護理查房左心衰護理查房急性左心衰引言左心衰護理查房左心衰護理查房概念由于急性的嚴重的心肌損害或突然加重的負荷，使心功能正?；蛱幱诖鷥斊诘男呐K在短時間內發(fā)生心排血量顯著降低，導致組織器官灌注不足和急性淤血綜合征左心衰護理查房病因心臟解剖或功能的突發(fā)異常，使心排血量急劇降低和肺靜脈壓突然升高均可發(fā)生急性左心衰竭

（1）與冠心病有關的急性廣泛前壁心肌梗死、乳頭肌梗死斷裂、室間隔破裂穿孔等（2）感染性心內膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索斷裂所致急性反流（3）其他：如高血壓心臟病血壓急劇升高，在原有心臟病基礎上出現(xiàn)快速性心律失?；驀乐鼐徛穆墒С＃惠斠哼^多過快等左心衰護理查房發(fā)病機制心臟收縮力突然嚴重減弱，或左室瓣膜急性反流，心排血量急劇減少，左室舒張末壓迅速升高，肺靜脈回流不暢，導致肺靜脈壓快速升高，肺毛細血管壓隨之升高使血管內液體滲入到肺間質和肺泡內，形成急性肺水腫。肺水腫早期可因交感神經激活，血壓升高，但隨病情持續(xù)進展，血管反應減弱，血壓逐步下降左心衰護理查房誘因

感染心臟負荷過重嚴重貧血或大失血嚴重心律失常妊娠與分娩洋地黃中毒或不恰當停用洋地黃使用對心功能有抑制的藥等左心衰護理查房肺循環(huán)瘀血的癥狀：主要為呼吸困難，按照其漸進性的嚴重程度可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難和心源性哮喘咳嗽、咳痰和咯血；心排血量降低的癥狀：如疲乏無力、頭暈失眠、尿少、紫紺、心動過速等

左心衰竭癥狀左心衰護理查房臨床表現(xiàn)1、突發(fā)嚴重呼吸困難，端坐臥位，呼吸頻率30－40次/分伴咳粉紅色泡沫樣痰；有窒息感而極度煩躁不安、恐懼2、血壓下降、脈搏細速3、面色蒼白或發(fā)紺，大汗，四肢濕冷4、雙肺布滿濕羅音。心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進左心衰護理查房根據呼吸困難程度，心功能分為四級

Ⅰ級患者患有心臟病，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀左心衰護理查房Ⅱ級體力活動輕度受限，休息時無癥狀，但平時一般活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解左心衰護理查房Ⅲ級體力活動明顯首先，休息時無癥狀，低于平時一般活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息較長時間癥狀方可緩解左心衰護理查房Ⅳ級不能從事任何體力活動，休息時亦有心力衰竭的癥狀，體力活動后加重左心衰護理查房

護理治療要點1 、強迫體位端坐位2、給氧高流量吸氧3、保持呼吸道通暢4、病情監(jiān)測5、心理護理6、藥物治療（1）嗎啡靜脈注射（2）快速利尿劑（3）血管擴張劑硝普鈉、硝酸甘油（4）洋地黃制劑（5）氨茶堿

左心衰護理查房左心衰護理查房基本資料姓名：趙紫柏性別：男年齡：78歲節(jié)氣：冬至婚姻狀況：已婚入院日期：2015-01-05西醫(yī)診斷：右糖尿病足中醫(yī)診斷：癰疽左心衰護理查房現(xiàn)病史趙紫柏，男，75歲，因“右拇趾紅腫破潰2周余”以“右糖尿病性足病”收治入院，入院后完善相關檢查，予藥物控制感染，活血化瘀等對癥治療既往史患者既往有糖尿病及高血壓病史，無藥物、食物過敏史左心衰護理查房?？茩z查右足拇趾趾甲缺失，甲床明顯發(fā)黑，右拇趾遠節(jié)稍腫，皮色稍紅，皮溫正常，壓痛陽性，活動正常，右脛后動脈、足背動脈搏動可及，皮膚溫度正常，末梢血運良好左心衰護理查房護理查體望神清，精神可，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，表情痛苦推車入病房，舌質淡紫，苔薄左心衰護理查房護理查體聞口中無異味，口唇無發(fā)紺，口腔黏膜無潰瘍,齒齦無腫脹左心衰護理查房護理查體問神清，精神可，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，表情痛苦推車入病房，舌質淡紫，苔薄左心衰護理查房護理查體切脈澀弦左心衰護理查房護理體檢T(℃）P（次/分）BP（mmHg)R(次/分）Braden評分Bathel評分跌到評分深靜脈血栓評分36.778140/742019752左心衰護理查房日期空腹早餐后中餐后晚餐后6/18.66.16.95.67/16.27.95.17.98/16.08.611.4-9/1-14.310.64.510/14.06.64.48.611/17.611.85.67.912/19.212.711.14.713/17.09.38.310.614/17.810.39.77.615/17.311.56.47.8左心衰護理查房日期空腹早餐后中餐后晚餐后1/68.66.16.95.61/76.27.95.17.91/86.08.611.4-1/9-14.310.64.51/104.06.64.48.61/117.611.85.67.91/129.212.711.14.71/137.09.38.310.61/147.810.39.77.61/157.311.56.47.8左心衰護理查房日期血壓（mmHg)早晚6/1140/90140/907/1152/67162/788/1144/64167/959/1170/85171/7310/1154/74168/8211/1170/78159/7612/1145/83150/7213/1159/66143/6814/1146/68154/7115/1152/75167/73日期血壓早晚16/1154/70152/7017/1147/72151/7218/1140/67156/7519/1150/72145/8120/1160/85152/7221/1167/82155/7422/1163/79163/8023/1166/86159/8024/1167/83159/8025/1167/83159/77日期血壓早晚27/1171/83155/7728/1166/79165/7829/1162/82163/8030/1160/76155/721/2163/74154/722/2156/76174/803/2160/81156/784/2155/79左心衰護理查房左心衰護理查房左心衰護理查房左心衰護理查房左心衰護理查房病情變化患者2015-01-08晚18:0左右，突發(fā)胸悶不適，嘔吐一次，全身顫抖，煩躁不安，呼吸急促，小便不能自控，聽診兩肺大量濕啰音，T：38.5℃，心率130次/分，血壓175/95，血氧79%，末梢血糖11.2mmol/L，急查血常規(guī)、急診離子、血氣分析，予保留導尿，下病危醫(yī)囑，一級護理，記24h出入量左心衰護理查房病情變化心內科、呼吸科急會診后考慮急性左心衰，建議甲強龍40mg、呋塞米80mg靜推利尿，嗎啡3mg靜推抑制呼吸急促，硝普鈉0.025g加入50ml氯化鈉注射液以1.2ml/h泵入降低血壓及心率，無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸左心衰護理查房左心衰護理查房左心衰護理查房左心衰護理查房您感覺風險來臨了嗎？左心衰護理查房患者急性左心衰，如何配合醫(yī)生搶救？1、體位：立即將患者床頭抬高，取坐位或端坐位，雙腿下垂2、氧療：首先保證氣道通暢，6-8L/分高流量，30-50%乙醇濕化吸氧，予患者無創(chuàng)通氣3、迅速開放靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使用藥物，并注意觀察療效及不良反應，鎮(zhèn)靜、利尿、降壓、強心藥物4、觀察病情：嚴密監(jiān)測生命體征的變化，觀察呼吸頻率和深度、意識、精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、肺部啰音的變化，觀察血電解質、血氣分析報告，記錄出入量5、做好心理護理及基礎護理左心衰護理查房硝普鈉使用注意事項1、單獨避光輸注，使用微量泵泵入2、現(xiàn)配先用，不能與其他藥物配伍，溶液變色立即停用3、使用過程中嚴密監(jiān)測患者生命體征4、長期使用，防止氰化物中毒左心衰護理查房規(guī)避風險及應急處理密切監(jiān)測生命體征及病情的變化，嚴格控制輸液的速度及輸入量護理文件正確書寫醫(yī)護一致性及時打印簽字溝通安撫患者左心衰護理查房生脈散合血府逐瘀湯：黨參人參：補中益氣、健脾益肺當歸肉桂：補血活血活血通經天花粉麥冬：肺熱燥咳杜仲雞血藤：補肝腎，治腰脊酸疼，足膝痿弱赤芍白芍：活血通經,散瘀消痛懷牛膝：逐淤除痹消炎利尿中藥施治左心衰護理查房出院指導1、指導病人積極治療原發(fā)病，注意避免心功能不全的誘發(fā)因素，如感染、過度勞累、輸液過快過多等。2、飲食宜清淡、易消化；多食蔬菜、水果，防止便秘；戒煙酒3、合理安排活動與休息4、強調繼續(xù)嚴格遵醫(yī)囑服藥5、囑病人定期門診隨訪，防止病情發(fā)展6、日常生活中注意防寒保暖，防止受涼受濕8、防感染心內膜炎的發(fā)生左心衰護理查房出院指導1、嚴格控制血糖是阻止或延緩周圍神經和血管病變發(fā)展的關健2、用溫水泡腳，37—39C溫水泡腳10～20min，用吸水毛巾輕擦腳，注意擦干腳裂隙殘留水跡，尤其是腳趾間3、選擇合適的襪子，宜選擇平整、柔軟、舒適、透氣、大小適宜的白色棉織襪或毛線襪，注意襪口不宜過緊4、注意足部的保暖，保持皮膚干爽、滋潤5、定期門診換藥左心衰護理查房查房分享左心衰護理查房急性左心衰的急救用藥

歸納為：坐起來吸上氧打五針

(鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴血管、解痙)左心衰護理查房做起來吸上氧一、體位立即協(xié)助病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負荷二、氧療有效的保持氣道開放，立即給予高流量鼻導管氧氣吸入肺部聽診有濕啰音時，在濕化瓶內加入30%—50%的酒精，有利于消除肺泡內的泡沫。病情嚴重者給予面罩加壓給氧，必要時給予氣管插管，呼吸機輔助通氣。保證血氧飽和度維持在95%以上，防止出現(xiàn)臟器功能障礙，甚至MODS左心衰護理查房打五針迅速開放兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使用藥物，觀察療效與不良反應

（1）嗎啡：嗎啡可使病人鎮(zhèn)靜，降低心率，同時擴張小血管而減輕心臟負荷。早期即予嗎啡3~5毫克靜注，必要時重復使用一次，老年病人應減量或改為肌注。觀察病人有無呼吸抑制或心動過緩

左心衰護理查房打五針（2）洋地黃制劑：尤其適應于快速心房顫動或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全的病人?？捎妹ㄜ者氨?西地蘭)靜脈注射，首劑0.4~0.8mg，2h后可再給0.2~0.4mg（3）快速利尿劑：呋塞米20~40毫克靜注，4h后可重復一次左心衰護理查房打五針（4）血管擴張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜滴，嚴格按醫(yī)囑定時監(jiān)測血壓，用輸液泵控制滴速，根據血壓調整劑量，維持收縮壓在100mmHg左右，對原有高血壓者血壓降低幅度（絕對值）以不超過80mmHg為度左心衰護理查房打五針1）硝普鈉：為動、靜脈血管擴張劑。一般12.5~25ug/min硝普鈉含有氰化物，連續(xù)使用不得超過24小時。硝普鈉見光易分解，應現(xiàn)配現(xiàn)用，避光滴注硝酸甘油：可擴張小靜脈，降低回心血量。一般從10ug/min開始，每10分鐘調整1次，每次增加5~10ug3）酚妥拉明：為ａ受體阻滯劑，以擴小動脈為主。以0.1mg/min開始，每5~10分鐘調整1次，最大可增至1.5~2.0mg/min左心衰護理查房打五針(5)氨茶堿：對解除支氣管痙攣有效，并有一定的正性肌力及擴血管、利尿作用，緩慢靜脈注射給藥（6）激素類：地塞米松5～10mg靜注，可增強心肌收縮、擴張周圍血管、解除支氣管痙攣、利尿，并有降低肺毛細血管通透性的作用。（7）肺水腫出現(xiàn)嚴重發(fā)紺者，或微循環(huán)明顯障礙者，可酌情選用阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿(654-2)等靜脈緩注，以改善微循環(huán)灌注。（8）治療病因，除去誘因，以防復發(fā)左心衰護理查房護理病情監(jiān)測

嚴密監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查血電解質、血氣分析等，記出入量。觀察呼吸頻率和深度、意識、精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、肺部啰音的變化左心衰護理查房護理心理護理恐懼和焦慮可導致交感神經系統(tǒng)興奮性增高，使呼吸困難加重。醫(yī)護人員在搶救時必須保持鎮(zhèn)靜、操作熟練、忙而不亂，使病人產生信任與安全感。做好基礎護理與日常生活護理左心衰護理查房無創(chuàng)呼吸機機械通氣左心衰護理查房呼吸機的基本結構連接管道連接呼吸機和患者的管道動力和氣源提供壓縮空氣和氧氣的混合氣體主機是呼吸機的核心起控制呼吸作用

左心衰護理查房無創(chuàng)正壓呼吸機結構模式圖空氣過濾大氣渦輪機(流量傳感器)病人管道壓力控制閥氣體釋放左心衰護理查房

降低左心室后負荷：正壓通氣時胸腔內