PAGEPAGE1醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定協(xié)議書甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：地質(zhì)：法定代表人：乙方（患者/患者家屬）：地質(zhì)：法定代表人：鑒于甲方為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，乙方為患者/患者家屬，雙方就醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、醫(yī)療事故概述1.1事故發(fā)生時間：1.2事故發(fā)生地點：1.3患者姓名：1.4患者年齡：1.5患者性別：1.6診療過程及事故經(jīng)過：二、醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定2.1甲方在為患者提供醫(yī)療服務(wù)過程中，存在以下過錯：（1）；（2）；（3）；2.2乙方認(rèn)為甲方在為患者提供醫(yī)療服務(wù)過程中，存在以下過錯：（1）；（2）；（3）；2.3雙方經(jīng)協(xié)商一致，認(rèn)定甲方對本次醫(yī)療事故承擔(dān)的責(zé)任比例為_____%。三、賠償金額及支付方式3.1甲方同意向乙方支付醫(yī)療事故賠償金人民幣（大寫）：____元整（￥____元）；3.2賠償金支付方式：（1）甲方在本協(xié)議簽訂后____個工作日內(nèi)，向乙方支付賠償金總額的____%；（2）剩余賠償金總額的____%，在____年____月____日前支付。四、雙方聲明和保證4.1甲方聲明和保證：（1）甲方具備簽訂和履行本協(xié)議的合法資格；（2）甲方簽署本協(xié)議已獲得必要的授權(quán)和批準(zhǔn)；（3）甲方簽署本協(xié)議時，不存在任何可能導(dǎo)致本協(xié)議無效或無法履行的法律障礙。4.2乙方聲明和保證：（1）乙方具備簽訂和履行本協(xié)議的合法資格；（2）乙方簽署本協(xié)議已獲得必要的授權(quán)和批準(zhǔn)；（3）乙方簽署本協(xié)議時，不存在任何可能導(dǎo)致本協(xié)議無效或無法履行的法律障礙。五、保密條款5.1雙方同意對本次醫(yī)療事故及本協(xié)議的內(nèi)容予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露；5.2除非根據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章、政策的規(guī)定或應(yīng)政府部門的要求，向有關(guān)政府部門報告或提供本協(xié)議的任何內(nèi)容；5.3如因違反本保密條款造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決6.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用法律；6.2雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭議提交至甲方所在地人民法院訴訟解決。七、其他條款7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份；7.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效；7.3本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：乙方（簽字）：簽訂日期：____年____月____日2024帶目錄帶附件詳細(xì)版醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定協(xié)議書目錄一、醫(yī)療事故概述二、醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定三、賠償金額及支付方式四、雙方聲明和保證五、保密條款六、爭議解決七、其他條款附件一：醫(yī)療事故經(jīng)過詳細(xì)描述附件二：賠償金額計算依據(jù)附件三：雙方簽字蓋章頁甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：地質(zhì)：法定代表人：乙方（患者/患者家屬）：地質(zhì)：法定代表人：鑒于甲方為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，乙方為患者/患者家屬，雙方就醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、醫(yī)療事故概述1.1事故發(fā)生時間：1.2事故發(fā)生地點：1.3患者姓名：1.4患者年齡：1.5患者性別：1.6診療過程及事故經(jīng)過：二、醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定2.1甲方在為患者提供醫(yī)療服務(wù)過程中，存在以下過錯：（1）；（2）；（3）；2.2乙方認(rèn)為甲方在為患者提供醫(yī)療服務(wù)過程中，存在以下過錯：（1）；（2）；（3）；2.3雙方經(jīng)協(xié)商一致，認(rèn)定甲方對本次醫(yī)療事故承擔(dān)的責(zé)任比例為_____%。三、賠償金額及支付方式3.1甲方同意向乙方支付醫(yī)療事故賠償金人民幣（大寫）：____元整（￥____元）；3.2賠償金支付方式：（1）甲方在本協(xié)議簽訂后____個工作日內(nèi)，向乙方支付賠償金總額的____%；（2）剩余賠償金總額的____%，在____年____月____日前支付。四、雙方聲明和保證4.1甲方聲明和保證：（1）甲方具備簽訂和履行本協(xié)議的合法資格；（2）甲方簽署本協(xié)議已獲得必要的授權(quán)和批準(zhǔn)；（3）甲方簽署本協(xié)議時，不存在任何可能導(dǎo)致本協(xié)議無效或無法履行的法律障礙。4.2乙方聲明和保證：（1）乙方具備簽訂和履行本協(xié)議的合法資格；（2）乙方簽署本協(xié)議已獲得必要的授權(quán)和批準(zhǔn)；（3）乙方簽署本協(xié)議時，不存在任何可能導(dǎo)致本協(xié)議無效或無法履行的法律障礙。五、保密條款5.1雙方同意對本次醫(yī)療事故及本協(xié)議的內(nèi)容予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露；5.2除非根據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章、政策的規(guī)定或應(yīng)政府部門的要求，向有關(guān)政府部門報告或提供本協(xié)議的任何內(nèi)容；5.3如因違反本保密條款造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決6.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用法律；6.2雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭議提交至甲方所在地人民法院訴訟解決。七、其他條款7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份；7.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效；7.3本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：乙方（簽字）：簽訂日期：____年____月____日附件一：醫(yī)療事故經(jīng)過詳細(xì)描述附件二：賠償金額計算依據(jù)附件三：雙方簽字蓋章頁附件列表：1.附件一：醫(yī)療事故經(jīng)過詳細(xì)描述2.附件二：賠償金額計算依據(jù)3.附件三：雙方簽字蓋章頁法律名詞及解釋：1.醫(yī)療事故：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。2.賠償金：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)療事故給患者造成人身損害，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。3.保密條款：指雙方對醫(yī)療事故及協(xié)議內(nèi)容予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露的約定。4.爭議解決：指雙方在履行協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，通過友好協(xié)商解決或提交至法院訴訟解決的方式。實際執(zhí)行過程中可能遇到的問題及注意事項：1.責(zé)任認(rèn)定：雙方可能對醫(yī)療事故的責(zé)任認(rèn)定存在分歧，需要充分溝通、協(xié)商，必要時可尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。2.賠償金額：雙方可能對賠償金額的確定存在爭議，應(yīng)詳細(xì)說明賠償金額的計算依據(jù)，必要時可尋求專業(yè)評估。3.保密條款：雙方需嚴(yán)格遵守保密條款，避免因泄露信息導(dǎo)致不必要的損失。4.爭議解決：在爭議解決過程中，雙方應(yīng)遵循法律規(guī)定，通過友好協(xié)商或訴訟途徑解決爭議。解決辦法：1.責(zé)任認(rèn)定：充分溝通、協(xié)商，必要時尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)鑒定，確保責(zé)任認(rèn)定公平、合理。2.賠償金額：詳細(xì)說明賠償金額的計算依據(jù)，必要時尋求專業(yè)評估，確保賠償金額合理。3.保密條款：雙方簽訂保密協(xié)議，明確保密責(zé)任和違約責(zé)任，確保信息不泄露。4.爭議解決：遵循法律規(guī)定，通過友好協(xié)商或訴訟途徑解決爭議，確保雙方權(quán)益得