預(yù)防禽流感主題班會(huì)禽流感（AvianInfluenza，AI)是由禽流感病毒（AvianInfluenzaVirus，AIV)引起的一種急性傳染病。通俗地說(shuō)，就是禽類的病毒性流行性感冒，是由A型流感病毒引起禽類的一種從呼吸系統(tǒng)到嚴(yán)重全身敗血癥等多種癥狀的傳染病，禽類感染后死亡率很高。第2頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天禽流感病毒于1900年發(fā)現(xiàn)，至1955年被分離成功，并被確認(rèn)為甲型流感病毒?，F(xiàn)知主要感染雞、鴨、火雞、水禽和候鳥(niǎo)等。其中H5和H7亞型可引起家禽流感流行和死亡，并已發(fā)現(xiàn)尚可偶爾由家禽感染人。第3頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天疾病概況禽流感名稱于1955年出現(xiàn)，最早叫雞瘟；1878年首次報(bào)道于意大利；1901年其病原為“濾過(guò)性”病原體；1955年證實(shí)其病原為甲型流感病毒一員；長(zhǎng)期生存在禽中的流感病毒，基因組屬禽流感病毒的，稱為禽流感病毒；禽流感是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病，可發(fā)生在禽、哺乳動(dòng)物和人。第4頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天1997年5月～12月香港地區(qū)禽流感(H5N1)流行，共發(fā)現(xiàn)18名患禽流感病人，其中死亡6例。2003年荷蘭1名獸醫(yī)感染禽流感病毒(H7N7)而死亡。1998年以來(lái)，我國(guó)內(nèi)地及香港地區(qū)相繼從呼吸系疾病患者體內(nèi)分離到禽流感病毒(H9N2)，均導(dǎo)致輕癥病患。近期在東南亞和東亞多個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)生雞鴨禽流感流行，并引起極少數(shù)人感染發(fā)病；第5頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天人間禽流感疫情歷史概況1997年8月20日WHO公布，從1例3歲香港兒童體內(nèi)首次分離到禽流感病毒AH5N1株。此次疫情共確診18例，死亡6例。1999年香港，2例患者證實(shí)為H9N2感染。2003年2名到過(guò)中國(guó)福建的香港人感染H5N1，1人死亡。2003年荷蘭發(fā)生H7N7感染疫情，報(bào)告病例80例，1人死亡，有一些人傳人的癥據(jù)。2003年香港，1例兒童感染H9N2。第6頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天流行病學(xué)傳染源 病禽和表面健康攜帶流感病毒的禽類傳播途徑空氣飛沫水源：糞－水－口途徑密切接觸者：尚無(wú)定論垂直傳播：從感染的火雞所下的蛋中分離出病毒人機(jī)械傳播：少數(shù)報(bào)道個(gè)別AIV能直接感染人或其它哺乳類動(dòng)物，尚未發(fā)現(xiàn)人或其它哺乳類動(dòng)物能直接感染禽。蚊蟲(chóng)傳播：尚未獲得確鑿證據(jù)，但可能性存在第7頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天發(fā)病季節(jié)：禽流感一年四季均可發(fā)生，但多爆發(fā)于冬、春季節(jié)高致病性禽流感潛伏期短、傳播快、發(fā)病急、發(fā)病率高、死亡率高低致病性禽流感潛伏期長(zhǎng)，傳播慢，病程長(zhǎng)，發(fā)病率和死亡率低流行特征第8頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天傳播途徑H5N1禽流感是透過(guò)與家禽近距離接觸而傳播，而人類之間的傳播能力十分之低。第9頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天禽流感病毒如何散播？野鳥(niǎo)體內(nèi)的禽流感病毒是經(jīng)由水進(jìn)行糞口傳染；禽流感最初傳給哺乳類，如豬和馬，也可能是因?yàn)樗艿郊S便的污染。使用為處理的鳥(niǎo)尸或排泄物來(lái)喂豬：1982年美國(guó)賓州爆發(fā)H5N2流行，病毒及分離自住在雞棚下的豬只。農(nóng)場(chǎng)內(nèi)應(yīng)避免同時(shí)豢養(yǎng)豬和家禽，以避免流感病毒在不同物種之間傳播。第10頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天第11頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天禽流感如何傳到人身上？自然界宿主：水鳥(niǎo)(主要為野鴨)感染哺乳類之流感皆來(lái)自水鳥(niǎo)H1-1616種、N1-99種在腸道繁殖，本身不發(fā)病糞便含有大量病毒，污染水源潛伏期：3-10天，可長(zhǎng)達(dá)21天接觸家禽分為歐亞株(Eurasia)及美洲株(American)北半球每年八、九月野鴨

流感病毒量最高(約30%)但不發(fā)病

-遷移時(shí)繼續(xù)排出病毒感染當(dāng)?shù)丶仪菁耙傍B(niǎo)

-到十一月時(shí)極少數(shù)排出病毒(<0.01%)雞及火雞極易受感染，病毒在呼吸道繁殖而致病死亡第12頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天糞便+水源空氣+糞便+水源第13頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天病毒特性存活4天(水溫22℃)，30天(水溫0℃)消毒

56℃/3小時(shí)；60℃/30分鐘70％酒精、碘化物、福爾馬林、含氯漂白水傳染途徑糞口傳染(污染水源環(huán)境)經(jīng)結(jié)膜傳染經(jīng)呼吸道傳染在同一種動(dòng)物反覆感染后致病力會(huì)變強(qiáng)第14頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)性別與年齡：成人與兒童均可患病，無(wú)性別差異。潛伏期：一般在7天以內(nèi)。急性起病，早期表現(xiàn)類似普通流感，主要為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉稀水樣便等消化道癥狀。體溫大都在39℃以上，熱程1-7天，一般2-3天。半數(shù)患者有肺部實(shí)變體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC大多正常，淋巴細(xì)胞降低，血小板正常。部分患者ALT升高。胸片示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)伴胸腔積液。少數(shù)病情發(fā)展迅速，出現(xiàn)ARDS、MODS及Reye綜合征等多種并發(fā)癥而死亡。第15頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天病例判定臨床：

發(fā)熱≥38℃

全身癥狀：肌痛，疲勞（±寒戰(zhàn)、頭痛）呼吸系癥狀：咳嗽（±流涕，咽痛）流行病學(xué)：

旅行史（有禽流感爆發(fā)國(guó)家）和下列之一職業(yè)（家禽處理者）或有流行國(guó)家雞/糞或發(fā)病10天內(nèi)禽流感病人的暴露史

第16頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療實(shí)驗(yàn)室證實(shí)病例癥狀發(fā)作48小時(shí)內(nèi)對(duì)高危人群的早治療的預(yù)防治療：慢性基礎(chǔ)疾病、下呼吸道累患者、未作防護(hù)的禽流感接觸者。第17頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療對(duì)癥治療：休息，補(bǔ)液，兒童忌用阿斯匹林?？共《局委煟簥W司他韋（達(dá)菲）：至今H5N1對(duì)其無(wú)耐藥，75mg，每日二次，共5天。金剛烷胺：100mg，二次，共5天。兒童5mg/kg/d，分二次，總量不超過(guò)150mg。胸片有肺炎改變者使用合適的抗生素：β內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類重癥病人進(jìn)行機(jī)械通氣：低潮氣量和高PEEP。第18頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天中醫(yī)藥治療

參照時(shí)行感冒（流感）及風(fēng)溫肺熱病進(jìn)行辨證論治

治療原則

及早使用中醫(yī)藥治療。

清熱、解毒、化濕、扶正祛邪。

第19頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天中成藥應(yīng)用應(yīng)當(dāng)辨證使用中成藥，可與中藥湯劑綜合應(yīng)用。

退熱類適用于發(fā)熱期、喘憋期發(fā)熱，可根據(jù)其藥物組成、功能主治選用，如瓜霜退熱靈膠囊、紫雪、新雪顆粒等。

清熱解毒類口服劑可選用清開(kāi)靈口服液（膠囊）、雙黃連口服液、清熱解毒口服液（顆粒）、銀黃顆粒、板藍(lán)根沖劑、抗病毒膠囊（口服液）、藿香正氣丸（膠囊）、葛根芩連微丸、羚羊清肺丸、蛇膽川貝口服液等，注射劑可選用清開(kāi)靈注射劑、魚腥草注射劑、雙黃連粉針劑。

第20頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天疑似病例（H5N1）患急性呼吸疾病，有發(fā)熱（≥38℃）和咳嗽、咽痛和下列之一在流行期與確診的禽流感（H5N1）患者有接觸史近期（＜1周內(nèi)）訪問(wèn)過(guò)有高致病性禽流感病毒爆發(fā)區(qū)域的家禽場(chǎng)，或在處理患禽流感的人或動(dòng)物樣本的實(shí)驗(yàn)室工作。第21頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天監(jiān)視早隔離：可能病例早發(fā)現(xiàn)：流感抗原測(cè)定早報(bào)告：健康機(jī)構(gòu)接觸者追蹤：有或無(wú)流行病學(xué)史的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽(yáng)性者；有流行病學(xué)史但實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陰性者。第22頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天預(yù)防禽流感注意個(gè)人衛(wèi)生

在接觸禽鳥(niǎo)后，應(yīng)馬上以液和清水徹底

清洗雙手。

第23頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天

注意個(gè)人衛(wèi)生增強(qiáng)個(gè)人抵抗力:均衡飲食適量運(yùn)動(dòng)切勿吸煙注意空氣流通充足的睡眠和休息預(yù)防禽流感第24頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天保持雙手清潔，經(jīng)常用枧液洗手，特別是在進(jìn)食或觸摸口鼻或眼睛前。當(dāng)咳嗽或打噴嚏時(shí)，應(yīng)用紙巾掩蓋口鼻，及徹底清潔雙手。如出現(xiàn)感冒征狀便要看醫(yī)生，留在家中休息，并戴上口罩。注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防禽流感第25頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天預(yù)防禽流感注意食物衛(wèi)生

禽鳥(niǎo)和禽鳥(niǎo)蛋要徹底煮熟方可進(jìn)食。第26頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天預(yù)防禽流感雞只必須徹底煮熟。

雞只中心部分須在攝氏70度持續(xù)烹煮至少2分鐘。注意食物衛(wèi)生第27頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天預(yù)防禽流感注意食物衛(wèi)生

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避免食用生雞蛋?