眼科中醫(yī)臨床路徑眼科中醫(yī)臨床路徑眼科中醫(yī)臨床路徑眼科中醫(yī)臨床路徑——PAGE———PAGE—青盲視神經(jīng)萎縮中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為視神經(jīng)萎縮的患者。一、青盲（視神經(jīng)萎縮）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象1．中醫(yī)診斷：第一診斷為青盲（TCD編碼：BYT090。2．西醫(yī)診斷：第一診斷為視神經(jīng)萎縮（ICD-10編碼：H47.202。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001.5-94。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國(guó)高等學(xué)校規(guī)劃教材《眼科學(xué)（葛堅(jiān)主編,人民衛(wèi)生出版社，2005年。2．證候診斷參“國(guó)家中醫(yī)藥管理‘十一五重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組青（視神經(jīng)萎縮診療方案。青盲（視神經(jīng)萎縮）臨床常見(jiàn)證候：肝郁氣滯證肝腎陰虛證氣血兩虛證氣滯血瘀證（三）治療方案的選擇參“國(guó)家中醫(yī)藥管理‘十一五重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組青（視神經(jīng)萎縮診療方案。1．診斷明確，第一診斷為青盲（視神經(jīng)萎縮。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤30天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必須符合青（TCD編碼DYT090和視神經(jīng)萎（ICD-10編碼H47.202）的患者。2．患者合并其他疾病，但在住院期間不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。3．由顱內(nèi)病變引起者，不進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察（七）入院檢查項(xiàng)目1．必需的檢查項(xiàng)目（1）視力檢查（2）裂隙燈檢查（3）眼壓檢查（4）眼底鏡檢查（5）視野（6）視覺(jué)誘發(fā)電位（6）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（7）肝功能、腎功能、血糖、血脂（8）血壓、心電圖、胸部X線(xiàn)片2．可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如頭部CT或MRI，視網(wǎng)膜電流圖，基因檢測(cè)等。（八）治療方法1．辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）肝郁氣滯證：疏肝理氣。（2）肝腎陰虛證：補(bǔ)益肝腎。（3）氣血兩虛證：益氣養(yǎng)血。（4）氣滯血瘀證：行氣活血。2．辨證選擇中藥注射液靜脈滴注：以益氣活血通絡(luò)為法則。3．針灸療法：體針、眼三針及眼周透針等。4．其他療法：根據(jù)病情需要選擇艾灸、熏蒸、中藥離子導(dǎo)入、中藥穴位注射等。5．內(nèi)科基礎(chǔ)治療。6．護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1．視物模糊等主要癥狀有所改善。2．視力穩(wěn)定或提高。3．視野無(wú)惡化或有所改善。（十）有無(wú)變異及原因分析1．病情加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。2．合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。3．治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。二、青盲（視神經(jīng)萎縮）中醫(yī)臨床路徑住院表單時(shí)間 月日（第1天） 月日（第2-14天）主要診□詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查療工作□中醫(yī)四診信息采集□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□下達(dá)醫(yī)囑、開(kāi)出常規(guī)檢查單□完成首次病程記錄□完成入院記錄□完成初步診斷□向家屬交代病情和注意事項(xiàng)□實(shí)施并完善檢查項(xiàng)目□上級(jí)醫(yī)師查房明確診斷根據(jù)病情調(diào)整治療方案□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□中醫(yī)四診信息采集□進(jìn)行中醫(yī)癥候判斷重點(diǎn)醫(yī)長(zhǎng)期醫(yī)囑□眼科常規(guī)護(hù)理□分級(jí)護(hù)理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑、中成藥□辨證靜點(diǎn)中藥注射液□針灸□時(shí)間 月日（第1天） 月日（第2-14天）主要診□詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查療工作□中醫(yī)四診信息采集□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□下達(dá)醫(yī)囑、開(kāi)出常規(guī)檢查單□完成首次病程記錄□完成入院記錄□完成初步診斷□向家屬交代病情和注意事項(xiàng)□實(shí)施并完善檢查項(xiàng)目□上級(jí)醫(yī)師查房明確診斷根據(jù)病情調(diào)整治療方案□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□中醫(yī)四診信息采集□進(jìn)行中醫(yī)癥候判斷重點(diǎn)醫(yī)長(zhǎng)期醫(yī)囑□眼科常規(guī)護(hù)理□分級(jí)護(hù)理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑、中成藥□辨證靜點(diǎn)中藥注射液□針灸□其他療法囑臨時(shí)醫(yī)囑□視力檢查 □隙燈檢查□眼壓檢查 □底鏡檢查□視野□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)□肝功能、腎功能、血糖、血脂□血壓、心電圖、胸部X線(xiàn)片□其他檢查長(zhǎng)期醫(yī)囑□眼科常規(guī)護(hù)理□分級(jí)護(hù)理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑、中成藥，□辨證靜點(diǎn)中藥注射液□針灸□其他療法臨時(shí)醫(yī)囑□根據(jù)病情查視力、眼底等□對(duì)癥處理主要護(hù)理工作□按入院流程做入院介紹□進(jìn)行入院健康教育□介紹入院各項(xiàng)檢查前注意事項(xiàng)□按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施□執(zhí)行入院各項(xiàng)檢查護(hù)理工作□根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行治療輔助工作□飲食指導(dǎo)□視力低于0.05者安排護(hù)病情變異記錄□無(wú) □，原因：1.2.□無(wú)□有原因：1.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間時(shí)間 月日（第15-30天） 月日（出院日）主要診□完成上級(jí)醫(yī)師查房根據(jù)病情調(diào)整治療方案確定工作出院時(shí)間□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□中醫(yī)四診信息采集□進(jìn)行中醫(yī)癥候判斷□指導(dǎo)患者出院后飲食及生活調(diào)攝□交代出院注意事項(xiàng)隨診日期□開(kāi)具出院診斷書(shū)□完成出院記錄□通知出院重點(diǎn)醫(yī)長(zhǎng)期醫(yī)囑□眼科常規(guī)護(hù)理□分級(jí)護(hù)理□普食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑、中成藥□辨證靜點(diǎn)中藥注射液□針灸□其他療法臨時(shí)醫(yī)囑□根據(jù)病情查視力、眼底、視野等□對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑□停止所有長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑□開(kāi)具出院醫(yī)囑□出院帶藥主要護(hù)理工作□根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行治