藥品的相關概念一、課程介紹二、授課安排三、考核要求第2頁,共84頁，2024年2月25日，星期天一、藥品的特殊性第3頁,共84頁，2024年2月25日，星期天

藥品的基本概念---何謂藥品？藥品是一種特殊商品。藥品具有兩重性、專屬性、時限性及質量嚴格控制性。第4頁,共84頁，2024年2月25日，星期天什么是藥品？藥品是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應癥、用法和用量的物質，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清疫苗、血液制品和論斷藥品等。第5頁,共84頁，2024年2月25日，星期天什么是劑型？劑型：由原料藥物制成的,能直接應用于臨床的藥物的形式稱為劑型。制劑的不同形態(tài)、包裝狀態(tài)、臨床用途等稱為劑型，包括：片劑、膠囊劑、顆粒劑（過去稱的沖劑）、溶液劑、針劑（包括注射液、粉針劑、凍干粉針劑等）、混懸液、各種外用制劑、各種五官科制劑、緩釋和控釋劑等等.中藥的常用劑型有：湯劑、散劑、丸劑、膏劑、栓劑、洗劑、丹劑等。西藥的常用劑型有：片劑、膠囊劑、注射劑、顆粒劑、溶解劑、軟膏劑、栓劑等。第6頁,共84頁，2024年2月25日，星期天什么是藥典？藥典：是一個國家收載藥品規(guī)格標準的法典。藥典中收載療效確切、副作用小、質量穩(wěn)定的常用藥物及制劑，規(guī)定其質量標準、制備要求、鑒別、雜質檢查與含量測定等,作為藥品生產、檢驗、供應與使用的依據。第7頁,共84頁，2024年2月25日，星期天特點一：增加了藥典第四部，藥典標準更加系統(tǒng)化、規(guī)范化。新版藥典將一部、二部、三部的附錄(包括制劑通則、檢測方法和輔料標準等)進行了整合，增設為藥典第四部，分類更加清晰明確。同時，將先進、成熟的檢測技術應用到藥品標準中。特點二：增加了檢測藥品限量指標，進一步提升了藥品安全保障水平。特點三：增設了專屬性檢驗項目設定，進一步提升藥品有效性控制能力。特點四：完善了藥用輔料標準，進一步提高了藥物制劑質量。第8頁,共84頁，2024年2月25日，星期天什么是保健食品保健食品分類1.免疫調節(jié)2.延緩衰老3.改善記憶4.調節(jié)血脂5.調節(jié)血糖6.調節(jié)血壓7.改善視力8.改善睡眠9.促進排鉛10.減肥11.美容12.抗疲勞13.抗輻射14.抗突變15.耐缺氧16.清咽潤喉17.改善胃腸道18.改善骨質疏松19.促進生長發(fā)育20.改善營養(yǎng)性貧血21.對化學性肝損傷的保護22.促進泌乳保健食品是食品的一種，具有一般食品的共性，能調節(jié)人體的機能，適用于特定人群食用，但不以治療疾病為目的。在產品的宣傳上，不能出現(xiàn)有效率、成功率等相關的詞語。不得使用醫(yī)療用語，或者易與藥品相混淆的用語，禁止宣傳療效。禁止宣傳改善和增強性功能的作用。包裝或廣告上須有明顯統(tǒng)一的天藍色保健食品標志不能直接用于治療疾病，它是人體機理調節(jié)劑、營養(yǎng)補充劑。而藥品是直接用于治療疾病。第9頁,共84頁，2024年2月25日，星期天國食健字G20070121衛(wèi)食健字（2001）第0271號蘇衛(wèi)食證字(2007)第320000-060031號第10頁,共84頁，2024年2月25日，星期天什么是中藥？中藥是以中醫(yī)理論為基礎，用于防治疾病的植物，動物礦物及其加工品，不論產于中國，外國均稱中藥。中藥有著獨特的理論體系和應用形式，充分反映了我國自然資源及歷史，文化等方面的特點。有人說中藥就是樹皮，草根，這話說對了一部分。中藥離不開樹皮，草根，如板藍根，黃芪，白茅根等均是中藥但不是所有的樹皮，草根都是中藥；中藥主要起源于中國，除了植物藥外，動物藥如蛇膽，熊膽，鹿茸，鹿角等，如珍珠，海蛤殼，礦物類如龍骨，磁石等，都是用來治病的中藥。少數中藥源于外國，如西洋參。隨著對中藥資源的開發(fā)和研究，許多民間藥物也歸入中藥。第11頁,共84頁，2024年2月25日，星期天什么是現(xiàn)代中藥？現(xiàn)代中藥是指以中醫(yī)藥理論為基礎，把握自身優(yōu)勢和特點，以現(xiàn)代科技為手段，使整個中醫(yī)藥產業(yè)鏈產生新的變革和升華，研制生產出“安全、有效、穩(wěn)定、均一”的中藥。中藥現(xiàn)代化就是以中醫(yī)藥理論和經驗為基礎，借鑒國際通行的醫(yī)藥標準和規(guī)范，運用現(xiàn)代科學技術研究、開發(fā)、生產、經營、使用和監(jiān)督管理中藥。有人認為中藥現(xiàn)代化就是要弄清中藥的有效成分，搞植物提取物，進入世界主流醫(yī)藥市場，與國際接軌。甚至于認為中藥現(xiàn)代化就是要開發(fā)結構清楚、藥理藥效明確的Ⅰ類中藥。第12頁,共84頁，2024年2月25日，星期天現(xiàn)代中藥介紹中藥又可分為,傳統(tǒng)中藥和現(xiàn)代中藥,現(xiàn)代中藥又可再分為近現(xiàn)代中藥、現(xiàn)代中藥、后現(xiàn)代中藥(亦稱創(chuàng)新中藥)。傳統(tǒng)中藥包括中藥材、飲片和一些古方經典制劑等。這些制劑主要以生藥粉人藥，劑型古老，主要為藥膏、丹、丸、散等。近現(xiàn)代中藥主要指1960年以來的中成藥制劑，多以粗提物入藥，以片劑、膠囊、沖劑、口服液、注射液、滴丸等為主?，F(xiàn)代中藥嚴格說目前尚無一個明確定義。近年來成功開發(fā)的一類、二類和四類中藥接近現(xiàn)代中藥水平。主要以有效成分或有效部位入藥，藥效物質基礎基本明確。部分洋中藥、植物藥、天然活性單體藥物，可納入現(xiàn)代中藥。創(chuàng)新中藥是由于非自然因素的作用，屬性(形態(tài)、結構、性質、成分和作用等)發(fā)生明顯改變的中藥。中藥制劑的概念和范疇不僅包括“粗、大、黑”的傳統(tǒng)中藥，也包括“半粗、半黑”的所謂現(xiàn)代中藥,更應包括“不粗、不黑”的基于中草藥有效成分的化學藥?！安淮?、不黑”的中藥是中藥創(chuàng)新與中藥現(xiàn)代化發(fā)展的一種新形式、新境界。第13頁,共84頁，2024年2月25日，星期天藥品的特殊性藥品亦是以貨幣交換的形式到達病人手中的，所以它也是一種商品，但藥品是以治病救人為目的，所以是一種特殊商品。第14頁,共84頁，2024年2月25日，星期天①生命關連性：

②高質量性：

③公共福利性：

④高度的專業(yè)性：

⑤品種多樣性：第15頁,共84頁，2024年2月25日，星期天其主要特殊性表現(xiàn)在：（1）醫(yī)藥商品是直接關系到人體健康和生命安危的特殊商品。俗話說：好藥治病，壞藥致命。（2）醫(yī)藥商品的消費方式絕大部分是被動消費。（3）藥品的質量難以用一般方式來鑒別，即使是專家，不借助于儀器也不能區(qū)別藥品質量的優(yōu)劣。人民群眾不可能像選擇食品、服裝那樣憑感官評價藥品質量，只能把藥品質量的信任寄托在政府，寄托在藥品生產、經營、使用單位。藥品的特殊性第16頁,共84頁，2024年2月25日，星期天1、藥品質量的特殊性藥品質量特性是指藥品與滿足預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節(jié)人的生理機能的要求有關的固有特性。四方面：有效性、安全性、穩(wěn)定性、均一性。有效性-指在規(guī)定的適應癥、用法和用量的條件下，能滿足預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節(jié)人的生理機能的要求。藥品的特性第17頁,共84頁，2024年2月25日，星期天安全性-指按規(guī)定的適應癥和用法、用量使用藥品后，人體產生毒副作用反應的程度。穩(wěn)定性-指在規(guī)定的條件下保持其有效性和安全性的能力。均一性-指藥物制劑的每一單位產品都符合有效性、安全性的規(guī)定要求。第18頁,共84頁，2024年2月25日，星期天2、藥品是直接用于人體的防治疾病、解除患者痛苦、挽救患者生命的物質；雖然直接用于人體，但在絕大多數情況下，不能自己選購，而是經醫(yī)生診斷開處方而后購買；藥品是生理活性物質，用很小的劑量（g、mg、ug）即可發(fā)揮局部或全身作用；使用藥品必須對癥下藥，藥到病除，否則，不僅不能祛病，反而還會加重病情，甚至危及人的生命。第19頁,共84頁，2024年2月25日，星期天1、專屬性。藥品是專用于防病治病的，其經營者必須經有關部門認可，其使用應在醫(yī)生或藥師的指導下進行，即什么病用什么藥，不像一般商品那樣彼此間可以相互替代。

2、兩重性。藥品管理有方使用得當，可以達到治病救人的目的，反之，則可危害人民健康甚至致命。例如鏈霉素，使用得當可以抗菌治病，使用不得當會使病人導致永久性耳聾。此外，藥品還具有以下四個特性：第20頁,共84頁，2024年2月25日，星期天藥品兩重性：一方面治療作用；一方面不良反應。治療作用——（根據治療目的分對因治療、對癥治療）不良反應——與用藥目的無關的，并為病人帶來不適或者痛苦的反應。副作用、毒性反應、變態(tài)反應、后遺效應、繼發(fā)反應、特異質反應。第21頁,共84頁，2024年2月25日，星期天

3、質量的重要性。藥品的質量與其他商品的質量要求相比，更有其獨特的地方，它沒有一級品、二級品、三級品或正品、副品、等外品之別，而只是合格品與不合格品之分。質量好的藥品，能達到防病治病的目的，質量不好的藥品，輕則延誤病情，重則危及生命，給人民生命和財力都會帶來不可彌補的損失。因此，國家除制訂了藥品標準外，還制訂和頒布了《藥品管理法》對藥品質量施行嚴格的控制和管理，確保用藥安全有效。

第22頁,共84頁，2024年2月25日，星期天4、藥品的時限性。藥品的時限性有兩個概述，一是人到病時方用藥，藥品生產部門和經營部門平時應有適當數量的生產和儲備，只能藥等病，不能病等藥；二是藥品都有失效期，一旦有效期到達，即行報廢銷毀，絕不能使用，有的藥品有效期很短，且用量少，無利可圖，即使如此也要保證生產、供應，適量儲備，以防急用。第23頁,共84頁，2024年2月25日，星期天A．需求迫切性

B．消費者低選擇性

C．缺乏需求價格彈性

D．社會公共性

E．競爭性藥品的特殊性包括（）第24頁,共84頁，2024年2月25日，星期天答案：ABCD解釋：競爭性屬于一般商品的特性，不能體現(xiàn)藥品的特殊。新大綱中已不作為考查內容。第25頁,共84頁，2024年2月25日，星期天二藥品的劑型與給藥途徑第26頁,共84頁，2024年2月25日，星期天請大家看教材P6-7，根據以前所學知識，對給藥途徑的不同進行排序：皮膚、口腔、吸入、舌下、直腸、皮下注射、肌肉注射第27頁,共84頁，2024年2月25日，星期天藥物體內過程藥物首先從給藥部位被吸收，進入血液循環(huán)，然后隨著血液分布全身組織或體液，最后通過代謝和排泄被消除——藥物在體內的過程（藥物代謝動力學）藥物在體內過程：吸收、分布、代謝、排泄。注意：首過效應（執(zhí)業(yè)藥師必考內容）第28頁,共84頁，2024年2月25日，星期天吸收-藥物從給藥到進入血液循環(huán)的過程。吸收途徑；皮下或肌內注射，舌下含片，口服，注射給藥，吸入，直腸，皮下注射。思考一下：同學們能根據其吸收速度進行排序么？第29頁,共84頁，2024年2月25日，星期天一、口服給藥藥物經口服后被胃腸吸收入血循環(huán)，可引起局部治療或全身治療的作用。同學們討論一下口服給藥的優(yōu)缺點，你是否有做的不對的地方？第30頁,共84頁，2024年2月25日，星期天服藥指導1、抗生素及磺胺類藥物應準時服用。2、健胃、刺激食欲的藥物宜飯前服用。3、對牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物應避免與牙齒接觸，服藥后及時漱口。4、止咳糖漿服后不宜立即飲水，若同時服用多種藥物，應最后服用止咳糖漿。5、某些磺胺類藥物和退熱藥，服后宜多喝水。6、對特殊藥，如麻醉藥、催眠藥、抗腫瘤藥，待病人服下后，方可離開。第31頁,共84頁，2024年2月25日，星期天二、注射給藥注射給藥法：將無菌藥液或生物制劑注入體內，達到預防和治療疾病的目的。大家思考一下，它有什么優(yōu)缺點？第32頁,共84頁，2024年2月25日，星期天三、皮內注射將少量藥液或生物制品注射于表皮和真皮之間的方法。應用：藥物的過敏試驗-青霉素皮試。預防接種、局部麻醉。第33頁,共84頁，2024年2月25日，星期天三、皮下注射將少量藥液或生物制品注射于皮下組織內的方法。第34頁,共84頁，2024年2月25日，星期天第35頁,共84頁，2024年2月25日，星期天四、肌內注射將藥液注入肌肉組織的方法；肌肉組織血管豐富，藥物吸收快而且完全。第36頁,共84頁，2024年2月25日，星期天五、霧化吸入法應用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴，以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中或經鼻或口由呼吸道吸入的方法。第37頁,共84頁，2024年2月25日，星期天六、局部給藥1、滴藥法2、插入法3、皮膚給藥4、舌下用藥滴眼藥法、滴耳藥法、滴鼻藥法直腸栓劑插入法陰道栓劑插入法放在舌下，讓其自然溶解，不可嚼碎吞下。第38頁,共84頁，2024年2月25日，星期天常見的藥物劑型第39頁,共84頁，2024年2月25日，星期天相關概念劑型藥物供使用前制成適合于疾病治療或預防應用的形式片劑\注射劑\膠囊劑制劑劑型中任何一個具體的品種稱制劑羅紅酶素片…第40頁,共84頁，2024年2月25日，星期天相關概念方劑按醫(yī)師處方專為某一病人或為治療某種疾病而配制,并明確用法和用量四物湯\小柴胡湯第41頁,共84頁，2024年2月25日，星期天劑型與制劑的區(qū)別劑型藥物可供使用的形式復數同一種藥物可以制備成多種劑型制劑某個藥物使用的具體形式單數每一種制劑只是一個藥物的具體形式第42頁,共84頁，2024年2月25日，星期天藥物劑型與給藥途徑藥物劑形膠囊劑片劑注射劑栓劑軟膏劑滴眼劑溶液劑……給藥途徑口腔舌下直腸靜脈皮膚眼第43頁,共84頁，2024年2月25日，星期天

劑型的分類常用藥物劑型有40多種按照給藥途徑分類按劑型形態(tài)分類按分散系統(tǒng)分類第44頁,共84頁，2024年2月25日，星期天按照給藥途徑分類將給藥途徑相同的劑型歸為一類經胃腸道給藥片劑\膠囊劑\口服液非經胃腸道給藥根據具體給藥途徑繼續(xù)分類第45頁,共84頁，2024年2月25日，星期天非經胃腸道給藥

－根據具體給藥途徑繼續(xù)分類粘膜給藥劑型滴眼劑\滴鼻劑\舌下片呼吸道給藥劑型氣霧劑\噴霧劑注射給藥劑型肌肉\靜脈\皮下\腔內皮膚給藥劑型洗劑\軟膏劑\貼劑\搽劑腔道給藥劑型栓劑\泡騰片第46頁,共84頁，2024年2月25日，星期天按照劑型的形態(tài)分類氣體劑型氣霧劑\噴霧劑液體注射劑\口服液\洗劑\酊劑固體散劑\片劑\膠囊劑\顆粒劑\膜劑半固體軟膏劑\栓劑第47頁,共84頁，2024年2月25日，星期天按照分散系統(tǒng)分類這種分類方法便于應用物理化學的原理來闡明各類劑型的特征不能反映用藥部位與用藥方法對劑型的要求第48頁,共84頁，2024年2月25日，星期天藥物劑型的正確使用第49頁,共84頁，2024年2月25日，星期天各種藥物劑型的正確使用（一）

滴丸

①以少量溫開水送服，亦可含于舌下；②保存中不宜受熱。

泡騰片

①以100～150ml涼／溫水浸泡，待完全溶解或氣泡消失后飲用；②不讓幼兒自行飲用；③嚴禁直接服用或口含。第50頁,共84頁，2024年2月25日，星期天各種藥物劑型的正確使用（二）

舌下片

①迅速給藥，放于舌下，含5分鐘；不要咀嚼或吞咽；②含后30分鐘內不宜吃東西或飲水。含漱劑

①成分多為消毒防腐劑，不宜咽或吞下；②含漱后不宜馬上吃食或飲水。第51頁,共84頁，2024年2月25日，星期天各種藥物劑型的正確使用（三）緩、控釋制劑①用藥前一定要看藥品說明書或請示醫(yī)師；②外包裝標注“sR…‘ER”；③除另有規(guī)定外，應整片整丸吞服，嚴禁嚼碎或擊碎分次服用。

④緩、控釋劑每日僅用1～2次，服藥時間宜在清晨起床后或睡前。

緩釋片指的是藥物到體內后緩慢釋放，血液中有持久的有效藥物濃度，藥物治療作用較持久。控釋片結構更復雜，在緩慢釋放的同時可以控制釋放量，較緩釋片更為先進。第52頁,共84頁，2024年2月25日，星期天各種藥物劑型的正確使用（四）咀嚼片

①在口腔內咀嚼的時間宜充分；

②咀嚼后可用少量水(溫開水)送服；③中和胃酸時，宜在餐后1～2小時服用維生素C咀嚼片（德維喜）、富馬酸亞鐵咀嚼片。軟膏劑、乳膏劑

不宜涂敷于口腔、眼結膜

第53頁,共84頁，2024年2月25日，星期天各種藥物劑型的正確使用（五）滴眼劑

①清潔雙手，將頭部后仰，眼向上望，用食指輕輕將眼瞼拉開成一鉤袋狀。②將藥液從眼角側滴人眼袋內，一次滴1～2滴。滴藥時應距眼瞼2～3cm。勿使滴管口觸及眼瞼或睫毛，以免污染。③滴后輕輕閉眼1～2分鐘，同時用手指輕輕壓鼻梁，用藥棉或紙巾擦拭流溢在眼外的藥液。④用手指輕輕按壓眼內眥（zi），以防藥液分流降低眼內局部藥物濃度及藥液經鼻淚管流人口腔而引起不適。⑤若同時使用2種藥液，宜間隔10分鐘。第54頁,共84頁，2024年2月25日，星期天各種藥物劑型的正確使用（六）⑥若滴入阿托品、氫溴酸毒扁豆堿、硝酸毛果蕓香堿等有毒性的藥液，滴后應用棉球壓迫淚囊區(qū)2～3分鐘，以免藥液經淚道流人淚囊和鼻腔，經黏膜吸收后引起中毒反應，對兒童用藥時尤應注意。⑦一般先滴右眼后滴左眼，以免用錯藥，如左眼病較輕，應先左后右，以免交叉感染。角膜有潰瘍或眼部有外傷、眼球手術后，滴藥后不可壓迫眼球，也不可拉高上眼瞼。⑧如眼內分泌物過多，應先清理分泌物，再滴入或涂敷，否則會影響療效。⑨如藥液出現(xiàn)混濁或變色，切勿使用；根據藥品的不同成分，打開后半個月至一個月后，無論藥液剩余多少都必須丟棄。⑩白天宜用滴眼劑滴眼，反復多次，臨睡前應用眼膏劑涂敷，利于保持夜間的局部藥物濃度。第55頁,共84頁，2024年2月25日，星期天各種藥物劑型的正確使用（七）給兒童使用滴眼劑的步驟讓兒童平直仰臥，閉上眼睛；從眼角滴入處方劑量的藥液；保持平直姿勢；擦掉過多的藥液。眼膏劑如何使用①洗凈雙手；不讓管尖接觸別的東西；將頭稍向后傾斜；②一手拿軟管，另一手拉下下眼瞼使成“溝狀”；③將管尖盡量靠近“溝”處但不要碰上，擠出眼膏；④閉眼2分鐘；用薄紙巾去過量的眼膏；用另一薄紙巾清潔管尖。第56頁,共84頁，2024年2月25日，星期天各種藥物劑型的正確使用（八）滴耳劑

①用手或腋窩將滴耳劑溫暖幾分鐘；②將頭稍傾斜或靠向一邊，使耳朵向上；輕輕拉下耳垂，使耳道暴露；擠出處方量的藥液；5分鐘后換另一只耳朵；③若廠商有明確建議，則在滴藥后使用藥棉塞住耳道；滴耳液產生的灼燒或刺痛感不應長于幾分鐘。④耳聾或耳道不通時不宜應用；⑤連用3日，患耳仍疼痛，應停用就診。第57頁,共84頁，2024年2月25日，星期天各種藥物劑型的正確使用（九）鼻氣霧劑①按廠家的建議手持氣霧劑；用前將氣霧劑搖勻。②擤（xing）鼻子，使頭稍向前傾地坐著；③塞住另一鼻孔并閉上嘴；擠壓藥瓶噴藥，同時慢慢地以鼻吸氣；將頭盡力向前傾；④幾秒種后坐直，藥液將流到咽部；用嘴呼吸；若需要，則換另一鼻孔重復前過程。

⑤頻繁或延長使用可引起鼻塞；

⑥連用3日，癥狀未緩解，應就診停用。第58頁,共84頁，2024年2月25日，星期天各種藥物劑型的正確使用（十）氣霧劑如何使用①盡量將痰咳出；②按廠家的建議手持氣霧劑；用前將氣霧劑搖勻；③雙唇緊貼噴嘴；頭稍后傾；緩緩呼氣，盡量讓肺部氣體排盡；深吸氣的同時撳（qin）氣霧劑，使舌頭向下；屏住呼吸約10-15秒；④用鼻子呼氣；用溫水清洗口腔。栓劑①夏季栓劑變軟，用前可帶外包裝置入冰水或冰箱中，待其變硬：②宜睡前應用：應用直腸栓前應先排便。第59頁,共84頁，2024年2月25日，星期天各種藥物劑型的正確使用（十一）透皮貼劑

①關于使用部位請參閱說明書或聽取藥師的建議；②破損、潰爛滲出與紅腫皮膚、皺褶處、四肢下端或緊身衣下，也不要經常改變位置；(如有顧客已將貼劑貼于上述部位，可教顧客用冷敷法來降低貼劑的粘性，避免把皮膚撕下）③使用時將手清潔干燥；徹底清潔和干燥使用部位；從包裝中撕出貼片，不要觸及含藥部位；貼在皮膚上并壓緊，按擦貼片的邊緣處使之貼緊；④根據說明書要求除去和更換貼劑。

第60頁,共84頁，2024年2月25日，星期天三藥品的用法及用量第61頁,共84頁，2024年2月25日，星期天用藥方法口服注射局部用藥第62頁,共84頁，2024年2月25日，星期天一、服藥的時間和次數（一）服藥時間服藥時間常有不同的規(guī)定，這些規(guī)定，有的是為了提高療效，有的是為了減少副作用。如驅蟲藥，大多要求空腹服，這時胃里較空，藥物能很快進入腸管，打蟲效果較好；對胃有刺激性的藥物，如阿司匹林、消炎痛、對氨水楊酸納、呋喃稗啶、硫酸亞鐵、氯化胺等，則宜飯后服用，以借助于食物來減輕藥物對胃腸道粘膜的刺激作用?？刮杆崴帯⒔∥杆?、治療腸道炎癥的藥，飯前服用效果較好；催眠藥應睡前服用。第63頁,共84頁，2024年2月25日，星期天１．用藥次數

大多數藥品是每日３次，即每間隔８小時服用１次，以使用藥濃度保持平穩(wěn)．在體內消除快的藥品，給藥次數可略予增加；在體內消除慢的藥品可每日服用２次（如磺胺嘧啶，復方磺胺甲瘢唑），或１次（多西環(huán)素，氨氯地平），甚至間隔３－５日服用１次（如磺胺多辛）。第64頁,共84頁，2024年2月25日，星期天

2.中藥的服藥時間

（1）空腹服（2）飯前服（3）飯后服（4）睡前服（5）定時服（6）不拘時服第65頁,共84頁，2024年2月25日，星期天（二）服藥的次數臨床上，服藥的間隔時間和次數是根據藥物的半衰期（指血漿中藥物濃度下降一半所需要的時間）來決定的。如失眠患者服用安眠藥時應在睡前15～30分鐘一次頓服；

而對于諸如大黃、酚酞等緩瀉藥，由于其發(fā)揮作用的時間長達8～10小時，故應安排在晚間睡前服，次晨排便；有些藥物治療范圍較窄，需要有較平穩(wěn)的血藥濃度者，每天給藥3～4次者，最好均勻地6～8小時服藥一次，如平喘藥、抗癲癇藥等。

第66頁,共84頁，2024年2月25日，星期天按半衰期的長短，常用藥物分為四類。

1．半衰期在1小時—4小時的超快或快速消除類：快速消除類的藥物以靜脈滴注為宜，如氨芐青霉素。

2．半衰期在4小時—8小時的中等消除類：滅滴靈的半衰期為6小時—11.5小時，因此給藥為每天3次。

3．半衰期在8小時—12小時的慢消除類：美西律半衰期是10小時—20小時，每天則給藥2次。

4．半衰期大于24小時的極慢消除類：強力霉素每天只須服一次；而周效磺胺，由于其半衰期長達150小時，故每周服藥一次就足以保持血中有效濃度了。第67頁,共84頁，2024年2月25日，星期天二、藥物的用量（一）小兒用藥劑量的計算

按體重計算按體表面積計算按成人劑量折算第68頁,共84頁，2024年2月25日，星期天1、按體重計算

即按藥典或藥品說明書上規(guī)定的小兒每千克體重的用藥劑量乘以小兒體重的千克數，即可得到一天的用藥量，然后再按藥品和病情要求分成數次服用。我國藥典對一些藥物已規(guī)定了小兒劑量，如琥乙紅霉素為每日每千克體重30-50mg，分3-4次服用。第69頁,共84頁，2024年2月25日，星期天2、按體表面積計算

30公斤以下的小兒：體表面積計算公式如下：體表面積（m2）＝體重（kg）×0.035＋0.1

超過30公斤的小兒，體重每增加5公斤，體表面積增加0.1m2；對超過50公斤的小兒，體重每增加10公斤，體表面積增加0.1m2

如體重為22公斤小兒的體表面積：22×0.035＋0.1＝0.87m2。如體重為40公斤小兒的體表面積：30×0.035＋0.1＋0.2＝1.35m2。一些藥物規(guī)定了每平方米體表面積的劑量，如僅知成人劑量，則根據體表面積比例計算小兒劑量，公式為：小兒劑量＝成人劑量×小兒體表面積÷成人體表面積。成人體表面積可按1.73m2計算。

第70頁,共84頁，2024年2月25日，星期天3、按成人劑量折算兒童和老年人用藥量估計表年

齡折合成人劑量初生～～1個月1/18～～1/141個月～～6個月1/14～～1/76個月～～1歲1/7～～1/51～～2歲1/5～～1/42～～4歲1/4～～1/34～～6歲1/3～～2/56～～9歲2/5～～1/29～～14歲1/2～～2/314～～18歲2/3～～全量

18～～60歲全量～～3/460歲以上者3/4

注：成人是指18～～60歲第71頁,共84頁，2024年2月25日，星期天第72頁,共84頁，2024年2月25日，星期天三、具體服用方法

（一）需要嚼啐服用的藥品

在普通人看來，藥片需整片吞咽．然而，有一部分藥片依其所對疾病的作用非嚼啐不可．

像復方氫氧化鋁片，膠體次枸櫞酸鉍片，嚼啐后進入胃中很快地在胃壁上形成一層保護膜，從而減輕胃內容物對胃壁潰瘍的刺激；如酵母片，因其含有黏性物質較多，不嚼啐在胃內形成黏性團塊，會影響藥品的作用；再加冠心病患者隨身攜帶保健盒，心絞痛發(fā)作時，要取出其中的硝酸甘油片嚼啐含于舌下，才能迅速緩解心絞痛癥狀。

第73頁,共84頁，2024年2月25日，星期天（二）不可嚼碎服用的藥品１．腸溶片腸溶片是指在胃液中不崩解，而在腸液中能夠崩解和吸收的一種片劑.

將藥物制成腸溶片是為了滿足藥物性質及臨床醫(yī)療的需要．這是因為：許多藥在胃液的酸性條件下不穩(wěn)定，易分解失效或對胃黏膜有刺激性；還有的藥只在小腸中能吸收．因此在片劑的外層包裹一些明膠，蟲膠，苯二甲酸醋酸纖維素，樹脂等腸溶衣，使得在胃液中２小時不會發(fā)生崩解或溶解，如果吃藥時，把腸溶片嚼啐，也就失去了上述的保護意義．第74頁,共84頁，2024年2月25日，星期天２．緩釋片緩釋片的外觀與普通片劑相似，但在藥片外包有一層半透膜．口服后，胃液可通過半透膜進入片內溶解部分藥物，形成一定的滲透壓，使飽和藥物溶液通過膜上的微孔，孔子在一定的時間內非恒速地緩慢排出，待藥物釋放完畢，外殼即被排出體外．且每日用藥次數比普通片劑少．若嚼啐服用，剛破壞了半透膜，不能起到緩慢釋放藥物的作用．３．控釋片控釋片是指將藥物置入一種人工合成的優(yōu)質惰性聚合物中，口服后，藥物按要求緩慢恒速或接近恒速地釋入．即定時定量釋放，藥物釋放完畢．聚合物隨之溶化或排出體外，且每日用藥次數比普通片劑少．因此，不能嚼啐服用．第75頁,共84頁，2024年2月25日，星期天（三）不宜用熱水送服的藥品１．助消化藥如胃蛋白酶合劑，胰蛋白酶，淀粉酶，多酶片，乳酶生，酵母片等，此類藥中多是酶活性蛋白質或益生細菌，受熱后即凝固變性而失去作用，達不到助消化的目的．２．維生素類維生素類中的維生素Ｃ，維生素Ｂ１，維生素Ｂ２性質不穩(wěn)定．受熱后易還原破壞而失去藥效．３．止咳糖漿類此類糖漿為復方制劑，若用熱水沖服，會稀釋糖漿，降低黏稠度，不能在呼吸道形成一種保護性的“薄膜”，影響療效．第76頁,共84頁，2024年2月25日，星期天（四）宜多喝水的藥品１．平喘藥茶堿或茶堿控釋片（舒弗美），氨茶堿，膽茶堿，二羥基茶堿（喘定）等，由于其可提高腎血流量，具有利尿作用，使尿量增多，易致脫水，出現(xiàn)口干，多尿或心悸；同時哮喘者又往往伴有血容量較低．因此，宜注意適量補充液體，多喝白開水．２．利膽藥利膽藥能促進膽汁分泌和排出，機械地沖洗膽道，有助于排出膽道內的泥沙樣結石和膽結石術后少量的殘留結石．但利膽藥中苯丙醇（利膽醇），曲匹布通（舒膽通），羥甲香豆素（膽通），去氫膽酸和熊去氧膽酸服后可引起膽汁的過度分泌和腹瀉，因此，服用期間應盡量多喝水，以避免過度腹瀉而脫水．第77頁,共84頁，2024年2月25日，星期天３．抗痛風藥應用排尿酸藥如磺吡酮（痛風利仙），丙磺舒（羧苯磺胺）或別嘌呤醇的過程中，應多飲水，每日保持尿量在２０００ＭＬ以上，同時應堿化尿液，使酸堿度（ＰＨ）保持在６以上，以防止尿