傳染病學(xué)（醫(yī)學(xué)高級(jí)）：細(xì)菌性痢疾

1、多選典型菌痢的臨床表現(xiàn)是o

A.起病突然

B.腹痛、腹瀉

C.中或高熱

D.里急后重

E.粘液膿血便

本題答案：A,B,C,D,E

2、填空題菌痢年齡分布有兩個(gè)高峰，第1個(gè)高峰為；第

2個(gè)高峰為。

本題答案：2?7歲兒童；青壯年

3、單選對(duì)菌痢而言，正確的是0

A.體溫越高，病情越嚴(yán)重

B.里急后重越明顯病情越嚴(yán)重

C.越快出現(xiàn)休克，病情越嚴(yán)重

D.血液中性粒細(xì)胞越多，病情越嚴(yán)重

E.腹瀉次數(shù)越多，病情越嚴(yán)重

本題答案：C

4、單選痢疾桿菌致病作用的決定因素是0

A.內(nèi)毒素

B.腸毒素

C.神經(jīng)毒素

D.外毒素

E.侵襲作用

本題答案：E

5、問(wèn)答題

李x,男，52歲，因反復(fù)腹痛、腹瀉2年，再發(fā)7天，于2001年8

月12日下午4時(shí)入院。

患者自述于1999年7月因受涼后出現(xiàn)腹瀉，約10次/天。初為稀便，

后為膿血便，伴有里急后重感，畏寒、發(fā)熱，體溫39℃,伴腹痛，

陣發(fā)性，便后可緩解，服"磺胺藥"治療2天后上述癥狀消失而自行停

藥。此后常間斷出現(xiàn)腹痛、腹瀉，服“痢特靈"及“氟哌酸”后可緩解,

2001年8月5日因受涼后再度出現(xiàn)腹痛腹瀉，自服"氟哌酸”無(wú)效而入

院診治。發(fā)病以來(lái)精神差，體重?zé)o明顯下降。既往體健。否認(rèn)其他傳

染病史。

體查:體溫37.0℃,脈搏70次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg,

發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，慢性病容，神清合作，皮膚粘膜無(wú)黃染，無(wú)明

顯失水體征，心肺檢查無(wú)異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下腹部壓

痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音正常。雙下肢無(wú)浮腫。

大便常規(guī):粘液便,紅細(xì)胞(+),白細(xì)胞(++),膿球(+)/HP。血常規(guī):

血色素130g/L,白細(xì)胞9.0X109/L,中性粒細(xì)胞0.82,淋巴細(xì)胞0.18。

本病最可能的診斷是什么？

本題答案：診斷：慢性細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作。

6、單選一5歲患兒，于夏季高熱8小時(shí)，抽搐2小時(shí)，嘔吐一次,

體溫40℃,血壓46/18mmHg,昏睡狀，面色蒼白，腮腺不大，四肢

緊張，肢冷，腱反射亢進(jìn)，皮膚花紋狀，心肺腹未見(jiàn)異常，周?chē)?/p>

WBC18xlO/L,N0.86,L0.14,糞便鏡檢：WBC2?8/HP,應(yīng)首選考慮

0

A.流行性乙型腦炎

B.中毒性菌痢

C.腸傷寒

D.腦型瘧疾

E.流行性腦脊髓膜炎

本題答案：B

7、單選下列各項(xiàng)中，對(duì)于中毒性痢疾腦型和乙腦的鑒別最有意義的

是0

A.起病急驟

B.大便檢查有無(wú)炎性成分

C.高熱、昏迷、抽搐

D.早期休克

E.皮膚有無(wú)淤點(diǎn)，淤斑

本題答案：B

8、多選對(duì)中毒型菌痢需要立即采取的搶救措施為0

A.環(huán)丙沙星靜脈滴注

B.物理降溫

C.休克型應(yīng)擴(kuò)充血容量糾正酸中毒

D.山蔗若堿解除微血管痙攣

E.有腦水腫的給予脫水劑

本題答案：A,B,C,D,E

9、問(wèn)答題菌痢的綜合預(yù)防措施有哪些？

本題答案：菌痢的綜合預(yù)防措施如下：①管理傳染源，隔離治療病

人；②切斷傳播途徑，注意飲食衛(wèi)生；③保護(hù)易感人群，口服活菌

苗。

10、判斷題目前國(guó)內(nèi)最常見(jiàn)的細(xì)菌性痢疾病原是志賀痢疾桿菌。

本題答案：錯(cuò)

11.問(wèn)答題急性菌痢轉(zhuǎn)化為慢性菌痢可能與哪些因素有關(guān)？

本題答案：(1)急性期未及時(shí)診斷及抗菌治療不徹底；

⑵耐藥菌株感染；

⑶營(yíng)養(yǎng)不良及免疫力低下；

⑷原有慢性病基礎(chǔ)。

12、單選確診菌痢最可靠的依據(jù)是()

A.典型膿血便

B.大便培養(yǎng)陽(yáng)性

C.明顯里急后重

D.免疫學(xué)檢查陽(yáng)性

E.大便鏡檢發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞、吞噬細(xì)胞

本題答案：B

13、判斷題志賀痢疾桿菌在人體腸道內(nèi)既產(chǎn)生內(nèi)毒素又產(chǎn)生外毒素。

本題答案：對(duì)

14、名詞解釋志賀菌敗血癥

本題答案：志賀菌敗血癥：志賀菌侵入血流繁殖產(chǎn)生毒素引起臨床綜

合征。

15、多選中毒型菌痢常見(jiàn)于()

A.必有腹瀉

B.面色青灰，血壓下降

C.中樞性呼吸衰竭

D.皮膚瘀斑

E.夏秋季節(jié)，2?7歲幼兒

本題答案：B,C,D,E

16、問(wèn)答題

張x,男，38歲，因腹痛、腹瀉2天，于2001年7月10日下午3時(shí)

入院。

患者自述于2001年7月8日6時(shí)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，10次/天，

大便初為稀便，以后每次量不多，伴腹痛，有里急后重感，伴畏寒發(fā)

熱，體溫39℃,在家自服"蕾香正氣水”后癥狀無(wú)緩解。起病以來(lái)感乏

力，惡心，未嘔吐，進(jìn)食少，尿量尚可。既往體健。

體查:體溫38.5℃,脈搏85次/分，呼吸20次/分,血壓120/80mmHg,

發(fā)育正常，急性病容，神清合作，皮膚彈性尚可，雙眼眶無(wú)凹陷，雙

肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音，心音正常，心率85次/分，律齊,

無(wú)雜音。腹平軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音無(wú)亢進(jìn)。

大便常規(guī)：膿血便，粘液++,紅細(xì)胞+,白細(xì)胞++,膿球++/HP。血常

規(guī):血色素130g/L,白細(xì)胞11.0X109/L,中性粒細(xì)胞0.89,淋巴細(xì)胞

O.llo

診斷與鑒別診斷的依據(jù)是什么？如何進(jìn)一步確診？

本題答案：診斷：急性細(xì)菌性痢疾；依據(jù)同上述臨床特點(diǎn)。進(jìn)一步確

診有賴于糞便培養(yǎng)出痢疾病桿菌。

17、多選?根據(jù)圖，關(guān)于菌痢的病理改變正確的是()

A,黏膜充血、水腫、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)

B.粘膜下層、肌層、漿膜層有明顯的炎癥反應(yīng)

C.假膜主要為纖維素、壞死的腸粘膜、細(xì)菌、嗜中性粒細(xì)胞及紅細(xì)

胞等，部分有脫落

D.整個(gè)腸粘膜有假膜覆蓋，粘膜上皮及腺體大片消失

E.大約一周左右，假膜開(kāi)始脫落，形成大小不等，形狀不一的"地圖

狀”潰瘍?nèi)鐖D

本題答案：A,B,C,D

18、問(wèn)答題試述中毒型菌痢的治療原則。

本題答案：中毒型菌痢病勢(shì)兇險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)采取綜合措施搶救。

⑴一般治療：同急性菌痢。

⑵病原治療：靜脈滴注殺菌類抗菌藥物，如環(huán)丙沙星、阿米卡星、頭

抱曲松等。

⑶高熱、驚厥的治療：采用物理與藥物降溫措施，如體溫不降、躁動(dòng)

及反復(fù)驚厥用亞冬眠療法。

⑷循環(huán)衰竭的治療：包括解除微血管痙攣，補(bǔ)充血容量，糾正休克,

糾正酸中毒，保護(hù)重要臟器功能，短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等。

⑸腦水腫的治療：使用脫水劑及皮質(zhì)激素。

⑹呼吸衰竭的治療：保持呼吸道通暢，必要時(shí)使用呼吸興奮劑及人工

輔助呼吸等。

19、單選下列哪項(xiàng)不是痢疾志賀菌產(chǎn)生的毒素0

A.神經(jīng)毒

B.內(nèi)毒素

C.外毒素

D.腸毒素

E.肝毒素

本題答案：E

20、單選?男，16歲，中學(xué)生，8月2日急性起病，高熱4小時(shí)，大

便水瀉2次來(lái)院急診。體查：體溫39.5℃,面色蒼白，四肢冷，脈細(xì)

速,神志模糊，血壓75/60mmHg,血象：WBC25.0xl09/L,N0.85,

L0.15o

此例患者應(yīng)立即進(jìn)行的處理是()

A.積極物理降溫

B.吸氧

C.擴(kuò)容+抗菌藥的應(yīng)用

D.血管活性藥物的應(yīng)用

E.激素解毒

本題答案：C

21、名詞解釋里急后重

本題答案：是指病人在患急性菌痢等時(shí)出現(xiàn)的急于去排便,但排不暢，

似乎總排不凈，頻繁進(jìn)出廁所的情形。

22、單選?男，16歲，中學(xué)生，8月2日急性起病，高熱4小時(shí)，大

便水瀉2次來(lái)院急診。體查：體溫39.5℃,面色蒼白，四肢冷，脈細(xì)

速,神志模糊，血壓75/60mmHg,血象：WBC25.0xl09/L,N0.85,

L0.15o

為迅速明確診斷，立即進(jìn)行的檢查是()

A.大便培養(yǎng)

B.血培養(yǎng)+藥敏

C.腦脊液常規(guī)

D.糞便常規(guī)檢查

E.血液生化檢查

本題答案：D

23、配伍題易形成慢性痢疾，是我國(guó)目前流行的優(yōu)勢(shì)菌株0

臨床癥狀不典型，目前在我國(guó)感染率有上升趨勢(shì)0

既產(chǎn)生內(nèi)毒素，并產(chǎn)生外毒素，因而引起痢疾毒血癥狀嚴(yán)重0

A.志賀痢疾桿菌

B.沙門(mén)菌屬

C.宋內(nèi)痢疾桿菌

D.鮑氏痢疾桿菌

E.福氏痢疾桿菌

本題答案：E,C.A

24、單選痢疾桿菌的主要致病因素是0

A,吞入細(xì)菌數(shù)量

B.外毒素

C.神經(jīng)毒素

D.侵襲力和內(nèi)毒素

E.腸毒素

本題答案：D

25、判斷題痢疾志賀菌感染臨床表現(xiàn)多較重，但預(yù)后大多良好，宋

內(nèi)痢疾菌感染多較輕，福氏痢疾菌感染病情輕重介于上兩菌感染之間,

但易轉(zhuǎn)為慢性。

本題答案：對(duì)

26、單選近年來(lái)對(duì)志賀菌較為敏感的抗菌藥物是()

A.磺胺類藥

B.慶大霉素

C.四環(huán)素類

D.氨葦西林

E.喳諾酮類

本題答案：E

27、填空題細(xì)菌性痢疾急性期腸粘膜的基本病變是

本題答案：彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥

28、單選菌痢引起全身毒血癥的主要因素是()

A.菌群

B.內(nèi)毒素

C.外毒素

D.機(jī)體免疫

E.細(xì)菌數(shù)量

本題答案：B

29、單選?男，35歲，農(nóng)民，突然發(fā)熱，伴腹痛、腹瀉、解粘凍樣便，

惡心、胃納減退、疲乏2天，每天排大便15次以上。體檢發(fā)現(xiàn)體溫

39.9℃,心率每分鐘96次，肝脾肋下無(wú)捫及，腹軟，左下腹壓痛，

腸鳴音亢進(jìn)。周?chē)篟BC4.5xlO12/L,WBC11.5xlO9/L,Hbl35g/L。

本例的診斷最可能是()

A.細(xì)菌性食物中毒

B.急性胃腸炎

C.急性阿米巴痢疾

D.霍亂

E.急性菌痢

本題答案：E

30、名詞解釋粘液膿血便

本題答案：是指糞便中含有較多粘液與膿血，與糞質(zhì)不相混，血色鮮

紅，是急性菌痢的典型糞便。

傳染病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：細(xì)菌性痢疾考試試題

1、單選下列哪種疾病僅能獲得短暫而不持久的免疫力0

A.傷寒

B.腮腺炎

C.麻疹

D.艾滋病

E.細(xì)菌性痢疾

本題答案：E

2、名詞解釋粘液膿血便

本題答案：是指糞便中含有較多粘液與膿血，與糞質(zhì)不相混，血色鮮

紅，是急性菌痢的典型糞便。

3、單選關(guān)于中毒型菌痢，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0

A.治療采取綜合性搶救措施

B.大劑量使用腎上腺素

C.采用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素

D.抗菌藥物應(yīng)采用注射途徑

E.以高熱、驚厥為主的退熱無(wú)效者可用亞冬眠療法

本題答案：B

4、單選目前菌痢的病原治療首選()

A.中藥

B.四環(huán)素

C.磺胺藥

D,氟喳諾酮類

E.映喃晚酮

本題答案：D

5、單選慢性痢疾的發(fā)生可能與下列因素有關(guān)，但不包括()

A.菌株毒力強(qiáng)

B.治療不徹底或不及時(shí)

C.營(yíng)養(yǎng)不良

D.慢性膽囊炎

E.腸道寄生蟲(chóng)病

本題答案：A

6、單選一5歲患兒，于夏季高熱8小時(shí)，抽搐2小時(shí)，嘔吐一次,

體溫40℃,血壓46/18mmHg,昏睡狀，面色蒼白，腮腺不大，四肢

緊張，肢冷，腱反射亢進(jìn)，皮膚花紋狀，心肺腹未見(jiàn)異常，周?chē)?/p>

WBC18xlO/L,N0.86,L0.14,糞便鏡檢：WBC2?8/HP,應(yīng)首選考慮

0

A.流行性乙型腦炎

B.中毒性菌痢

C.腸傷寒

D.腦型瘧疾

E.流行性腦脊髓膜炎

本題答案：B

7、單選近年來(lái)對(duì)志賀菌較為敏感的抗菌藥物是()

A.磺胺類藥

B.慶大霉素

C.四環(huán)素類

D.氨平西林

E.喳諾酮類

本題答案：E

8、單選?男，35歲，農(nóng)民，突然發(fā)熱，伴腹痛、腹瀉、解粘凍樣便，

惡心、胃納減退、疲乏2天，每天排大便15次以上。體檢發(fā)現(xiàn)體溫

39.9℃,心率每分鐘96次，肝脾肋下無(wú)捫及，腹軟，左下腹壓痛，

腸鳴音亢進(jìn)。周?chē)篟BC4.5xlO12/L,WBC11.5xlO9/L,Hbl35g/L0

本例的診斷最可能是()

A.細(xì)菌性食物中毒

B.急性胃腸炎

C.急性阿米巴痢疾

D.霍亂

E.急性菌痢

本題答案：E

9、配伍題我國(guó)目前發(fā)病率最高的是0

我國(guó)發(fā)病率有上升趨勢(shì)的是0

易轉(zhuǎn)為慢性的是0

臨床表現(xiàn)多較重的是0

A.痢疾志賀菌

B.福氏志賀菌

C.鮑氏志賀菌

D.宋內(nèi)志賀菌

E.羅氏志賀菌

本題答案：B,D,B,A

10、判斷題痢疾志賀菌感染臨床表現(xiàn)多較重，但預(yù)后大多良好，宋

內(nèi)痢疾菌感染多較輕，福氏痢疾菌感染病情輕重介于上兩菌感染之間,

但易轉(zhuǎn)為慢性。

本題答案：對(duì)

11、填空題急性菌痢的主要臨床表現(xiàn)為、—、—、

及等。

本題答案：畏寒高熱；腹痛；腹瀉；里急后重；粘液膿血便

12、判斷題菌痢的腸道病變主要在小腸，嚴(yán)重者可累及乙狀結(jié)腸和

直腸。

本題答案：錯(cuò)

13、單選菌痢引起全身毒血癥的主要因素是()

A.菌群

B.內(nèi)毒素

C.外毒素

D.機(jī)體免疫

E.細(xì)菌數(shù)量

本題答案：B

14、單選關(guān)于細(xì)菌性痢疾的病理改變，敘述錯(cuò)誤的是0

A.細(xì)菌性痢疾的腸道病變主要在結(jié)腸

B.乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著

C.病變可導(dǎo)致腸穿孔

D.急性期病變?yōu)閺浡岳w維蛋白滲出性炎癥

E.結(jié)腸粘膜可覆蓋灰白色假膜

本題答案：C

15、多選如何提高志賀菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率0

A.床邊接種培養(yǎng)

B.糞便和尿液混合培養(yǎng)

C.治療前采集新鮮標(biāo)本

D,挑選膿血粘液部分

E.早期多次培養(yǎng)

本題答案：A,C,D,E

16、帛選對(duì)福通金痢的病原治療，常采用的措施是0

A.單用一種抗菌藥物

B.靜脈滴注抗菌藥物

C.延長(zhǎng)療程

D.加服潑尼松

E.中醫(yī)治療

本題答案：C

17、名詞解釋志賀菌敗血癥

本題答案：志賀菌敗血癥：志賀菌侵入血流繁殖產(chǎn)生毒素引起臨床綜

合征。

18、單選痢疾桿菌致病作用的決定因素是0

A.內(nèi)毒素

B.腸毒素

C.神經(jīng)毒素

D.外毒素

E.侵襲作用

本題答案：E

19、單選預(yù)防菌痢的綜合措施應(yīng)以下列哪項(xiàng)為重點(diǎn)（）

A.隔離及治療病人

B.發(fā)現(xiàn)處理帶菌者

C.切斷傳播途徑

D.服用"依鏈〃痢疾活菌苗

E.流行季節(jié)預(yù)防服藥

本題答案：C

20、單選下列各項(xiàng)中，對(duì)于中毒性痢疾腦型和乙腦的鑒別最有意義

的是()

A.起病急驟

B.大便檢查有無(wú)炎性成分

C.高熱、昏迷、抽搐

D.早期休克

E.皮膚有無(wú)淤點(diǎn)，淤斑

本題答案：B

21、名詞解釋里急后重

本題答案：是指病人在患急性菌痢等時(shí)出現(xiàn)的急于去排便,但排不暢,

似乎總排不凈，頻繁進(jìn)出廁所的情形。

22、單選中毒型菌痢多見(jiàn)于()

A.2?7歲兒童

B.嬰幼兒

C.新生兒

D.8?12歲學(xué)齡期兒童

E.成人

本題答案：A

23、多選急性典型細(xì)菌性痢疾可有下列哪些表現(xiàn)()

A.寒戰(zhàn)高熱

B.腹痛腹瀉、里急后重

C.右下腹壓痛

D.神志不清

E.膿血便

本題答案:A,B,C

24、填空題菌痢在歐美以群為主，我國(guó)以群為主。A群對(duì)

理化抵抗力—，致病性D群對(duì)理化抵抗力—，致病性—；—

群介于中間、易變慢性。

本題答案：D；B；弱；重；B；輕；強(qiáng)

25、單選關(guān)于急性普通型痢疾的臨床表現(xiàn)，敘述錯(cuò)誤的是0

A.突起畏寒發(fā)熱

B.膿血便

C.全腹壓痛，以右下腹為主

D.常伴有里急后重

E.可出現(xiàn)脫水，電解質(zhì)紊亂

本題答案：C

26、問(wèn)答題菌痢的綜合預(yù)防措施有哪些？

本題答案：菌痢的綜合預(yù)防措施如下：①管理傳染源，隔離治療病

人；②切斷傳播途徑，注意飲食衛(wèi)生；③保護(hù)易感人群，口服活菌

苗。

27、單選中毒性菌痢的臨床特征哪項(xiàng)除外()

A.急性高熱，反復(fù)驚厥，昏迷

B.腹痛、腹瀉明顯

C.迅速發(fā)生休克，呼吸衰竭

D.大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量炎性細(xì)胞

E.腦脊液化驗(yàn)正常

本題答案：B

28、單選菌痢的糞便特點(diǎn)是0

A,粘液膿血樣

B.果醬樣

C.血液與糞質(zhì)混勻

D.黃色或米泊水樣

E.糞質(zhì)較多

本題答案：A

29、單選?男，16歲，中學(xué)生，8月2日急性起病，高熱4小時(shí)，大

便水瀉2次來(lái)院急診。體查：體溫39.5℃,面色蒼白，四肢冷，脈細(xì)

速，神志模糊，血壓75/60mmHg,血象：WBC25.0xl09/L,N0.85,

L0.15o

此例患者應(yīng)立即進(jìn)行的處理是()

A.積極物理降溫

B.吸氧

C.擴(kuò)容+抗菌藥的應(yīng)用

D.血管活性藥物的應(yīng)用

E.激素解毒

本題答案：C

30、單選為提高痢疾桿菌檢測(cè)陽(yáng)性率，下列作法哪項(xiàng)不對(duì)0

A.連續(xù)多次送檢

B,挑選粘液膿血部分大便

C.標(biāo)本內(nèi)不應(yīng)混有尿液、消毒液

D.標(biāo)本應(yīng)低溫保存送檢

E.采集新鮮大便標(biāo)本

本題答案：D

31、單選關(guān)于細(xì)菌性痢疾的發(fā)病機(jī)制，敘述錯(cuò)誤的是0

A.痢疾桿菌進(jìn)入人體后是否發(fā)病，取決于細(xì)菌數(shù)量、致病力和人體

抵抗力

B.其致病力取決于對(duì)腸粘膜上皮細(xì)胞的吸附和侵襲力

C.進(jìn)入腸道的細(xì)菌要克服正常菌群的拮抗作用

D,細(xì)菌進(jìn)入固有層才能引起粘膜炎癥

E.痢疾桿菌不能侵入血流發(fā)生敗血癥

本題答案：E

32、單選確診菌痢最可靠的依據(jù)是()

A.典型膿血便

B.大便培養(yǎng)陽(yáng)性

C.明顯里急后重

D.免疫學(xué)檢查陽(yáng)性

E.大便鏡檢發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞、吞噬細(xì)胞

本題答案：B

33、單選菌痢急性期的基本病變是0

A.全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血漿滲出

B.腸粘膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥

C.腸粘膜水腫、增厚、潰瘍形成

D.腸壁形成口小底大的燒瓶樣潰瘍

E.嗜酸性肉芽腫的形成

本題答案：B

34、單選?男，32歲，工人，突然發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、疲乏2天，每

天排大便20次以上。體檢發(fā)現(xiàn)體溫38.8℃,肝脾肋下無(wú)捫及，腹軟，

臍周及左下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。血液RBC4.7xlO12/L,WBC12.5xlO9/L,

N0.80,L0.16,M0.02,E0.02。發(fā)病前曾吃生黃瓜。對(duì)本例病人最需

要的治療措施是0

A.快速靜脈補(bǔ)液

B.口服阿司匹林

C.口服氧氟沙星

D.口服甲硝嘎

E.口服阿托品

本題答案：C

35、單選菌痢的主要傳播途徑是()

A.母嬰傳播

B.血液傳播

c.糞-口傳播

D.媒傳播

E.性傳播

本題答案：C

36、判斷題目前國(guó)內(nèi)最常見(jiàn)的細(xì)菌性痢疾病原是志賀痢疾桿菌。

本題答案：錯(cuò)

37、單選?男，16歲，中學(xué)生，8月2日急性起病，高熱4小時(shí)，大

便水瀉2次來(lái)院急診。體查：體溫39.5℃,面色蒼白，四肢冷，脈細(xì)

速，神志模糊，血壓75/60mmHg,血象：WBC25.0xl09/L,N0.85,

L0.15o

最可能的診斷是()

A.流行性乙型腦炎

B.霍亂

C.中毒性菌痢

D.腸傷寒

E.腦型瘧疾

本題答案：C

38、填空題菌痢年齡分布有兩個(gè)高峰，第1個(gè)高峰為;

第2個(gè)高峰為。

本題答案：2?7歲兒童；青壯年

39、問(wèn)答題試述急性典型菌痢的治療方法。

本題答案：⑴一般及對(duì)癥治療：包括隔離、消毒、護(hù)理、休息、心理

治療、飲食、維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡等。

(2)對(duì)癥治療：對(duì)高熱、嘔吐、腹瀉、失水、腹痛等的處理。

⑶病原治療：合理應(yīng)用抗菌藥物、劑量與療程，如多西環(huán)素、環(huán)丙沙

星等。療程不應(yīng)少于5?7天。

40、多選?根據(jù)圖，關(guān)于菌痢的病理改變正確的是()

A.黏膜充血、水腫、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)

B.粘膜下層、肌層、漿膜層有明顯的炎癥反應(yīng)

C.假膜主要為纖維素、壞死的腸粘膜、細(xì)菌、嗜中性粒細(xì)胞及紅細(xì)

胞等，部分有脫落

D.整個(gè)腸粘膜有假膜覆蓋，粘膜上皮及腺體大片消失

E.大約一周左右，假膜開(kāi)始脫落，形成大小不等，形狀不一的"地圖

狀''潰瘍?nèi)鐖D

本題答案：A,B,C,D

41、單選乙狀結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸粘膜充血，水腫增厚，散在潰瘍邊

緣不齊，部分呈息肉樣狀增生或形成瘢痕，符合()

A.慢性血吸蟲(chóng)病

B.慢性菌痢

C.阿米巴痢疾

D.慢性非特異性結(jié)腸炎

E.結(jié)腸癌

本題答案：B

42、多選對(duì)中毒型菌痢需要立即采取的搶救措施為0

A.環(huán)丙沙星靜脈滴注

B.物理降溫

C.休克型應(yīng)擴(kuò)充血容量糾正酸中毒

D.山蔗若堿解除微血管痙攣

E.有腦水腫的給予脫水劑

本題答案：A,B,C,D,E

43、單選對(duì)菌痢而言，正確的是0

A.體溫越高，病情越嚴(yán)重

B.里急后重越明顯病情越嚴(yán)重

C.越快出現(xiàn)休克，病情越嚴(yán)重

D.血液中性粒細(xì)胞越多，病情越嚴(yán)重

E.腹瀉次數(shù)越多，病情越嚴(yán)重

本題答案：C

44、單選下列病理改變不屬于增生性腎炎的是()

A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B.致密沉積物性腎小球腎炎

C.膜性腎病

D.新月體性腎小球腎炎

E.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

本題答案：C

45、判斷題痢疾桿菌按病原結(jié)構(gòu)和生化反應(yīng)可分為5群。

本題答案：錯(cuò)

46、單選?男，14歲，發(fā)熱、腹痛腹瀉、胃納減退、尿少色黃、排粘

液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天，體檢發(fā)現(xiàn)臍周壓痛，腸鳴

音亢進(jìn)，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個(gè)高倍視野內(nèi)有白細(xì)胞15?18個(gè)。

進(jìn)一步明確診斷應(yīng)作哪項(xiàng)檢查()

A.糞便鏡檢找阿米巴

B.血吸蟲(chóng)毛蜘孵化

C.糞便培養(yǎng)致病菌

D.糞便培養(yǎng)病毒

E.血培養(yǎng)細(xì)菌

本題答案：C

47、單選?男，14歲，發(fā)熱、腹痛腹瀉、胃納減退、尿少色黃、排粘

液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天，體檢發(fā)現(xiàn)臍周壓痛，腸鳴

音亢進(jìn)，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個(gè)高倍視野內(nèi)有白細(xì)胞15?18個(gè)。

本病例的診斷應(yīng)首先考慮()

A.急性阿米巴痢疾

B.急性菌痢

C.病毒性腹瀉

D.細(xì)菌性食物中毒

E.霍亂

本題答案：B

48、單選中毒型菌痢的發(fā)病因素中，可能與下列哪項(xiàng)有關(guān)0

A.志賀菌大量繁殖引起病情加重

B.全身毛細(xì)血管的中毒性損害

C.機(jī)體免疫功能低下

D.特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈的超敏反應(yīng)

E.志賀菌毒力過(guò)強(qiáng)

本題答案：D

49、單選中毒性菌痢的臨床特征哪項(xiàng)除外0

A.急性高熱，反復(fù)驚厥，昏迷

B.腹痛、腹瀉明顯

C.迅速發(fā)生休克，呼吸衰竭

D.大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量炎性細(xì)胞

E.腦脊液化驗(yàn)正常

本題答案：B

50、單選細(xì)菌性痢疾患者出現(xiàn)膿血便系0

A.內(nèi)毒素所致

B.腸毒素所致

C.細(xì)菌毒素所致

D.外毒素所致

E.神經(jīng)毒素所致

本題答案：A

51、填空題細(xì)菌性痢疾急性期腸粘膜的基本病變是

本題答案：彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥

52、問(wèn)答題試述普通型菌痢的診斷依據(jù)。

本題答案：⑴流行病學(xué)資料：有不潔食物進(jìn)食史，與菌痢病人密切接

觸史，夏秋季發(fā)病，兒童青年多見(jiàn)。

⑵臨床表現(xiàn)：突然起病，發(fā)高熱，腹痛腹瀉，嘔吐，食欲減退，糞便

量少，里急后重，左下腹壓痛。

⑶實(shí)驗(yàn)室檢查：血液白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多，糞便鏡檢發(fā)

現(xiàn)較多白細(xì)胞、膿細(xì)胞與紅細(xì)胞，糞便致病菌培養(yǎng)有痢疾桿菌生長(zhǎng)。

53、問(wèn)答題

李x,男，52歲，因反復(fù)腹痛、腹瀉2年，再發(fā)7天，于2001年8

月12日下午4時(shí)入院。

患者自述于1999年7月因受涼后出現(xiàn)腹瀉，約10次/天。初為稀便，

后為膿血便，伴有里急后重感，畏寒、發(fā)熱，體溫39℃,伴腹痛，

陣發(fā)性，便后可緩解，服"磺胺藥〃治療2天后上述癥狀消失而自行停

藥。此后常間斷出現(xiàn)腹痛、腹瀉，服"痢特靈"及"氟哌酸"后可緩解,

2001年8月5日因受涼后再度出現(xiàn)腹痛腹瀉，自服“氟哌酸〃無(wú)效而入

院診治。發(fā)病以來(lái)精神差，體重?zé)o明顯下降。既往體健。否認(rèn)其他傳

染病史。

體查:體溫37.0℃,脈搏70次/分，呼吸18次/分,血壓120/80mmHg,

發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，慢性病容，神清合作，皮膚粘膜無(wú)黃染，無(wú)明

顯失水體征，心肺檢查無(wú)異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下腹部壓

痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音正常。雙下肢無(wú)浮腫。

大便常規(guī):粘液便,紅細(xì)胞(+),白細(xì)胞(++),膿球(+)/HP。血常規(guī)：

血色素130g/L,白細(xì)胞9.0X109/L,中性粒細(xì)胞0.82,淋巴細(xì)胞0.18。

本病最可能的診斷是什么？

本題答案：診斷：慢性細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作。

54、問(wèn)答題

張x,男，38歲，因腹痛、腹瀉2天，于2001年7月10日下午3時(shí)

入院。

患者自述于2001年7月8日6時(shí)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，10次/天，

大便初為稀便，以后每次量不多，伴腹痛，有里急后重感，伴畏寒發(fā)

熱，體溫39℃,在家自服"蕾香正氣水”后癥狀無(wú)緩解。起病以來(lái)感乏

力，惡心，未嘔吐，進(jìn)食少，尿量尚可。既往體健。

體查:體溫38.5℃,脈搏85次/分，呼吸20次/分,血壓120/80mmHg,

發(fā)育正常，急性病容，神清合作，皮膚彈性尚可，雙眼眶無(wú)凹陷，雙

肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音，心音正常，心率85次/分，律齊,

無(wú)雜音。腹平軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音無(wú)亢進(jìn)。

大便常規(guī)：膿血便，粘液++,紅細(xì)胞+,白細(xì)胞++,膿球++/HP。血常

規(guī)：血色素130g/L,白細(xì)胞11.0X109/L,中性粒細(xì)胞0.89,淋巴細(xì)胞

O.llo

擬定出本例的治療方案？

本題答案：治療：①病原治療，首選喳諾酮類抗菌藥物；②消化道

隔離；進(jìn)食易消化飲食，糾正失水，可靜脈輸液；③對(duì)癥處理。

55、單選志賀菌進(jìn)入人體后是否發(fā)病，與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)0

A.細(xì)菌數(shù)量

B.細(xì)菌毒力

C.腸壁是否有破損

D,腸粘膜的分泌型IgA

E.腸道正常菌群的拮抗作用

本題答案：C

56、問(wèn)答題

急性菌痢與急性阿米巴痢疾鑒別要點(diǎn)有哪些？

本題答案：急性菌痢與急性阿米巴痢疾的鑒別：

57、單選細(xì)菌性痢疾的病原體屬于0

A.志賀菌屬

B.沙門(mén)菌屬

C.弧菌屬

D.彎曲菌屬

E.螺旋菌屬

本題答案：A

58、填空題我國(guó)多數(shù)地區(qū)細(xì)菌性痢疾的主要流行菌群是o

本題答案：B群福氏菌

59、單選慢性菌痢是指病程超過(guò)()

個(gè)

月

A.1

個(gè)

月

B.5

個(gè)

月

C.3

個(gè)

月

個(gè)

D.4月

E.2

本題答案：E

60、單選鑒別菌痢和阿米巴痢疾最可靠的依據(jù)是()

A.潛伏期的長(zhǎng)短

B.毒血癥的輕重

C.大便常規(guī)中紅細(xì)胞的多少，是否有巨噬細(xì)菌或夏科-萊登結(jié)晶

D.大便檢查病原體

E.抗生素治療是否有效

本題答案：D

61、單選關(guān)于菌痢的流行病學(xué)特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0

A.癥狀典型的急性菌痢病人作為傳染源的意義最大

B.病后可獲得一定的免疫力

C.全年均可發(fā)生，但有明顯的季節(jié)性

D.人群普遍易感，但兒童發(fā)病率最高

E.本病通過(guò)消化道傳播

本題答案：A

62、配伍題福氏細(xì)菌性痢疾()

阿米巴痢疾0

宋氏細(xì)菌性痢疾0

副傷寒0

A.癥狀輕，非典型病例多

B.排菌時(shí)間較長(zhǎng)，易呈慢性

C.果醬樣便

D.便秘與腹瀉交替

E.可有皮疹、便秘或腹瀉

本題答案：B,C,A,E

63、單選下列哪項(xiàng)檢查最常用于明確菌痢的診斷()

A.糞便培養(yǎng)細(xì)菌

B.血液培養(yǎng)細(xì)菌

C.骨髓培養(yǎng)

D.糞便涂片染色鏡檢

E.糞便培養(yǎng)致病菌

本題答案：E

64、多選菌痢的發(fā)病原理與下述哪些情況有關(guān)()

A.固有層小血管循環(huán)障礙

B.進(jìn)入腸道的細(xì)菌能對(duì)抗正常菌群的拮抗作用

C.腸粘膜出現(xiàn)炎癥壞死

D.具有侵襲力的菌株才引起發(fā)病

E.侵入固有層中繁殖

本題答案:A,C,D,E

65、單選中毒型細(xì)菌性痢疾采用山葭著堿治療的主要作用是0

A.控制抽搐

B.興奮呼吸中樞

C.解除微血管痙攣

D.解除腸道痙攣

E.抑制頻繁的腹瀉

本題答案：C

66、填空題中毒型細(xì)菌性痢疾可分為、和3

型。

本題答案：休克型；腦型；混合型

67、單選關(guān)于痢疾桿菌，下列哪項(xiàng)是正確的0

A.為革蘭陰性桿菌，有鞭毛

B.可在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)，為需氧菌

C.在外界生存時(shí)間甚短

D,對(duì)理化因素抵抗力強(qiáng)

E.產(chǎn)生外毒素和內(nèi)毒素

本題答案：E

68、多選典型菌痢的臨床表現(xiàn)是0

A.起病突然

B.腹痛、腹瀉

C.中或高熱

D.里急后重

E.粘液膿血便

本題答案：A,B,C,D,E

69、多選中毒型細(xì)菌性痢疾臨床可分為哪幾型()

A.休克型

B.腦型

C.混合型

D.脫水型

E.高熱型

本題答案：A,B,C

70、問(wèn)答題

李x,男，52歲，因反復(fù)腹痛、腹瀉2年，再發(fā)7天，于2001年8

月12日下午4時(shí)入院。

患者自述于1999年7月因受涼后出現(xiàn)腹瀉，約10次/天。初為稀便，

后為膿血便，伴有里急后重感，畏寒、發(fā)熱，體溫39℃,伴腹痛，

陣發(fā)性，便后可緩解，服“磺胺藥〃治療2天后上述癥狀消失而自行停

藥。此后常間斷出現(xiàn)腹痛、腹瀉，服"痢特靈"及"氟哌酸"后可緩解,

2001年8月5日因受涼后再度出現(xiàn)腹痛腹瀉，自服"氟哌酸''無(wú)效而入

院診治。發(fā)病以來(lái)精神差，體重?zé)o明顯下降。既往體健。否認(rèn)其他傳

染病史。

體查:體溫37.0℃,脈搏70次/分，呼吸18次/分,血壓120/80mmHg,

發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，慢性病容，神清合作，皮膚粘膜無(wú)黃染，無(wú)明

顯失水體征，心肺檢查無(wú)異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下腹部壓

痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音正常。雙下肢無(wú)浮腫。

大便常規(guī)：粘液便，紅細(xì)胞(+),白細(xì)胞(++),膿球(+)/HP。血常規(guī)：

血色素130g/L,白細(xì)胞9.0U109/L,中性粒細(xì)胞0.82,淋巴細(xì)胞0.18。

如何進(jìn)行治療？

本題答案：治療：①病原治療，首選唾諾酮類抗菌藥物，或根據(jù)細(xì)

菌藥敏結(jié)果選用抗生素。如單一抗生素治療效果不好，可聯(lián)合使用抗

生素；②對(duì)癥處理。

71、單選細(xì)菌性痢疾的預(yù)后受下列因素的影響，但不包括0

A.志賀痢疾桿菌感染病情重

B.中毒型細(xì)菌性痢疾病死率高

C.年老體弱病情重，并發(fā)癥多

D.女性患者易變?yōu)槁?/p>

E.治療及時(shí)合理者預(yù)后好

本題答案：D

72、填空題志賀菌敗血癥死亡主要原因和

本題答案：感染性休克；溶血性尿毒綜合征

73、單選?男，16歲，中學(xué)生，8月2日急性起病，高熱4小時(shí)，大

便水瀉2次來(lái)院急診。體查：體溫39.5℃,面色蒼白，四肢冷，脈細(xì)

速,神志模糊,血壓75/60mmHg,血象：WBC25.0xl09/L,N0.85,

L0.15o

為迅速明確診斷，立即進(jìn)行的檢查是()

A.大便培養(yǎng)

B.血培養(yǎng)+藥敏

C.腦脊液常規(guī)

D.糞便常規(guī)檢查

E.血液生化檢查

本題答案：D

74、單選?女，18歲，學(xué)生，突然發(fā)熱、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、

胃納減退、疲乏2天，每天排大便20次以上、解粘凍樣便。體檢發(fā)

現(xiàn)體溫39.6℃,無(wú)皮疹，心率每分鐘96次，肝脾肋下無(wú)捫及，腹軟，

左下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。周?chē)篟BC4.4xlO12/L,WBC12.5xlO9/L,

N0.80,L0.17,M0.02,EO.Olo發(fā)病前1天曾在小食店進(jìn)餐。對(duì)本例

明確診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是0

A.血液培養(yǎng)細(xì)菌

B.大便培養(yǎng)致病菌

C.大便培養(yǎng)霍亂弧菌

D.糞便鏡檢寄生蟲(chóng)卵

E.糞便鏡檢阿米巴滋養(yǎng)體與包囊

本題答案：B

75、單選中毒型菌痢常見(jiàn)的重要臨床表現(xiàn)是0

A.圖熱

B.感染性休克

C.大量的膿血便

D.吐瀉不止

E.驚厥

本題答案：B

76、單選一5歲兒童，因高熱6小時(shí)，2小時(shí)前發(fā)生驚厥急診來(lái)院,

體溫40.3℃,呼吸42次/分，面色蒼白，四肢發(fā)涼，皮膚有“花紋”,

血WBC18.0xl0/L,N0.86,L0.14,做下列哪項(xiàng)檢查最有助于早期診斷

0

A.腦脊液檢查

B.血培養(yǎng)

C.小便常規(guī)

D.生理鹽水灌腸液鏡檢

E.糞便培養(yǎng)

本題答案：D

77、多選細(xì)菌性痢疾患者和帶菌者均是傳染源但在流行病學(xué)上意義

尤為重要的是0

A.急性痢疾患者

B.慢性痢疾患者

C.非典型患者

D,帶菌者

E.中毒型細(xì)菌性痢疾患者

本題答案:B,C,D

78、單選關(guān)于中毒型細(xì)菌性痢疾腦型，敘述錯(cuò)誤的是0

A.起病急驟

B.高熱、抽搐

C.顱內(nèi)高壓

D.無(wú)腹痛、腹瀉癥狀

E.腦脊液呈化膿性改變

本題答案：E

79、填空題菌痢的主要病理變化是、的炎癥與潰

瘍。

本題答案：直腸；乙狀結(jié)腸

80、單選關(guān)于痢疾桿菌，下列敘述哪項(xiàng)正確0

A.痢疾桿菌是細(xì)菌性痢疾的病原體，又稱痢疾志賀菌

B.目前痢疾桿菌可分4群43個(gè)血清型（不包括亞型）

C.各型痢疾均可產(chǎn)生毒素，包括內(nèi)毒素和外毒素

D.痢疾桿菌為革蘭陰性染色的鞭毛桿菌

E.痢疾桿菌在外界生存力弱，對(duì)各種消毒劑敏感

本題答案：B

81、單選目前國(guó)內(nèi)最常見(jiàn)的細(xì)菌性痢疾(菌痢)的病原體是()

A.志賀痢疾桿菌

B.宋氏痢疾桿菌

C.鮑氏痢疾桿菌

D.舒氏痢疾桿菌

E.福氏痢疾桿菌

本題答案：E

82、單選細(xì)菌性痢疾散發(fā)流行的主要途徑是0

A.集體食堂食物被污染造成經(jīng)口感染

B.井水、池塘或供水系統(tǒng)被污染造成經(jīng)口感染

C.健康人的手或蔬菜、瓜果等食物被污染造成經(jīng)口感染

D.與病人密切接觸經(jīng)呼吸道傳染

E.接觸病人的血液經(jīng)傷口感染

本題答案：C

83、單選關(guān)于中毒型細(xì)菌性痢疾休克型的臨床表現(xiàn)，敘述錯(cuò)誤的是()

A.突起高熱，體溫40℃以上

B.精神萎靡

C.腹痛、腹瀉、膿血便

D.四肢厥冷及發(fā)綱

E.血壓下降，尿量減少

本題答案：C

84、單選痢疾桿菌的主要致病因素是0

A.吞入細(xì)菌數(shù)量

B.外毒素

C.神經(jīng)毒素

D.侵襲力和內(nèi)毒素

E.腸毒素

本題答案：D

85、問(wèn)答題試述中毒型菌痢的治療原則。

本題答案：中毒型菌痢病勢(shì)兇險(xiǎn)，應(yīng)及時(shí)采取綜合措施搶救。

⑴一般治療：同急性菌痢。

(2)病原治療：靜脈滴注殺菌類抗菌藥物，如環(huán)丙沙星、阿米卡星、頭

抱曲松等。

⑶高熱、驚厥的治療：采用物理與藥物降溫措施，如體溫不降、躁動(dòng)

及反復(fù)驚厥用亞冬眠療法。

⑷循環(huán)衰竭的治療：包括解除微血管痙攣，補(bǔ)充血容量，糾正休克,

糾正酸中毒，保護(hù)重要臟器功能，短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等。

⑸腦水腫的治療：使用脫水劑及皮質(zhì)激素。

⑹呼吸衰竭的治療：保持呼吸道通暢，必要時(shí)使用呼吸興奮劑及人工

輔助呼吸等。

86、單選菌痢的病變部位主要位于0

A,乙狀結(jié)腸和直腸

B.結(jié)腸

C.回盲部

D.回腸

E.結(jié)腸和回腸

本題答案：A

87、單選關(guān)于細(xì)菌性痢疾的流行病學(xué)，敘述錯(cuò)誤的是()

A.傳染源為患者及帶菌者

B.不典型患者、慢性患者及各種帶菌者作為傳染源的意義更大

C.生活接觸是散發(fā)病例的主要傳播途徑

D,人類普遍易感

E.病后免疫力穩(wěn)固

本題答案：E

88、單選現(xiàn)認(rèn)為中毒型菌痢的發(fā)病原理可能是強(qiáng)烈的過(guò)敏反應(yīng)，其

主要病理生理變化為0

A.電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂和代謝性酸中毒

B.以腦水腫為主

C.感染性休克為主

D.以顱內(nèi)壓增高為主

E.以急性微循環(huán)障礙為主

本題答案：E

89、填空題中毒型菌痢以多見(jiàn)，其發(fā)生可能與病人

_________________有關(guān)。

本題答案：兒童；特異性體質(zhì)

90、問(wèn)答題急性菌痢轉(zhuǎn)化為慢性菌痢可能與哪些因素有關(guān)？

本題答案：⑴急性期未及時(shí)診斷及抗菌治療不徹底；

⑵耐藥菌株感染；

⑶營(yíng)養(yǎng)不良及免疫力低下；

⑷原有慢性病基礎(chǔ)。

91、問(wèn)答題

男，5歲，突起畏寒發(fā)熱，神志改變8小時(shí)，于2002年8月6日入

院，病前1天隨其父母在外就餐。

體格檢查：T40℃,P120次/分，R30次/分，BP60/40mmHg,神志欠

清，檢查不合作，壓眶有反應(yīng)，瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)存在，鞏膜不黃，

結(jié)膜無(wú)充血水腫，全身皮膚未見(jiàn)皮疹，頸軟，心、肺無(wú)異常，腹平軟，

無(wú)壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未捫及，克、布氏征（一）。

血常規(guī)：Hbl20g/L,WBC24xlO9/L,N0.90,LO.lOo

該病人最可能的診斷是什么？需進(jìn)一步做何檢查？

本題答案：最可能的診斷：中毒型菌?。ㄐ菘诵停?。

進(jìn)一步檢查：肛拭子或生理鹽水灌腸后行大便檢查。

92、問(wèn)答題

男，5歲，突起畏寒發(fā)熱，神志改變8小時(shí)，于2002年8月6日入

院，病前1天隨其父母在外就餐。

體格檢查:T40℃,P120次/分，R30次/分,BP60/40mmHg,神志欠

清，檢查不合作，壓眶有反應(yīng)，瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)存在，鞏膜不黃，

結(jié)膜無(wú)充血水腫，全身皮膚未見(jiàn)皮疹，頸軟，心、肺無(wú)異常，腹平軟，

無(wú)壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未捫及，克、布氏征（一）。

血常規(guī)：Hbl20g/L,WBC24xlO9/L,N0.90,LO.lOo

本病如何鑒別診斷?如何治療？

本題答案：鑒別診斷：需與乙腦鑒別。

治療：①病原治療，首選喳諾酮類藥，也可選用第三代頭抱菌素；

②退熱，首先是物理降溫或退熱藥；

應(yīng)抗休克，糾正酸中毒，擴(kuò)充血容量，快速靜脈輸入低分子右旋糖

酊和5%碳酸氫鈉，如效果不好可酌情選用多巴胺或間羥胺，適量短

期使用腎上腺皮質(zhì)激素。

93、問(wèn)答題

張x,男，38歲，因腹痛、腹瀉2天，于2001年7月10日下午3時(shí)

入院。

患者自述于2001年7月8日6時(shí)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，10次/天，

大便初為稀便，以后每次量不多，伴腹痛，有里急后重感，伴畏寒發(fā)

熱，體溫39℃,在家自服"蕾香正氣水”后癥狀無(wú)緩解。起病以來(lái)感乏

力，惡心，未嘔吐，進(jìn)食少，尿量尚可。既往體健。

體查:體溫38.5℃,脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg,

發(fā)育正常，急性病容，神清合作，皮膚彈性尚可，雙眼眶無(wú)凹陷，雙

肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音，心音正常，心率85次/分，律齊,

無(wú)雜音。腹平軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音無(wú)亢進(jìn)。

大便常規(guī)：膿血便，粘液++,紅細(xì)胞+,白細(xì)胞++,膿球++/HP。血常

規(guī)：血色素130g/L,白細(xì)胞11.0X109/L,中性粒細(xì)胞0.89,淋巴細(xì)胞

O.llo

診斷與鑒別診斷的依據(jù)是什么？如何進(jìn)一步確診？

本題答案：診斷：急性細(xì)菌性痢疾；依據(jù)同上述臨床特點(diǎn)。進(jìn)一步確

診有賴于糞便培養(yǎng)出痢疾病桿菌。

94、配伍題

下列病例屬于菌痢的哪一型

急起腹痛、腹瀉、膿血便，無(wú)發(fā)熱，有慢性腹瀉史()

急起畏寒發(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血便()

急起高熱，面色蒼白，四肢厥冷及發(fā)綃、脈細(xì)、尿少()

A.急性普通型

B.中毒型休克型

C.中毒型腦型

D.慢性急性發(fā)作型

E.慢性隱匿型

本題答案：D,A.B

95、單選確診菌痢最可靠的依據(jù)是()

A.典型膿血便

B.大便培養(yǎng)陽(yáng)性

C.明顯里急后重

D.免疫學(xué)檢查陽(yáng)性

E.大便鏡檢發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞、吞噬細(xì)胞

本題答案：B

96、配伍題易形成慢性痢疾，是我國(guó)目前流行的優(yōu)勢(shì)菌株0

臨床癥狀不典型，目前在我國(guó)感染率有上升趨勢(shì)()

既產(chǎn)生內(nèi)毒素，并產(chǎn)生外毒素，因而引起痢疾毒血癥狀嚴(yán)重0

A.志賀痢疾桿菌

B.沙門(mén)菌屬

C.宋內(nèi)痢疾桿菌

D.鮑氏痢疾桿菌

E.福氏痢疾桿菌

本題答案:E,C,A

97、單選下列哪項(xiàng)不是痢疾志賀菌產(chǎn)生的毒素()

A.神經(jīng)毒

B.內(nèi)毒素

C.外毒素

D,腸毒素

E.肝毒素

本題答案：E

98、單選關(guān)于中毒型細(xì)菌性痢疾的發(fā)病機(jī)制，敘述錯(cuò)誤的是0

A.個(gè)別機(jī)體對(duì)痢疾桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素敏感而產(chǎn)生強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)

B.內(nèi)毒素直接作用于全身小血管痙攣引起急性微循障礙

C.腸粘膜病變重出現(xiàn)膿血便

D.內(nèi)毒素引起重要臟器功能衰竭

E.腦微循障礙，引起腦水腫

本題答案：B

99、判斷題志賀痢疾桿菌在人體腸道內(nèi)既產(chǎn)生內(nèi)毒素又產(chǎn)生外毒素。

本題答案：對(duì)

100、單選?男，14歲，發(fā)熱、腹痛腹瀉、胃納減退、尿少色黃、排

粘液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天，體檢發(fā)現(xiàn)臍周壓痛，腸

鳴音亢進(jìn)，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個(gè)高倍視野內(nèi)有白細(xì)胞15?18個(gè)。

下列哪項(xiàng)措施不宜用于本病例的治療()

A.消化道隔離

B.用冰敷作物理降溫

C.止瀉藥、鎮(zhèn)痛藥

D.必要時(shí)靜脈補(bǔ)充液體

E.臥床休息

本題答案：C

101、單選對(duì)妊娠菌痢患者，宜選用的抗菌藥物是()

A.慶大霉素

B.四環(huán)素

C.頭抱曲松

D.環(huán)丙沙星

E.SMZ-TMP

本題答案：C

102、多選中毒型菌痢常見(jiàn)于0

A.必有腹瀉

B.面色青灰，血壓下降

C.中樞性呼吸衰竭

D.皮膚瘀斑

E.夏秋季節(jié)，2?7歲幼兒

本題答案：B,C,D,E

傳染病學(xué)(醫(yī)立篙裝)：細(xì)菌性痢疾試題預(yù)測(cè)

1、配伍題

下列病例屬于菌痢的哪一型

急起腹痛、腹瀉、膿血便，無(wú)發(fā)熱，有慢性腹瀉史()

急起畏寒發(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血便()

急起高熱，面色蒼白，四肢厥冷及發(fā)絹、脈細(xì)、尿少()

A.急性普通型

B.中毒型休克型

C.中毒型腦型

D.慢性急性發(fā)作型

E.慢性隱匿型

本題答案：D,A.B

2、單選下列各項(xiàng)中，對(duì)于中毒性痢疾腦型和乙腦的鑒別最有意義的

是0

A.起病急驟

B.大便檢查有無(wú)炎性成分

C.高熱、昏迷、抽搐

D.早期休克

E.皮膚有無(wú)淤點(diǎn)，淤斑

本題答案：B

3、單選中毒性菌痢的臨床特征哪項(xiàng)除外0

A.急性高熱，反復(fù)驚厥，昏迷

B.腹痛、腹瀉明顯

C.迅速發(fā)生休克，呼吸衰竭

D.大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量炎性細(xì)胞

E.腦脊液化驗(yàn)正常

本題答案：B

4、單選痢疾桿菌的主要致病因素是0

A.吞入細(xì)菌數(shù)量

B.外毒素

C.神經(jīng)毒素

D.侵襲力和內(nèi)毒素

E.腸毒素

本題答案：D

5、單選?男，16歲，中學(xué)生，8月2日急性起病，高熱4小時(shí)，大便

水瀉2次來(lái)院急診。體查：體溫39.5℃,面色蒼白，四肢冷，脈細(xì)速，

神志模糊，血壓75/60mmHg,血象：WBC25.0xl09/L,N0.85,L0.15o

最可能的診斷是()

A.流行性乙型腦炎

B.霍亂

C.中毒性菌痢

D.腸傷寒

E.腦型瘧疾

本題答案：C

6、問(wèn)答題

男，5歲，突起畏寒發(fā)熱，神志改變8小時(shí)，于2002年8月6日入

院，病前1天隨其父母在外就餐。

體格檢查:T40℃,P120次/分,R30次/分，BP60/40mmHg,神志欠

清，檢查不合作，壓眶有反應(yīng)，瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)存在，鞏膜不黃，

結(jié)膜無(wú)充血水腫，全身皮膚未見(jiàn)皮疹，頸軟，心、肺無(wú)異常，腹平軟，

無(wú)壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未捫及，克、布氏征(一)。

血常規(guī)：Hbl20g/L,WBC24xlO9/L,N0.90,LO.lOo

該病人最可能的診斷是什么？需進(jìn)一步做何檢查？

本題答案：最可能的診斷：中毒型菌痢(休克型)。

進(jìn)一步檢查：肛拭子或生理鹽水灌腸后行大便檢查。

7、單選一5歲兒童，因高熱6小時(shí)，2小時(shí)前發(fā)生驚厥急診來(lái)院，

體溫40.3℃,呼吸42次/分，面色蒼白，四肢發(fā)涼，皮膚有"花紋",

血WBC18.0xl0/L,N0.86,L0.14,做下列哪項(xiàng)檢查最有助于早期診斷

0

A.腦脊液檢查

B.血培養(yǎng)

C.小便常規(guī)

D,生理鹽水灌腸液鏡檢

E.糞便培養(yǎng)

本題答案：D

8、單選中毒型細(xì)菌性痢疾采用山葭若堿治療的主要作用是()

A.控制抽搐

B.興奮呼吸中樞

C.解除微血管痙攣

D.解除腸道痙攣

E.抑制頻繁的腹瀉

本題答案：C

9、單選乙狀結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸粘膜充血，水腫增厚，散在潰瘍邊緣

不齊，部分呈息肉樣狀增生或形成瘢痕，符合()

A.慢性血吸蟲(chóng)病

B.慢性菌痢

C.阿米巴痢疾

D.慢性非特異性結(jié)腸炎

E.結(jié)腸癌

本題答案：B

10、問(wèn)答題

張x,男，38歲，因腹痛、腹瀉2天，于2001年7月10日下午3時(shí)

入院。

患者自述于2001年7月8日6時(shí)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，10次/天，

大便初為稀便，以后每次量不多，伴腹痛，有里急后重感，伴畏寒發(fā)

熱，體溫39℃,在家自服“蕾香正氣水〃后癥狀無(wú)緩解。起病以來(lái)感乏

力，惡心，未嘔吐，進(jìn)食少，尿量尚可。既往體健。

體查:體溫38.5℃,脈搏85次/分，呼吸20次/分,血壓120/80mmHg,

發(fā)育正常，急性病容，神清合作，皮膚彈性尚可，雙眼眶無(wú)凹陷，雙

肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音，心音正常，心率85次/分，律齊,

無(wú)雜音。腹平軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音無(wú)亢進(jìn)。

大便常規(guī)：膿血便，粘液++,紅細(xì)胞+,白細(xì)胞++,膿球++/HP。血常

規(guī)：血色素130g/L,白細(xì)胞11.0X109/L,中性粒細(xì)胞0.89,淋巴細(xì)胞

O.llo

診斷與鑒別診斷的依據(jù)是什么？如何進(jìn)一步確診？

本題答案：診斷：急性細(xì)菌性痢疾；依據(jù)同上述臨床特點(diǎn)。進(jìn)一步確

診有賴于糞便培養(yǎng)出痢疾病桿菌。

11＞單選?男，14歲，發(fā)熱、腹痛腹瀉、胃納減退、尿少色黃、排粘

液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天，體檢發(fā)現(xiàn)臍周壓痛，腸鳴

音亢進(jìn)，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)每個(gè)高倍視野內(nèi)有白細(xì)胞15?18個(gè)。

本病例的診斷應(yīng)首先考慮()

A.急性阿米巴痢疾

B.急性菌痢

C.病毒性腹瀉

D.細(xì)菌性食物中毒

E.霍亂

本題答案：B

12、多選對(duì)中毒型菌痢需要立即采取的搶救措施為0

A.環(huán)丙沙星靜脈滴注

B.物理降溫

C.休克型應(yīng)擴(kuò)充血容量糾正酸中毒

D.山蔗若堿解除微血管痙攣

E.有腦水腫的給予脫水劑

本題答案:A,B,C,D,E

13、多選如何提高志賀菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率0

A.床邊接種培養(yǎng)

B.糞便和尿液混合培養(yǎng)

C.治療前采集新鮮標(biāo)本

D.挑選膿血粘液部分

E.早期多次培養(yǎng)

本題答案：A,C,D,E

14、名詞解釋志賀菌敗血癥

本題答案：志賀菌敗血癥：志賀菌侵入血流繁殖產(chǎn)生毒素引起臨床綜

合征。

15、單選關(guān)于菌痢的流行病學(xué)特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.癥狀典型的急性菌痢病人作為傳染源的意義最大

B.病后可獲得一定的免疫力

C.全年均可發(fā)生，但有明顯的季節(jié)性

D.人群普遍易感，但兒童發(fā)病率最高

E.本病通過(guò)消化道傳播

本題答案：A

16、單選關(guān)于痢疾桿菌，下列敘述哪項(xiàng)正確0

A.痢疾桿菌是細(xì)菌性痢疾的病原體，又稱痢疾志賀菌

B.目前痢疾桿菌可分4群43個(gè)血清型(不包括亞型)

C.各型痢疾均可產(chǎn)生毒素，包括內(nèi)毒素和外毒素

D.痢疾桿菌為革蘭陰性染色的鞭毛桿菌

E.痢疾桿菌在外界生存力弱，對(duì)各種消毒劑敏感

本題答案：B

17、問(wèn)答題

李x,男，52歲，因反復(fù)腹痛、腹瀉2年，再發(fā)7天，于2001年8

月12日下午4時(shí)入院。

患者自述于1999年7月因受涼后出現(xiàn)腹瀉，約10次/天。初為稀便，

后為膿血便，伴有里急后重感，畏寒、發(fā)熱，體溫39℃,伴腹痛，

陣發(fā)性，便后可緩解，服"磺胺藥〃治療2天后上述癥狀消失而自行停

藥。此后常間斷出現(xiàn)腹痛、腹瀉，服"痢特靈"及"氟哌酸"后可緩解,

2001年8月5日因受涼后再度出現(xiàn)腹痛腹瀉，自服"氟哌酸”無(wú)效而入

院診治。發(fā)病以來(lái)精神差，體重?zé)o明顯下降。既往體健。否認(rèn)其他傳

染病史。

體查:體溫37.0℃,脈搏70次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg,

發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，慢性病容，神清合作，皮膚粘膜無(wú)黃染，無(wú)明

顯失水體征，心肺檢查無(wú)異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下腹部壓

痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音正常。雙下肢無(wú)浮腫。

大便常規(guī):粘液便,紅細(xì)胞(+),白細(xì)胞(++),膿球(+)/HP。血常規(guī):

血色素130g/L,白細(xì)胞9.0X109/L,中性粒細(xì)胞0.82,淋巴細(xì)胞0.18。

本病最可能的診斷是什么？

本題答案：診斷：慢性細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作。

18、單選關(guān)于中毒型菌痢，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.治療采取綜合性搶救措施

B.大劑量使用腎上腺素

C.采用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素

D.抗菌藥物應(yīng)采用注射途徑

E.以高熱、驚厥為主的退熱無(wú)效者可用亞冬眠療法

本題答案：B

19、問(wèn)答題菌痢的綜合預(yù)防措施有哪些？

本題答案：菌痢的綜合預(yù)防措施如下：①管理傳染源，隔離治療病

人；②切斷傳播途徑，注意飲食衛(wèi)生；③保護(hù)易感人群，口服活菌

苗。

20、單選中毒性菌痢的臨床特征哪項(xiàng)除外()

A.急性高熱，反復(fù)驚厥，昏迷

B.腹痛、腹瀉明顯

C.迅速發(fā)生休克，呼吸衰竭

D.大便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量炎性細(xì)胞

E.腦脊液化驗(yàn)正常

本題答案：B

21、填空題菌痢的主要病理變化是、的炎癥與潰

瘍。

本題答案：直腸；乙狀結(jié)腸

22、單選菌痢急性期的基本病變是0

A.全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血漿滲出

B.腸粘膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥

C.腸粘膜水腫、增厚、潰瘍形成

D.腸壁形成口小底大的燒瓶樣潰瘍

E.嗜酸性肉芽腫的形成

本題答案：B

23、填空題急性菌痢的主要臨床表現(xiàn)為、—、—、

及等。

本題答案：畏寒高熱；腹痛；腹瀉；里急后重；粘液膿血便

24、多選典型菌痢的臨床表現(xiàn)是()

A,起病突然

B.腹痛、腹瀉

C.中或高熱

D.里急后重

E.粘液膿血便

本題答案：A,B,C,D,E

25、單選為提高痢疾桿菌檢測(cè)陽(yáng)性率，下列作法哪項(xiàng)不對(duì)()

A.連續(xù)多次送檢

B.挑選粘液膿血部分大便

C.標(biāo)本內(nèi)不應(yīng)混有尿液、消毒液

D.標(biāo)本應(yīng)低溫保存送檢

E.采集新鮮大便標(biāo)本

本題答案：D

26、填空題菌痢年齡分布有兩個(gè)高峰，第1個(gè)高峰為;

第2個(gè)高峰為。

本題答案：2?7歲兒童；青壯年

27、單選痢疾桿菌致病作用的決定因素是0

A.內(nèi)毒素

B.腸毒素

C.神經(jīng)毒素

D.外毒素

E.侵襲作用

本題答案：E

28、配伍題我國(guó)目前發(fā)病率最高的是0

我國(guó)發(fā)病率有上升趨勢(shì)的是0

易轉(zhuǎn)為慢性的是0

臨床表現(xiàn)多較重的是()

A.痢疾志賀菌

B.福氏志賀菌

C.鮑氏志賀菌

D.宋內(nèi)志賀菌

E.羅氏志賀菌

本題答案：B,D,B,A

29、多選?根據(jù)圖，關(guān)于菌痢的病理改變正確的是()

A.黏膜充血、水腫、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)

B.粘膜下層、肌層、漿膜層有明顯的炎癥反應(yīng)

C.假膜主要為纖維素、壞死的腸粘膜、細(xì)菌、嗜中性粒細(xì)胞及紅細(xì)

胞等，部分有脫落

D.整個(gè)腸粘膜有假膜覆蓋，粘膜上皮及腺體大片消失

E.大約一周左右，假膜開(kāi)始脫落，形成大小不等，形狀不一的"地圖

狀"潰瘍?nèi)鐖D

本題答案:A,B,C,D

30、配伍題易形成慢性痢疾，是我國(guó)目前流行的優(yōu)勢(shì)菌株()

臨床癥狀不典型，目前在我國(guó)感染率有上升趨勢(shì)0

既產(chǎn)生內(nèi)毒素，并產(chǎn)生外毒素，因而引起痢疾毒血癥狀嚴(yán)重()

A.志賀痢疾桿菌

B.沙門(mén)菌屬

C.宋內(nèi)痢疾桿菌

D.鮑氏痢疾桿菌

E.福氏痢疾桿菌

本題答案:E,C,A

31、單選確診菌痢最可靠的依據(jù)是()

A.典型膿血便

B.大便培養(yǎng)陽(yáng)性

C.明顯里急后重

D.免疫學(xué)檢查陽(yáng)性

E.大便鏡檢發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞、吞噬細(xì)胞

本題答案：B

32、單選關(guān)于痢疾桿菌，下列哪項(xiàng)是正確的0

A.為革蘭陰性桿菌，有鞭毛

B.可在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)，為需氧菌

C.在外界生存時(shí)間甚短

D,對(duì)理化因素抵抗力強(qiáng)

E.產(chǎn)生外毒素和內(nèi)毒素

本題答案：E

33、單選對(duì)慢性菌痢的病原治療，常采用的措施是0

A.單用一種抗菌藥物

B.靜脈滴注抗菌藥物

C.延長(zhǎng)療程

D.加服潑尼松

E.中醫(yī)治療

本題答案：C

34、單選慢性痢疾的發(fā)生可能與下列因素有關(guān)，但不包括()

A,菌株毒力強(qiáng)

B.治療不徹底或不及時(shí)

C.營(yíng)養(yǎng)不良

D.慢性膽囊炎

E.腸道寄生蟲(chóng)病

本題答案：A

35、產(chǎn)選中毒型菌痢常見(jiàn)的重要臨床表現(xiàn)是0

A.圖熱

B.感染性休克

C.大量的膿血便

D.吐瀉不止

E.驚厥

本題答案：B

36、問(wèn)答題

李x,男，52歲，因反復(fù)腹痛、腹瀉2年，再發(fā)7天，于2001年8

月12日下午4時(shí)入院。

患者自述于1999年7月因受涼后出現(xiàn)腹瀉，約10次/天。初為稀便，

后為膿血便，伴有里急后重感，畏寒、發(fā)熱，體溫39℃,伴腹痛，

陣發(fā)性，便后可緩解，服"磺胺藥"治療2天后上述癥狀消失而自行停

藥。此后常間斷出現(xiàn)腹痛、腹瀉，服"痢特靈"及"氟哌酸"后可緩解,

2001年8月5日因受涼后再度出現(xiàn)腹痛腹瀉，自服“氟哌酸〃無(wú)效而入

院診治。發(fā)病以來(lái)精神差，體重?zé)o明顯下降。既往體健。否認(rèn)其他傳

染病史。

體查:體溫37.0℃,脈搏70次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg,

發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，慢性病容，神清合作，皮膚粘膜無(wú)黃染，無(wú)明

顯失水體征，心肺檢查無(wú)異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下腹部壓

痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音正常。雙下肢無(wú)浮腫。

大便常規(guī)：粘液便，紅細(xì)胞(+),白細(xì)胞(++),膿球(+)/HP。血常規(guī):

血色素130g/L白細(xì)胞9.0X109/L,中性粒細(xì)胞0.82,淋巴細(xì)胞0.18。

如何進(jìn)行治療？

本題答案：治療：①病原治療一，首選喳諾酮類抗菌藥物，或根據(jù)細(xì)

菌藥敏結(jié)果選用抗生素。如單一抗生素治療效果不好，可聯(lián)合使用抗

生素；②對(duì)癥處理。

37、問(wèn)答題試述急性典型菌痢的治療方法。

本題答案：⑴一般及對(duì)癥治療：包括隔離、消毒、護(hù)理、休息、心理

治療、飲食、維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡等。

⑵對(duì)癥治療：對(duì)高熱、嘔吐、腹瀉、失水、腹痛等的處理。

⑶病原治療：合理應(yīng)用抗菌藥物、劑量與療程，如多西環(huán)素、環(huán)丙沙

星等。療程不應(yīng)少于5?7天。

38、單選?女，18歲，學(xué)生，突然發(fā)熱、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、

胃納減退、疲乏2天，每天排大便20次以上、解粘凍樣便。體檢發(fā)

現(xiàn)體溫39.6℃,無(wú)皮疹，心率每分鐘96次，肝脾肋下無(wú)捫及，腹軟，

左下腹壓痛,腸鳴音亢進(jìn)。周?chē)篟BC4.4xlO12/L,WBC12.5xlO9/L,

N0.80,L0.17,M0.02,EO.Olo發(fā)病前1天曾在小食店進(jìn)餐。對(duì)本例

明確診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是0

A.血液培養(yǎng)細(xì)菌

B.大便培養(yǎng)致病菌

C.大便培養(yǎng)霍亂弧菌

D.糞便鏡檢寄生蟲(chóng)卵

E.糞便鏡檢阿米巴滋養(yǎng)體與包囊

本題答案：B

39、多選菌痢的發(fā)病原理與下述哪些情況有關(guān)()

A.固有層小血管循環(huán)障礙

B.進(jìn)入腸道的細(xì)菌能對(duì)抗正常菌群的拮抗作用

C.腸粘膜出現(xiàn)炎癥壞死

D.具有侵襲力的菌株才引起發(fā)病

E.侵入固有層中繁殖

本題答案：A,C,D,E

40、單選一5歲患兒，于夏季高熱8小時(shí)，抽搐2小時(shí)，嘔吐一次，

體溫40℃,血壓46/18mmHg,昏睡狀，面色蒼白，腮腺不大，四肢

緊張，肢冷，腱反射亢進(jìn)，皮膚花紋狀，心肺腹未見(jiàn)異常，周?chē)?/p>

WBC18xlO/L,N0.86,L0.14,糞便鏡檢：WBC2?8/HP,應(yīng)首選考慮

0

A.流行性乙型腦炎

B.中毒性菌痢

C.腸傷寒

D.腦型瘧疾

E.流行性腦脊髓膜炎

本題答案：B

41、單選鑒別菌痢和阿米巴痢疾最可靠的依據(jù)是()

A.潛伏期的長(zhǎng)短

B.毒血癥的輕重

C.大便常規(guī)中紅細(xì)胞的多少，是否有巨噬細(xì)菌或夏科-萊登結(jié)晶

D.大便檢查病原體

E.抗生素治療是否有效

本題答案：D

42、單選慢性菌痢是指病程超過(guò)()

個(gè)

月

A.1

個(gè)

月

B.5

個(gè)

月

C.3

個(gè)

月

個(gè)

D.4月

E.2

本題答案：E

43、單選?男，32歲，工人，突然發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、疲乏2天，每

天排大便20次以上。體檢發(fā)現(xiàn)體溫38.8℃,肝脾肋下無(wú)捫及，腹軟，

臍周及左下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。血液RBC4.7X1012/L,WBC12.5xlO9/L,

N0.80,L0.16,M0.02,E0.02。發(fā)病前曾吃生黃瓜。對(duì)本例病人最需

要的治療措施是0

A.快速靜脈補(bǔ)液

B.口服阿司匹林

C.口服氧氟沙星

D,口服甲硝唾

E.口服阿托品

本題答案：C

44、問(wèn)答題

張x,男，38歲，因腹痛、腹瀉2天，于2001年7月10日下午3時(shí)

入院。

患者自述于2001年7月8日6時(shí)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，10次/天，

大便初為稀便，以后每次量不多，伴腹痛，有里急后重感，伴畏寒發(fā)

熱，體溫39℃,在家自服“蕾香正氣水〃后癥狀無(wú)緩解。起病以來(lái)感乏

力，惡心，未嘔吐，進(jìn)食少，尿量尚可。既往體健。

體查:體溫38.5℃,脈搏85次/分，呼吸20次/分,血壓120/80mmHg,

發(fā)育正常，急性病容，神清合作，皮膚彈性尚可，雙眼眶無(wú)凹陷，雙

肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音，心音正常，心率85次/分，律齊,

無(wú)雜音。腹平軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音無(wú)亢進(jìn)。

大便常規(guī)：膿血便，粘液++,紅細(xì)胞+,白細(xì)胞++,膿球++/HP。血常

規(guī)：血色素130g/L,白細(xì)胞1L0X109/L,中性粒細(xì)胞0.89,淋巴細(xì)胞

O.llo

擬定出本例的治療方案？

本題答案：治療：①病原治療，首選喳諾酮類抗菌藥物；②消化道

隔離；進(jìn)食易消化飲食，糾正失水，可靜脈輸液；③對(duì)癥處理。

45、單選菌痢的糞便特點(diǎn)是0

A.粘液膿血樣

B.果醬樣

C.血液與糞質(zhì)混勻

D.黃色或米常水樣

E.糞質(zhì)較多

本題答案：A

46、單選對(duì)妊娠菌痢患者，宜選用的抗菌藥物是()

A.慶大霉素

B.四環(huán)素

C.頭抱曲松

D.環(huán)丙沙星

E.SMZ-TMP

本題答案：C

47、問(wèn)答題試述普通型菌痢的