(jìn)遠(yuǎn)端小管和集合管重吸收鈉和排出鉀。

［單選題］113.高血壓患者長期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酵抑制劑（acei）后，出現(xiàn)

刺激性干咳的原因是a

A.ace