普通外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)：外科休克（三）1、單選?女性，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO-318mmol/L，BP80/60mmHg，治療應(yīng)首先采（江南博哥）?。ǎ〢.糾正酸中毒B.糾正低血鉀C.糾正低血鈉D.急診手術(shù)，解除腸梗阻E.糾正低血容量正確答案：E參考解析：休克是各種原因引起的容量不足導(dǎo)致灌注不良，核心是微循環(huán)障礙。因此，當(dāng)該患者處于休克狀態(tài)時(shí)，首要的治療措施應(yīng)該是糾正低血容量。2、單選

消化性潰瘍急性嘔血1200ml，血壓95/70mmHg是（）A.感染性休克B.神經(jīng)性休克C.心源性休克D.損傷性休克E.失血性休克正確答案：E3、單選

休克病人（）A.仰臥位或俯臥位B.高半坐臥位C.下肢抬高20°，頭和軀干抬高5°D.低半坐臥位或斜坡臥位E.15°～30°頭高腳低斜坡臥位正確答案：C參考解析：顱腦手術(shù)后如無休克或昏迷，可采取15°～30°頭高腳低斜坡臥位；胸部和頸部的手術(shù)，常采用高半坐臥位；腹部手術(shù)常用低半坐臥位或斜坡臥位；脊柱或臀部手術(shù)后，常采用仰臥位或俯臥位。休克病人采用平臥位或下肢抬高20°、頭部和軀干抬高5°的特殊體位。4、單選

休克時(shí)微循環(huán)失代償期（淤滯期）的主要表現(xiàn)是（）A.毛細(xì)血管前阻力增加和毛細(xì)血管后阻力增加B.微動(dòng)脈、微靜脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，血液主要通過直捷通路或動(dòng)靜脈短路回流C.微血管擴(kuò)張，微動(dòng)靜脈間分支開放導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液淤滯，血流速度緩慢D.血流緩慢及促凝因素導(dǎo)致血管內(nèi)凝血，進(jìn)一步加重組織缺血、缺氧E.微靜脈和毛細(xì)血管通透性增高，使血漿大分子或紅細(xì)胞滲出正確答案：C5、單選

6%羥乙基淀粉的主要用途是（）A.補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒B.防治各種類型的休克，如出血、創(chuàng)傷、燒傷中毒和感染或手術(shù)麻醉期低血壓C.擴(kuò)充血容量，降低血液黏滯性，改善微循環(huán)，抑制血小板功能D.補(bǔ)充血容量，維持膠體滲透壓，補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液電解質(zhì)，糾正休克產(chǎn)生的酸中毒E.提高膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量正確答案：D6、單選

休克指數(shù)哪項(xiàng)表示存在休克（）A.0.5B.>1.0～1.5C.<2.0D.>2.0E.>2.5正確答案：B7、單選

二尖瓣狹窄（）A.左心房、右心室擴(kuò)大B.右心房擴(kuò)大C.右心室擴(kuò)大D.左心房、左心室擴(kuò)大E.左心室擴(kuò)大請(qǐng)指出下列瓣膜病的主要X線心腔改變特征正確答案：A8、單選

休克指數(shù)哪項(xiàng)表示休克嚴(yán)重（）A.0.5B.>1.0～1.5C.<2.0D.>2.0E.>2.5正確答案：D9、單選

休克時(shí)很少發(fā)生不可逆變化的臟器是（）A.腎B.心臟C.肝臟D.腦E.肺正確答案：C10、單選

明膠的主要用途是（）A.補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒B.防治各種類型的休克，如出血、創(chuàng)傷、燒傷中毒和感染或手術(shù)麻醉期低血壓C.擴(kuò)充血容量，降低血液黏滯性，改善微循環(huán)，抑制血小板功能D.補(bǔ)充血容量，維持膠體滲透壓，補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液電解質(zhì)，糾正休克產(chǎn)生的酸中毒E.提高膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量正確答案：E11、單選

休克指數(shù)哪項(xiàng)表示無休克（）A.0.5B.>1.0～1.5C.D.>2.0E.>2.5正確答案：A12、單選

多巴胺抗休克的主要作用及用途是（）A.興奮α受體為主，對(duì)β受體作用較弱。用于心臟停搏后的復(fù)蘇、過敏性休克等B.興奮血管平滑肌和間接興奮α受體與較弱的興奮β受體作用。對(duì)休克并發(fā)尿閉及心功能不全、心搏驟停復(fù)蘇具有較好療效C.興奮β受體作用，低濃度興奮α受體。用于各種類型休克，對(duì)伴有腎功能不全、心輸出量降低、外周血管阻力增高并已補(bǔ)足血容量的患者更有價(jià)值D.對(duì)心肌的正性肌力作用較多巴胺強(qiáng)。用于休克并心、腎功能不全及感染性休克者E.興奮α腎上腺受體，對(duì)β受體無作用。用于神經(jīng)源性休克、過敏性及感染性休克以及外周阻力降低而動(dòng)脈壓過低者正確答案：C13、單選

多巴酚丁胺抗休克的主要作用及用途是（）A.興奮α受體為主，對(duì)β受體作用較弱。用于心臟停搏后的復(fù)蘇、過敏性休克等B.興奮血管平滑肌和間接興奮α受體與較弱的興奮β受體作用。對(duì)休克并發(fā)尿閉及心功能不全、心搏驟停復(fù)蘇具有較好療效C.興奮β受體作用，低濃度興奮α受體。用于各種類型休克，對(duì)伴有腎功能不全、心輸出量降低、外周血管阻力增高并已補(bǔ)足血容量的患者更有價(jià)值D.對(duì)心肌的正性肌力作用較多巴胺強(qiáng)。用于休克并心、腎功能不全及感染性休克者E.興奮α腎上腺受體，對(duì)β受體無作用。用于神經(jīng)源性休克、過敏性及感染性休克以及外周阻力降低而動(dòng)脈壓過低者正確答案：D14、單選

超氧化物歧化酶（）A.鈣通道阻滯劑B.氧自由基清除劑C.嗎啡類拮抗劑D.抗凝劑E.直接血管擴(kuò)張劑正確答案：B15、單選

常規(guī)抗休克措施應(yīng)用后血壓仍不理想的頑固性休克病人，必要時(shí)可試用哪種藥物治療（）A.低分子右旋糖酐B.酚妥拉明C.多巴酚丁胺D.西地蘭E.糖皮質(zhì)激素正確答案：E參考解析：休克治療中在充分容量復(fù)蘇的前提下需應(yīng)用血管活性藥物，以維持臟器灌注壓。酚妥拉明能解除去甲腎上腺素所引起的小血管收縮和微循環(huán)淤滯并增強(qiáng)左室收縮力。因此，當(dāng)血壓穩(wěn)定需要改善微循環(huán)狀態(tài)時(shí)可選擇酚妥拉明。多巴酚丁胺對(duì)心肌的正性肌力作用較多巴胺強(qiáng)，能增加CO，降低PCWP，改善心泵功能，適合于心源性休克病人。皮質(zhì)類固醇可用于感染性休克和頑固性休克病人，可起到一定作用。16、單選

去甲腎上腺素抗休克的主要作用及用途是（）A.興奮α受體為主，對(duì)β受體作用較弱。用于心臟停搏后的復(fù)蘇、過敏性休克等B.興奮血管平滑肌和間接興奮α受體與較弱的興奮β受體作用。對(duì)休克并發(fā)尿閉及心功能不全、心搏驟停復(fù)蘇具有較好療效C.興奮β受體作用，低濃度興奮α受體。用于各種類型休克，對(duì)伴有腎功能不全、心輸出量降低、外周血管阻力增高并已補(bǔ)足血容量的患者更有價(jià)值D.對(duì)心肌的正性肌力作用較多巴胺強(qiáng)。用于休克并心、腎功能不全及感染性休克者E.興奮α腎上腺受體，對(duì)β受體無作用。用于神經(jīng)源性休克、過敏性及感染性休克以及外周阻力降低而動(dòng)脈壓過低者正確答案：A17、單選

休克時(shí)微循環(huán)代償期（缺血期）的主要表現(xiàn)是（）A.毛細(xì)血管前阻力增加和毛細(xì)血管后阻力增加B.微動(dòng)脈、微靜脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，血液主要通過直捷通路或動(dòng)靜脈短路回流C.微血管擴(kuò)張，微動(dòng)靜脈間分支開放導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液淤滯，血流速度緩慢D.血流緩慢及促凝因素導(dǎo)致血管內(nèi)凝血，進(jìn)一步加重組織缺血、缺氧E.微靜脈和毛細(xì)血管通透性增高，使血漿大分子或紅細(xì)胞滲出正確答案：B18、單選

苯芐胺抗休克的主要作用及用途是（）A.興奮β受體。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加B.對(duì)抗腎上腺素及去甲腎上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭C.使微血管前括約肌松弛。用于增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低周圍循環(huán)阻力D.小血管擴(kuò)張，回心血量增加，間接增加心排血量。擴(kuò)張血管作用慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)E.興奮α受體和β受體。收縮皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管，擴(kuò)張冠脈和腦血管，血壓升高正確答案：D19、單選

硝普鈉（）A.鈣通道阻滯劑B.氧自由基清除劑C.嗎啡類拮抗劑D.抗凝劑E.直接血管擴(kuò)張劑正確答案：E20、單選

納洛酮（）A.鈣通道阻滯劑B.氧自由基清除劑C.嗎啡類拮抗劑D.抗凝劑E.直接血管擴(kuò)張劑正確答案：C21、單選

異丙腎上腺素抗休克的主要作用及用途是（）A.興奮β受體。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加B.對(duì)抗腎上腺素及去甲腎上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭C.使微血管前括約肌松弛。用于增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低周圍循環(huán)阻力D.小血管擴(kuò)張，回心血量增加，間接增加心排血量。擴(kuò)張血管作用慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)E.興奮α受體和β受體。收縮皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管，擴(kuò)張冠脈和腦血管，血壓升高正確答案：A22、單選

高動(dòng)力性感染性休克的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是（）A.嗜睡，皮膚不冷，蒼白，畏寒高熱，呼吸淺快，心率加快，血壓降低，脈壓<20mmHg，尿量少，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）降低，呼吸性酸中毒B.神志恍惚，煩躁不安，皮膚冷、蒼白，輕度發(fā)紺，高熱，呼吸深快，心率加快，血壓降低，脈壓<20mmHg，尿少，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）降低，混合型酸中毒C.神志模糊，體溫增高，呼吸較快，心率快，血壓下降，脈壓<20mmHg，皮膚涼，尿少，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）升高，代謝性酸中毒D.神志淡漠，昏睡，寒戰(zhàn)或低熱，呼吸淺快，心率很快，血壓明顯下降，脈壓<30mmHg，皮膚濕冷，蒼白，重度發(fā)紺，尿少或無尿，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）降低，血乳酸中度升高E.譫妄，皮膚溫暖，潮紅或輕度發(fā)紺，寒戰(zhàn)高熱或低熱寒戰(zhàn)，呼吸深快，心率快，血壓降低，脈壓<30mmHg，尿量由多到少，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）升高，血乳酸輕度升高正確答案：E23、單選?休克病人中心靜脈壓為5cmH20，血壓80/65mmHg，處理原則為（）A.適當(dāng)補(bǔ)液B.使用強(qiáng)心藥物C.用擴(kuò)血管藥D.補(bǔ)液試驗(yàn)E.充分補(bǔ)液正確答案：E24、單選

強(qiáng)心藥，可增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率（）A.硝普鈉B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.酚妥拉明E.西地蘭正確答案：E參考解析：硝普鈉是一種作用于血管平滑肌的血管擴(kuò)張劑。多巴胺是最常用的血管收縮劑，具有興奮α、β1和多巴胺受體作用，其藥理作用與劑量有關(guān)。去甲腎上腺素是以興奮α受體為主、輕度興奮β受體的血管收縮劑。酚妥拉明是α受體阻滯劑。西地蘭是強(qiáng)心苷，可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率。25、單選

間羥胺（阿拉明）抗休克的主要作用及用途是（）A.興奮α受體為主，對(duì)β受體作用較弱。用于心臟停搏后的復(fù)蘇、過敏性休克等B.興奮血管平滑肌和間接興奮α受體與較弱的興奮β受體作用。對(duì)休克并發(fā)尿閉及心功能不全、心搏驟停復(fù)蘇具有較好療效C.興奮β受體作用，低濃度興奮α受體。用于各種類型休克，對(duì)伴有腎功能不全、心輸出量降低、外周血管阻力增高并已補(bǔ)足血容量的患者更有價(jià)值D.對(duì)心肌的正性肌力作用較多巴胺強(qiáng)。用于休克并心、腎功能不全及感染性休克者E.興奮α腎上腺受體，對(duì)β受體無作用。用于神經(jīng)源性休克、過敏性及感染性休克以及外周阻力降低而動(dòng)脈壓過低者正確答案：B26、單選

低動(dòng)力型感染性休克的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是（）A.心輸出量增加，周圍血管阻力增加B.心輸出量降低，周圍血管阻力升高C.心輸出量降低，周圍血管阻力降低D.心輸出量增加，周圍血管阻力降低E.心輸出量降低，周圍血管阻力不變正確答案：B27、單選

革蘭陰性細(xì)菌感染性休克的改變是（）A.心排血量減少B.有效循環(huán)血量銳減C.周圍血管阻力降低，心排出量增加D.毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加E.周圍血管阻力增加，心排出量減少正確答案：E28、單選

受二氧化碳分壓及酸堿度高低來調(diào)節(jié)血流的臟器是（）A.腎B.心臟C.肝臟D.腦E.肺正確答案：D29、單選

糖皮質(zhì)激素抗休克的主要作用及用途是（）A.對(duì)抗乙酰膽堿引起的平滑肌痙攣。用于外周血管痙攣，提高血壓，改善微循環(huán)B.同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈作用迅速。用于心源性休克，心排血量低而肺靜脈壓高者C.阻斷α受體興奮，保護(hù)細(xì)胞內(nèi)溶酶體，增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)血管活性藥物作用D.與利尿藥物合用，避免因減負(fù)荷作用導(dǎo)致體液潴留E.增強(qiáng)正性肌力，用于利尿藥無效的頑固性心衰正確答案：C30、單選

下肢碾壓傷，逐漸腫脹，血壓80/60mmHg，尿量15ml/h是（）A.感染性休克B.神經(jīng)性休克C.心源性休克D.損傷性休克E.失血性休克正確答案：D31、單選

低血容量性休克代償期微循環(huán)改變的特點(diǎn)是（）A.微循環(huán)收縮B.微循環(huán)擴(kuò)張C.心排血量正常D.靜脈回心血量增加E.DIC正確答案：A32、單選

酚妥拉明（芐胺唑啉）抗休克的主要作用及用途是（）A.興奮β受體。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加B.對(duì)抗腎上腺素及去甲腎上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭C.使微血管前括約肌松弛。用于增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低周圍循環(huán)阻力D.小血管擴(kuò)張，回心血量增加，間接增加心排血量。擴(kuò)張血管作用慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)E.興奮α受體和β受體。收縮皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管，擴(kuò)張冠脈和腦血管，血壓升高正確答案：B33、單選

休克時(shí)心血管功能改變中，不包括（）A.早期平均動(dòng)脈壓（MAP）、左室內(nèi)壓（LVSP）不降低，甚至略有升高，休克后期MAP及LVSP明顯降低，肺動(dòng)脈壓（PAP）和中心靜脈壓（CVP）因心臟射血功能降低而有所升高B.心排血量（CO）、心臟指數(shù)（CI）、每搏輸出量（SV）、左室做功指數(shù)（LSVWI）及右室做功指數(shù)（RSVWI）在休克早期無明顯變化，休克后期明顯下降C.左室內(nèi)壓最大上升或下降速率（±dp/dtmax）、心肌收縮速度（VcE.、實(shí)測(cè)心肌最大收縮速度（Vpm）和零負(fù)荷下心肌纖維最大縮短速度（Vmax）在心臟功能受損時(shí)明顯下降D.皮膚出現(xiàn)瘀斑，傷口出血不止E.皮膚和內(nèi)臟的血管強(qiáng)烈收縮，外周阻力升高正確答案：D34、單選

重度休克發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的診斷依據(jù)中，不包括（）A.出現(xiàn)出血、血栓、溶血等表現(xiàn)B.血小板<8×109/L、凝血時(shí)間（試管法）異常，高凝狀態(tài)<3分鐘，低凝狀態(tài)>12分鐘C.早期表現(xiàn)為纖溶亢進(jìn)：①凝血酶結(jié)時(shí)間>25秒；②3P試驗(yàn)陽性；③優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間<2小時(shí)；④全血塊溶解時(shí)間>2小時(shí)D.HCO-3<21mmol／L，pH<7.35，CO2CP、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+升高E.紅細(xì)胞形態(tài)呈盔形或三角形或碎片狀、凝血酶原時(shí)間比正常對(duì)照延長(zhǎng)3秒以上、纖維蛋白原減少正確答案：D35、單選

作用于血管平滑肌的血管擴(kuò)張劑（）A.硝普鈉B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.酚妥拉明E.西地蘭正確答案：A參考解析：硝普鈉是一種作用于血管平滑肌的血管擴(kuò)張劑。多巴胺是最常用的血管收縮劑，具有興奮α、β1和多巴胺受體作用，其藥理作用與劑量有關(guān)。去甲腎上腺素是以興奮α受體為主、輕度興奮β受體的血管收縮劑。酚妥拉明是α受體阻滯劑。西地蘭是強(qiáng)心苷，可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率。36、單選

低分子右旋糖酐的主要用途是（）A.補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒B.防治各種類型的休克，如出血、創(chuàng)傷、燒傷中毒和感染或手術(shù)麻醉期低血壓C.擴(kuò)充血容量，降低血液黏滯性，改善微循環(huán)，抑制血小板功能D.補(bǔ)充血容量，維持膠體滲透壓，補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液電解質(zhì)，糾正休克產(chǎn)生的酸中毒E.提高膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量正確答案：C37、單選

中分子右旋糖酐的主要用途是（）A.補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒B.防治各種類型的休克，如出血、創(chuàng)傷、燒傷中毒和感染或手術(shù)麻醉期低血壓C.擴(kuò)充血容量，降低血液黏滯性，改善微循環(huán)，抑制血小板功能D.補(bǔ)充血容量，維持膠體滲透壓，補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液電解質(zhì)，糾正休克產(chǎn)生的酸中毒E.提高膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量正確答案：B38、單選

興奮α受體為主的血管收縮劑（）A.硝普鈉B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.酚妥拉明E.西地蘭正確答案：C參考解析：硝普鈉是一種作用于血管平滑肌的血管擴(kuò)張劑。多巴胺是最常用的血管收縮劑，具有興奮α、β1和多巴胺受體作用，其藥理作用與劑量有關(guān)。去甲腎上腺素是以興奮α受體為主、輕度興奮β受體的血管收縮劑。酚妥拉明是α受體阻滯劑。西地蘭是強(qiáng)心苷，可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率。39、多選

開展青年婚戀期性教育是（）。A.青春期教育的延續(xù)B.為婚后健康孕育奠定自我保健的基礎(chǔ)C.可有可無的教育D.提高人口素質(zhì)的一項(xiàng)重要內(nèi)容正確答案：A,B,D40、單選

下列臨床診斷休克的依據(jù)，不正確的是（）A.有誘發(fā)休克的致病因素存在B.原有高血壓者的收縮壓較原水平下降50%以上C.意識(shí)異常，四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓試驗(yàn)陽性（指壓后再充盈時(shí)間>2秒），黏膜蒼白或發(fā)紺D.脈搏細(xì)速>100次／分，尿量<20ml／h或無尿E.收縮壓<10.7kPa（80mmHg）、脈壓<2.67kPa（20mmHg）正確答案：B參考解析：在休克的診斷依據(jù)中，原有高血壓者，收縮壓較原水平下降應(yīng)是35%以上，而非50%以上，故B不正確。41、單選

高動(dòng)力型感染性休克的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是（）A.心輸出量增加，周圍血管阻力增加B.心輸出量降低，周圍血管阻力升高C.心輸出量降低，周圍血管阻力降低D.心輸出量增加，周圍血管阻力降低E.心輸出量降低，周圍血管阻力不變正確答案：D42、單選

酚芐明抗休克的主要作用及用途是（）A.興奮β受體。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加B.對(duì)抗腎上腺素及去甲腎上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭C.使微血管前括約肌松弛。用于增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低周圍循環(huán)阻力D.小血管擴(kuò)張，回心血量增加，間接增加心排血量。擴(kuò)張血管作用慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)E.興奮α受體和β受體。收縮皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管，擴(kuò)張冠脈和腦血管，血壓升高正確答案：C43、單選

胚內(nèi)體腔位于哪兩個(gè)胚層之間（）A.胚層和內(nèi)胚層B.外胚層和中胚層C.內(nèi)胚層和胚外中胚層D.胚外中胚層壁層與臟層E.側(cè)中胚層壁層與臟層正確答案：E44、單選

抗膽堿能藥物抗休克的主要作用及用途是（）A.對(duì)抗乙酰膽堿引起的平滑肌痙攣。用于外周血管痙攣，提高血壓，改善微循環(huán)B.同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈作用迅速。用于心源性休克，心排血量低而肺靜脈壓高者C.阻斷α受體興奮，保護(hù)細(xì)胞內(nèi)溶酶體，增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)血管活性藥物作用D.與利尿藥物合用，避免因減負(fù)荷作用導(dǎo)致體液潴留E.增強(qiáng)正性肌力，用于利尿藥無效的頑固性心衰正確答案：A45、單選

彌散性血管內(nèi)凝血期的主要表現(xiàn)是（）A.毛細(xì)血管前阻力增加和毛細(xì)血管后阻力增加B.微動(dòng)脈、微靜脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，血液主要通過直捷通路或動(dòng)靜脈短路回流C.微血管擴(kuò)張，微動(dòng)靜脈間分支開放導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液淤滯，血流速度緩慢D.血流緩慢及促凝因素導(dǎo)致血管內(nèi)凝血，進(jìn)一步加重組織缺血、缺氧E.微靜脈和毛細(xì)血管通透性增高，使血漿大分子或紅細(xì)胞滲出正確答案：D46、單選

絞窄性腸梗阻，體溫驟升至40℃，寒戰(zhàn)，血壓130/96mmHg是（）A.感染性休克B.神經(jīng)性休克C.心源性休克D.損傷性休克E.失血性休克正確答案：A47、單選

低血容量性休克衰竭期微循環(huán)改變的特點(diǎn)是（）A.微循環(huán)收縮B.微循環(huán)擴(kuò)張C.心排血量正常D.靜脈回心血量增加E.DIC正確答案：E48、單選

重度休克的表現(xiàn)是（）A.失血量約為全身血容量的5%～10%，脈搏正常，血壓和脈壓，尿量正常。略有煩躁，口渴等癥狀B.失血量約為全身血容量的10%～15%，脈搏100次／分左右，脈壓稍低，尿量減少?？捎袩┰辏?dòng)，皮膚略顯蒼白，煩渴等癥狀C.失血量約為全身血容量的20%，脈搏>100次／分，脈壓正?；蛏缘?，尿量減少?？捎袩┰?，焦慮或激動(dòng)，皮膚蒼白，口渴等癥狀D.失血量約為全身血容量的20%～40%，脈搏>120次／分，收縮壓60～80mmHg，脈壓小于20mmHg，尿量<20ml／小時(shí)或無尿。神志尚清，軟弱無力，表情淡漠，可陷入昏迷E.失血量約為全身血容量的40%，脈搏細(xì)弱，收縮壓低于40～60mmHg或測(cè)不到，無尿。出現(xiàn)神志不清、意識(shí)模糊、發(fā)生昏迷甚至心臟停搏正確答案：E49、單選?男性，45歲。從山坡上摔下昏迷3小時(shí)。查體：體溫36.3℃，脈搏120次／分，呼吸20次／分，血壓70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血。立即進(jìn)手術(shù)室剖腹探查，腹腔內(nèi)積血量2500ml，行肝破裂修補(bǔ)，脾臟切除術(shù)。術(shù)后24小時(shí)患者心率110次／分，血壓（80～70）／（60～50）mmHg，CVP18cmH2O。目前根據(jù)CVP監(jiān)測(cè)結(jié)果，最重要的處理措施是（）A.給氧B.糾正酸中毒C.應(yīng)用強(qiáng)心劑D.控制補(bǔ)液量E.應(yīng)用呋塞米正確答案：C參考解析：CVP大于15cmH2O，血壓仍低、心率快，提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高，繼續(xù)過多補(bǔ)液有導(dǎo)致心力衰竭及肺水腫的危險(xiǎn)。因此，應(yīng)著重改善心功能，如給氧、糾正酸中毒等，但最重要的是應(yīng)用強(qiáng)心劑，如異丙基腎上腺素、多巴胺、洋地黃等。50、單選

輕度休克的表現(xiàn)是（）A.失血量約為全身血容量的5%～10%，脈搏正常，血壓和脈壓，尿量正常。略有煩躁，口渴等癥狀B.失血量約為全身血容量的10%～15%，脈搏100次／分左右，脈壓稍低，尿量減少?？捎袩┰辏?dòng)，皮膚略顯蒼白，煩渴等癥狀C.失血量約為全身血容量的20%，脈搏>100次／分，脈壓正常或稍低，尿量減少?？捎袩┰?，焦慮或激動(dòng)，皮膚蒼白，口渴等癥狀D.失血量約為全身血容量的20%～40%，脈搏>120次／分，收縮壓60～80mmHg，脈壓小于20mmHg，尿量<20ml／小時(shí)或無尿。神志尚清，軟弱無力，表情淡漠，可陷入昏迷E.失血量約為全身血容量的40%，脈搏細(xì)弱，收縮壓低于40～60mmHg或測(cè)不到，無尿。出現(xiàn)神志不清、意識(shí)模糊、發(fā)生昏迷甚至心臟停搏正確答案：C51、單選

地爾硫?（）A.鈣通道阻滯劑B.氧自由基清除劑C.嗎啡類拮抗劑D.抗凝劑E.直接血管擴(kuò)張劑正確答案：A52、單選

休克代償期兒茶酚胺分泌增加但不減少血液供應(yīng)的臟器是（）A.腎B.心臟C.肝臟D.腦E.肺正確答案：B53、單選

低血容量休克（）A.BP80/50mmHg，CVP3cmH2O，四肢皮膚花斑、濕冷B.BP80/50mmHg，CVP20cm2O，頸靜脈曲張C.BP80/50mmHg，CVP4cmH2O，CO>10L/min，四肢溫暖D.BP160/100mmHg，CVP16cmH2O，血性泡沫痰E.BP160/80mmHg，CVP6cmH2O，X線胸片心影呈靴形正確答案：A54、單選

低血容量性休克抑制期微循環(huán)改變的特點(diǎn)是（）A.微循環(huán)收縮B.微循環(huán)擴(kuò)張C.心排血量正常D.靜脈回心血量增加E.DIC正確答案：B55、單選

低動(dòng)力性感染性休克的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是（）A.嗜睡，皮膚不冷，蒼白，畏寒高熱，呼吸淺快，心率加快，血壓降低，脈壓<20mmHg，尿量少，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）降低，呼吸性酸中毒B.神志恍惚，煩躁不安，皮膚冷、蒼白，輕度發(fā)紺，高熱，呼吸深快，心率加快，血壓降低，脈壓<20mmHg，尿少，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）降低，混合型酸中毒C.神志模糊，體溫增高，呼吸較快，心率快，血壓下降，脈壓<20mmHg，皮膚涼，尿少，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）升高，代謝性酸中毒D.神志淡漠，昏睡，寒戰(zhàn)或低熱，呼吸淺快，心率很快，血壓明顯下降，脈壓<30mmHg，皮膚濕冷，蒼白，重度發(fā)紺，尿少或無尿，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）降低，血乳酸中度升高E.譫妄，皮膚溫暖，潮紅或輕度發(fā)紺，寒戰(zhàn)高熱或低熱寒戰(zhàn)，呼吸深快，心率快，血壓降低，脈壓<30mmHg，尿量由多到少，混合靜脈血氧飽和度（SVO2）升高，血乳酸輕度升高正確答案：D56、單選?男性，52歲。施行直腸癌根治術(shù)時(shí)發(fā)生骶前靜脈叢大出血，持續(xù)低血壓狀態(tài)1小時(shí)。術(shù)后繼續(xù)液體復(fù)蘇，第2天患者病情平穩(wěn)，血壓110/60mmHg，CVP4cmH2O。目前患者的CVP監(jiān)測(cè)情況提示（）A.靜脈血管張力較高B.靜脈回心血量不足C.動(dòng)脈血管張力增高D.右心功能不全E.胸腔內(nèi)壓力增高正確答案：B57、單選

心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療（）A.低分子右旋糖酐B.酚妥拉明C.多巴酚丁胺D.西地蘭E.糖皮質(zhì)激素正確答案：C參考解析：休克治療中在充分容量復(fù)蘇的前提下需應(yīng)用血管活性藥物，以維持臟器灌注壓。酚妥拉明能解除去甲腎上腺素所引起的小血管收縮和微循環(huán)淤滯并增強(qiáng)左室收縮力。因此，當(dāng)血壓穩(wěn)定需要改善微循環(huán)狀態(tài)時(shí)可選擇酚妥拉明。多巴酚丁胺對(duì)心肌的正性肌力作用較多巴胺強(qiáng)，能增加CO，降低PCWP，改善心泵功能，適合于心源性休克病人。皮質(zhì)類固醇可用于感染性休克和頑固性休克病人，可起到一定作用。58、單選

術(shù)中暴露分離腹膜后的腫瘤過程中，血壓突然下降至70/50mmHg，脈率52次/分，面色蒼白、出冷汗，惡心是（）A.感染性休克B.神經(jīng)性休克C.心源性休克D.損傷性休克E.失血性休克正確答案：B59、多選

利息計(jì)算的三個(gè)基本要素是（）。A.本金B(yǎng).利息稅C.存期D.利率正確答案：A,C,D60、單選

中度休克的表現(xiàn)是（）A.失血量約為全身血容量的5%～10%，脈搏正常，血壓和脈壓，尿量正常。略有煩躁，口渴等癥狀B.失血量約為全身血容量的10%～15%，脈搏100次／分左右，脈壓稍低，尿量減少?？捎袩┰?，激動(dòng)，皮膚略顯蒼白，煩渴等癥狀C.失血量約為全身血容量的20%，脈搏>100次／分，脈壓正?；蛏缘停蛄繙p少?？捎袩┰?，焦慮或激動(dòng)，皮膚蒼白，口渴等癥狀D.失血量約為全身血容量的20%～40%，脈搏>120次／分，收縮壓60～80mmHg，脈壓小于20mmHg，尿量<20ml／小時(shí)或無尿。神志尚清，軟弱無力，表情淡漠，可陷入昏迷E.失血量約為全身血容量的40%，脈搏細(xì)弱，收縮壓低于40～60mmHg或測(cè)不到，無尿。出現(xiàn)神志不清、意