第十一章排泄

（排尿）

第11章排泄排泄的途徑皮膚呼吸道泌尿道消化道第11章排泄學(xué)習(xí)目的及要求：

1.了解與排尿有關(guān)的解剖生理

2.熟悉排尿活動(dòng)的評(píng)估

3.掌握排尿異常的護(hù)理

4.掌握與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)重點(diǎn)：尿失禁和尿潴留病人的護(hù)理排尿護(hù)理第11章排泄第11章排泄泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能(Theanatomyandphysiologyofurinarysystem)

腎臟(kidneys)

產(chǎn)生尿液,排泄代謝產(chǎn)物、調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡、分泌作用。第11章排泄

輸尿管(ureters)：肌性管道

長20～30cm、3個(gè)狹窄（起始部、跨骨盆入口緣、穿膀胱壁處）、輸送尿液膀胱(bladder)：囊狀肌性器官，貯存和排泄尿液，（達(dá)300～500ml有尿意）第11章排泄

尿道(urethra)：尿液排出體外的通道

女性：4～5cm

短、粗、直第11章排泄男性泌尿系統(tǒng)剖面圖三個(gè)狹窄尿道內(nèi)口尿道外口膜部兩個(gè)彎曲恥骨前彎恥骨下彎第11章排泄排尿的生理

尿量400～500ml→膀胱內(nèi)壓超過0.98kpa→有尿意

尿量700ml→膀胱內(nèi)壓3.43kpa→膀胱節(jié)律性收縮，可控制排尿。

膀胱內(nèi)壓

>

6.86pka→有痛感及強(qiáng)烈尿意。第11章排泄

排尿活動(dòng)

尿液持續(xù)生成

膀胱充盈

膀胱壁牽張感受器（+）盆N傳入

骶髓初級(jí)排尿反射中樞（+）環(huán)境允許

副交感N（+）腦的高級(jí)排尿反射中樞（+）產(chǎn)生尿欲

盆N傳出尿液逼尿?。?）、內(nèi)括約?。ā┠蛞哼M(jìn)入后尿道刺激

盆N（再次）

尿道感受器脊髓排尿中樞（+）排尿反射加強(qiáng)、陰部N（—）膀胱外括約?。ā┠蛞号懦鲶w外

第11章排泄

排尿的評(píng)估第11章排泄

排尿的評(píng)估內(nèi)容（正常成人）

顏色透明度酸堿反應(yīng)比重氣味

次數(shù)尿量尿液的性狀第11章排泄

尿液情況

表現(xiàn)

常見病理原因尿量1.多尿2.少尿或無尿﹥2500ml/d（經(jīng)常)﹤400ml/d或﹤17ml/h﹤100ml/d內(nèi)分泌、腎臟疾病、精神性多尿休克、脫水、心衰、腎衰、假性少尿（梗阻、尿潴留）外觀1.膿尿2.菌尿3.血尿4.Hb尿5.膽紅素尿6.乳糜尿

白色絮狀△/H+云霧狀渾濁不變粉紅、洗肉水樣濃茶色、醬油色深黃色，振蕩有泡沫白色乳樣泌尿系統(tǒng)感染泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石、腫瘤、感染、外傷、結(jié)核溶血、蠶豆病、惡性瘧疾阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸班氏絲蟲病氣味異味異常酸味、爛蘋果味慢性炎癥及尿潴留、中毒、DKA酸堿反應(yīng)1.pH值↑2.pH值↓堿性尿酸性尿膀胱炎、堿中毒、腎小管酸中毒酸中毒、痛風(fēng)、白血病比重1.比重↑2.比重↓＞1.025＜1.015（經(jīng)常性）高熱、脫水尿崩癥、慢性腎炎及腎衰第11章排泄

尿液的評(píng)估

正常尿（淡黃色或深黃色）

血尿（洗肉水色）乳糜尿（乳白色）

膽紅素尿（深黃色或黃褐色）

血紅蛋白尿（濃紅茶色或醬油色）第11章排泄測量尿液酸堿度第11章排泄測量尿比重第11章排泄膀胱刺激征

表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛，可伴血尿

原因：感染、機(jī)械性刺激

第11章排泄尿頻（frequentmicturition）單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多尿急（urgentmicturition）

突然有強(qiáng)烈尿意不能控制，需立即排尿。尿痛（dysuria）排尿時(shí)膀胱區(qū)及尿道攣縮樣痛或燒灼感。第11章排泄

尿潴留（retentionofurine）

膀胱脹滿而不能自主排尿（尿液可達(dá)3000～4000ml）

原因：（1）機(jī)械性梗阻：腫瘤、前列腺肥大（2）動(dòng)力性梗阻：麻醉、疾病、外傷（3）不能用力排尿、心理因素：臥位

表現(xiàn)：不能排尿、下腹部脹痛

體征：壓痛、恥骨上膨隆、捫及囊樣包塊、叩診呈實(shí)音第11章排泄尿失禁（incontinenceofurine）

排尿失去意識(shí)控制或不受意識(shí)控制，尿液不自主地流出。

可分為真性、假性、壓力性尿失禁。第11章排泄真性尿失禁膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始終空虛。原因：排尿反射失去控制；膀胱括約肌功能障礙；膀胱陰道瘺。第11章排泄假性尿失禁（充盈性）

膀胱脹滿，到一定壓力時(shí)不自主溢出少量尿液,壓力降低時(shí)排尿立即停止。

原因：下尿路梗阻逼尿肌無力膀胱過度充盈逼尿肌麻痹內(nèi)壓升高迫使少量尿液流出第11章排泄壓力性尿失禁

腹內(nèi)壓升高時(shí)(咳嗽、打噴嚏、大笑、用力)，不自主地有少量尿液流出。

原因：1)膀胱括約肌張力減低

2)骨盆底部肌肉、韌帶松弛

3)肥胖第11章排泄盆底肌及韌帶尿道膀胱尿失禁咳嗽大笑打噴嚏用力壓力性尿失禁示意圖第11章排泄影響排尿的因素評(píng)估

心理因素

個(gè)人習(xí)慣

環(huán)境問題

液體和飲食攝入

氣候變化

治療及檢查

疾病

其他第11章排泄排尿異常的護(hù)理第11章排泄

尿潴留病人的護(hù)理心理護(hù)理提供隱蔽的排尿環(huán)境調(diào)整體位和姿勢誘導(dǎo)排尿熱敷、按摩、針灸健康教育

藥物治療

導(dǎo)尿術(shù)第11章排泄

皮膚護(hù)理外部引流重建正常排尿功能

a.適當(dāng)攝入液體

b.持續(xù)膀胱訓(xùn)練

c.肌肉力量的鍛煉留置導(dǎo)尿術(shù)心理護(hù)理尿失禁病人的護(hù)理第11章排泄集尿器集尿袋第11章排泄盆底肌鍛煉的幾種姿勢第11章排泄與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)第11章排泄

是嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。導(dǎo)尿術(shù)catheterization第11章排泄導(dǎo)尿術(shù)的分類根據(jù)患者性別男患者導(dǎo)尿術(shù)女患者導(dǎo)尿術(shù)根據(jù)使用時(shí)間長短間歇性導(dǎo)尿（一次性導(dǎo)尿）留置導(dǎo)尿第11章排泄目的

解除病人的尿潴留診斷性檢查

膀胱給藥留取中段尿作細(xì)菌培養(yǎng)測量膀胱內(nèi)壓力等尿道或膀胱造影檢查第11章排泄操作前的準(zhǔn)備評(píng)估患者并做好解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備第11章排泄導(dǎo)尿管第11章排泄第11章排泄男病人導(dǎo)尿示意圖第11章排泄女病人導(dǎo)尿術(shù)第11章排泄核對(duì)解釋安置體位鋪巾置盤初步消毒開包倒液戴上手套鋪置洞巾整理用物再次消毒插入尿管接取標(biāo)本整理用物仰臥，屈膝外展位操作步驟消毒順序外→內(nèi)，上→下陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口一次只用一個(gè)棉球消毒順序內(nèi)→外→內(nèi)尿道口→小陰唇→尿道口一次只用一個(gè)棉球長度：4~6cm見尿再插１cm尿培養(yǎng)：5ml第11章排泄操作步驟要點(diǎn)核對(duì)解釋安置體位鋪巾置盤初步消毒開包倒液戴上手套鋪置洞巾整理用物再次消毒插入尿管接取標(biāo)本整理用物消毒順序陰阜→陰莖→陰囊尿道口消毒：內(nèi)→外，旋轉(zhuǎn)擦拭每個(gè)棉球只用一次插管過程再次消毒：尿道口、龜頭、冠狀溝提起陰莖與腹壁呈60°角插入長度為20~22cm，見尿液再進(jìn)1~2cm第11章排泄嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染心理護(hù)理與隱私保護(hù)選擇適宜的導(dǎo)尿管，插管動(dòng)作輕柔女性導(dǎo)尿時(shí)若誤入陰道，應(yīng)另換無菌導(dǎo)尿管重新插管膀胱高度膨脹的病人，第一次放尿

<1000ml標(biāo)本及時(shí)送檢第11章排泄留置導(dǎo)尿管術(shù)

(retentioncatheterization)

指根據(jù)病情需要，在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)引流尿液的方法。第11章排泄

留置導(dǎo)尿的目的記錄尿量、測定尿比重。盆腔術(shù)中泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后保持會(huì)陰部清潔干燥進(jìn)行膀胱功能鍛煉

第11章排泄操作

解釋核對(duì)插管固定護(hù)理第11章排泄氣囊固定法抽取等量生理鹽水注入第11章排泄集尿袋固定低于恥骨聯(lián)合第11章排泄第11章排泄

留置導(dǎo)尿的護(hù)理防止泌尿系統(tǒng)逆行感染

鼓勵(lì)病人多飲水訓(xùn)練膀胱反射功能每周尿常規(guī)檢查一次第11章排泄留置導(dǎo)尿管術(shù)

留置3天，尿路感染的機(jī)會(huì)為31%5天，尿路感染的機(jī)會(huì)為74%

長期，尿路感染的機(jī)會(huì)為100%

硅膠尿管，每月更換1次乳膠尿管，每兩周更換1次橡膠尿管，每周更換1次第11章排泄健康教育1.導(dǎo)尿目的、意義、護(hù)理方法、鼓勵(lì)參與；

2.預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染（飲水、運(yùn)動(dòng)）；

3.保持引流通暢；

4.下床活動(dòng)應(yīng)防止尿管滑脫及尿液返流。第11章排泄漏尿：a.氣囊內(nèi)注入液體太少；

b.氣囊漂浮于尿道內(nèi)口之上；

c.膀胱顯著攣縮或受刺激后痙攣；

d.導(dǎo)尿管過細(xì)；

e.氣囊破裂。拔管困難生理鹽水未抽出、留置時(shí)間長。留置導(dǎo)尿常見的故障及原因第11章排泄

膀胱沖洗

(bladderirrigation)

利用三通導(dǎo)尿管，將溶液灌到膀胱內(nèi)，再借助虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法。目的：1.保持留置導(dǎo)尿者尿液引流通暢

2.預(yù)防感染

3.治療膀胱疾病第11章排泄

膀胱沖洗示意圖第11章排泄操作要點(diǎn)沖洗液面距膀胱高度_____cm沖洗液滴速_______滴/min每回滴入膀胱液_________ml每天沖洗_____次每次沖洗液量__________ml治療藥物要在膀胱內(nèi)保_____min

6060~80

200-3003~4500~1000

30第11章排泄

膀胱沖洗注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格無菌技術(shù)操作2.避免黏膜損傷3.病人若出現(xiàn)不適應(yīng)暫停沖洗4.觀察并記錄沖洗液量及性狀第11章排泄

健康教育

1.解釋膀胱沖洗的目的、護(hù)理方法、取得病人及家屬的合作。

2.預(yù)防感染（飲水﹥2000ml/日）。第11章排泄

尿標(biāo)本的采集意義：了解病情，協(xié)助診斷或觀察療效。尿標(biāo)本分類

1.

尿常規(guī)標(biāo)本

2.

尿培養(yǎng)標(biāo)本

3.12h或24h尿標(biāo)本第11章排泄尿常規(guī)標(biāo)本用于：檢查尿液的顏色、透明度、比重、尿蛋白、尿糖、細(xì)胞和管型。實(shí)施：晨尿或隨機(jī)留取（女性月經(jīng)期不宜?。┘皶r(shí)送檢第11章排泄尿培養(yǎng)標(biāo)本用于：細(xì)菌培養(yǎng)、細(xì)菌敏感試驗(yàn)實(shí)施：

1)

清潔、消毒外陰和尿道口；

2)

留取中段尿（指導(dǎo)病人）；

3)

及時(shí)送檢。第11章排泄第11章排泄12h或24h尿標(biāo)本用于：尿生化檢查、尿結(jié)核桿菌檢查實(shí)施：于開始時(shí)排空膀胱至結(jié)束前排空膀胱指導(dǎo)病人（注意衛(wèi)生紙）集尿瓶放在陰涼處，使用恰當(dāng)?shù)姆栏瘎┑?1章排泄

健康教育

1.按目的介紹標(biāo)本留取方法及注意事項(xiàng)。

2.說明正確留取標(biāo)本的重要性，教會(huì)留取方法，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.提供安全、隱蔽的環(huán)境，消除緊張情緒。第11章排泄

常用防腐劑的用法1.甲醛

2.濃鹽酸3.甲苯

集尿瓶容積：3000～5000ml第11章排泄

小結(jié)掌握排尿異常的護(hù)理。熟悉排尿活動(dòng)的評(píng)估。第11章排泄排便護(hù)理第11章排泄教學(xué)目的及要求

1.了解與排便有關(guān)的解剖與生理。

2.熟悉排便的評(píng)估。

3.掌握排便異常的護(hù)理。

4.掌握與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)。

5.掌握糞便標(biāo)本采集的方法。

重點(diǎn)

1.便秘病人的護(hù)理

2.排便失禁病人的護(hù)理

3.腸脹氣病人的護(hù)理

4.糞便嵌塞病人的護(hù)理第11章排泄與排便有關(guān)的解剖與生理第11章排泄

大腸的解剖盲腸：回盲瓣起括約肌作用結(jié)腸：升、橫、降、乙狀結(jié)腸直腸：骶曲、會(huì)陰曲肛管：協(xié)助和控制排便大腸第11章排泄第11章排泄

大腸的生理功能

1.吸收水分、電解質(zhì)和維生素

2.形成糞便并排出體外

3.利用腸內(nèi)細(xì)菌制造維生素第11章排泄大腸的運(yùn)動(dòng)1.袋狀往返運(yùn)動(dòng)（空腹時(shí)）2.分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)（進(jìn)食后）3.蠕動(dòng)（對(duì)排泄起重要作用）4.集團(tuán)蠕動(dòng)（進(jìn)食后3～4次/天）第11章排泄排便的評(píng)估第11章排泄排便的評(píng)估內(nèi)容（正常）

1.排便次數(shù)

2.排便量

3.糞便的性狀

形狀與軟硬度顏色內(nèi)容物氣味第11章排泄

排便的評(píng)估（異常）排便情況

表現(xiàn)

常見病理原因1.次數(shù)：過多過少>3次/天<3次/周腹瀉便秘2.伴隨癥狀排便困難無法控制里急后重便秘排便失禁或嚴(yán)重腹瀉細(xì)菌性痢疾3.糞便顏色黑便或柏油樣暗紅鮮血果醬樣白陶土色米泔水樣上消化道出血下消化道出血痔瘡、肛裂、直腸癌腸套疊或阿米巴痢疾膽道梗阻霍亂、副霍亂第11章排泄

續(xù)表排便情況

表現(xiàn)

常見病理原因4.糞便形狀栗樣或羊糞樣稀糊狀或水樣膠胨狀條帶狀或不規(guī)則便秘或習(xí)慣性便秘感染或非感染性腸炎、甲亢慢性菌痢腸道梗阻或直腸狹窄5.糞便內(nèi)容物粘液膿性及膿血蟲或蟲卵腸炎、菌痢、阿米巴痢疾痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、大腸癌蛔蟲、蟯蟲及絳蟲感染6.氣味惡臭腐敗臭血腥臭酸敗臭嚴(yán)重腹瀉、慢性腸炎、胰腺疾病下消化道潰瘍或腫瘤上消化道出血、阿米巴腸炎消化不良第11章排泄1.便秘（constipation）

定義：排便形態(tài)改變、次數(shù)減少，糞便干硬且排出不暢、困難。分類：器質(zhì)性或功能性便秘

痙攣性便秘馳緩型便秘梗阻性便秘第11章排泄原因1）器質(zhì)性病變2）排便習(xí)慣不良3）神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙4）排便時(shí)間或活動(dòng)受限5）情緒反應(yīng)6）直腸肛門手術(shù)7）飲食結(jié)構(gòu)不合理8）濫用藥物或灌腸9）長期臥床或活動(dòng)減少第11章排泄便秘的癥狀和體征

癥狀：頭痛、腹痛、腹脹、食欲不佳、消化不良、舌苔變厚，糞便干硬。

體征：觸診腹部較硬、緊張，可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。第11章排泄糞便嵌塞（fecalimpaction）定義：糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出，常見于慢性便秘的病人。

原因：便秘未能及時(shí)解除第11章排泄糞便嵌塞的癥狀和體征

癥狀：腹部脹痛，直腸肛門疼痛；

有排便沖動(dòng)，但不能排便。體征：肛門處有少量液化糞便滲出。第11章排泄腹瀉（diarrhea）

定義：正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散、稀薄的糞便甚至水樣便。

原因：1.飲食及使用瀉劑不當(dāng)；

2.情緒緊張焦慮；

3.消化系統(tǒng)發(fā)育不良；

4.胃腸道及某些內(nèi)分泌疾??；

5.藥物副作用

第11章排泄腹瀉的癥狀和體征：

癥狀：腹痛、腸痙攣、食欲下降、惡心、嘔吐、疲乏；有急于排便的需要和難以控制；排便次數(shù)增多。體征：糞便顏色、氣味及形態(tài)改變，呈松散、粘液樣或水樣；腸鳴音增多。第11章排泄排便失禁（fecalincontinence）定義：

肛門括約肌不受意識(shí)控制而

不自主地排便。原因：神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)病變或損傷。癥狀和體征：

不自主地排出糞便。第11章排泄腸脹氣（flatulence）定義：

胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚，不能排出。原因：a.食入過多產(chǎn)氣性食物；

b.吞入大量空氣；

c.腸蠕動(dòng)減少；

d.腸道梗阻及腸道手術(shù)后。第11章排泄

腸脹氣的癥狀和體征

癥狀：腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣過多、嚴(yán)重時(shí)可有氣急、呼吸困難。體征：

腹部膨隆，叩診呈鼓音。第11章排泄影響排便因素的評(píng)估

1.

生理因素

2.心理因素

3.社會(huì)文化因素

4.飲食與活動(dòng)

5.與疾病有關(guān)的因素

第11章排泄排便異常的護(hù)理第11章排泄

便秘病人的護(hù)理

1.提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境；

2.適宜的排便姿勢；

3.腹部環(huán)行按摩；

4.遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物；

5.使用簡易通便劑；

番瀉葉第11章排泄使用簡易通便劑第11章排泄使用簡易通便劑第11章排泄便秘病人的護(hù)理6.遵醫(yī)囑給予灌腸；

7.健康教育；

8.重建正常的排便習(xí)慣；

9.合理安排膳食；

10.鼓勵(lì)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。第11章排泄糞便嵌塞病人的護(hù)理1.早期使用栓劑、口服緩瀉劑；2.灌腸（先保留灌腸，再清潔灌腸）；3.進(jìn)行人工取便；4.健康教育。第11章排泄腹瀉病人的護(hù)理1.去除病因；2.臥床，腹部保暖；3.膳食調(diào)理；4.防治水、電解質(zhì)紊亂；5.維持皮膚完整性；6.監(jiān)測病情；7.心理支持；8.健康教育。第11章排泄

排便失禁病人的護(hù)理

1.

心理護(hù)理；

2.

局部皮膚護(hù)理；

3.

重建控制排便的能力；

4.

視病情，給病人足量液體；

5.

增進(jìn)舒適。第11章排泄腸脹氣病人的護(hù)理1.維持良好的飲食習(xí)慣；2.去除引起腸脹氣的原因；3.更換體位，適當(dāng)活動(dòng)；4.腹部熱敷、按摩、針灸；5.藥物治療或行肛管排氣；第11章排泄

與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)第11章排泄灌腸法（enema）

是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。灌腸法不保留灌腸保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸第11章排泄

大量不保留灌腸目的:1.解除便秘、腸脹氣；

2.清潔腸道（手術(shù)、檢查、分娩者）；

3.稀釋并清除腸內(nèi)毒物，減輕中毒；

4.為高熱病人降溫。健康教育：1.維持正常排便習(xí)慣；

2.保持健康的生活習(xí)慣；

3.掌握灌腸時(shí)的配合方法。第11章排泄第11章排泄

大量不保留灌腸的注意事項(xiàng)1.禁忌2.傷寒病人；肝昏迷病人；充血性心力衰竭和水鈉潴留病人4.準(zhǔn)確掌握灌腸液的溫度、濃度、流速、壓力和量5.灌腸時(shí)病人如有腹脹或便意應(yīng)囑其做深呼吸。6.灌腸時(shí)隨時(shí)注意觀察病人的病情變化；第11章排泄

小量不保留灌腸目的:

1.軟化糞便、解除便秘；

2.排出腸內(nèi)氣體，減輕腹脹。適應(yīng)證：1.腹、盆部手術(shù)后病人；

2.保胎孕婦、年老體弱、小兒、危重病人。健康教育:1.維持正常的排便習(xí)慣；

2.解釋灌腸的意義；

3.保持健康的生活習(xí)慣。第11章排泄第11章排泄

小量不保留灌腸的注意事項(xiàng)1.灌腸時(shí)插管深度為7～10cm，灌入壓力<30cm；2.防止空氣進(jìn)入；3.常用灌腸液為“1、2、3”溶液：

50％硫酸鎂30ml

甘油60ml

溫開水90ml第11章排泄

保留灌腸(Retentionenema)

定義：將藥液灌入直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過大腸粘膜吸收達(dá)到治療疾病的目的。

目的：鎮(zhèn)靜、催眠、治療感染。

健康教育：

1.介紹相關(guān)疾病知識(shí)；

2.介紹保留灌腸的方法；

3.掌握灌腸時(shí)的配合方法。第11章排泄

保留灌腸注意事項(xiàng)1.灌前囑病人排便、排尿。2.據(jù)病情選擇合適的臥位。3.肛管細(xì)、插入深15～20cm，注入速度慢、量少。4.腸道抗感染宜晚上睡前灌腸。5.禁忌：

肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后及排便失禁的病人不宜此類灌腸法。第11章排泄大量不保留灌腸VS保留灌腸比較目的

清潔降溫排毒解除便秘

鎮(zhèn)靜催眠治療腸道感染臥位

左側(cè)

病變部位抬高肛管粗細(xì)

粗

細(xì)＜20號(hào)插入長度7～10cm15～20cm液體總量500-1000ml

＜200ml保留時(shí)間5～10min

＞1h第11章排泄口服高滲溶液清潔腸道目的：清潔腸道（直腸、結(jié)腸檢查、手術(shù)前腸道準(zhǔn)備）常用溶液：硫酸鎂、甘露醇方法：1.甘露醇法

2.硫酸鎂法第11章排泄

口服高滲液用法及注意事項(xiàng)1.病人術(shù)前3天進(jìn)半流質(zhì)飲食，術(shù)前1天進(jìn)流質(zhì)飲食

2.觀察排便次數(shù)、糞便性質(zhì)及病情變化。3.禁忌：年老體弱、小兒及危重患者。A.術(shù)前1天下午口服甘露醇溶液1500ml。B.每晚口服50℅MgSO410～30ml;術(shù)前1日下午服25℅MgSO4200ml+溫開水1000ml。第11章排泄

簡易通便法目的：用簡便經(jīng)濟(jì)的措施解除病人便秘方法：1.開塞露法

2.甘油栓法

3.肥皂栓法第11章排泄

栓劑使用注意事項(xiàng)1.栓劑宜放置在肛門括