職員工傷保險(xiǎn)管理制度一、目標(biāo)為增強(qiáng)職員安全生產(chǎn)意識(shí)，規(guī)范工傷報(bào)險(xiǎn)程序，最大程度地降低企業(yè)和職員工傷事故風(fēng)險(xiǎn)，特制訂本制度。二、適用范圍本制度適適用于企業(yè)全部職員工傷保險(xiǎn)管理。三、工傷界定3.1職員有下列情形之一，應(yīng)該認(rèn)定為工傷：3.1.1在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害。3.1.2工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事和工作相關(guān)預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害。3.1.3在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因推行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害。3.1.4患職業(yè)病。3.1.5因工外出期間，因?yàn)楣ぷ髟蚴艿絺虬l(fā)生事故下落不明。3.1.6在上下班途中，受到非本人關(guān)鍵責(zé)任交通事故或城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害。3.1.7法律、行政法規(guī)要求應(yīng)該認(rèn)定為工傷其它情形。3.2職員有下列情形之一，視同工傷：3.2.1在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡。3.2.2在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害。3.2.3職員原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)。職員有前款第3.2.1項(xiàng)、第3.2.2項(xiàng)情形，根據(jù)本條例相關(guān)要求享受工傷保險(xiǎn)待遇；職員有前款第3.2.3項(xiàng)情形，根據(jù)本條例相關(guān)要求享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外工傷保險(xiǎn)待遇。3.3職員符合本制度第3.1條、第3.2條要求，不過有下列情形之一，不得認(rèn)定為工傷或視同工傷：3.3.1有意犯罪。3.3.2醉酒或吸毒。3.3.3自殘或自殺。四、責(zé)任劃分4.1各部門車間負(fù)責(zé)本部門工傷職員救護(hù)組織、現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)，事故上報(bào)相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)，救治費(fèi)用墊付、后期診療借款手續(xù)辦理、工傷職員住院期間陪護(hù)，事故調(diào)查、分析、處理和二十四小時(shí)內(nèi)出具企業(yè)級(jí)事故分析匯報(bào)。負(fù)責(zé)本部門參保人員名單提供、更新。負(fù)責(zé)提供事故分析匯報(bào)、事故發(fā)生具體經(jīng)過、報(bào)險(xiǎn)所需多種證實(shí)及票據(jù)。4.2安全部負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)組織、現(xiàn)場(chǎng)勘察、上報(bào)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)、事故調(diào)查、分析、處理和出具企業(yè)級(jí)事故分析匯報(bào)。負(fù)責(zé)企業(yè)內(nèi)交通、火災(zāi)事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)組織、現(xiàn)場(chǎng)勘察、上報(bào)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)、事故調(diào)查、分析、處理和出具企業(yè)級(jí)事故分析匯報(bào)。負(fù)責(zé)幫助工傷事故調(diào)查分析和處理工作。4.3辦公室負(fù)責(zé)參與工傷事故現(xiàn)場(chǎng)搶救及簡(jiǎn)單處理、救護(hù)車輛正常運(yùn)行。4.4人力資源部負(fù)責(zé)辦理職員投保、名單更新。負(fù)責(zé)受傷職員就醫(yī)、轉(zhuǎn)院等醫(yī)療管理及出院后保險(xiǎn)理賠、評(píng)殘、安置、復(fù)工管理。五、工傷管理程序5.1辦理投保自職員和企業(yè)簽署勞動(dòng)協(xié)議之日起，人力資源部即為職員辦理工傷保險(xiǎn)。5.2事故處理5.2.1當(dāng)發(fā)生工傷事故時(shí)，事故現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員必需立即向部門主管領(lǐng)導(dǎo)（安全員或當(dāng)班領(lǐng)導(dǎo)）匯報(bào)，同時(shí)保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng)。5.2.2部門主管領(lǐng)導(dǎo)接到匯報(bào)后應(yīng)第一時(shí)間抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)組織救護(hù)，同時(shí)通知企業(yè)分管安全領(lǐng)導(dǎo)。5.2.3企業(yè)分管安全領(lǐng)導(dǎo)在接到通知后，除在第一時(shí)間組織企業(yè)相關(guān)部門及廠醫(yī)、救護(hù)車到現(xiàn)場(chǎng)組織救護(hù)外，還應(yīng)立即向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。5.2.4現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)單救護(hù)處理后，立即將傷員送至指定醫(yī)院進(jìn)行診療。先期診療費(fèi)用由工傷職員所在部門墊付。5.2.5診療期間費(fèi)用以工傷職員所在部門車間名義，經(jīng)主任簽字后報(bào)請(qǐng)企業(yè)申請(qǐng)辦理借款手續(xù)。5.3責(zé)任追究參考企業(yè)相關(guān)事故考評(píng)措施實(shí)施。5.4報(bào)險(xiǎn)程序5.4.1為確保事故發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)能立即報(bào)險(xiǎn)，確保報(bào)險(xiǎn)有效性，職員個(gè)人及各部門車間發(fā)生工傷事故后須在二十四小時(shí)內(nèi)向人力資源部報(bào)險(xiǎn)，具體要求以下：5.4.1.1企業(yè)內(nèi)事故事故發(fā)生后，工傷職員所在部門車間安全責(zé)任人第一時(shí)間電話通知安全部及人力資源部，并在二十四小時(shí)內(nèi)將事故發(fā)生情況具體經(jīng)過（須經(jīng)安全部確定）及工傷職員初診醫(yī)院診療證實(shí)報(bào)送人力資源部，以確保人力資源部48小時(shí)內(nèi)向保險(xiǎn)企業(yè)立即報(bào)險(xiǎn)。如在企業(yè)內(nèi)因推行工作職責(zé)受到暴力傷害或發(fā)生交通事故，須由行政后勤部門立即和公安、交通管理部門交涉，25日內(nèi)提供公安、交通管理部門責(zé)任認(rèn)定書；工傷職員所在部門在二十四小時(shí)內(nèi)將事故發(fā)生情況具體經(jīng)過（須經(jīng)安全部確定）及工傷職員初診醫(yī)院診療證實(shí)報(bào)送人力資源部。5.4.1.2企業(yè)外工傷事故職員因工外出期間，因工作原因受到暴力傷害或機(jī)動(dòng)車傷害，須由職員所在部門立即通知人力資源部，且在二十四小時(shí)內(nèi)將工傷職員初診醫(yī)院診療證實(shí)報(bào)送人力資源部，并在25日內(nèi)提供公安交通管理部門責(zé)任認(rèn)定書。5.4.2除上述事故匯報(bào)、《診療證實(shí)》及相關(guān)責(zé)任認(rèn)定書外，職員診療結(jié)束后，工傷職員或工傷職員所在部門須提供：5.4.2.1門診診療須提供5.4.2.1.1縣級(jí)以上醫(yī)院《工傷職員門診、住院、轉(zhuǎn)診申報(bào)表》。5.4.2.1.2《門診病歷》。5.4.2.1.3《用藥明細(xì)》及發(fā)票。5.4.2.1.4《檢驗(yàn)匯報(bào)單》。5.4.2.2住院診療須提供5.4.2.2.1縣級(jí)以上醫(yī)院《工傷職員門診、住院、轉(zhuǎn)診申報(bào)表》。5.4.2.2.2《住院病歷》（含出院統(tǒng)計(jì)）。5.4.2.2.3《用藥明細(xì)》及發(fā)票。5.4.2.2.4《檢驗(yàn)匯報(bào)單》。5.4.2.3注意事項(xiàng)5.4.2.3.1因各部門車間上報(bào)不立即、瞞報(bào)或提供上述材料不完整而造成無法立即報(bào)險(xiǎn)，所發(fā)生一切費(fèi)用均由工傷職員所在部門車間負(fù)擔(dān)，并視情節(jié)嚴(yán)重給部門責(zé)任人500至1000元罰款；職員上下班出現(xiàn)工傷事故，如因工傷職員個(gè)人匯報(bào)不立即或提供上述材料不完整，造成無法立即報(bào)險(xiǎn)，所發(fā)生一切費(fèi)用均由職員個(gè)人負(fù)擔(dān)。5.4.2.3.2嚴(yán)禁各部門車間將職員工傷診療費(fèi)用以工資或獎(jiǎng)金方法補(bǔ)助給出資人。5.4.2.3.3不管部門車間安排人員或工傷職員本人在辦理