工傷保險(xiǎn)合同范本合同編號(hào)：__________第一章定義與術(shù)語(yǔ)1.1定義1.1.1“合同”指本工傷保險(xiǎn)合同。1.1.2“保險(xiǎn)人”指甲方，即提供工傷保險(xiǎn)服務(wù)的保險(xiǎn)公司。1.1.3“被保險(xiǎn)人”指乙方，即購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)的個(gè)人或單位。1.1.4“保險(xiǎn)期間”指合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任生效期間。1.1.5“保險(xiǎn)金額”指保險(xiǎn)合同約定的最高賠償限額。1.2術(shù)語(yǔ)1.2.1“意外傷害”指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)，因突發(fā)的、非本意的、非疾病的外來(lái)原因?qū)е碌纳眢w傷害。1.2.2“保險(xiǎn)事故”指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的意外傷害或職業(yè)疾病。1.2.3“職業(yè)疾病”指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)，因工作原因?qū)е碌募膊?。第二章保險(xiǎn)責(zé)任2.1保險(xiǎn)責(zé)任2.1.1保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)合同約定，對(duì)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。2.1.2保險(xiǎn)人應(yīng)按照合同約定的保險(xiǎn)金額進(jìn)行賠償。2.2賠償范圍2.2.1保險(xiǎn)人應(yīng)賠償被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用、殘疾賠償金和身故賠償金。2.2.2保險(xiǎn)人應(yīng)賠償被保險(xiǎn)人因職業(yè)疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用和殘疾賠償金。第三章保險(xiǎn)期間3.1保險(xiǎn)期間3.1.1保險(xiǎn)期間自合同生效之日起至合同終止之日止。3.1.2保險(xiǎn)期間的具體期限由雙方在合同中約定。第四章保險(xiǎn)金額4.1保險(xiǎn)金額4.1.1保險(xiǎn)金額由雙方在合同中約定。4.1.2保險(xiǎn)金額的具體數(shù)額根據(jù)被保險(xiǎn)人的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和工作性質(zhì)等因素確定。第五章保險(xiǎn)費(fèi)用5.1保險(xiǎn)費(fèi)用5.1.1保險(xiǎn)費(fèi)用由被保險(xiǎn)人按照合同約定的方式和標(biāo)準(zhǔn)向保險(xiǎn)人支付。5.1.2保險(xiǎn)費(fèi)用的數(shù)額根據(jù)保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間和被保險(xiǎn)人的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)等因素確定。第六章保險(xiǎn)費(fèi)的支付6.1保險(xiǎn)費(fèi)的支付方式6.1.1被保險(xiǎn)人應(yīng)按照約定的支付周期，通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付或電子支付等方式向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi)。6.1.2被保險(xiǎn)人須在約定的繳費(fèi)期限內(nèi)支付保險(xiǎn)費(fèi)，如逾期未支付，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同或暫停保險(xiǎn)責(zé)任。6.2保險(xiǎn)費(fèi)的調(diào)整6.2.1保險(xiǎn)人可根據(jù)被保險(xiǎn)人的實(shí)際情況，包括但不限于工作環(huán)境、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等因素的變化，調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額。6.2.2保險(xiǎn)人調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，應(yīng)提前書(shū)面通知被保險(xiǎn)人，并說(shuō)明調(diào)整的原因和依據(jù)。第七章保險(xiǎn)事故的通知與索賠7.1保險(xiǎn)事故的通知7.1.1被保險(xiǎn)人或其法定代理人應(yīng)在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后立即通知保險(xiǎn)人，并提供事故發(fā)生的詳細(xì)情況。7.1.2保險(xiǎn)人應(yīng)在接到通知后及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，核實(shí)事故的性質(zhì)、原因和損失程度。7.2索賠的提出7.2.1被保險(xiǎn)人或其法定代理人應(yīng)在事故發(fā)生后的合理期限內(nèi)，向保險(xiǎn)人提出索賠。7.2.2索賠時(shí)應(yīng)提供保險(xiǎn)合同、事故證明、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等相關(guān)證明和資料。第八章保險(xiǎn)金的支付8.1保險(xiǎn)金的支付條件8.1.1保險(xiǎn)人在收到完整的索賠資料并核實(shí)無(wú)誤后，應(yīng)在約定的期限內(nèi)支付保險(xiǎn)金。8.1.2保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)扣除被保險(xiǎn)人已從其他途徑獲得的賠償金額。8.2保險(xiǎn)金的支付方式8.2.1保險(xiǎn)金可以通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付或電子支付等方式支付給被保險(xiǎn)人或其法定繼承人。8.2.2保險(xiǎn)金支付后，保險(xiǎn)人有權(quán)要求被保險(xiǎn)人簽署權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū)，將被保險(xiǎn)人對(duì)第三方的賠償請(qǐng)求權(quán)轉(zhuǎn)讓給保險(xiǎn)人。第九章合同的變更與解除9.1合同的變更9.1.1雙方同意變更合同時(shí)，應(yīng)書(shū)面簽訂變更協(xié)議，并注明變更的內(nèi)容和生效日期。9.1.2保險(xiǎn)人調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)或保險(xiǎn)金額等重要條款時(shí)，應(yīng)按照約定提前通知被保險(xiǎn)人，并在通知中說(shuō)明變更的原因和依據(jù)。9.2合同的解除9.2.1被保險(xiǎn)人有權(quán)在合同有效期內(nèi)解除合同，但應(yīng)書(shū)面通知保險(xiǎn)人，并承擔(dān)相應(yīng)的手續(xù)費(fèi)。9.2.2保險(xiǎn)人有權(quán)在合同約定的條件下解除合同，并應(yīng)退還相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。第十章?tīng)?zhēng)議解決10.1爭(zhēng)議解決方式10.1.1雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。10.1.2如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。10.2法律適用10.2.1本合同的簽訂、效力、解釋、履行和爭(zhēng)議解決等均適用中華人民共和國(guó)法律。10.2.2雙方確認(rèn)，本合同所涉及的保險(xiǎn)事項(xiàng)符合中華人民共和國(guó)法律法規(guī)的規(guī)定。第十一章保險(xiǎn)事故的勘查與評(píng)估11.1保險(xiǎn)事故的勘查11.1.1保險(xiǎn)人應(yīng)在接到保險(xiǎn)事故通知后及時(shí)派出專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)勘查。11.1.2勘查人員應(yīng)詳細(xì)記錄事故現(xiàn)場(chǎng)情況，收集相關(guān)證據(jù)，并盡快完成勘查報(bào)告。11.2保險(xiǎn)事故的評(píng)估11.2.1保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)勘查報(bào)告、事故證明和醫(yī)療證明等資料，對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行評(píng)估。11.2.2評(píng)估應(yīng)包括保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度和保險(xiǎn)責(zé)任的確定。第十二章保險(xiǎn)金的給付12.1保險(xiǎn)金的給付程序12.1.1被保險(xiǎn)人或其法定代理人根據(jù)合同約定提交完整的索賠資料后，保險(xiǎn)人應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成審核。12.1.2保險(xiǎn)人在確認(rèn)索賠資料齊全、真實(shí)且符合合同約定后，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)支付保險(xiǎn)金。12.2保險(xiǎn)金的給付方式12.2.1保險(xiǎn)金可以一次性給付，也可以分期給付，具體方式由雙方在合同中約定。12.2.2保險(xiǎn)人應(yīng)按照合同約定的金額和方式支付保險(xiǎn)金，不得無(wú)故拖延或拒付。第十三章合同的續(xù)保13.1續(xù)保的申請(qǐng)13.1.1合同到期前，被保險(xiǎn)人可向保險(xiǎn)人提出續(xù)保申請(qǐng)。13.1.2續(xù)保申請(qǐng)應(yīng)包括被保險(xiǎn)人的最新情況，如職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的變化等。13.2續(xù)保的審批13.2.1保險(xiǎn)人應(yīng)在收到續(xù)保申請(qǐng)后及時(shí)進(jìn)行審查，并根據(jù)審查結(jié)果決定是否同意續(xù)保。13.2.2保險(xiǎn)人同意續(xù)保時(shí)，應(yīng)與被保險(xiǎn)人簽訂書(shū)面續(xù)保合同，并明確續(xù)保的條件和期限。第十四章保密條款14.1保密義務(wù)14.1.1雙方在合同履行過(guò)程中所獲悉的對(duì)方的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息，應(yīng)予以嚴(yán)格保密。14.1.2未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得泄露或使用對(duì)方的保密信息。14.2保密期限14.2.1保密義務(wù)自本合同簽訂之日起生效，至合同終止或履行完畢之日止。14.2.2即使合同終止或履行完畢，雙方仍應(yīng)對(duì)在合同履行過(guò)程中獲得的保密信息承擔(dān)保密義務(wù)。第十五章其他條款15.1合同的完整性15.1.1本合同構(gòu)成雙方之間關(guān)于工傷保險(xiǎn)的完整協(xié)議，取代了所有以前的口頭或書(shū)面協(xié)議。15.1.2任何對(duì)本合同的修改或補(bǔ)充均應(yīng)以書(shū)面形式作出，并經(jīng)雙方簽署。15.2合同的轉(zhuǎn)讓15.2.1未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得將本合同的任何權(quán)利或義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三方。15.2.2保險(xiǎn)人轉(zhuǎn)讓合同權(quán)利或義務(wù)時(shí)，應(yīng)保證轉(zhuǎn)讓行為不會(huì)增加被保險(xiǎn)人的負(fù)擔(dān)。附件部分：附件一：保險(xiǎn)條款詳細(xì)說(shuō)明附件二：保險(xiǎn)事故報(bào)告和索賠申請(qǐng)表附件三：保險(xiǎn)金支付通知書(shū)簽字部分：保險(xiǎn)人（甲方）：______________