2019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案-260-心臟標(biāo)志物檢測的臨床應(yīng)用和質(zhì)量控制備注:紅色選項(xiàng)或后方標(biāo)記“[正確答案]”為正確選項(xiàng)(一)心肌損傷標(biāo)志物應(yīng)用（上）1、心肌損傷的標(biāo)志物是（）A、肌紅蛋白[正確答案]B、膽堿C、非酯化脂肪酸D、妊娠相關(guān)蛋白AE、缺血修飾蛋白2、關(guān)于心肌酶檢測說法錯(cuò)誤的是（）A、肌酸激酶（CK）廣泛存在于各種組織中B、與三磷酸腺苷（ATP）的再生有無關(guān)[正確答案]C、催化作用是可逆的D、參考區(qū)間：連續(xù)監(jiān)測法E、男性37-174U/L，女性26-140U/L3、心肌功能的標(biāo)志物是()A、腦鈉肽[正確答案]B、乳酸脫氫酶同工酶1C、肌紅蛋白D、心肌脂肪酸結(jié)合蛋白E、缺血修飾蛋白4、關(guān)于CK-MB異型檢測說法錯(cuò)誤的是（）A、心肌損傷時(shí)，MB1釋放出來，短時(shí)間內(nèi)水平增高[正確答案]B、參考區(qū)間：MB1<0.7U/L，MB2<1.0U/L，MB2/MB1<1.4C、對診斷AMI具有更高的靈敏度和特異度D、對診斷溶栓治療后是否有冠脈再通有一定價(jià)值，比值3.8提示冠脈再通5、心血管炎癥的標(biāo)志物是()A、缺血修飾蛋白B、超敏C反應(yīng)蛋白[正確答案]C、腦鈉肽D、N末端腦鈉肽前體E、非酯化脂肪酸6、心肌缺血的標(biāo)志物是（）A、CD40配體[正確答案]B、肌紅蛋白C、心肌脂肪酸結(jié)合蛋白D、同型半胱氨酸E、腦鈉肽7、下列選項(xiàng)中關(guān)于乳酸脫氫酶說法正確的是（）A、由三種不同亞基（M和H）組成的四聚體B、形成4種結(jié)構(gòu)不同的同工酶C、LDH4來自肺、脾組織D、LDH1、LDH2來自心肌、紅細(xì)胞[正確答案]E、LDH3來自肝臟、骨骼肌8、理想心肌標(biāo)志物的條件不包括（）A、高度的相似性[正確答案]B、心肌損傷后迅速增高，并持續(xù)時(shí)間較長（窗口期長）C、與心肌修復(fù)或心肌再灌注相關(guān)D、應(yīng)用價(jià)值有詢證醫(yī)學(xué)依據(jù)，應(yīng)具備A-Ⅰ的性能E、檢測方法穩(wěn)定、可靠9、心臟標(biāo)志物正常情況下，主要或僅存在于（）A、肝臟B、腎臟C、心臟[正確答案]D、脾E、胃(二)心肌損傷標(biāo)志物應(yīng)用（下）1、ELISA法（）g/L為臨界值A(chǔ)、75[正確答案]B、65C、85D、57E、502、關(guān)于心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白說法錯(cuò)誤的是（）A、大分子細(xì)胞質(zhì)蛋白[正確答案]B、可快速釋放在循環(huán)中C、屬于較早被漏出的蛋白D、心臟中的FABP稱心型脂肪酸結(jié)合蛋白(h-FABP）E、可用于臨床心肌損傷的早期診斷3、關(guān)于高敏肌鈣蛋白0/3h檢測流程圖，下列說法錯(cuò)誤的是（）A、就診即刻（0h）檢測一次cTn，若＞正常上限的10倍，則高度懷疑ACSB、就診即刻（0h）檢測一次cTn，若＞正常上限的10倍，則高度懷疑ACS，反之，則不是ACS[正確答案]C、若3h后變化值＜50%且cTn<正常上限，則ACS風(fēng)險(xiǎn)較小D、若3h后變化值＞50%，則考慮ACS可能性大E、若3h后變化值＜50%，而cTn＞正常上限，則需考慮其他可能4、關(guān)于肌紅蛋白，下列說法錯(cuò)誤的是（）A、存在于骨骼肌、心肌、平滑肌B、分子量大[正確答案]C、位于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)D、出現(xiàn)較早E、是AMI發(fā)生后最早的可測標(biāo)志物5、若hs-cTn升高，下列說法錯(cuò)誤的是（）A、意味著心肌細(xì)胞的損傷B、代表結(jié)果和過程[正確答案]C、不一定是心梗D、具體原因有很多，需要鑒別診斷E、可能是炎癥、缺氧、心功能不全、心動過速等其他因素引起的6、心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白最好的檢測方法是（）A、固相免疫層析技術(shù)[正確答案]B、非競爭夾心ELISA法C、微粒增強(qiáng)免疫濁度測定法D、光柵耦合傳感器技術(shù)E、在線流動替換免疫試驗(yàn)7、（）是心肌損傷指標(biāo)A、hs-cTn[正確答案]B、AMIC、MbD、IMAE、CAⅢ8、免疫乳膠增強(qiáng)透射比濁法的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A、靈敏度高B、特異性好C、是半定量試驗(yàn)[正確答案]D、適用于各種類型生化分析儀E、測定速度快9、肌紅蛋白檢測方法最好是（）A、電泳法B、層析法C、免疫乳膠增強(qiáng)透射比濁法[正確答案]D、乳膠凝集試驗(yàn)E、免疫化學(xué)法(三)炎癥標(biāo)志物、心衰標(biāo)志物、同型半胱氨酸的應(yīng)用1、hs-CRP在心血管事件中應(yīng)用不包括（）A、把hs-CRP納入常規(guī)的血脂篩查，提高對心血管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測的水平，而不再單獨(dú)依賴LDL-C的預(yù)測B、hs-CRP升高可以篩查出膽固醇水平正常，但未來心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)無癥狀者C、不可用于監(jiān)測他汀類藥物的療效[正確答案]D、最為理想的他汀類藥物治療效果被認(rèn)為是同時(shí)將LDL-C和hs-CRP分別降至100mg/dl和2mg/L以下，即“雙重目標(biāo)”E、hs-CRP可作為冠心病患者病情惡化及發(fā)生心梗的獨(dú)立危預(yù)報(bào)因子，利用hs-CRP來區(qū)分高危和低危患者2、檢測hs-CRP時(shí)注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是（）A、應(yīng)在無炎癥或感染條件下（代謝穩(wěn)定）進(jìn)行測定，以為了減少個(gè)體差異B、hs-CRP結(jié)果一般以g/L表示[正確答案]C、可使用新鮮、儲存和冷凍的樣品[血清或血漿（EDTA、肝素抗凝）D、試劑靈敏度要高（通常應(yīng)≤0.3mg/L，如用于研究應(yīng)低至0.15mg/L）在可測定范圍內(nèi)有較高精密度（變異系數(shù)CV不應(yīng)超過10%）E、對檢測系統(tǒng)進(jìn)行定期多點(diǎn)校準(zhǔn)，采用4參數(shù)logit-log等模式制備校準(zhǔn)曲線3、（）是引起斑塊不穩(wěn)定的主要因素A、炎癥[正確答案]B、貧血C、血壓高D、膽固醇E、肝功能4、ANP影響水納代謝說法錯(cuò)誤的是（）A、減少腎素的分泌B、主要從3個(gè)方面影響[正確答案]C、抑制醛固酮的分泌D、對抗血管緊張素的縮血管效應(yīng)E、拮抗醛固酮的滯鈉離子作用5、關(guān)于BNP的評價(jià)說法正確的是（）A、是診斷心衰的“金標(biāo)準(zhǔn)“B、能對預(yù)后進(jìn)行評估C、BNP升高都可以診斷心衰[正確答案]D、BNP升高的原因有心源性和非心源性兩種E、凡是可能導(dǎo)致心室壁張力增高原因以及6、NT-proBNP在分析檢測上的優(yōu)勢說法錯(cuò)誤的是()A、由于半衰期短，更穩(wěn)定，標(biāo)本可以存放[正確答案]B、由于NT-proBNP在血液中濃度較高，因此能更靈敏的反映心臟功能的狀態(tài)和變化，尤其是在早期診斷，而BNP早期診斷較差C、由于無生理活性，因而不受使用治療性BNP的干擾D、血清和血漿標(biāo)本均可使用，抗干擾性強(qiáng)，而BNP只能使用血漿標(biāo)本E、BNP只能床邊即刻檢測7、關(guān)于電化學(xué)發(fā)光法說法正確的是（）A、線性范圍窄[正確答案]B、精密度更好C、是目前的主要檢測方法D、并適合大批標(biāo)本檢測E、測定結(jié)果在各種不同溫度下都有良好的穩(wěn)定性8、關(guān)于同型半胱氨酸檢測方法最好的是（）A、同位素法B、放射免疫法C、循環(huán)酶法[正確答案]D、熒光偏振免疫測定法E、ELISA法9、關(guān)于CRP說法錯(cuò)誤的是（）A、于1938年首次發(fā)現(xiàn)[正確答案]B、CRP由白細(xì)胞介素-6（IL-6）等炎性分子刺激肝臟細(xì)胞合成并分泌到血循環(huán)中C、是一個(gè)非特異的炎性標(biāo)志物D、在感染及其他炎癥疾病中增高E、是一種能與肺炎球菌C多糖體反應(yīng)形成復(fù)合物的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白(四)心臟標(biāo)志物檢測的質(zhì)量控制1、檢驗(yàn)項(xiàng)目的允許總誤差（TEa）為30%的項(xiàng)目不包括（）A、肌酸激酶-MBB、肌紅蛋白C、肌酐[正確答案]D、肌鈣蛋白TE、肌鈣蛋白I2、質(zhì)控品在()種檢測系統(tǒng)上做室內(nèi)質(zhì)控，確保質(zhì)控結(jié)果在控A、1B、2[正確答案]C、20D、10E、503、心臟標(biāo)志物的質(zhì)量控制面臨的主要的挑戰(zhàn)是（）A、不恰當(dāng)?shù)臋z測和對結(jié)果不正確的解讀[正確答案]B、儀器的定期校準(zhǔn)C、合適人群的選擇D、使用前對操作者的培訓(xùn)E、制定采購前對產(chǎn)品進(jìn)行性能驗(yàn)證或或評估4、POCT的質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)不包括（）A、醫(yī)院管理單位及負(fù)責(zé)人B、臨床實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人C、安全管理負(fù)責(zé)人[正確答案]D、使用科室負(fù)責(zé)人E、具體使用者5、室內(nèi)質(zhì)控發(fā)生失控情況，不正確的做法是（）A、立即報(bào)告小組、科室及質(zhì)控負(fù)責(zé)人B、當(dāng)天的該項(xiàng)目化驗(yàn)報(bào)告正常填發(fā)[正確答案]C、并應(yīng)盡速查清原因、采取糾正措施D、必要時(shí)復(fù)測部分甚至全部化驗(yàn)標(biāo)本E、然后方可填發(fā)報(bào)告6、當(dāng)檢測結(jié)果與臨床診斷明顯差異時(shí)，應(yīng)立即（）A、要盡快使用自動化檢測方法進(jìn)行補(bǔ)救[正確答案]B、繼續(xù)使用POCT方法C、聯(lián)系廠家人員檢修D(zhuǎn)、向臨床報(bào)錯(cuò)E、直接打印檢測報(bào)告給病人7、肌紅蛋白的臨界值為（）A、100μg/L[正確答案]B