ICS13.100

CCSC50

DB32

江蘇省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB32/T3761.35—2021

新型冠狀病毒肺炎疫情防控技術(shù)規(guī)范

第35部分：醫(yī)院手術(shù)室

TechnicalspecificationsforCOVID-19preventionandcontrol

Part35:Hospitaloperatingrooms

2021-12-09發(fā)布2022-01-09實(shí)施

江蘇省市場監(jiān)督管理局??發(fā)布

DB32/T3761.35—2021

前言

DB32/T3761《新型冠狀病毒肺炎疫情防控技術(shù)規(guī)范》目前分為以下部分：

——第1部分：醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

——第2部分：學(xué)校；

——第3部分：農(nóng)貿(mào)市場；

——第4部分：工業(yè)企業(yè)；

——第5部分：社區(qū)；

——第6部分：公共場所；

——第7部分：餐飲服務(wù)機(jī)構(gòu)；

——第8部分：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；

——第9部分：職業(yè)健康技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)；

——第10部分：公共廁所；

——第11部分：大型活動場所；

——第12部分：臨時觀察和隔離場所；

——第13部分：公共浴室；

——第14部分：影劇院；

——第15部分：城市軌道交通；

——第16部分：考場；

——第17部分：建筑工地；

——第18部分：殯葬服務(wù)機(jī)構(gòu)；

——第19部分：遠(yuǎn)洋船舶；

——第20部分：醫(yī)療廢物處置中心；

——第21部分：環(huán)衛(wèi)工人；

——第22部分：城鎮(zhèn)污水處理廠；

——第23部分：放射診斷工作場所；

——第24部分：口腔疾病治療；

——第25部分：公共汽電車；

——第26部分：入境人員轉(zhuǎn)運(yùn)車輛；

——第27部分：陽性物品污染場所；

——第28部分：方艙式應(yīng)急CT防護(hù)要求；

——第29部分：封閉和封控區(qū)域；

——第30部分：高風(fēng)險人員轉(zhuǎn)運(yùn)；

——第31部分：核酸采樣點(diǎn)；

——第32部分：無疫小區(qū)建設(shè)；

——第33部分：港口口岸；

——第34部分：發(fā)熱門診；

——第35部分：醫(yī)院手術(shù)室；

——第36部分：重癥監(jiān)護(hù)室；

——第37部分：血液凈化中心；

II

DB32/T3761.35—2021

——第38部分：消化內(nèi)鏡中心；

——第39部分：超聲醫(yī)學(xué)工作場所；

——第40部分：新冠醫(yī)療廢物管理；

——第41部分：預(yù)防接種單位；

——第42部分：運(yùn)輸機(jī)場；

——第43部分：客運(yùn)航班；

——第44部分：貨運(yùn)航班；

——第45部分：核酸檢測信息系統(tǒng)；

——第46部分：蘇康碼服務(wù)接口；

——第47部分：蘇康碼賦碼轉(zhuǎn)碼管理；

——第48部分：人員密集型場所快速調(diào)查和處置；

——第49部分：流行病學(xué)調(diào)查；

——第50部分：德爾塔等變異株密切接觸者判定；

——第51部分：人群監(jiān)測。

本文件為DB32/T3761的第35部分。

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會提出。

本文件由江蘇省衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。

本文件起草單位：江蘇省疾病預(yù)防控制中心、南京醫(yī)科大學(xué)、鎮(zhèn)江市疾病預(yù)防控制中心、揚(yáng)州市疾

病預(yù)防控制中心、江蘇省人民醫(yī)院。

本文件主要起草人：朱寶立、徐佳南、徐承平、周信、趙俊、張鋒、韓磊。

III

DB32/T3761.35—2021

新型冠狀病毒肺炎疫情防控技術(shù)規(guī)范

第35部分：醫(yī)院手術(shù)室

1范圍

本文件規(guī)定了醫(yī)院手術(shù)室新型冠狀病毒肺炎疫情防控的基本要求和防控措施。

本文件適用于醫(yī)院手術(shù)室新型冠狀病毒肺炎疫情流行期間的防控與管理，其它傳染病流行適用時也

可參照執(zhí)行。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范

WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范

WS/T508醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范

WS/T774新冠肺炎疫情期間現(xiàn)場消毒評價標(biāo)準(zhǔn)

新型冠狀病毒肺炎防控方案中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

醫(yī)院手術(shù)室hospitaloperatingrooms

為病人提供手術(shù)及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。

3.2

消毒disinfect

殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。

3.3

終末消毒terminalsterilization

新型冠狀病毒肺炎病例及無癥狀感染者離開有關(guān)場所后進(jìn)行的徹底的消毒處理。

4基本要求

4.1組織管理

嚴(yán)格落實(shí)疫情防控主體責(zé)任，建立由醫(yī)院手術(shù)室主要負(fù)責(zé)人牽頭新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)急防控工

作組織體系，組建疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)專（兼）職人員負(fù)責(zé)疫情防控工作。

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4.2方案制定

醫(yī)院手術(shù)室應(yīng)根據(jù)新型冠狀病毒的病原學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合傳染源、傳播途徑、易感人群和診療條件等，

建立預(yù)警機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。

4.3物資保障

根據(jù)醫(yī)院手術(shù)室日常工作量，保障防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情所必須的物資，加強(qiáng)防護(hù)用品、

消毒藥械、醫(yī)療設(shè)備和藥品等疫情應(yīng)對物資準(zhǔn)備。

4.4消毒管理

醫(yī)院手術(shù)室應(yīng)符合GB50333、WS/T368等文件有關(guān)要求，依據(jù)GB15982、WS/T774選擇合適的凈

化和消毒方法，并定期進(jìn)對感染高風(fēng)險部門空氣凈化與消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。

5防控措施

5.1人員管理

5.1.1工作人員

5.1.1.1對手術(shù)室所有工作人員開展培訓(xùn)與演練，使其熟練掌握新冠病毒防控知識和防護(hù)用品正確使

用方法，以及手術(shù)室新冠肺炎防控應(yīng)急預(yù)案等內(nèi)容，提高其對疫情防控的重視度。

5.1.1.2所有工作人員應(yīng)完成新冠肺炎疫苗全程接種，并定期參加醫(yī)院新冠肺炎病毒核酸檢測篩查：

一般1周1次，疫情嚴(yán)峻時可調(diào)整為每隔48小時1次。

5.1.1.3疫情期間工作人員應(yīng)減少前往人群密集場所，加強(qiáng)自我健康監(jiān)測，如有發(fā)熱、咳嗽等癥狀時

第一時間上報，排除新冠肺炎后視情況參加工作。

5.1.1.4所有入室人員應(yīng)佩戴一次性醫(yī)用外科／防護(hù)口罩，自覺接受體溫監(jiān)測，并根據(jù)實(shí)際手術(shù)需要

對人員進(jìn)行控制，疫情期間不接待參觀、學(xué)習(xí)等人員，減少參與手術(shù)人員和輔助人員。

5.1.1.5值班室、辦公室、醫(yī)生休息室等加強(qiáng)管理和檢查，加強(qiáng)空氣通風(fēng)或消毒，物體表面消毒每日

不少于2次，避免人員聚集。

5.1.2患者家屬

5.1.2.1建議家屬手術(shù)日在病區(qū)等待，必要時只允許1人前往，應(yīng)戴好口罩，攜帶陪護(hù)證。手術(shù)過程

中需要談話、看標(biāo)本等應(yīng)到手術(shù)室，由巡回護(hù)士聯(lián)系病區(qū)責(zé)任護(hù)士通知家屬。

5.1.2.2每日安排保潔管理人員對等待區(qū)患者家屬進(jìn)行監(jiān)督管理：戴口罩、不集聚、少講話。每日進(jìn)

行不少于2次的物體表面消毒，手術(shù)區(qū)域工作結(jié)束，對手術(shù)室家屬等待區(qū)進(jìn)行空氣通風(fēng)或消毒。

5.2術(shù)前管理

5.2.1入室篩查

住院患者和門診患者均在門診接受新冠肺炎篩查。如發(fā)現(xiàn)疑似及確診新冠肺炎患者，須立即隔離、

上報，并盡快轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院診療。

5.2.2分類管理

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5.2.2.1擇期手術(shù)患者

5.2.2.1.1應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行體溫監(jiān)測、流行病學(xué)史問詢和健康碼（蘇康碼）識別，并在術(shù)前完成新型冠

狀病毒核酸檢測，必要時進(jìn)行胸部CT檢查。

5.2.2.1.2接患者入室工作人員及巡回護(hù)士除對患者身份、手術(shù)等常規(guī)信息核查外，需查看患者核酸

檢查、胸部CT（必要時可選）項(xiàng)目，同時測量體溫，并詳細(xì)詢問病史。

5.2.2.1.3上述檢查結(jié)果正常，排除新冠肺炎，可安排獨(dú)立機(jī)組運(yùn)行的手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)；醫(yī)護(hù)人員實(shí)

施一級至二級防護(hù)，術(shù)畢手術(shù)間進(jìn)行終末處理，登記手術(shù)相關(guān)信息，手術(shù)后1d～3d回訪登記。

5.2.2.1.4若檢查結(jié)果異常，如患者有發(fā)熱（≥37.3℃）、咳嗽等呼吸道癥狀，且胸部CT檢查、核

酸檢查結(jié)果不全或可疑，及時通知醫(yī)務(wù)處。此類患者可采取以下處理方法：

a)取消手術(shù)，送回病房進(jìn)行后續(xù)治療，轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備和物品進(jìn)行終末消毒處理；

b)按照疑似/確診新冠肺炎實(shí)施手術(shù)（負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員三級防護(hù)，手術(shù)間術(shù)畢進(jìn)

行終末處理，登記及上報手術(shù)相關(guān)信息,并跟蹤后續(xù)檢查結(jié)果）。

5.2.2.2急診手術(shù)患者

5.2.2.2.1入室前測量體溫，查看血常規(guī)、胸部CT（必要時可選）結(jié)果，詢問是否采集咽拭子。若患

者結(jié)果正常，排除新冠肺炎，可按照5.2.2.1.3內(nèi)容執(zhí)行；

5.2.2.2.2結(jié)果異常者，不能排除新冠肺炎情況下，按照疑似新冠肺炎病例處理。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取三

級防護(hù)，手術(shù)間術(shù)畢均進(jìn)行終末消毒處理。登記手術(shù)相關(guān)信息，術(shù)后追蹤急診手術(shù)患者新冠病毒核酸、

血清抗體等檢查結(jié)果。

5.2.3手術(shù)間選擇

5.2.3.1非新冠肺炎患者

經(jīng)過篩查流程，實(shí)施擇期手術(shù)和急診手術(shù)的非新冠肺炎患者，選擇獨(dú)立機(jī)組的手術(shù)間。連臺手術(shù)間

必須終末消毒，時間至少30min，高風(fēng)險手術(shù)不建議連臺手術(shù)。

5.2.3.2疑似/確診新冠肺炎患者

5.2.3.2.1疑似/確診新冠肺炎患者手術(shù)安排在有獨(dú)立通道的負(fù)壓手術(shù)間，術(shù)前30min開啟凈化和負(fù)

壓系統(tǒng)，使手術(shù)間處于負(fù)壓狀態(tài)（負(fù)壓絕對值大于5Pa）。

5.2.3.2.2沒有條件的醫(yī)院建議患者轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療，如遇到危急重癥手術(shù)患者，建議使用獨(dú)立機(jī)組

正壓手術(shù)間，且空間相對獨(dú)立，調(diào)節(jié)進(jìn)出風(fēng)量速度，回風(fēng)量大于進(jìn)風(fēng)量，變?yōu)樨?fù)壓，且術(shù)后對整個區(qū)域

手術(shù)室進(jìn)行終末消毒。

5.3術(shù)中管理

5.3.1非新冠肺炎患者

5.3.1.1術(shù)前30min開啟層流、無菌操作前完成物體表面清潔消毒，適度控制手術(shù)間人數(shù)，術(shù)中關(guān)

閉手術(shù)間前后門，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)中無菌操作。

5.3.1.2連臺手術(shù)須進(jìn)行物體表面、地面清潔消毒，定期清洗、消毒和更換過濾器和過濾網(wǎng)等流程。

5.3.2疑似/確診新冠肺炎患者

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5.3.2.1對手術(shù)中可見血跡、污跡等，使用2000mg/L～5000mg/L含氯消毒劑處理，建議使用密閉

式電動負(fù)壓吸引系統(tǒng)；一次性負(fù)壓吸引袋在術(shù)前根據(jù)容積加入2000mg/L～5000mg/L含氯消毒液，手

術(shù)后按感染性醫(yī)療廢物處理。

5.3.2.2減少腔鏡手術(shù)實(shí)施；手術(shù)人員不慎被患者血液、體液、分泌物、排泄物污染手套，立即脫掉

外層手套，快速手消毒后更換外科手套。

5.3.2.3手術(shù)中物體表面環(huán)境污染隨時處理：

a)少量污染物可用一次性吸水材料（如擦拭布巾等）將其清除，再用2000mg/L～5000mg/L

含氯消毒液（或使用能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾）擦拭；

b)大量污染物使用一次性吸水材料完全覆蓋后，用2000mg/L～5000mg/L含氯消毒液倒在吸水

材料上，作用30min以上，再清除干凈。

5.3.3工作人員職業(yè)防護(hù)

5.3.3.1選擇合適防護(hù)裝備：一般風(fēng)險時，手術(shù)相關(guān)人員采取一級至二級防護(hù)，主要包括穿洗手衣、

戴一次性工作帽、戴醫(yī)用外科口罩、戴乳膠手套、戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩（若有體液噴濺風(fēng)險時），術(shù)者

穿無菌手術(shù)衣。如遇疑似/確診新冠肺炎患者，則工作人員需要嚴(yán)格按照三級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)者穿防護(hù)服，

外穿無菌手術(shù)衣。

5.3.3.2做好身份標(biāo)識，方便有效溝通，術(shù)中降低操作速度，如靜脈穿刺、傳遞器械等，避免血液、

體液噴濺造成污染。避免發(fā)生針刺傷，靜脈輸液、輸血和術(shù)中抽藥、給藥等環(huán)節(jié)遵循安全注射的原則；

手術(shù)過程中傳遞銳器采用無接觸式傳遞方法，術(shù)畢銳器放在利器盒內(nèi)。

5.3.3.3巡回護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督手術(shù)臺上人員無菌技術(shù)和隔離技術(shù)，包括手套有無破損、手術(shù)衣是否污染、

防護(hù)屏是否移位等，以防職業(yè)暴露。

5.4術(shù)后管理

5.4.1非新冠肺炎患者

5.4.1.1患者轉(zhuǎn)運(yùn)：患者戴一次性口罩，必要時戴一次性帽子，從清潔通道、手術(shù)專用電梯回病房或

ICU。轉(zhuǎn)運(yùn)工作人員佩戴一次性醫(yī)用外科口罩、檢查手套或薄膜手套、穿鞋套等防護(hù)用品，避免交叉感

染。

5.4.1.2空氣消毒：空氣凈化系統(tǒng)自凈時間至少30min，宜適當(dāng)延長自凈時間；無空氣凈化系統(tǒng)的手

術(shù)間應(yīng)使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。

5.4.1.3排（回）風(fēng)口清潔消毒：空氣消毒后，操作人員按要求做好個人防護(hù)，先更換排（回）風(fēng)口

過濾網(wǎng)，再用1000mg/L含氯消毒劑或75%乙醇消毒劑擦拭消毒排（回）風(fēng)口內(nèi)表面，換下的過濾網(wǎng)

按醫(yī)療廢物處置。

5.4.1.4物體表面清潔消毒：使用1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行物體表面、地面消毒，作用30min。

5.4.1.5醫(yī)療廢物管理：使用后的手術(shù)單、床罩等織物建議按WS/T508有關(guān)要求處置；手術(shù)中產(chǎn)生的

廢棄人體組織應(yīng)置于雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎，做好標(biāo)識，按病理性廢物處置；產(chǎn)生的醫(yī)療廢物

均應(yīng)采用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎，做好標(biāo)識，按感染性醫(yī)療廢物處置。

5.4.2疑似/確診新冠肺炎患者

5.4.2.1醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

5.4.2.1.1手術(shù)人員嚴(yán)格、規(guī)范脫除防護(hù)裝備嚴(yán)格按照防護(hù)裝備脫除流程操作，動作輕柔，操作幅度

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小，避免產(chǎn)生氣溶膠污染自身及環(huán)境，向污染面翻卷，避免接觸污染面。

5.4.2.1.2術(shù)后禁止在未脫摘防護(hù)用品的情況下離開手術(shù)間和緩沖區(qū)。

5.4.2.2防護(hù)裝備處理

5.4.2.2.1護(hù)目鏡如果復(fù)用，放入盛有1000mg/L～2000mg/L含氯消毒液的容器內(nèi)浸泡30min預(yù)

處理，再進(jìn)行高水平消毒。

5.4.2.2.2其余防護(hù)裝備均一次性使用，放入雙層黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋，采用鵝頸結(jié)式封口，分

層封扎，作為醫(yī)療廢物集中處置，醫(yī)療廢物專用包裝袋外標(biāo)注“新冠肺炎”標(biāo)識。

5.4.2.3手術(shù)器械處理

5.4.2.3.1遵循“先消毒、后清洗、再滅菌”的原則。

5.4.2.3.2術(shù)后將手術(shù)器械置于盛有2000mg/L～5000mg/L含氯消毒劑的密閉轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)，再放入雙

層防滲漏收集袋，采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎，包外標(biāo)注“新冠肺炎”標(biāo)識，并注明開始浸泡時間，

有效時間為60min。電話通知消毒供應(yīng)中心及時收取，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)行后續(xù)處理。

5.4.2.4醫(yī)療廢物處理

5.4.2.4.1手術(shù)鋪單和敷料處理建議一次性使用，按醫(yī)療廢物集中焚燒處理。

5.4.2.4.2手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄物（包括醫(yī)療廢物和生活垃圾），按照感染性醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。放入

雙層黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋，采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎。如醫(yī)療廢棄物中包含大量血液、組織液

等液體，額外增加黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋層數(shù)，防止醫(yī)療廢物泄露，袋外標(biāo)簽標(biāo)注“新冠肺炎”標(biāo)識。

5.4.2.5手術(shù)標(biāo)本處理

送檢人員加戴干凈手套，標(biāo)本外層再加1個大一號的標(biāo)本袋，注明“新冠肺炎”標(biāo)識。交接時，標(biāo)本

袋外層噴灑3%過氧化氫，放入密閉轉(zhuǎn)運(yùn)箱中及時專人送至病理科。

5.4.2.6手術(shù)間終末消毒

5.4.2.6.1空氣消毒：閉手術(shù)間層流和送風(fēng)，使用噴霧消毒器噴灑3%過氧化氫或0.2%過氧乙酸，

用量按10mL／m3～20mL／m3（１g/m3）消毒120min；有條件可使用雙模式過氧化氫機(jī)器人消毒機(jī)，

其采用過氧化氫溶膠噴霧及紫外線消毒同時作用，消毒１h。手術(shù)間至少關(guān)閉２h以上，再重新開啟層

流與通風(fēng)。

5.4.2.6.2手術(shù)間物體表面消毒：地面使用2000mg/L～5000mg/L含氯消毒劑擦拭；器械車、儀器

設(shè)備、操作臺等表面使用1000mg/L～2000mg/L含氯消毒劑擦拭。轉(zhuǎn)運(yùn)車床墊拆卸后，放置于手術(shù)間

內(nèi)接受過氧乙酸／過氧化氫噴霧消毒器或過氧化氫機(jī)器人消毒機(jī)噴霧消毒處理，轉(zhuǎn)運(yùn)車表面按照手術(shù)間

物體表面消毒方法處理，保持30min后用清水處理。

5.4.2.6.3更換凈化機(jī)組過濾器：實(shí)施新冠肺炎患者手術(shù)后，通知層流工程技術(shù)人員更換凈化機(jī)組過

濾器。負(fù)壓手術(shù)間凈化系統(tǒng)設(shè)計(jì)為回風(fēng)型，更換回風(fēng)口處和排風(fēng)口處過濾器；負(fù)壓手術(shù)間設(shè)計(jì)為全新風(fēng)

全排風(fēng)直流系統(tǒng)，更換排風(fēng)口處高效過濾器。聯(lián)系感染管理科進(jìn)行物體表面和空氣采樣檢測，結(jié)果合格

后方可用于非新冠肺炎患者手術(shù)。

5

DB32/T3761.35—2021

目次

前言.......................................................................................................................................................................II

1范圍...................................................................................................................................................................1

2規(guī)范性引用文件...............................................................................................................................................1

3術(shù)語和定義.......................................................................................................................................................1

4基本要求...........................................................................................................................................................1

5防控措施...........................................................................................................................................................2

I

DB32/T3761.35—2021

新型冠狀病毒肺炎疫情防控技術(shù)規(guī)范

第35部分：醫(yī)院手術(shù)室

1范圍

本文件規(guī)定了醫(yī)院手術(shù)室新型冠狀病毒肺炎疫情防控的基本要求和防控措施。

本文件適用于醫(yī)院手術(shù)室新型冠狀病毒肺炎疫情流行期間的防控與管理，其它傳染病流行適用時也

可參照執(zhí)行。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范

WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范

WS/T508醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范

WS/T774新冠肺炎疫情期間現(xiàn)場消毒評價標(biāo)準(zhǔn)

新型冠狀病毒肺炎防控方案中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

醫(yī)院手術(shù)室hospitaloperatingrooms

為病人提供手術(shù)及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。

3.2

消毒disinfect

殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。

3.3

終末消毒terminalsterilization

新型冠狀病毒肺炎病例及無癥狀感染者離開有關(guān)場所后進(jìn)行的徹底的消毒處理。

4基本要求

4.1組織管理

嚴(yán)格落實(shí)疫情防控主體責(zé)任，建立由醫(yī)院手術(shù)室主要負(fù)責(zé)人牽頭新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)急防控工

作組織體系，組建疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)專（兼）職人員負(fù)責(zé)疫情防控工作。

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4.2方案制定

醫(yī)院手術(shù)室應(yīng)根據(jù)新型冠狀病毒的病原學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合傳染源、傳播途徑、易感人群和診療條件等，

建立預(yù)警機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。

4.3物資保障

根據(jù)醫(yī)院手術(shù)室日常工作量，保障防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情所必須的物資，加強(qiáng)防護(hù)用品、

消毒藥械、醫(yī)療設(shè)備和藥品等疫情應(yīng)對物資準(zhǔn)備。

4.4消毒管理

醫(yī)院手術(shù)室應(yīng)符合GB50333、WS/T368等文件有關(guān)要求，依據(jù)GB15982、WS/T774選擇合適的凈

化和消毒方法，并定期進(jìn)對感染高風(fēng)險部門空氣凈化與消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。

5防控措施

5.1人員管理

5.1.1工作人員

5.1.1.1對手術(shù)室所有工作人員開展培訓(xùn)與演練，使其熟練掌握新冠病毒防控知識和防護(hù)用品正確使

用方法，以及手術(shù)室新冠肺炎防控應(yīng)急預(yù)案等內(nèi)容，提高其對疫情防控的重視度。

5.1.1.2所有工作人員應(yīng)完成新冠肺炎疫苗全程接種，并定期參加醫(yī)院新冠肺炎病毒核酸檢測篩查：

一般1周1次，疫情嚴(yán)峻時可調(diào)整為每隔48小時1次。

5.1.1.3疫情期間工作人員應(yīng)減少前往人群密集場所，加強(qiáng)自我健康監(jiān)測，如有發(fā)熱、咳嗽等癥狀時

第一時間上報，排除新冠肺炎后視情況參加工作。

5.1.1.4所有入室人員應(yīng)佩戴一次性醫(yī)用外科／防護(hù)口罩，自覺接受體溫監(jiān)測，并根據(jù)實(shí)際手術(shù)需要

對人員進(jìn)行控制，疫情期間不接待參觀、學(xué)習(xí)等人員，減少參與手術(shù)人員和輔助人員。

5.1.1.5值班室、辦公室、醫(yī)生休息室等加強(qiáng)管理和檢查，加強(qiáng)空氣通風(fēng)或消毒，物體表面消毒每日

不少于2次，避免人員聚集。

5.1.2患者家屬

5.1.2.1建議家屬手術(shù)日在病區(qū)等待，必要時只允許1人前往，應(yīng)戴好口罩，攜帶陪護(hù)證。手術(shù)過程

中需要談話、看標(biāo)本等應(yīng)到手術(shù)室，由巡回護(hù)士聯(lián)系病區(qū)責(zé)任護(hù)士通知家屬。

5.1.2.2每日安排保潔管理人員對等待區(qū)患者家屬進(jìn)行監(jiān)督管理：戴口罩、不集聚、少講話。每日進(jìn)

行不少于2次的物體表面消毒，手術(shù)區(qū)域工作結(jié)束，對手術(shù)室家屬等待區(qū)進(jìn)行空氣通風(fēng)或消毒。

5.2術(shù)前管理

5.2.1入室篩查

住院患者和門診患者均在門診接受新冠肺炎篩查。如發(fā)現(xiàn)疑似及確診新冠肺炎患者，須立即隔離、

上報，并盡快轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院診療。

5.2.2分類管理

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5.2.2.1擇期手術(shù)患者

5.2.2.1.1應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行體溫監(jiān)測、流行病學(xué)史問詢和健康碼（蘇康碼）識別，并在術(shù)前完成新型冠

狀病毒核酸檢測，必要時進(jìn)行胸部CT檢查。

5.2.2.1.2接患者入室工作人員及巡回護(hù)士除對患者身份、手術(shù)等常規(guī)信息核查外，需查看患者核酸

檢查、胸部CT（必要時可選）項(xiàng)目，同時測量體溫，并詳細(xì)詢問病史。

5.2.2.1.3上述檢查結(jié)果正常，排除新冠肺炎，可安排獨(dú)立機(jī)組運(yùn)行的手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)；醫(yī)護(hù)人員實(shí)

施一級至二級防護(hù)，術(shù)畢手術(shù)間進(jìn)行終末處理，登記手術(shù)相關(guān)信息，手術(shù)后1d～3d回訪登記。

5.2.2.1.4若檢查結(jié)果異常，如患者有發(fā)熱（≥37.3℃）、咳嗽等呼吸道癥狀，且胸部CT檢查、核

酸檢查結(jié)果不全或可疑，及時通知醫(yī)務(wù)處。此類患者可采取以下處理方法：

a)取消手術(shù)，送回病房進(jìn)行后續(xù)治療，轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備和物品進(jìn)行終末消毒處理；

b)按照疑似/確診新冠肺炎實(shí)施手術(shù)（負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員三級防護(hù)，手術(shù)間術(shù)畢進(jìn)

行終末處理，登記及上報手術(shù)相關(guān)信息,并跟蹤后續(xù)檢查結(jié)果）。

5.2.2.2急診手術(shù)患者

5.2.2.2.1入室前測量體溫，查看血常規(guī)、胸部CT（必要時可選）結(jié)果，詢問是否采集咽拭子。若患

者結(jié)果正常，排除新冠肺炎，可按照5.2.2.1.3內(nèi)容執(zhí)行；

5.2.2.2.2結(jié)果異常者，不能排除新冠肺炎情況下，按照疑似新冠肺炎病例處理。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取三

級防護(hù)，手術(shù)間術(shù)畢均進(jìn)行終末消毒處理。登記手術(shù)相關(guān)信息，術(shù)后追蹤急診手術(shù)患者新冠病毒核酸、

血清抗體等檢查結(jié)果。

5.2.3手術(shù)間選擇

5.2.3.1非新冠肺炎患者

經(jīng)過篩查流程，實(shí)施擇期手術(shù)和急診手術(shù)的非新冠肺炎患者，選擇獨(dú)立機(jī)組的手術(shù)間。連臺手術(shù)間

必須終末消毒，時間至少30min，高風(fēng)險手術(shù)不建議連臺手術(shù)。

5.2.3.2疑似/確診新冠肺炎患者

5.2.3.2.1疑似/確診新冠肺炎患者手術(shù)安排在有獨(dú)立通道的負(fù)壓手術(shù)間，術(shù)前30min開啟凈化和負(fù)

壓系統(tǒng)，使手術(shù)間處于負(fù)壓狀態(tài)（負(fù)壓絕對值大于5Pa）。

5.2.3.2.2沒有條件的醫(yī)院建議患者轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療，如遇到危急重癥手術(shù)患者，建議使用獨(dú)立機(jī)組

正壓手術(shù)間，且空間相對獨(dú)立，調(diào)節(jié)進(jìn)出風(fēng)量速度，回風(fēng)量大于進(jìn)風(fēng)量，變?yōu)樨?fù)壓，且術(shù)后對整個區(qū)域

手術(shù)室進(jìn)行終末消毒。

5.3術(shù)中管理

5.3.1非新冠肺炎患者

5.3.1.1術(shù)前30min開啟層流、無菌操作前完成物體表面清潔消毒，適度控制手術(shù)間人數(shù)，術(shù)中關(guān)

閉手術(shù)間前后門，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)中無菌操作。

5.3.1.2連臺手術(shù)須進(jìn)行物體表面、地面清潔消毒，定期清洗、消毒和更換過濾器和過濾網(wǎng)等流程。

5.3.2疑似/確診新冠肺炎患者

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5.3.2.1對手術(shù)中可見血跡、污跡等，使用2000mg/L～5000mg/L含氯消毒劑處理，建議使用密閉

式電動負(fù)壓吸引系統(tǒng)；一次性負(fù)壓吸引袋在術(shù)前根據(jù)容積加入2000mg/L～5000mg/L含氯消毒液，手

術(shù)后按感染性醫(yī)療廢物處理。

5.3.2.2減少腔鏡手術(shù)實(shí)施；手術(shù)人員不慎被患者血液、體液、分泌物、排泄物污染手套，立即脫掉

外層手套，快速手消毒后更換外科手套。

5.3.2.3手術(shù)中物體表面環(huán)境污染隨時處理：

a)少量污染物可用一次性吸水材料（如擦拭布巾等）將其清除，再用2000mg/L～5000mg/L

含氯消毒液（或使用能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾）擦拭；

b)大量污染物使用一次性吸水材料完全覆蓋后，用2000mg/L～5000mg/L含氯消毒液倒在吸水

材料上，作用30min以上，再清除干凈。

5.3.3工作人員職業(yè)防護(hù)

5.3.3.1選擇合適防護(hù)裝備：一般風(fēng)險時，手術(shù)相關(guān)人員采取一級至二級防護(hù)，主要包括穿洗手衣、

戴一次性工作帽、戴醫(yī)用外科口罩、戴乳膠手套、戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩（若有體液噴濺風(fēng)險時），術(shù)者

穿無菌手術(shù)衣。如遇疑似/確診新冠肺炎患者，則工作人員需要嚴(yán)格按照三級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)者穿防護(hù)服，

外穿無菌手術(shù)衣。

5.3.3.2做好身份標(biāo)識，方便有效溝通，術(shù)中降低操作速度，如靜脈穿刺、傳遞器械等，避免血液、

體液噴濺造成污染。避免發(fā)生針刺傷，靜脈輸液、輸血和術(shù)中抽藥、給藥等環(huán)節(jié)遵循安全注射的原則；

手術(shù)過程中傳遞銳器采用無接觸式傳遞方法，術(shù)畢銳器放在利器盒內(nèi)。

5.3.3.3巡回護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督手術(shù)臺上人員無菌技術(shù)和隔離技術(shù)，包括手套有無破損、手術(shù)衣是否污染、

防護(hù)屏是否移位等，以防職業(yè)暴露。

5.4術(shù)后管理

5.4.1非新冠肺炎患者

5.4.1.1患者轉(zhuǎn)運(yùn)：患者戴一次性口罩，必要時戴一次性帽子，從清潔通道、手術(shù)專用電梯回病房或

ICU。轉(zhuǎn)運(yùn)工作人員佩戴一次性醫(yī)用外科口罩、檢查手套或薄膜手套、穿鞋套等防護(hù)用品，避免交叉感

染。

5.4.1.2空氣消毒：空氣凈化系統(tǒng)自凈時間至少30min，宜適當(dāng)延長自凈時間；無空氣凈化系統(tǒng)的手

術(shù)間應(yīng)使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。

5.4.1.3排（回）風(fēng)口清潔消毒：空氣消毒后，操作人員按要求做好個人防護(hù)，先更換排（回）風(fēng)口

過濾網(wǎng)，再用1000mg/L含氯消毒劑或75%乙醇消毒劑擦拭消毒排（回）風(fēng)口內(nèi)表面，換下的過濾網(wǎng)

按醫(yī)療廢物處置。

5.4.1.4物體表面清潔消毒：使用1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)行物體表面、地面消毒，作用30min。

5.4.1.5醫(yī)療廢物管理：使用后的手術(shù)單、床罩等織物建議按WS/T508有關(guān)要求處置；手術(shù)中產(chǎn)生的

廢棄人體組織應(yīng)置于雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎，做好標(biāo)識，按病理性廢物處置；產(chǎn)生的醫(yī)療廢物

均應(yīng)采用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎，做好標(biāo)識，按感染性醫(yī)療廢物處置。

5.4.2疑似/確診新冠肺炎患者

5.4.2.1醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

5.4.2.1