內(nèi)科學(xué)-（10）

（總分：25.50,做題時(shí)間:90分鐘）

（總題數(shù)：42,分?jǐn)?shù)：25.50）

1.（2）該患者2小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，難以忍受。最可能發(fā)生了（）

?A.消化道穿孔

?B.消化道出血

?C.消化道梗阻

?D.膽石癥

?E.急性胰腺炎

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A

B

C

D

E

解析：［解釋點(diǎn)評］患者無消化道出血、幽門梗阻和癌變的表現(xiàn)。

2.（3）為明確診斷應(yīng)首先選擇的檢查是（）

?A.上消化道鋼劑造影

?B.腹部超聲

?C.立位腹部X線平片

?D.臥位腹部X線平片

?E.胃鏡

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解釋點(diǎn)評］消化道穿孔首選立位腹部X線平片。（2002年考試真題）

3.男性，27歲，自幼起反復(fù)發(fā)作性咳嗽、胸悶，每次發(fā)作時(shí)靜推“氨茶堿和地塞米松”可緩解，夜間發(fā)作

更甚，以致劇咳不能入睡，無發(fā)熱和盜汗，多次胸片未發(fā)現(xiàn)肺部實(shí)質(zhì)性病變。反復(fù)使用過“羅紅霉素、頭

抱菌素”等治療均未見明顯效果。查體雙肺未聞及哮鳴音。

（1）最可能的診斷是（）

?A.咳嗽變異型哮喘

?B.支原體肺炎

?C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

?D.原發(fā)性支氣管肺癌

?E.喘息型慢性支氣管炎

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.-J

B.

C.

D.

E.

解析：［解釋點(diǎn)評］咳嗽變異型哮喘特點(diǎn)為哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，用支氣管舒張藥或自行緩解，部分

患者可夜間發(fā)作。

4.（2）為明確診斷最有意義的檢查是（）

?A.痰細(xì)胞學(xué)

?B.胸部CT

?C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

?D.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

?E.過敏原皮試

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.

B.

C.-J

D.

E.

解析：

5.（3）診斷確定后最有效的藥物是（）

?A.氨茶堿+沙丁胺醇

?B.利福平+異煙游

?C.亞胺培南+氨茶堿

?D.沙丁胺醇?xì)忪F劑+氨茶堿

?E.倍氯米松+沙丁胺醇?xì)忪F吸入

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解釋點(diǎn)評］支氣管舒張藥聯(lián)合激素治療時(shí)首選。（2005年考試真題）

6.男性，50歲。頭暈、乏力、心悸2個(gè)月。查體：貧血貌，皮膚干燥，指甲脆裂。淺表淋巴結(jié)未觸及，肝

脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢，查：血紅蛋白70g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005,血片示小細(xì)胞低色素性貧血改變，血清

鐵6.2umol/L,總鐵結(jié)合力92umol/L,糞便檢查鉤蟲卵（+）

（1）該病病因治療最主要的措施應(yīng)是（）

?A.驅(qū)鉤蟲

?B.口服鐵劑

?C.注射鐵劑

?D.口服維生素C

?E.進(jìn)食含鐵量高的飲食

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解釋點(diǎn)評］鉤蟲病根本措施應(yīng)驅(qū)蟲。

7.（2）該患者采用鐵劑治療，顯示療效最早的指標(biāo)是（）

?A.血紅蛋白上升

?B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

?C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

?D.紅細(xì)胞平均體積增大

?E.血清鐵上升

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解釋點(diǎn)評］補(bǔ)鐵后網(wǎng)織紅細(xì)胞首先上升。

8.（3）本病鐵劑治療的最終口的是使（）

?A.血常規(guī)恢復(fù)正常

?B.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常

?C.血清鐵恢復(fù)正常

D.總鐵結(jié)合力恢復(fù)正常

E.補(bǔ)足貯存鐵

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解釋點(diǎn)評］最終目的應(yīng)是補(bǔ)足機(jī)體貯存鐵。（2000年考試真題）

9.男性，55歲，有飲酒史20年，每日半斤白酒。2年來間斷上腹隱痛，腹脹乏力，大便不成形，雙下肢水

腫，B超：肝臟回聲不均勻增強(qiáng)，脾大，少量腹水。

（1）該患者最可能的診斷是（）

?A.慢性胰腺炎

?B.胰腺癌

?C.酒精性肝硬化

?D.慢性膽囊炎

?E.胃癌

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.V

I）.

E.

解析：［解釋點(diǎn)評］首先考慮酒精性肝硬化。

10.（2）為明確診斷，最有價(jià)值的檢查方法是（）

?A.腹部CT

?B.ERCP造影

?C.肝臟穿刺

?D.腹部核磁

?E.靜脈膽囊造影

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解釋點(diǎn)評］肝硬化最有價(jià)值的是假小葉形成。

11.（3）患者嘔血500ml后出現(xiàn)昏迷，最可能的并發(fā)癥是（）

?A.低鈉血癥

?B.腦出血

?C.腦血栓

?D.肝性腦病

?E.顱內(nèi)感染

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：（2000年考試真題）

12.男性，71歲，吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘40年，近1周來咳黃痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡,

夜間不眠，今晨被發(fā)現(xiàn)喚之不醒而急診。查體：BP148/90mmHg,昏睡狀，瞳孔等大，球結(jié)膜水腫，項(xiàng)軟，

桶狀胸，雙肺可聞及較多干、濕啰音，心率120次/分，可聞及早搏，雙下肢凹陷性水腫，未引出病理反射。

（1）該患者昏睡最可能的原因是（）

?A.腦出血

?B.腦血栓

?C.腦梗死

?D.肺性腦病

?E.代謝性堿中毒

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解釋點(diǎn)評］首先考慮呼吸衰竭所致肺性腦病。

13.（2）為進(jìn)一步確定昏睡原因，最有意義的首選檢查是（）

?A.心臟超聲波

?B.胸部X線

?C.血?dú)夥治?/p>

?D.腦部CT

?E.心電圖

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

14.（3）假設(shè)上述原因確定，首選的治療措施是（）

?A.使用利尿劑

?B.使用祛痰藥物

?C.持續(xù)低濃度吸氧

?D.使用支氣管擴(kuò)張劑

?E.氣管插管或氣管切開

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：（2000年考試真題）

15.女，27歲，勞累后心悸、氣短5年，近1周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)絹，頸

靜脈無怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴(kuò)大，心尖部局限性舒張期隆隆樣

雜音，第一心音亢進(jìn)。肝臟不腫大，下肢無水腫。

（1）本病診斷應(yīng)首先考慮（）

?A.肺結(jié)核

?B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

?C.室間隔缺損

?D.擴(kuò)張型心肌病

?E.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解釋點(diǎn)評］為風(fēng)心病二尖瓣狹窄。

16.（2）本病最易發(fā)生的心律失常是（）

?A.一度房室傳導(dǎo)阻滯

?B.心房顫動

?C.心室顫動

?I）.室性期前收縮

?E.竇性心動過緩

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解釋點(diǎn)評］房顫為風(fēng)心病二尖瓣狹窄常見的并發(fā)癥。

17.（3）本病致死的主要原因是（）

?A.心功能不全

?B.心律失常

?C.肺栓塞

?D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

?E.呼吸道感染

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解釋點(diǎn)評］心功能不全是患者致死的主要原因。

18.（4）預(yù)防本病的關(guān)鍵在于（）

?A.注意休息

?B.勞逸結(jié)合，增強(qiáng)體質(zhì)

?C.積極防治高血脂

?I）.積極防治風(fēng)濕熱

?E.預(yù)防金黃色葡萄球菌感染

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解釋點(diǎn)評］風(fēng)心病二尖瓣狹窄是風(fēng)濕性炎癥過程中所致的瓣膜損害。（2000年考試真題）

19.女，38歲，肝硬化腹水患者。1周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/

天。

（1）下列體征應(yīng)特別注意（）

?A.蜘蛛痣及肝掌

?B.腹壁靜脈曲張

?C.脾大

?D.全腹壓痛及反跳痛

?E.腹部移動性濁音

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解釋點(diǎn)評］肝硬化不應(yīng)有腹部壓痛及反跳痛，一旦出現(xiàn)發(fā)生了自發(fā)性腹膜炎。

20.（2）下列治療措施最重要的是（）

?A.嚴(yán)格控制水、鈉攝入

?B.應(yīng)用有效抗生素

?C.聯(lián)合應(yīng)用利尿劑或加大利尿劑的用量

?D.大量放腹水

?E.輸血漿或白蛋白

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解釋點(diǎn)評］早期、聯(lián)合、足量應(yīng)用抗菌藥物。（2005年考試真題）

21.女性，25歲，2天前咳血痰，今日咯血量達(dá)200nli左右。既往身體健康。體檢：T37℃,右肩胛下少量

細(xì)小啰音，心尖部2級柔和的收縮期雜音，X線胸片無異常發(fā)現(xiàn)。

（1）此患者應(yīng)用止血藥物首選（）

A.垂體后葉素

?B.6-氨基己酸

?C.立止血（巴曲酶）

?D.氨甲苯酸

?E.安絡(luò)血

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解釋點(diǎn)評］考慮支氣管擴(kuò)張，止血藥首選垂體后葉素。

22.（2）為確診，在咯血停止，病情穩(wěn)定后，首選的檢查是（）

?A.胸部CT

?B.痰檢查

?C.支氣管造影

?D.纖維支氣管鏡檢查

?E.X線斷層攝片

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

23.（3）若需作體位引流，患者應(yīng)?。ǎ?/p>

?A.半臥位

?B.頭低足高左側(cè)臥位

?C.頭低足高右側(cè)臥位

?D.俯臥位

?E.仰臥位

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解釋點(diǎn)評］患肺處于高位。（2005年考試真題）

24.女性，30歲，因畏食、尿少、腹脹，2個(gè)月住院。19歲檢查時(shí)曾發(fā)現(xiàn)肝大。體檢：消瘦、腹膨隆、肝

未觸及、脾肋下3cm,腹部移動性濁音陽性。腹水檢查：比重1.012,黏蛋白定性試驗(yàn)（-），細(xì)胞數(shù)80X107LO

（1）本病診斷應(yīng)首先考慮（）

?A.結(jié)核性腹膜炎

?B.肝硬化腹水

?C.原發(fā)性肝癌

?D.脾腫瘤

?E.巨大卵巢囊腫

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解釋點(diǎn)評］首先考慮肝硬化。

25.（2）對本患者腹水的治療，原則上不采用（）

?A.利尿劑

?B.靜滴白蛋白

?C.腹腔穿刺放液

?D.腹水濃縮回輸

?E.腹腔-頸內(nèi)靜脈分流術(shù)

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解釋點(diǎn)評］單純腹腔穿刺放液容易誘發(fā)肝性腦病。

26.（3）下述利尿劑治療時(shí)，宜首先采用（）

?A.吠塞米

?B.甘露醇

?C.氫氯嚷嗪

?D.氨苯蝶咤

?E.螺內(nèi)酯

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解釋點(diǎn)評］螺內(nèi)酯有抗醛固酮作用。

27.（4）利尿治療以每天體重減輕不超過多少千克為宜（）

?A.0.5

?B.1.0

?C.1.5

?D.2.0

?E.2.5

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：（2000年考試真題）

28.女性，56歲，風(fēng)濕性二尖瓣狹窄20年，心悸、氣短5年。1個(gè)月來咳嗽，咳黃痰，喘憋，不能進(jìn)行任

何體力活動，夜間不能平臥。查體：端坐位，頸靜脈怒張，心率130次/分，心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等，

二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及奔馬律。

（1）該患者最可能的心律失常為（）

?A.心房顫動

?B.房性期前收縮

?C.室性期前收縮

?D.竇性心律不齊

?E.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解釋點(diǎn)評］為房顫體征。

29.（2）該患者頸靜脈怒張最可能的原因是（）

?A.腎功能不全

?B.結(jié)核性心包炎

?C.肺部感染

?D.右心功能不全

?E.肝硬化

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解釋點(diǎn)評］右心功能不全表現(xiàn)為體循環(huán)淤血。

30.（3）針對該患者的心律失常，首選治療為（）

?A.控制心室率

?B.抗凝治療

?C.利尿劑

?D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

?E.硝酸甘油

（分?jǐn)?shù):0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解釋點(diǎn)評］首先控制心室率。

31.（4）風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者典型的體征為（）

?A.心腰部凹陷

?B.梨形心

?C.心尖部可觸及收縮期震顫

?D.心尖部3/6級收縮期雜音

?E.水沖脈

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：（2001年考試真題）

32.女性，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病25年，活動后心悸、氣短3年，突發(fā)喘憋4小時(shí)?；颊哂新灾夤苎撞?/p>

史10年。體檢：端坐位，BP190/110mmHg,呼吸30次/分，脈搏108次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞

及哮鳴音，兩肺底有較密集的中小水泡音。

（1）該患者突然喘憋的最可能病因是（）

?A.支氣管哮喘

?B.慢性支氣管炎急性發(fā)作

?C.慢性肺源性心臟病

?D.急性心源性哮喘

?E.肺動脈栓塞

(分?jǐn)?shù):0.50)

A.

B.

C.

D.'

E.

解析：［解釋點(diǎn)評］為急性心源性哮喘。

33.（2）進(jìn)一步心臟聽診發(fā)現(xiàn)心率127次/分，心律不齊。心電圖示P波消失，代之以f波，心室律絕對不

規(guī)律，QRS波群形態(tài)正常。該患者心律不齊的最可能診斷是（）

A.室性期前收縮

B.心房顫動

C.陣發(fā)性室性心動過速

D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解釋點(diǎn)評］為心房顫動的典型表現(xiàn)。

34.（3）該患者目前治療宜首選（）

A.硝普鈉

?B.氨茶堿

?C.西地蘭

?D.卡維地洛

?E.心律平

（分?jǐn)?shù)：0.50）

B

C■J

D

E

解析：［解釋點(diǎn)評］洋地黃對缺血性心臟病、高血壓性心臟病、慢性心瓣膜病及先天性心臟病所致的慢性充

血性心力衰竭效果較好，伴有心房顫動則更是應(yīng)用最好指征。（2000年考試真題）

?A.120/70mmHg以下

?B.125/75mmHg以下

?C.130/80mmHg以下

?D.140/90mmHg以下

?E.140/85mmHg以下

（分?jǐn)?shù)：1.00）

⑴慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白》lg/d,血壓應(yīng)控制在（）（分?jǐn)?shù)：0.50）

A

B

C

D

E

解析：

（2）.慢性腎小球腎炎患者,尿蛋白。（②03年考試真題）（）（分?jǐn)?shù)：0.50）

解析:

?A.24小時(shí)尿糖定量測定

?B.餐后2小時(shí)血糖測定

?C.糖化血紅蛋白測定

?D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

?E.胰島素釋放試驗(yàn)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

（1）.對糖尿病診斷首選（）（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

c.

D.J

E.

解析：

（2）.對糖尿病分型首選（）（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：（2000年考試真題）

?A.FTs

?B.TT:t

?C.FT,

?D.TT.,

?E.TSH

（分?jǐn)?shù)：LOO）

（1）.Graves病甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)最早出現(xiàn)異常的是（）（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

（2）.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是（）（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：（2005年考試真題）

?A.X線胸片見呈段、葉分布的淡薄而均勻影

?B.X線胸片見多發(fā)肺段、肺葉密度影及氣囊腫

?C.X線胸片見多形態(tài)浸潤影，呈節(jié)段性斑片狀模糊陰影，下葉多見

?D.X線胸片見大葉、小葉實(shí)變影，葉間裂呈弧形下墜

?E.X線胸片見橢圓形塊影，邊緣模糊有毛刺

（分?jǐn)?shù)：1.00）

（1）.符合肺炎球菌肺炎表現(xiàn)的是（）（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.符合肺炎支原體肺炎表現(xiàn)的是（）（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：（2000年考試真題）

?A.白細(xì)胞管型

?B.紅細(xì)胞管型

?C.透明管型

?D.蠟樣管型