內(nèi)科住院醫(yī)師：急診科題庫(kù)考點(diǎn)（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

胸外心臟按壓的正確部位是（）A.心前區(qū)B.胸骨中下1／3交界處C.胸骨中段D.胸骨中上1／3交界處E.劍突處正確答案：B2、單選

男性患者，20歲，溺水10分鐘（江南博哥）后被人從水中救起。查體：血壓：0／0mmHg，呼吸：2次／分，脈搏：12次／分，大動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯，心率12次／分，律欠齊，口周和鼻腔發(fā)現(xiàn)水草和污泥?，F(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救第一步應(yīng)該是（）A.吸氧B.倒水C.建立靜脈通路D.心肺復(fù)蘇E.清除口腔和鼻腔異物，保持呼吸道通暢正確答案：E3、單選

中國(guó)九分法將全身體表面積劃分為若干9％的等份，下列描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.頭頸部占成人體表面積的9％B.軀干雙上肢占成人體表面積的18％C.軀干占成人體表面積的27％D.雙下肢占成人體表面積的46％E.雙下肢占成人體表面積的36％正確答案：E4、單選

肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.患肘腫痛、不能活動(dòng)B.以健側(cè)手托患側(cè)前臂C.肘后三角關(guān)系正常D.肘后三角關(guān)系異常E.肘關(guān)節(jié)處于半伸直位正確答案：D5、單選

急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.急性胰腺炎B.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎C.細(xì)菌性肝膿腫D.膽囊十二指腸瘺E.膽囊積膿正確答案：B參考解析：膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎，出現(xiàn)中毒性休克，死亡率高達(dá)20%～36%。6、單選

關(guān)于休克的敘述中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.休克的本質(zhì)是血壓下降B.休克時(shí)機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少C.休克時(shí)腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈收縮不明顯D.休克時(shí)腎血流量減少、腎小球?yàn)V過(guò)率降低E.休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)血管容積增大正確答案：A參考解析：休克的實(shí)質(zhì)是由于急性組織灌注量不足，由此而引起微循環(huán)障礙、組織缺氧，其本質(zhì)不是血壓下降，其他各項(xiàng)均正確。7、單選

女性，25歲。右足癬并感染1周。2天前開(kāi)始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。該病致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）正確答案：B8、單選

女性，30歲。背部腫塊、紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)，發(fā)熱39℃。查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動(dòng)感。為了提高患者血培養(yǎng)的陽(yáng)性率，最好的抽血時(shí)間是（）A.發(fā)熱開(kāi)始時(shí)B.寒戰(zhàn)開(kāi)始時(shí)C.發(fā)熱最高峰時(shí)D.寒戰(zhàn)結(jié)束時(shí)E.預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)發(fā)熱前正確答案：E9、單選

以下關(guān)于ARDS的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，哪一項(xiàng)是正確的（）A.呼吸窘迫的特點(diǎn)為呼吸淺快，頻率>24次／分B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會(huì)出現(xiàn)管狀呼吸音D.X線胸片演變過(guò)程符合肺水腫，不會(huì)出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E.肺動(dòng)脈平均壓力12cmH2O正確答案：A參考解析：ARDS的主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)性進(jìn)行性呼吸窘迫、氣促、發(fā)紺，主要病理改變是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成。病理過(guò)程可分為三個(gè)階段：滲出期、增生期和纖維化期。早期體征可元異常，后期多可聞及水泡音，可有管狀呼吸音。X線早期可無(wú)異常，或呈輕度間質(zhì)改變，表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多，繼之出現(xiàn)斑片狀，以致融合成大片狀浸潤(rùn)陰影，大片陰影中可見(jiàn)支氣管充氣征。其演變過(guò)程符合肺水腫特點(diǎn)，快速多變，后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的改變。通常肺毛細(xì)管楔壓（PCWP）一般<12cmH2O，而非肺動(dòng)脈平均壓力12cmH2O。10、單選

某男性患者，80歲。因反復(fù)咯膿臭痰10余年，咯血1次就診。該次咯血量約200ml鮮紅色，無(wú)發(fā)熱、胸痛。查體：BP180／80mmHg，R12次／分，精神緊張，口鼻有血漬，左下肺可聞及濕啰音，HR90次／分，律齊?；颊叩某醪皆\斷最可能是（）A.慢性支氣管炎合并大量咯血B.慢性支氣管炎合并中量咯血C.支氣管擴(kuò)張合并大量咯血D.支氣管擴(kuò)張合并中量咯血E.左下肺炎合并中量咯血正確答案：C11、單選

患者女性，25歲。家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在床上即送醫(yī)院。據(jù)說(shuō)患者近來(lái)工作不太順心，但既往體健。查體：BP90／60mmHg，雙瞳等大，直徑3mm，呼吸時(shí)可嗅及酒味，心肺正常，應(yīng)立即采取的搶救措施是（）A.吸氧B.大量輸液C.洗胃D.利尿E.靜注納洛酮正確答案：C12、單選

成年男性患者，體重70kg。因液化氣瓶爆炸，導(dǎo)致嚴(yán)重?zé)齻?，燒傷的部位有頭面、頸部、雙上肢、雙下肢和部分軀干前面。其中Ⅰ度燒傷10％，Ⅱ度燒傷40％，Ⅲ度燒傷5％。傷后3小時(shí)送來(lái)醫(yī)院，來(lái)院前未行任何處理和治療。初步檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：體溫36．5℃，心率130次／分，血壓90／65mmHg，患者疼痛呻吟、煩躁不安、口渴，停留尿管引出深黃色尿液100ml。血常規(guī)化驗(yàn)：WBC15×109／L，Hb120g／L。急診應(yīng)立即采取的措施中，不正確的是（）A.給予鎮(zhèn)靜止痛劑B.使用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素C.立即開(kāi)放靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液，糾正休克D.立即就地在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施人工呼吸E.立即進(jìn)行血型、血常規(guī)、電解質(zhì)等檢查正確答案：D13、單選

患者汽車撞傷4小時(shí)，右上腹痛。查血壓80／40mmHg，脈搏120次／分，右肋部皮膚擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸音弱，尿色正常。該例應(yīng)診斷為（）A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.腎破裂失血性休克D.胰腺破裂失血性休克E.腸破裂失血性休克正確答案：A14、單選

肌力測(cè)定的分級(jí)描述中，錯(cuò)誤的是（）A.1級(jí)：肌完全不能收縮，為完全癱瘓B.2級(jí)：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗重力C.3級(jí)：肌僅有抗重力，無(wú)抗阻力收縮D.4級(jí)：肌有抗重力和抗阻力收縮E.5級(jí)：肌有對(duì)抗強(qiáng)阻力收縮正確答案：A參考解析：腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾病，常需測(cè)定肌肉的癱瘓程度與治療中肌力的恢復(fù)情況。肌力分六級(jí)：0級(jí)：肌肉完全不收縮，為完全癱瘓；1級(jí)：肌肉稍有收縮，不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)；2級(jí)：肌肉收縮可使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗重力；3級(jí)：肌肉僅有抗重力，無(wú)抗阻力的收縮；4級(jí)：有抗重力和抗阻力的收縮；5級(jí)：有對(duì)抗強(qiáng)阻力的收縮，為正常肌力。15、單選

女性農(nóng)民，36歲，因洗澡捫及左側(cè)乳房腫塊半年。門(mén)診檢查見(jiàn)雙乳下垂，左乳外上靠腋前線可捫及直徑約4．3cm的腫塊，質(zhì)韌，邊界欠清，欠活動(dòng)．表面毛孔較明顯，左腋下淋巴結(jié)直徑約1.2cm稍硬。對(duì)該患者尚需追詢（）A.婚姻史B.乳癌家族史C.分娩史D.哺乳史E.月經(jīng)史正確答案：B16、單選

以下哪項(xiàng)不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.肌纖維顫動(dòng)B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈櫻桃紅色E.肺部濕啰音正確答案：D參考解析：口唇黏膜呈櫻桃紅色是CO中毒表現(xiàn)，不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。17、單選

電擊傷轉(zhuǎn)送有哪些注意事項(xiàng)（）A.心跳呼吸驟停者應(yīng)建立有效通氣與給氧，心跳恢復(fù)或在有效心臟按壓同時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院B.危重患者建立靜脈通道C.檢查是否存在其他合并外傷D.監(jiān)測(cè)生命體征E.以上都是正確答案：E18、單選

關(guān)于燒傷后急性腎功能不全的致病原因，下列哪一項(xiàng)敘述不正確（）A.燒傷休克B.燒傷感染C.腎毒性藥物損害D.利尿藥物的使用E.燒傷本身產(chǎn)生的毒性物質(zhì)正確答案：C19、單選

男，65歲。3年前右股骨頸骨折，三翼釘內(nèi)固定，1年前右髖關(guān)節(jié)疼痛，近來(lái)加重，X線片可見(jiàn)右股骨頭明顯變形，可診斷為（）A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.股骨頭缺血性壞死C.繼發(fā)髖關(guān)節(jié)結(jié)核D.骨折畸形愈合E.髖關(guān)節(jié)退行性變正確答案：B20、單選

男，41歲。腰痛伴右下肢放射痛3個(gè)月，反復(fù)發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽或用力排便時(shí)可加重疼痛。查體：右腿抬高40°時(shí)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。X線片示：L4~5椎間隙變窄。最可能的診斷為（）A.急性腰扭傷B.第3腰椎橫突綜合征C.腰椎管狹窄癥D.腰椎間盤(pán)突出癥E.梨狀肌綜合征正確答案：D21、單選

關(guān)于心肺復(fù)蘇給藥途徑，不主張（）A.心內(nèi)注射B.中心靜脈C.外周靜脈D.氣管內(nèi)給藥E.骨髓內(nèi)正確答案：A本題解析：心肺復(fù)蘇時(shí)的給藥途徑有：中心靜脈給藥、周圍靜脈給藥、氣管內(nèi)給藥、骨髓內(nèi)給藥。既往使用的心內(nèi)給藥途徑由于對(duì)心臟損害大、操作困難，已不主張使用。22、單選

下列選項(xiàng)中，哪個(gè)不是昏迷程度的分級(jí)（）A.嗜睡B.昏睡C.暈厥D.淺昏迷E.深昏迷正確答案：C23、單選

女性，40歲。甲狀腺腫物5年，伴聲音嘶啞3個(gè)月，不能平臥，既往有氣管炎病史3年，收入院治療。病理細(xì)胞學(xué)已確診為未分化癌，最合適的治療為（）A.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加健側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)B.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加放射治療C.全部甲狀腺切除D.放射性碘治療E.外放射治療正確答案：E24、單選

燒傷合并肺功能衰竭的治療哪一項(xiàng)是不正確的（）A.維持氣道通暢B.及時(shí)糾正低氧血癥C.控制感染D.常規(guī)使用腎上腺皮質(zhì)激素E.酌情使用白蛋白和利尿劑正確答案：D25、單選

以下毒血癥與菌血癥的鑒別中，哪項(xiàng)敘述不正確（）A.兩者的致病菌可不一致B.兩者均不屬于全身性感染C.血細(xì)菌培養(yǎng)，前者陰性，后者可陽(yáng)性D.前者的致病菌并不侵入血循環(huán)E.兩者均有明顯的全身性反應(yīng)正確答案：B26、單選

瞳孔擴(kuò)大多見(jiàn)于（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.嗎啡中毒C.氨基甲酸酯類殺蟲(chóng)劑中毒D.強(qiáng)酸中毒E.阿托品中毒正確答案：E參考解析：阿托品中毒時(shí)瞳孔擴(kuò)大，而其他所述中毒時(shí)瞳孔都縮小。27、單選

成年男性患者，體重70kg。因液化氣瓶爆炸，導(dǎo)致嚴(yán)重?zé)齻?，燒傷的部位有頭面、頸部、雙上肢、雙下肢和部分軀干前面。其中Ⅰ度燒傷10％，Ⅱ度燒傷40％，Ⅲ度燒傷5％。傷后3小時(shí)送來(lái)醫(yī)院，來(lái)院前未行任何處理和治療。初步檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：體溫36．5℃，心率130次／分，血壓90／65mmHg，患者疼痛呻吟、煩躁不安、口渴，停留尿管引出深黃色尿液100ml。血常規(guī)化驗(yàn)：WBC15×109／L，Hb120g／L。以下診斷哪些是正確的（）A.化學(xué)燒傷B.燒傷休克失代償期C.合并吸入性損傷D.爆震傷E.火焰燒傷正確答案：E28、單選

以下哪項(xiàng)不是創(chuàng)口的局部表現(xiàn)（）A.疼痛B.功能障礙C.腫脹D.體溫升高E.充血正確答案：D29、單選

某校食堂數(shù)十人進(jìn)食海蝦后6小時(shí)，陸續(xù)出現(xiàn)上腹部疼痛，大便為水樣或血水樣，你認(rèn)為最可能的診斷是（）A.肉毒菌食物中毒B.葡萄球菌腸毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.變形桿菌食物中毒E.沙門(mén)菌食物中毒正確答案：C參考解析：副溶血性弧菌在含鹽3％～4％的食物中生長(zhǎng)良好。常因食用海魚(yú)、蝦、蟹及貝類等海產(chǎn)品而引起副溶血性弧菌食物中毒。30、單選

以下哪些物質(zhì)造成的損傷屬于酸燒傷（）A.無(wú)機(jī)磷B.環(huán)氧乙烷C.氨水D.芥子氣E.甲酚正確答案：E31、單選

自發(fā)性氣胸的臨床特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)是對(duì)的（）A.胸痛B.呼吸困難C.刺激性干咳D.胸廓膨隆，運(yùn)動(dòng)減弱E.以上都是正確答案：E參考解析：自發(fā)性氣胸的臨床特點(diǎn)：突然發(fā)生銳痛，深吸氣加重，張力性氣胸時(shí)容易出現(xiàn)呼吸困難，刺激性干咳。體格檢查：患側(cè)胸廓膨隆，運(yùn)動(dòng)減弱，肋間隙增寬，叩診呈鼓音，肺濁音界消失，語(yǔ)顫減弱，呼吸音消失，氣管移向健側(cè)。因此，答案是E。32、單選

燒傷后應(yīng)激性潰瘍出血的治療方法哪項(xiàng)是不正確的（）A.禁食B.去甲腎上腺素冰鹽水洗胃C.無(wú)需使用抗生素D.胃內(nèi)應(yīng)用止血藥E.給予H受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌正確答案：C33、單選

X線檢查對(duì)骨折的意義主要是（）A.了解受傷機(jī)制B.明確診斷C.判斷骨折預(yù)后D.了解傷情E.了解骨質(zhì)密度正確答案：D34、單選

患者，男性，60歲。因提取重物時(shí)，出現(xiàn)右側(cè)胸痛而到社區(qū)醫(yī)療中心就診，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，右肺壓縮70％，需要轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院處理。在轉(zhuǎn)診前應(yīng)注意的以下幾項(xiàng)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.刺排氣B.動(dòng)態(tài)觀察，不需特殊處理C.閉式引流排氣D.吸氧E.臥床休息正確答案：B參考解析：患者為老年，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，肺壓縮70％，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院處理，而不應(yīng)不做特殊處理。35、單選

女性，55歲。反復(fù)發(fā)作性右上腹痛半年余，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，伴右肩部放射。查體：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張。病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮為（）A.肝癌破裂出血B.膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端C.壞死性急性胰腺炎D.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎E.膽囊癌侵犯肝總管正確答案：B36、單選

不伴意識(shí)喪失的癲癇發(fā)作屬（）A.失神發(fā)作B.陣攣性發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.強(qiáng)直性發(fā)作E.強(qiáng)直陣攣性發(fā)作正確答案：C參考解析：全身性發(fā)作分六類，只有肌陣攣發(fā)作及失張力發(fā)作不伴意識(shí)喪失。37、單選

院前創(chuàng)傷包扎錯(cuò)誤的敘述是（）A.要防止滑脫B.包扎四肢時(shí)，應(yīng)將指（趾）端封閉，防止受涼C.不要用已潮濕的繃帶，因其干后會(huì)收縮，常嫌纏繞過(guò)緊D.繃帶各圈中，皮膚不可外露，每圈應(yīng)重疊1／3，最后在肢體不易受壓處打結(jié)E.在肢體的骨隆起或凹陷處，如內(nèi)外踝、腋窩及腹股溝等處，應(yīng)墊好棉墊再行包扎正確答案：B參考解析：包扎四肢時(shí)，應(yīng)將指(趾)端打開(kāi)暴露，以便觀察末梢血運(yùn)，及時(shí)調(diào)整包扎的松緊度。骨隆起或凹陷處放棉墊，可預(yù)防皮膚壓瘡。38、單選

骨折的急救不包括（）A.一般處理B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.迅速運(yùn)輸E.開(kāi)放骨折復(fù)位正確答案：E39、單選

女性，20歲。腹瀉2個(gè)月，每日4～5次，糞便呈黯紅色，有糞質(zhì)帶血或黏液，有腥臭味，最可能的診斷為（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細(xì)菌性食物中毒C.霍亂D.細(xì)菌性痢疾E.腸阿米巴病正確答案：E參考解析：起病多緩慢，全身中毒癥狀輕，常無(wú)發(fā)熱，腹痛輕微，腹瀉，每日便次多在10次左右，量中等，帶血和黏液，血與壞死組織混合均勻呈果醬樣，具有腐敗腥臭味，含痢疾阿米巴滋養(yǎng)體與大量紅細(xì)胞成堆，為其特征之一。病變部位低可有里急后重感。腹部壓痛以右側(cè)為主。以上癥狀可自行緩解。亦可因治療不徹底而復(fù)發(fā)。40、單選

成年男性患者，體重60kg。因化學(xué)藥品倉(cāng)庫(kù)內(nèi)失火被燒傷，失火現(xiàn)場(chǎng)濃硫酸罐破裂引起噴濺，火勢(shì)煙霧嚴(yán)重，燒傷的部位有頭部、顏面、頸部、雙上肢、前后軀干和會(huì)陰部。創(chuàng)面污穢，燒傷深度以深Ⅱ度為主，并有散在酸燒傷（面積小于5％），患者曾在庫(kù)房?jī)?nèi)大聲呼救，傷后6小時(shí)送來(lái)醫(yī)院，來(lái)院前未行任何處理和治療。初步檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：體溫36．8℃，心率130次／分，血壓100／75mmHg，患者煩躁不安，口渴，呼吸急促，聲音嘶啞，鼻毛燒焦，咽后壁有小水泡，痰中有黑色炭粒。血常規(guī)化驗(yàn)：WBC21×109／L，Hb210g／L。纖維支氣管鏡檢查可見(jiàn)會(huì)厭及隆突部位黏膜充血水腫。有關(guān)第一個(gè)24小時(shí)輸入液體的認(rèn)識(shí)哪項(xiàng)正確（）A.總量約6800ml，應(yīng)嚴(yán)格按計(jì)算量執(zhí)行B.限制輸液總量在5000ml以內(nèi)，防止肺水腫C.開(kāi)始輸液的第一個(gè)8小時(shí)輸入總量的一半D.開(kāi)始輸液的第一個(gè)12小時(shí)輸入總量的一半E.總量約6800mi，根據(jù)具體病情調(diào)整正確答案：E41、單選

男，18歲。因固定性右下腹痛18小時(shí)急診行闌尾切除術(shù)，術(shù)中證實(shí)為壞疽性闌尾炎穿孔，術(shù)后6小時(shí)患者仍感腹痛，躁動(dòng)不安，未解小便。查體：T38．2℃，BP10．7／8kPa（80／60mmHg），面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)?。該患者目前最有可能的情況應(yīng)考慮（）A.腸蠕動(dòng)正在恢復(fù)B.腹腔內(nèi)感染C.急性尿潴留D.闌尾殘端瘺E.腹腔內(nèi)出血正確答案：E42、單選

手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理，一般不遲于（）A.8小時(shí)B.9小時(shí)C.10小時(shí)D.11小時(shí)E.2小時(shí)正確答案：E43、單選

斜疝和直疝最重要的鑒別點(diǎn)是（）A.斜疝呈橢圓形或梨形B.斜疝腫塊常墜入陰囊C.斜疝多見(jiàn)于兒童和青少年D.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出者為斜疝E.用手指插入皮下環(huán)，令患者咳嗽后有沖擊感者為斜疝正確答案：D44、單選

上述患者入院后再次咯出鮮血約300ml后，咯血突然終止。出現(xiàn)氣促、唇面發(fā)紺，煩躁不安、雙手亂抓。查體：BP120／70mmHg，三凹征，雙肺呼吸音減弱，HR120次／分，律齊。下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)（）A.左側(cè)臥位，頭低，腳高B.可待因鎮(zhèn)咳C.氣管插管吸出積血D.纖支鏡下止血E.抗感染正確答案：B45、單選

女性，55歲。反復(fù)發(fā)作性右上腹痛半年余，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，伴右肩部放射。查體：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張。此患者最可能的診斷是（）A.高位急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.膽囊結(jié)石D.化膿性膽囊炎E.膽囊腺瘤性息肉正確答案：C46、單選

決定微循環(huán)營(yíng)養(yǎng)通路周期性開(kāi)閉的主要因素是（）A.血管升壓素B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.血管緊張素E.局部代謝產(chǎn)物正確答案：E參考解析：當(dāng)局部代謝產(chǎn)物蓄積，就會(huì)引起毛細(xì)血管前括約肌擴(kuò)張，開(kāi)放微循環(huán)；相反，則關(guān)閉微循環(huán)。前4項(xiàng)均無(wú)此作用。47、單選

有效循環(huán)血量是指（）A.維持正常代謝所需血量B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量C.全身血容量D.單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量E.以上都不是正確答案：D參考解析：有效循環(huán)血量是指單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量但不包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量。48、單選

由于臂叢牽拉傷造成的"產(chǎn)癱"，其手部畸形常被稱為（）A.爪形手B.猿形手C.受賄手D.宣誓手E.以上都不是正確答案：C49、單選

女性，50歲。間斷性夜間上腹不適2年余，2天前突發(fā)右上腹絞痛，無(wú)他處放射，伴惡心。查體：體溫：39．0℃，鞏膜稍黃染，右上腹肌緊張，壓痛，腸鳴音減弱，WBC20×109／L，血清淀粉酶120溫氏單位。最可能的診斷為（）A.急性胰腺炎B.高位急性闌尾炎C.膽道蛔蟲(chóng)癥D.急性化膿性膽囊炎E.潰瘍病穿孔正確答案：D參考解析：腹痛、高熱、黃疸是膽道感染的典型癥狀，所以本題首先應(yīng)考慮為急性化膿性膽囊炎。50、單選

癤病皮膚感染常見(jiàn)于（）A.糖尿病患者B.肝炎患者C.胃癌患者D.胃潰瘍患者E.血管病患者正確答案：A51、單選

屬于骨折全身表現(xiàn)的是（）A.休克B.腫脹C.疼痛D.畸形E.瘀斑正確答案：A參考解析：全身情況應(yīng)注意是否昏迷、休克、呼吸困難。有昏迷病史者需重點(diǎn)檢查顱腦；有休克者，宜細(xì)心排除內(nèi)臟損傷出血；遇有呼吸困難，要警惕胸部損傷；就診較晚，體溫超過(guò)38℃者多考慮合并感染。52、單選

急性中毒患者需導(dǎo)瀉治療時(shí)以下哪項(xiàng)正確（）A.患者有腎功能不全B.常用鹽類瀉藥C.患者有呼吸抑制D.患者昏迷E.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒晚期患者正確答案：B參考解析：急性中毒患者需導(dǎo)瀉治療時(shí)常用鹽類瀉藥，患者有腎功能不全、呼吸抑制、昏迷、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒晚期患者都不宜使用。53、配伍題

急性一氧化碳中毒可做哪項(xiàng)相關(guān)檢查急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可做哪項(xiàng)相關(guān)檢查A.血液碳氧血紅蛋白測(cè)定B.全血膽堿酯酶活力測(cè)定C.血乙醇濃度D.血鉛測(cè)定E.以上都不對(duì)正確答案：A54、單選

大面積深度燒傷合并急性腎功能不全患者出現(xiàn)大面積創(chuàng)面溶痂、感染并有膿毒癥征象，此時(shí)宜采取的創(chuàng)面處理措施是（）A.創(chuàng)面包扎，全身應(yīng)用強(qiáng)有力的敏感抗生素B.創(chuàng)面外用強(qiáng)有力的敏感抗生素濕敷C.去除壞死焦痂，有效創(chuàng)面覆蓋D.暴露療法，盡可能保痂E.浸浴促進(jìn)自然脫痂正確答案：C參考解析：去除壞死組織、有效覆蓋創(chuàng)面、控制感染是積極有效的措施。55、單選

男，左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天，發(fā)熱，血WBC9．6×10/L，中性0．78。體檢：左拇、示、中指創(chuàng)面有膿性分泌物，拇指呈外展?fàn)?，不能?duì)掌，示指呈半屈狀，活動(dòng)受限，中指可被動(dòng)活動(dòng)，掌心有輕度凹陷，手背及大魚(yú)際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛。其最主要的診斷是（）A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎B.左橈側(cè)化膿性滑囊炎C.左魚(yú)際間隙感染D.左掌中間隙感染E.左掌中間隙、魚(yú)際間隙均感染正確答案：C56、單選

燒傷休克期造成休克常見(jiàn)的原因是（）A.疼痛刺激B.敗血癥C.大量水分蒸發(fā)D.大量紅細(xì)胞喪失E.大量血漿樣液體從血管往外滲，造成血容量減少正確答案：E57、單選

燒傷休克期的尿量往往減少，以下哪些是正確的（）A.成人尿量在20～30ml／h情況下，往往提示輸液量比較合適B.成人尿量在30～50ml／h情況下，往往提示輸液量比較合適C.成人尿量在>50ml／h情況下，往往提示輸液量比較合適D.發(fā)現(xiàn)尿量減少時(shí)，往往需立即使用利尿劑E.發(fā)現(xiàn)尿量減少時(shí)，往往已有嚴(yán)重腎功能損害正確答案：C58、單選

伸直型肱骨髁上骨折多見(jiàn)于（）A.老年女性B.老年男性C.中年男性D.中年女性E.兒童正確答案：E59、單選

女性，55歲。反復(fù)發(fā)作性右上腹痛半年余，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，伴右肩部放射。查體：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張。保守治療后癥狀持續(xù)性加重，右上腹壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張，體溫38．0℃，此時(shí)可診斷為（）A.結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.細(xì)菌性肝膿腫D.壞死性急性胰腺炎E.急性化膿性膽管炎正確答案：A60、單選

以下哪種疾病不是慢性呼吸衰竭的病因（）A.重度肺結(jié)核B.肺間質(zhì)纖維化C.塵肺D.胸廓畸形E.嚴(yán)重感染正確答案：E參考解析：慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、胸廓骨骼等的疾病，引起呼吸功能逐漸損害，最終不能維持正常足夠的氣體交換，導(dǎo)致由于機(jī)體組織缺氧、體內(nèi)二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代謝紊亂的臨床綜合征。但臨床上以支氣管一肺部疾病為最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等。其次為胸廓畸形，大面積胸膜肥厚、胸廓改形手術(shù)等。因此，本題A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)均是引起呼吸衰竭的常見(jiàn)病因。但感染可能導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化、肺阻力增高等，誘發(fā)呼吸衰竭加重。61、單選

以下哪項(xiàng)不是阿托品化的臨床指征（）A.口干B.心率加快C.瞳孔較前縮小D.肺部濕啰音消失E.皮膚干燥正確答案：C參考解析：阿托品化的臨床指征是瞳孔較前擴(kuò)大。故答案C是錯(cuò)誤的。62、單選

關(guān)于急性上消化道大出血的補(bǔ)充血容量原則，哪項(xiàng)是正確的（）A.補(bǔ)充血容量原則：先鹽后糖，先膠體后晶體，先快后慢B.補(bǔ)充血容量原則：先糖后鹽，先膠體后晶體，先快后慢C.補(bǔ)充血容量原則：先鹽后糖，先晶體后膠體，先快后慢D.補(bǔ)充血容量原則：先鹽后糖，先膠體后晶體，先慢后快E.以上都不是正確答案：A參考解析：急性上消化道大出血的急救處理措施中的補(bǔ)充血容量原則：先鹽后糖，先膠體后晶體，先快后慢。63、單選

成年男性患者，體重60kg。因化學(xué)藥品倉(cāng)庫(kù)內(nèi)失火被燒傷，失火現(xiàn)場(chǎng)濃硫酸罐破裂引起噴濺，火勢(shì)煙霧嚴(yán)重，燒傷的部位有頭部、顏面、頸部、雙上肢、前后軀干和會(huì)陰部。創(chuàng)面污穢，燒傷深度以深Ⅱ度為主，并有散在酸燒傷（面積小于5％），患者曾在庫(kù)房?jī)?nèi)大聲呼救，傷后6小時(shí)送來(lái)醫(yī)院，來(lái)院前未行任何處理和治療。初步檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)：體溫36．8℃，心率130次／分，血壓100／75mmHg，患者煩躁不安，口渴，呼吸急促，聲音嘶啞，鼻毛燒焦，咽后壁有小水泡，痰中有黑色炭粒。血常規(guī)化驗(yàn)：WBC21×109／L，Hb210g／L。纖維支氣管鏡檢查可見(jiàn)會(huì)厭及隆突部位黏膜充血水腫。急診應(yīng)立即采取的措施中，不正確的是（）A.立即吸氧，必要時(shí)實(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)B.立即徹底清洗全身創(chuàng)面，防止污物污染創(chuàng)面以及硫酸對(duì)組織的進(jìn)一步損害C.立即開(kāi)放靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液，糾正休克D.中小面積Ⅱ度燒傷創(chuàng)面立即實(shí)施冷療E.立即采取措施減輕組織損傷，止痛正確答案：B64、單選

男，18歲。因固定性右下腹痛18小時(shí)急診行闌尾切除術(shù)，術(shù)中證實(shí)為壞疽性闌尾炎穿孔，術(shù)后6小時(shí)患者仍感腹痛，躁動(dòng)不安，未解小便。查體：T38．2℃，BP10．7／8kPa（80／60mmHg），面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率110次／分，脈搏較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)?。?jīng)檢查證實(shí)所考慮的診斷，應(yīng)采取何種措施（）A.持續(xù)胃腸減壓B.急行剖腹探查術(shù)C.輸血、輸液繼續(xù)觀察病情變化D.留置導(dǎo)尿管E.鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染治療正確答案：B65、單選

骨折急救固定的目的是（）A.止痛B.防止骨折斷端再發(fā)生移位C.防止再損傷D.便于傷員搬運(yùn)E.以上都是正確答案：E參考解析：骨折的急救重點(diǎn)是搶救生命、防治休克、預(yù)防感染及做好骨折臨時(shí)固定，并迅速轉(zhuǎn)送到附近醫(yī)院。66、單選

老年人發(fā)生大腸梗阻時(shí)，首先應(yīng)想到的病因是（）A.蛔蟲(chóng)阻塞B.腸粘連C.嵌頓性腹外疝D(zhuǎn).腫瘤E.腸系膜血管栓塞正確答案：D67、配伍題

Charcot三聯(lián)癥出現(xiàn)在Murphy征出現(xiàn)在A.AOSCB.急性壞死性胰腺炎C.急性化膿性膽囊炎D.絞窄性腸梗阻E.急性壞死性小腸炎正確答案：A,C68、單選

男性，50歲，體育老師。游泳課時(shí)突然出現(xiàn)胸痛，休息后無(wú)緩解。呼叫救護(hù)車，醫(yī)護(hù)到場(chǎng)后檢查，BP90／60mmHg，R12次／分，神清，雙肺呼吸音清，HR80次／分，偶可聞及早搏，EKG提示：VST段抬高，偶有室性早搏?；卦和局?，突然抽搐，意識(shí)喪失，唇面發(fā)紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失?；颊咦羁赡苁牵ǎ〢.Ⅲ度AVBB.窒息C.室顫D.主動(dòng)脈夾層破裂E.房顫正確答案：C69、單選

何謂關(guān)節(jié)脫位（）A.關(guān)節(jié)分離B.關(guān)節(jié)囊扭傷并斷裂C.關(guān)節(jié)韌帶斷裂D.關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系E.關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形和彈性固定正確答案：D參考解析：關(guān)節(jié)脫位（脫臼）指組成關(guān)節(jié)的各骨面失去正常的對(duì)合關(guān)系。脫位主要見(jiàn)于青壯年。上肢關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)一般較下肢薄弱，關(guān)節(jié)脫位亦好發(fā)于上肢。關(guān)節(jié)脫位時(shí)，關(guān)節(jié)囊、骨膜、關(guān)節(jié)周圍韌帶及肌腱常被撕裂，有時(shí)尚可合并關(guān)節(jié)內(nèi)、外骨折。70、單選

哪項(xiàng)是診斷癲癇的首選輔助檢查（）A.頭顱CTB.頭顱MRlC.腦脊液檢查D.腦電圖E.肌電圖正確答案：D參考解析：癲癇是大腦神經(jīng)元突然異常放電所致的，為短暫性反復(fù)發(fā)生的腦功能障礙的慢性臨床綜合征，腦電圖能發(fā)現(xiàn)大腦異常放電的部分及類型，是診斷癲癇及癲癇發(fā)作類型必不可少的輔助檢查。71、配伍題

下肢靜脈曲張指端小動(dòng)脈痙攣癥血管閉塞性脈管炎閉塞性動(dòng)脈硬化癥A.上肢對(duì)稱性皮膚顏色改變B.下肢淺靜脈紅、腫、硬，有壓痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱C.趾端壞死，血膽固醇增高D.下肢靜脈淤血、水腫，慢性潰瘍形成E.下肢變形粗腫，肢端慢性潰瘍形成正確答案：D,A,B,C72、單選

手部化膿性感染的手術(shù)原則應(yīng)除外（）A.手術(shù)時(shí)宜應(yīng)用區(qū)域組織阻滯麻醉B.對(duì)膿液應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)C.應(yīng)用抗生素D.傷口不應(yīng)置引流物，以免影響功能E.炎癥消退后，早期進(jìn)行功能鍛煉正確答案：D73、配伍題

直腸指檢捫到條索狀物，伴有輕度壓痛，擠壓時(shí)外口可有膿性分泌物流出者，應(yīng)考慮直腸指檢捫到質(zhì)軟可推動(dòng)的圓形腫塊，指套上染有新鮮血跡直腸指檢，腸壁上可捫及高低不平的硬塊，腸腔狹窄，指套上染有膿血和黏液者，應(yīng)考慮黏膜呈環(huán)形，表面光滑，括約肌松弛的病是A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌正確答案：B,D,E,C74、單選

患者汽車撞傷4小時(shí)，右上腹痛。查血壓80／40mmHg，脈搏120次／分，右肋部皮膚擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸音弱，尿色正常。首先應(yīng)做的檢查是（）A.腹部CTB.腹部B超C.腹部X線片D.尿常規(guī)E.腹腔穿刺正確答案：E75、單選

創(chuàng)傷搶救中，需旨先處理（）A.出血B.休克C.窒息D.骨折E.內(nèi)臟損傷正確答案：C76、單選

某男性患者，80歲。因反復(fù)咯膿臭痰10余年，咯血1次就診。該次咯血量約200ml鮮紅色，無(wú)發(fā)熱、胸痛。查體：BP180／80mmHg，R12次／分，精神緊張，口鼻有血漬，左下肺可聞及濕啰音，HR90次／分，律齊。為明確診斷首選哪項(xiàng)檢查（）A.凝血常規(guī)B.痰檢查C.胸部X線檢查D.肺動(dòng)脈造影E.支氣管動(dòng)脈造影正確答案：C77、單選

男，66歲?；颊呋杳?，病歷不詳，鞏膜輕度黃染。瞳孔等大，肌張力及腱反進(jìn)，無(wú)偏癱，血糖100mg／dl，血尿素氮20mg／dl，血清白蛋白2．0g／dl，球蛋白3．0g／dl，最可能的診斷是（）A.肝性昏迷B.糖尿病昏迷C.尿毒癥昏迷D.安眠藥中毒E.腦血管意外正確答案：A參考解析：血糖、血尿素氮正常，可排除糖尿病昏迷和尿毒癥昏迷，根據(jù)鞏膜黃染、血清白蛋白明顯降低、白蛋白與球蛋白比例倒置，由此考慮最可能是肝性昏迷。78、單選

嚴(yán)重?fù)p傷后須及時(shí)處理的代謝變化是（）A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.早期混合性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合性酸中毒正確答案：D79、單選

休克的實(shí)質(zhì)為（）A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓下降D.心臟指數(shù)下降E.組織灌注量不足及細(xì)胞缺氧正確答案：E參考解析：休克的實(shí)質(zhì)是由于急性組織灌注量不足，由此而引起微循環(huán)障礙、組織缺氧的臨床綜合征。80、單選

有關(guān)深Ⅱ度燒傷的描述哪一項(xiàng)是不正確的（）A.傷及真皮乳頭層以下，但仍殘存部分網(wǎng)狀層B.靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細(xì)胞增殖愈合C.傷后間或有較小水泡，如無(wú)感染，一般3～4周可自行愈合D.表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖愈合E.表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細(xì)胞增殖向中心愈合正確答案：D參考解析：深Ⅱ度燒傷組織損傷至真皮深層，尚殘留部分皮膚附件，如毛囊、汗腺，靠這些上皮細(xì)胞增殖由底層至表層逐漸愈合。81、單選

女性農(nóng)民，36歲，因洗澡捫及左側(cè)乳房腫塊半年。門(mén)診檢查見(jiàn)雙乳下垂，左乳外上靠腋前線可捫及直徑約4．3cm的腫塊，質(zhì)韌，邊界欠清，欠活動(dòng)．表面毛孔較明顯，左腋下淋巴結(jié)直徑約1.2cm稍硬。入院后進(jìn)一步檢查（）A.近紅外線掃描B.鉬靶攝片C.B超D.冰凍切片E.切取活檢正確答案：D82、單選

骨折的早期并發(fā)癥是（）A.骨筋膜室綜合征B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨化性肌炎D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.缺血性骨壞死正確答案：A83、單選

18歲，男性。胰島素依賴型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg／dl（23mmol／L），經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進(jìn)入昏迷，其最可能的原因是（）A.并發(fā)腦水腫B.并發(fā)低血糖C.并發(fā)腦血管意外D.并發(fā)乳酸酸中毒E.并發(fā)腎衰竭正確答案：A參考解析：補(bǔ)充碳酸氫鈉過(guò)多過(guò)快，而紅細(xì)胞2，3-DPG升高和GHb含量下降則較慢，因而加重組織缺氧，并發(fā)腦水腫。84、單選

下面哪項(xiàng)屬于淡水溺水的特點(diǎn)（）A.血漿滲透壓增高B.血漿滲透壓降低C.高鎂血癥D.高鈣血癥E.血漿滲透壓正常正確答案：B參考解析：淡水為低滲液，進(jìn)入血液循環(huán)引起血漿滲透壓降低。海水含3．5％的氯化鈉、大量鈣鹽和鎂鹽，可引起滲透壓增加、高鈣高鎂血癥。85、單選

下列幾種休克中微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害較嚴(yán)重的是（）A.心源性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.過(guò)敏性休克E.神經(jīng)源性休克正確答案：C參考解析：感染性休克是由于各種病原微生物及其毒素入侵人體，經(jīng)過(guò)一系列反應(yīng)，導(dǎo)致微血管阻力增加、微循環(huán)障礙、重要器官灌注不足；而低血容量性休克是因體內(nèi)液體大量丟失等原因使血容量突然減少所致的休克；心源性休克是由于急性心泵衰竭引起血壓降低及重要器官循環(huán)衰竭的表現(xiàn)；過(guò)敏性休克和神經(jīng)源性休克是由于外周血管擴(kuò)張，有效血容量減少而致休克。86、配伍題

大劑量亞甲藍(lán)治療用于小劑量亞甲藍(lán)治療用于納洛酮治療用于A.有機(jī)磷中毒B.亞硝酸鹽中毒C.氰化物中毒D.鉛中毒E.急性酒精中毒正確答案：C,B,E87、單選

男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風(fēng)。預(yù)防工地受傷后破傷風(fēng)感染，除及時(shí)徹底清創(chuàng)外，還可以（）A.注射破傷風(fēng)類毒素B.注射破傷風(fēng)抗毒素C.注射破傷風(fēng)抗毒素及類毒素D.注射大量青霉素E.注射破傷風(fēng)抗毒類及青霉素正確答案：C88、單選

電擊傷的并發(fā)癥包括（）A.神經(jīng)系統(tǒng)病變B.孕婦電擊后常發(fā)生死胎和流產(chǎn)C.單側(cè)或雙側(cè)白內(nèi)障D.視力障礙E.以上都是正確答案：E89、單選

大咯血窒息患者體位引流取（）A.半坐臥位B.平臥位C.健側(cè)平臥位D.患側(cè)平臥位E.息側(cè)臥位、頭低、腳高正確答案：E參考解析：咯血患者取患側(cè)臥位，頭低，腳高位，以利于陳血引流。90、單選

燒傷合并吸入性損傷時(shí)，哪些處理是不正確的（）A.吸氧B.保持呼吸道通暢，解除呼吸道梗阻C.防治感染D.休克期應(yīng)減少輸液