健康、精神社會(huì)、體質(zhì)圖1－2影響健康的主要因素

衛(wèi)生服務(wù)生物遺傳行為因素人口文化生態(tài)平衡自然資源精神衛(wèi)生環(huán)境因素第二章社區(qū)護(hù)理程序第三節(jié)社區(qū)環(huán)境與健康一、自然環(huán)境因素與健康的關(guān)系（一）自然環(huán)境因素1.生物因素2.化學(xué)因素3.物理因素第二章社區(qū)護(hù)理程序一、自然環(huán)境因素與健康的關(guān)系（二）環(huán)境污染1.環(huán)境污染的概念2.環(huán)境污染物的來(lái)源（1）生產(chǎn)性污染（2）生活性污染（3）其他污染（三）自然環(huán)境對(duì)健康的危害視頻1第二章社區(qū)護(hù)理程序空氣污染對(duì)健康的危害室內(nèi)空氣污染的危害第二章社區(qū)護(hù)理程序水的衛(wèi)生與健康生活飲用水的水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)1.水中不含病原微生物，保證流行病學(xué)的安全2.水中所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得對(duì)健康有害3.水的感官性狀良好第二章社區(qū)護(hù)理程序食品衛(wèi)生概念食品污染食物中毒及預(yù)防第二章社區(qū)護(hù)理程序食物中毒概念指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了原本含有有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的以腹痛、嘔瀉等為主要表現(xiàn)的急性、亞急性疾病。第二章社區(qū)護(hù)理程序食物中毒的特點(diǎn)潛伏期短、突然地和集體地暴發(fā)，多數(shù)表現(xiàn)為表現(xiàn)為起病急驟，伴有腹痛、腹瀉、嘔吐等急性腸胃炎癥狀，并和食用某種食物有明顯關(guān)系。常有畏寒、發(fā)熱，嚴(yán)重吐瀉可引起脫水、酸中毒和休克。由細(xì)菌（生物毒素）引起的食物中毒占絕大多數(shù)此病的潛伏期短，可集體發(fā)病。第二章社區(qū)護(hù)理程序食物中毒的特點(diǎn)由于沒(méi)有個(gè)人與個(gè)人之間的傳染過(guò)程，所以導(dǎo)致發(fā)病呈暴發(fā)性，潛伏期短，來(lái)勢(shì)急劇，短時(shí)間內(nèi)可能有多數(shù)人發(fā)病，發(fā)病曲線呈突然上升的趨勢(shì)。中毒病人一般具有相似的臨床癥狀。常常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀發(fā)病與食物有關(guān)?；颊咴诮趦?nèi)都食用過(guò)同樣的食物，發(fā)病范圍局限在食用該類有毒食物的人群，停止食用該食物后發(fā)病很快停止，發(fā)病曲線在突然上升之后呈突然下降趨勢(shì)食物中毒病人對(duì)健康人不具有傳染性第二章社區(qū)護(hù)理程序主要分類

1、細(xì)菌性食物中毒2、真菌毒素食物中毒3、動(dòng)物性食物中毒4、植物性食物中毒5、化學(xué)性食物中毒第二章社區(qū)護(hù)理程序細(xì)菌性食物中毒概念是指人們攝入含有細(xì)菌或細(xì)菌毒素的食品而引起的食物中毒。引起食物中毒的原因有很多，其中最主要、最常見(jiàn)的原因就是食物被細(xì)菌污染。據(jù)我國(guó)近五年食物中毒統(tǒng)計(jì)資料表明，細(xì)菌性食物中毒占食物中毒總數(shù)的50%左右，而動(dòng)物性食品是引起細(xì)菌性食物中毒的主要食品，其中肉類及熟肉制品居首位，其次有變質(zhì)禽肉、病死畜肉以及魚(yú)、奶、剩飯等。

第二章社區(qū)護(hù)理程序細(xì)菌性食物中毒食物被細(xì)菌污染主要有以下幾個(gè)原因：1.禽畜在宰殺前就是病禽、病畜；2.刀具、砧板及用具不潔，生熟交叉感染；3.衛(wèi)生狀況差，蚊蠅滋生；4.食品從業(yè)人員帶菌污染食物。第二章社區(qū)護(hù)理程序人吃了細(xì)菌污染的食物-??？？并不是人吃了細(xì)菌污染的食物就馬上會(huì)發(fā)生食物中毒，細(xì)菌污染了食物并在食物上大量繁殖達(dá)到可致病的數(shù)量或繁殖產(chǎn)生致病的毒素，人吃了這種食物才會(huì)發(fā)生食物中毒。發(fā)生食物中毒的另一主要原因就是貯存方式不當(dāng)或在較高溫度下存放較長(zhǎng)時(shí)間。食品中的水分及營(yíng)養(yǎng)條件使致病菌大量繁殖，如果食前徹底加熱，殺死病原菌的話，也不會(huì)發(fā)生食物中毒。最后一個(gè)重要原因?yàn)槭城拔闯浞旨訜?，未充分煮熟第二章社區(qū)護(hù)理程序

細(xì)菌性食物中毒的發(fā)生與不同區(qū)域人群的飲食習(xí)慣有密切關(guān)系美國(guó)多食肉、蛋和糕點(diǎn)，葡萄球菌食物中毒最多日本喜食生魚(yú)片，副溶血性弧菌食物中毒最多我國(guó)食用畜禽肉、禽蛋類較多，多年來(lái)一直以沙門(mén)氏菌食物中毒居首位第二章社區(qū)護(hù)理程序引起細(xì)菌性食物中毒的始作俑者有沙門(mén)茵、葡萄球菌、大腸桿菌、肉毒桿菌、肝炎病毒等。這些細(xì)菌、病毒可直接生長(zhǎng)在食物當(dāng)中，也可經(jīng)過(guò)食品操作人員的手或容器，污染其他食物。當(dāng)人們食用這些被污染過(guò)的食物，有害菌所產(chǎn)生的毒素就可引起中毒。每至夏天，各種微生物各種微生物生長(zhǎng)繁殖旺盛，食品中的細(xì)菌數(shù)量較多，加速了其腐敗變質(zhì)；加之人們貪涼，常食用未經(jīng)充分加熱的食物，所以夏季是細(xì)菌性食物中毒的高發(fā)季節(jié)

第二章社區(qū)護(hù)理程序真菌毒素中毒

真菌在谷物或其他食品中生長(zhǎng)繁殖產(chǎn)生有毒的代謝產(chǎn)物，人和動(dòng)物食入這種毒性物質(zhì)發(fā)生的中毒，稱為真菌性食物中毒。中毒發(fā)生主要通過(guò)被真菌污染的食品，用一般的烹調(diào)方法加熱處理不能破壞食品中的真菌毒素。真菌生長(zhǎng)繁殖及產(chǎn)生毒素需要一定的溫度和濕度，因此中毒往往有比較明顯的季節(jié)性和地區(qū)性。第二章社區(qū)護(hù)理程序毒蕈食物中毒

蕈類通稱蘑菇，為大型真菌，可分為食蕈、條件可食蕈和毒蕈三類。食蕈味道鮮美，有一定營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，我國(guó)約有300多種；條件可食蕈，主要指通過(guò)加熱、水洗或曬干等方法處理后方可食用的蕈類（如白乳菇等）毒蕈指食后可引起中毒的蕈類，我國(guó)有100余種，其中劇毒者10多種。毒蕈中毒常由于個(gè)人或家庭采集野生鮮蕈食用，缺乏經(jīng)驗(yàn)，誤食毒蕈引起第二章社區(qū)護(hù)理程序第二章社區(qū)護(hù)理程序第二章社區(qū)護(hù)理程序第二章社區(qū)護(hù)理程序有毒蕈類第二章社區(qū)護(hù)理程序動(dòng)物性食物中毒食入動(dòng)物性中毒食品引起的食物中毒即為動(dòng)物性食物中毒。動(dòng)物性中毒食品主要有兩種：

1、將天然含有有毒成分的動(dòng)物或動(dòng)物的某一部分當(dāng)做食品，誤食引起中毒反應(yīng)；在一定條件下產(chǎn)生了大量的有毒成分的可食的動(dòng)物性食品，如食用鮐魚(yú)等也可引起中毒。近年，我國(guó)發(fā)生的動(dòng)物性食物中毒主要是河豚魚(yú)中毒2、魚(yú)膽中毒第二章社區(qū)護(hù)理程序食用有毒動(dòng)物引起中毒如食入未經(jīng)妥善加工的河豚魚(yú)可使末梢神經(jīng)和中樞神經(jīng)發(fā)生麻痹，最后因呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)麻痹而死亡。第二章社區(qū)護(hù)理程序河豚魚(yú):肝臟、血液、卵巢、生殖腺等均有毒，其中毒素在春季為最強(qiáng)。食后舌、唇、手、足會(huì)失去知覺(jué)，全身麻木，血壓下降，很快便會(huì)窒息死亡。海里捕撈到的河豚魚(yú)，如果死太久，毒素就會(huì)滲透到魚(yú)肉、魚(yú)皮里，即使洗得再干凈，高溫清煮也沒(méi)用

第二章社區(qū)護(hù)理程序植物性食物中毒

主要有3種。1、將天然含有有毒成分的植物或其加工制品當(dāng)作食品，如桐油、大麻油等引起的食物中毒2、在食品的加工過(guò)程中，將未能破壞或除去有毒成分的植物當(dāng)作食品食用，如木薯、苦杏仁等3、在一定條件下，不當(dāng)食用大量有毒成分的植物性食品，食用鮮黃花菜、發(fā)芽馬鈴薯、未腌制好的咸菜或未燒熟的扁豆等造成中毒。一般因誤食有毒植物或有毒的植物種子，或烹調(diào)加工方法不當(dāng)，沒(méi)有把植物中的有毒物質(zhì)去掉而引起。第二章社區(qū)護(hù)理程序第二章社區(qū)護(hù)理程序食用有毒植物引起中毒一定量硝酸鹽的蔬菜，貯存過(guò)久或煮熟后放置時(shí)間太長(zhǎng)，細(xì)菌大量繁殖會(huì)使硝酸鹽變成亞硝酸鹽，而亞硝酸鹽進(jìn)入人體后，可使血液中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去輸氧能力，造成組織缺氧。嚴(yán)重時(shí)，可因呼吸衰竭而死亡發(fā)霉的大豆、花生、玉米中含有黃曲霉的代謝產(chǎn)物黃曲霉素，其毒性很大，它會(huì)損害肝臟，誘發(fā)肝癌，第二章社區(qū)護(hù)理程序化學(xué)性食物中毒主要包括：①誤食被有毒害的化學(xué)物質(zhì)污染的食品；②因添加非食品級(jí)的或偽造的或禁止使用的食品添加劑、營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑的食品，以及超量使用食品添加劑而導(dǎo)致的食物中毒；③因貯藏等原因，造成營(yíng)養(yǎng)素發(fā)生化學(xué)變化的食品，如油脂酸敗造成中毒。食入化學(xué)性中毒食品引起的食物中毒即為化學(xué)性食物中毒。第二章社區(qū)護(hù)理程序食入化學(xué)毒物如鉛、汞、鎘、氰化物及農(nóng)藥等化學(xué)毒品污染的食品可引起中毒。能擾亂氨基酸在人體內(nèi)的代謝，甚至引起對(duì)肝臟的損害。酒精中毒第二章社區(qū)護(hù)理程序食入食品中濫加營(yíng)養(yǎng)素如在糧谷類缺少賴氨酸的食品，加入適當(dāng)?shù)馁嚢彼?，能夠改善營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，對(duì)人有利。但若添加過(guò)量，或在牛奶、豆?jié){等并不需添加賴氨酸的食品中添加也造成對(duì)人體也的損害第二章社區(qū)護(hù)理程序化學(xué)性食物中毒發(fā)病特點(diǎn)發(fā)病與進(jìn)食時(shí)間、食用量有關(guān)：1、一般進(jìn)食后不久發(fā)病，常有群體性，病人有相同的臨床表現(xiàn)。2、剩余食品、嘔吐物、血和尿等樣品中可測(cè)出有關(guān)化學(xué)毒物。在處理化學(xué)性食物中毒時(shí)應(yīng)突出一個(gè)“快”字！及時(shí)處理不但對(duì)挽救病人生命十分重要，同時(shí)對(duì)控制事態(tài)發(fā)展，特別是群體中毒和一時(shí)尚未明化學(xué)毒物時(shí)更為重要。第二章社區(qū)護(hù)理程序預(yù)防食物中毒的主要辦法注意食品衛(wèi)生，低溫存放食物食前嚴(yán)格消毒徹底加熱不食有毒的、變質(zhì)的動(dòng)植物和經(jīng)化學(xué)物品污染過(guò)的食品?？刂剖澄镏卸娟P(guān)鍵在預(yù)防，搞好飲食衛(wèi)生，嚴(yán)把“病從口入”關(guān)第二章社區(qū)護(hù)理程序?qū)κ澄镏卸镜奶幚砜煞譃榧夹g(shù)處理和行政處理。技術(shù)處理：如救治中毒病人，對(duì)中毒場(chǎng)所的清潔、消毒行政處理：如行政控制措施(強(qiáng)制措施)和行政處罰。處理對(duì)象：包括中毒病人、中毒食品和造成中毒責(zé)任人等第二章社區(qū)護(hù)理程序食物中毒病人的急救治療（技術(shù)處理）解毒除毒：催吐；洗胃；導(dǎo)瀉；灌腸；其他排毒治療（利尿、換血、透析等）第二章社區(qū)護(hù)理程序治療（清醒病情輕患者）解毒如果是吃了變質(zhì)的魚(yú)、蝦、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100ml加水200ml，稀釋后一次服下。此外，還可采用紫蘇30g、生甘草10g一次煎服。若是誤食了變質(zhì)的飲料或防腐劑，最好的急救方法是用鮮牛奶或其他含蛋白的飲料灌服第二章社區(qū)護(hù)理程序治療（清醒、病情輕患者）催吐（現(xiàn)場(chǎng)處理）如果服用時(shí)間在1～2小時(shí)內(nèi)，可使用催吐的方法。立即取食鹽20g加開(kāi)水200ml溶化，冷卻后一次喝下，如果不吐，可多喝幾次，迅速促進(jìn)嘔吐。亦可用鮮生姜100g搗碎取汁用200ml溫水沖服。如果吃下去的是變質(zhì)的葷食品，則可服用十滴水來(lái)促使迅速嘔吐。有的患者還可用筷子、手指或鵝毛等刺激咽喉，引發(fā)嘔吐。第二章社區(qū)護(hù)理程序催吐禁忌：不清醒者忌用服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒者已發(fā)生昏迷、抽搐、驚厥者患有嚴(yán)重心臟、食道靜脈曲張和潰瘍病者孕婦應(yīng)慎用第二章社區(qū)護(hù)理程序除毒方法洗胃：清醒者，越快越好，但神志不清、驚厥抽動(dòng)、休克、昏迷者忌用。洗胃只有在大夫指導(dǎo)下進(jìn)行。第二章社區(qū)護(hù)理程序洗胃（洗胃機(jī)洗胃）第二章社區(qū)護(hù)理程序技術(shù)處理（清醒病情輕患者）導(dǎo)瀉如果病人服用食物時(shí)間較長(zhǎng)，一般已超過(guò)2～3小時(shí)，而且精神較好，則可服用些瀉藥，促使中毒食物盡快排出體外。一般用大黃30g一次煎服，老年患者可選用元明粉20g，用開(kāi)水沖服，即可緩瀉。對(duì)老年體質(zhì)較好者，也可采用番瀉葉15g一次煎服，或用開(kāi)水沖服，也能達(dá)到導(dǎo)瀉的目的第二章社區(qū)護(hù)理程序除毒方法灌腸：清洗腸內(nèi)毒物，防止吸收腐蝕性毒物中毒可灌入蛋、稠米湯、淀粉糊、牛奶等，可保護(hù)胃腸粘膜，延緩毒物的吸收口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能第二章社區(qū)護(hù)理程序除毒方法排除毒物利尿排毒：大量飲水、喝茶水都有利尿排毒作用；亦可口服速尿20～40mg/日。靜脈注射排毒：用5%葡萄糖40~60ml，加維生素C500mg靜脈點(diǎn)滴。換血排毒：常用于毒性極大的氰化物、砷化物中毒時(shí)，可將病人的血液換成同型健康人的血。透析排毒：在醫(yī)院可作血液腹膜、結(jié)腸透析以清除毒物。第二章社區(qū)護(hù)理程序醫(yī)院進(jìn)一步處理對(duì)癥和支持治療重癥可用抗生素及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒肉毒中毒者可及早給予肉毒抗毒血清

第二章社區(qū)護(hù)理程序藥物中毒有意自盡不慎而超大劑量用藥將外用藥誤作內(nèi)服藥常見(jiàn)藥物中毒阿片類藥物中毒鎮(zhèn)靜催眠藥中毒(安眠藥)其它：如阿司匹林，洋地黃等第二章社區(qū)護(hù)理程序案

例

一天早晨你出門(mén)騎上自行車(chē)去上課，途中自行車(chē)車(chē)輪胎爆了，在這種境況中，你會(huì)如何有效處理這個(gè)問(wèn)題？第二章社區(qū)護(hù)理程序案例總結(jié)

評(píng)估：時(shí)間、自行車(chē)、路程等

診斷：可能無(wú)法按時(shí)上課

計(jì)劃：打電話、求助別人等

實(shí)施：

評(píng)價(jià)：目標(biāo)實(shí)現(xiàn)嗎？有效解決問(wèn)題？措施

無(wú)效？等第二章社區(qū)護(hù)理程序概念社區(qū)護(hù)理程序（communitynursingprocedure）社區(qū)護(hù)理人員以系統(tǒng)理論、人的基本需要理論、信息交流理論和解決問(wèn)題理論為基礎(chǔ)，通過(guò)社區(qū)護(hù)理的評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)5個(gè)步驟，系統(tǒng)科學(xué)地解決護(hù)理問(wèn)題的一種工作方法。是社區(qū)護(hù)理人員從事社區(qū)護(hù)理工作時(shí)必需的工作手段。第二章社區(qū)護(hù)理程序?qū)ο螅荷钤谏鐓^(qū)的，存在或潛在有健康問(wèn)題的個(gè)人、家庭和社區(qū)特點(diǎn)：應(yīng)用護(hù)理程序的五個(gè)步驟對(duì)社區(qū)病人、問(wèn)題或危機(jī)家庭以及社區(qū)群體和環(huán)境的健康進(jìn)行護(hù)理。個(gè)人、家庭和社區(qū)，在評(píng)估、診斷、實(shí)施、評(píng)價(jià)上各有其特殊性。第二章社區(qū)護(hù)理程序社區(qū)護(hù)理程序的基本步驟第二章社區(qū)護(hù)理程序社區(qū)護(hù)理評(píng)估

立足于社區(qū)，收集、記錄、核實(shí)、分析、整理社區(qū)內(nèi)個(gè)人、家庭、群體及其社區(qū)的健康狀況資料的過(guò)程，以判斷護(hù)理對(duì)象、家庭、社區(qū)的現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題，以便為下一步社區(qū)護(hù)理計(jì)劃的制定奠定基礎(chǔ)。包括兩個(gè)方面：

收集資料

對(duì)收集到的資料進(jìn)行整理和分析第二章社區(qū)護(hù)理程序第二章社區(qū)護(hù)理程序第二章社區(qū)護(hù)理程序第二章社區(qū)護(hù)理程序第二章社區(qū)護(hù)理程序第二章社區(qū)護(hù)理程序第二章社區(qū)護(hù)理程序第二章社區(qū)護(hù)理程序第二章社區(qū)護(hù)理程序評(píng)估方法1.通過(guò)訪談方式進(jìn)行評(píng)估2.社區(qū)討論會(huì)3.文獻(xiàn)研究（二手資料的分析）4.實(shí)地觀察5.社區(qū)調(diào)查第二章社區(qū)護(hù)理程序.通過(guò)訪談方式進(jìn)行評(píng)估

第二章社區(qū)護(hù)理程序

正式交談是指事先通知病人(不同層次、長(zhǎng)期生活)的有計(jì)劃交談。例如入院后的采集病史。第二章社區(qū)護(hù)理程序

非正式交談是指護(hù)士在日常工作中與病人進(jìn)行的隨意而自然的交談。

第二章社區(qū)護(hù)理程序社區(qū)討論會(huì)第二章社區(qū)護(hù)理程序第二章社區(qū)護(hù)理程序文獻(xiàn)研究（二手資料的分析）第二章社區(qū)護(hù)理程序第二章社區(qū)護(hù)理程序第二章社區(qū)護(hù)理程序?qū)嵉赜^察第二章社區(qū)護(hù)理程序社區(qū)調(diào)查第二章社區(qū)護(hù)理程序第二章社區(qū)護(hù)理程序第二章社區(qū)護(hù)理程序第二章社區(qū)護(hù)理程序第二章社區(qū)護(hù)理程序社區(qū)護(hù)理評(píng)估資料的整理資料分類整理資料分析資料歸納總結(jié)第二章社區(qū)護(hù)理程序按照社區(qū)環(huán)境特征、人群特征、社會(huì)系統(tǒng)分類分析消除影響資料的因素，找出本質(zhì)問(wèn)題資料分類、整理

第二章社區(qū)護(hù)理程序是對(duì)有疑點(diǎn)的資料進(jìn)行核實(shí)：1）一些不清楚或有疑點(diǎn)的資料如居民說(shuō)的與護(hù)士觀察的結(jié)果不一致的資料2）缺乏客觀資料支持的可疑資料3）找出異常復(fù)查核實(shí)

第二章社區(qū)護(hù)理程序?qū)σ褮w納和分類整理的資料、數(shù)據(jù)進(jìn)行解釋、確認(rèn)和比較，分析社區(qū)存在的健康問(wèn)題和影響因素，為確立社區(qū)健康診斷奠定基礎(chǔ)。分析

第二章社區(qū)護(hù)理程序?qū)Y料進(jìn)行歸納總結(jié)，形成診斷歸納總結(jié)

第二章社區(qū)護(hù)理程序第二章社區(qū)護(hù)理程序優(yōu)先順序陳述方式構(gòu)成要素概念書(shū)寫(xiě)注意事項(xiàng)護(hù)理診斷社區(qū)護(hù)理診斷是對(duì)個(gè)人、家庭、群體或社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)及其相關(guān)因素的陳述，并且這些反應(yīng)可以通過(guò)護(hù)理干預(yù)得以改變，從而導(dǎo)向健康的方向。

第二章社區(qū)護(hù)理程序社區(qū)護(hù)理診斷構(gòu)成要素社區(qū)護(hù)理問(wèn)題P(Problem)

相關(guān)因素E

(Etiology)

癥狀與體征S

(Signorsymptom)第二章社區(qū)護(hù)理程序陳述方法結(jié)構(gòu)適用范圍三部分陳述法PES公式用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷。二部分陳述PE公式多用于“有……危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷一部分陳述P用于健康的護(hù)理診斷第二章社區(qū)護(hù)理程序護(hù)理診斷的陳述方式三段式陳述：用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷（P+S+E）P—護(hù)理診斷的名稱E—相關(guān)因素S—臨床表現(xiàn)，主要是癥狀和體征皮膚完整性受損（P）:與長(zhǎng)期臥床有關(guān)（E）；骶尾部皮膚產(chǎn)生水泡（S）體溫過(guò)高(P)：與肺部感染有關(guān)(E);T39℃，面色潮紅，皮膚發(fā)熱(S)第二章社區(qū)護(hù)理程序二段式陳述：用于現(xiàn)存的、潛在的護(hù)理診斷(P+E)護(hù)理診斷名稱（P）相關(guān)因素（E）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（P）：與長(zhǎng)期臥床(E)有關(guān)社區(qū)老年人缺乏照顧（P）：與社區(qū)空巢老人較多、缺乏養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（E）有關(guān)

護(hù)理診斷的陳述方式第二章社區(qū)護(hù)理程序一段式陳述只有P，多用于健康的護(hù)理診斷潛在的精神健康增強(qiáng)潛在的嬰兒行為調(diào)節(jié)增強(qiáng)社區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況良好護(hù)理診斷的陳述方式第二章社區(qū)護(hù)理程序書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)盡量使用統(tǒng)一的護(hù)理診斷名稱相關(guān)因素陳述用“與---有關(guān)”的方式相關(guān)因素應(yīng)盡量具體而明確清理呼吸道無(wú)效：與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)與痰液粘稠有關(guān)知識(shí)缺乏的特殊陳述方式知識(shí)缺乏：缺乏---方面的知識(shí)知識(shí)缺乏：缺乏給新生兒洗澡的知識(shí)第二章社區(qū)護(hù)理程序書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)避免將臨床表現(xiàn)誤做為相關(guān)因素活動(dòng)無(wú)耐力：與活動(dòng)后心慌、氣短有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂：與醒后不易入睡有關(guān)當(dāng)相關(guān)因素尚無(wú)法確定時(shí)，可以寫(xiě)成與“未知因素有關(guān)”，需進(jìn)一步收集資料第二章社區(qū)護(hù)理程序1.嚴(yán)重性：危險(xiǎn)因素危害較大的優(yōu)先2.可預(yù)防性：具備有效控制的手段排列原則排列護(hù)理診斷順序第二章社區(qū)護(hù)理程序排列護(hù)理診斷順序1984年默克提出的優(yōu)先順序和量化八項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)量化標(biāo)準(zhǔn)/評(píng)分012社區(qū)人群對(duì)問(wèn)題的了解程度社區(qū)解決問(wèn)題的動(dòng)力問(wèn)題的嚴(yán)重程度社區(qū)可利用的資源預(yù)防的效果社區(qū)護(hù)理人員解決問(wèn)題的能力健康政策與目標(biāo)解決問(wèn)題的迅速性與持續(xù)的效果0分表示不太重要；1分表示重要；2分表示非常重要；總和分?jǐn)?shù)，得分越高，表示該問(wèn)題越急需解決。第二章社區(qū)護(hù)理程序社區(qū)護(hù)理計(jì)劃第二章社區(qū)護(hù)理程序第二章社區(qū)護(hù)理程序第二章社區(qū)護(hù)理程序排列護(hù)理診斷的優(yōu)先順序

根據(jù)護(hù)理診斷的緊迫性和重要性，可將護(hù)理診斷分為三類：

首優(yōu)問(wèn)題/中優(yōu)問(wèn)題/次優(yōu)問(wèn)題

第二章社區(qū)護(hù)理程序排列護(hù)理診斷的優(yōu)先順序首優(yōu)問(wèn)題：威脅護(hù)理對(duì)象生命、需要立即去解決的問(wèn)題?？捎袔讉€(gè)首優(yōu)問(wèn)題同時(shí)存在。中優(yōu)問(wèn)題：不直接威脅護(hù)理對(duì)象生命，但可導(dǎo)致病人生理、情緒上的變化次優(yōu)問(wèn)題：非此次發(fā)病的反應(yīng)的問(wèn)題第二章社區(qū)護(hù)理程序目標(biāo)分類1.總體目標(biāo)實(shí)施護(hù)理計(jì)劃后應(yīng)達(dá)到的效果2.具體目標(biāo)

實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)要達(dá)到的具體結(jié)果確定社區(qū)護(hù)理目標(biāo)預(yù)期目標(biāo)是通過(guò)各種護(hù)理干預(yù)后，期望個(gè)人、家庭、群體的健康狀況所能達(dá)到的結(jié)果。第二章社區(qū)護(hù)理程序目標(biāo)舉例4天后

護(hù)理對(duì)象

借助雙拐

能行走

100m時(shí)間狀語(yǔ)主語(yǔ)條件狀語(yǔ)謂語(yǔ)行為標(biāo)準(zhǔn)一周內(nèi)

護(hù)理對(duì)象

能夠識(shí)別

10種含鐵食物時(shí)間狀語(yǔ)主語(yǔ)謂語(yǔ)行為標(biāo)準(zhǔn)

3天內(nèi)

產(chǎn)婦

學(xué)會(huì)

給新生兒撫觸操作時(shí)間狀語(yǔ)主語(yǔ)謂語(yǔ)行為標(biāo)準(zhǔn)第二章社區(qū)護(hù)理程序第二章社區(qū)護(hù)理程序第二章社區(qū)護(hù)理程序構(gòu)成護(hù)理計(jì)劃開(kāi)始日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)日期簽名03年9月9日清理呼吸道無(wú)效：與痰液粘稠、氣道狹窄、咳嗽無(wú)力有關(guān)1．三天內(nèi)痰易咳出，咳嗽減少。2．一周內(nèi)咳嗽消失。1.

觀察痰液量、性狀、粘稠度2.觀察T、P、R、神志3.每天飲水3000ml左右4.保持室內(nèi)空氣新鮮、正常溫、濕度5.指導(dǎo)患者深呼吸，有效咳嗽q2h6.

霧化吸入2/日7.

翻身、叩背q2h8.遵醫(yī)囑給抗生素、祛痰藥、支氣管解痙劑

第二章社區(qū)護(hù)理程序社區(qū)健康護(hù)理計(jì)劃1、護(hù)理目標(biāo)：短期：1年內(nèi)社區(qū)70%的高血壓患者能說(shuō)出不良生活習(xí)慣與高血壓和并發(fā)癥的關(guān)系；2-3年內(nèi)70%的高血壓患者的生活方式向有利于健康的方向發(fā)展。長(zhǎng)期：5年內(nèi)社區(qū)高血壓患病率下降7%第二章社區(qū)護(hù)理程序2、護(hù)理措施制定相關(guān)政策；舉辦各種學(xué)習(xí)班和討論會(huì)；定期體檢，并給予相應(yīng)的保健指導(dǎo)；制定社區(qū)健康的規(guī)劃，并對(duì)