醫(yī)師問(wèn)診與處方管理制度第一章總則第一條為了規(guī)范醫(yī)師的問(wèn)診和處方行為，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全性，訂立本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院全部醫(yī)師的問(wèn)診和處方管理。第三條醫(yī)師在問(wèn)診和處方過(guò)程中，應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，秉持醫(yī)德，堅(jiān)持誠(chéng)實(shí)守信的原則，以患者的利益為重。第四條本制度內(nèi)容包含醫(yī)師問(wèn)診操作規(guī)范、處方開具原則、處方審核流程、處方使用限制等內(nèi)容。第二章醫(yī)師問(wèn)診操作規(guī)范第五條醫(yī)師在問(wèn)診過(guò)程中，應(yīng)做到以下方面：敬重患者隱私，保護(hù)患者個(gè)人信息安全；準(zhǔn)確記錄患者主訴、病史、體格檢查結(jié)果等信息；注意傾聽(tīng)患者的看法和需求，與患者進(jìn)行充分的溝通；綜合分析患者的病情，訂立合適的檢查和治療方案；依據(jù)患者的病情和需求，適當(dāng)引導(dǎo)和建議患者進(jìn)行必需的輔佑襄助檢查；及時(shí)向患者解釋診斷結(jié)果和治療方案，明確告知患者用藥的目的、劑量、療程和可能的不良反應(yīng)；依據(jù)患者的病情和需要，予以必需的心理支持和防備引導(dǎo)；定期對(duì)自身問(wèn)診行為進(jìn)行檢討和總結(jié)，提高自身的專業(yè)素養(yǎng)。第六條醫(yī)師供應(yīng)問(wèn)診服務(wù)時(shí)不得顯現(xiàn)以下情況：違反患者知情同意的原則，未經(jīng)患者允許擅自向第三方供應(yīng)患者的相關(guān)信息；蓄意隱瞞或刪除患者問(wèn)診記錄中的緊要信息；依據(jù)患者的“非醫(yī)療因素”進(jìn)行診斷和處方；無(wú)故推遲或延誤患者的問(wèn)診服務(wù)；私自收費(fèi)或索要、接受患者的現(xiàn)金和禮品。第三章處方開具原則第七條醫(yī)師在處方開具過(guò)程中，應(yīng)遵從以下原則：依據(jù)患者的病情和需求，推斷是否合適開具處方；秉持合理用藥原則，選用安全有效的藥物；依據(jù)患者的病情和特點(diǎn)，精準(zhǔn)明確計(jì)算藥物劑量；選擇適當(dāng)?shù)慕o藥途徑和療程；遵從服藥次序和頻次，明確告知患者如何正確使用藥物；依據(jù)藥物的特性，注意避開藥物的相互作用和不良反應(yīng)；做好處方信息的記錄和管理。第八條醫(yī)師在處方開具過(guò)程中，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：避開開具與患者病情不符的藥物；避開開具藥物的劑量超出標(biāo)準(zhǔn)范圍；避開開具禁忌藥物或有潛在風(fēng)險(xiǎn)的藥物；避開開具多種同類藥物，避開重復(fù)使用藥物；避開頻繁更換藥物品種，避開濫用抗生素等特殊藥物。第四章處方審核流程第九條醫(yī)院設(shè)立處方審核機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)師開具的處方進(jìn)行審核。第十條處方審核機(jī)構(gòu)由醫(yī)院選擇有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師構(gòu)成，獨(dú)立開展處方審核工作。第十一條處方審核機(jī)構(gòu)審核過(guò)程應(yīng)滿足以下要求：對(duì)醫(yī)師開具的處方進(jìn)行全面、客觀、細(xì)致的審核；審核時(shí)應(yīng)對(duì)處方內(nèi)容的準(zhǔn)確性、合理性、合規(guī)性進(jìn)行評(píng)估；對(duì)處方中的病情診斷、用藥依據(jù)、劑量選擇、給藥途徑等進(jìn)行核對(duì)；當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)師開具的處方存在問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行溝通，并提出修改看法；審核結(jié)果應(yīng)做好記錄和歸檔。第十二條醫(yī)師接收各處方審核機(jī)構(gòu)的反饋看法后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行修改并重新提交處方。第十三條醫(yī)師不得無(wú)故拒絕接受處方審核機(jī)構(gòu)的審查和看法。第五章處方使用限制第十四條醫(yī)師在開具處方時(shí)，應(yīng)遵守以下限制：嚴(yán)禁開具虛假處方或?yàn)榉欠康拈_具處方；嚴(yán)禁為本身、親屬、伙伴以及其他非患者開具處方；嚴(yán)禁濫用自費(fèi)藥和特殊藥物；嚴(yán)禁將處方用于廣告宣傳或其他非醫(yī)學(xué)用途；嚴(yán)禁與藥品銷售商勾結(jié)，違規(guī)謀取利益；嚴(yán)禁將處方開具作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的手段。第六章法律責(zé)任第十五條違反本制度的醫(yī)師，將受到以下懲罰：警告、記過(guò)、記大過(guò)；暫時(shí)停止執(zhí)業(yè)資格；吊銷執(zhí)業(yè)證書；啟動(dòng)民事、行政或刑事責(zé)任的追究。第十六條違反法律法規(guī)的醫(yī)師，將依法承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。第七章附則第十七條本制度自發(fā)布之日起施行，有效期為三年。如有需要