中國胸痛中心建設關鍵步驟解讀及認證時間節(jié)點XXX醫(yī)院XXX2017年X月X日完整版PPT課件目錄關鍵步驟解讀認證時間節(jié)點完整版PPT課件中國胸痛中心認證標準五大要素完整版PPT課件中國基層胸痛中心認證標準五大要素完整版PPT課件中國胸痛中心建設流程成立組織機構制訂管理制度啟用云平臺數(shù)據(jù)庫胸痛中心委員會、總監(jiān)、協(xié)調員運行機制各類管理制度錄入全部急性胸痛患者數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)核查和管理制度建立急性胸痛診療院內綠色通道標識與指引時鐘統(tǒng)一及時間管理方案急性胸痛快速診療機制（分診流程、診療流程、優(yōu)先及先救治后收費機制）ACS的評估流程STEMI再灌注流程（一鍵啟動及導管室激活機制）全員培訓與120合作實現(xiàn)院前與院內救治的無縫連接合作協(xié)議聯(lián)絡機制培訓、演練實施記錄改進效果（傳輸心電圖及繞行急診直達導管室比例）與基層醫(yī)療機構合作實施統(tǒng)一的救治方案合作協(xié)議統(tǒng)一的再灌注流程圖聯(lián)絡機制及轉診預案培訓記錄考核機制社區(qū)人群教育提高急救意識社區(qū)健康教育計劃實施記錄建立持續(xù)改進機制評估改進效果聯(lián)合例會、定期質量分析及典型病例討論會記錄流程改進機制改進效果中國胸痛中心總部網(wǎng)站(）注冊成為機構會員完整版PPT課件CPC任命文件120合作協(xié)議全院培訓質量分析會合作醫(yī)院培訓質量分析會聯(lián)合例會質量分析會支持與承諾函總部網(wǎng)站注冊與5家合作醫(yī)院簽署協(xié)議并制定培訓計劃典型病例討論會流程圖及標識質量改進計劃和措施申請

認證本院胸痛

中心成立

同時1個月3個月6個月中國胸痛中心建設流程完整版PPT課件1.注冊機構會員中國胸痛中心總部官網(wǎng)注冊機構會員注冊完整填寫信息上傳《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》已注冊未上傳許可證未注冊完整版PPT課件2.完成醫(yī)院承諾函蓋章參考建設工具包中承諾函模板承諾函掃描件（樣稿）完整版PPT課件文件上傳至胸痛中心總部網(wǎng)站步驟（其它建設材料上傳方式相同）1.登陸網(wǎng)站，點擊“會員中心”2.點擊“建設材料”3.點擊要素一：基本條件與資質4.點擊“上傳材料”5.選擇文件、上傳6.上傳成功完整版PPT課件3.院內成立組織機構參考建設工具包中承諾函模板成立胸痛中心及組織架構掃描件（樣稿）成立目的、委員會成員組織架構圖完整版PPT課件4.制定各種制度和流程，院內外標識制作，完成認證要素1準備制度文件可參考建設工具包時鐘統(tǒng)一一鍵啟動導管室典型病例討論會質量分析會聯(lián)合例會……完整版PPT課件根據(jù)醫(yī)院特點制定的可施行的流程圖并改進工具包內包含20個流程圖模板完整版PPT課件胸痛急救的配套功能區(qū)域設置及標識急診科、胸痛中心的標識與指引

交通要道、入口、門急診大廳，各部門均有急性胸痛優(yōu)先標識胸痛急救的功能分區(qū)

分診臺、輪椅及擔架車、床邊心電圖及TNI檢測、胸痛診室、搶救室醫(yī)院周邊主要要道急診入口分診臺標識和指引要醒目，便于識別完整版PPT課件5.啟用數(shù)據(jù)填報平臺，開始填報胸痛病例1.登陸入口1.在總部網(wǎng)站右側入口登陸2.直接輸入數(shù)據(jù)庫網(wǎng)址：（）3.登陸會員，上傳《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，認證通過后同步開通數(shù)據(jù)填報平臺權限；4.用戶名和密碼與網(wǎng)站相同，如遺忘可通過郵箱找回，或致電總部：0512-682900302.登陸入口完整版PPT課件建立院內數(shù)據(jù)質控制度啟用院內胸痛患者時間節(jié)點管理表建立數(shù)據(jù)庫核查和管理制度完善數(shù)據(jù)管理制度數(shù)據(jù)填報流程123完整版PPT課件數(shù)據(jù)庫的完整性，應滿足以下全部條件：所有進入醫(yī)院的急性胸痛（明確的創(chuàng)傷性胸痛除外）患者的登記比例應不低于75%，應包括各類因急性胸痛就診于門、急診或入院患者的基本信息和最后診斷；ACS患者的登記比例應達到100%；STEMI患者的錄入必須達到100%，且各項關鍵時間節(jié)點的填報應齊全，關鍵時間節(jié)點的缺失率不能高于10%，其中院內時間節(jié)點記錄的有效率應達到100%。STEMI患者的關鍵時間節(jié)點詳見云平臺數(shù)據(jù)庫；數(shù)據(jù)資料的溯源性確保STEMI患者的上述關鍵時間節(jié)點可以溯源，其中發(fā)病時間、呼叫120、到達醫(yī)院、知情同意等時間應能從急診病歷（電子病歷或復印件）、入院病歷、首次病程記錄、心電圖紙、檢驗報告、病情告知或知情同意書等原始記錄中溯源，并要求盡可能精確到分鐘。數(shù)據(jù)管理的原則“沒有記錄就沒有發(fā)生”數(shù)據(jù)庫的填報和管理完整版PPT課件6.優(yōu)化院內綠色通道，優(yōu)化不同來源方式患者院內流程，一鍵啟動導管室機制通過流程圖來體現(xiàn)流程圖要涵蓋所有的診療環(huán)節(jié)符合指南精神、且要切實可行完整版PPT課件關鍵指標急性胸痛患者先救治后收費原則10分鐘內完成12/18導聯(lián)心電圖檢查，0-10分鐘出心電圖報告急診科護士或醫(yī)師或其它急診檢驗人員熟練掌握了床旁快速檢測肌鈣蛋白的方法，確保能在20分鐘內獲得檢測結果建立了30分鐘導管室一鍵激活機制完整版PPT課件7.與區(qū)域內急救體系簽署合作協(xié)議和培訓工作人員必須滿足以下全部五項內容：醫(yī)院應與院前急救系統(tǒng)簽署合作協(xié)議（模板見工具包）針對院前急救系統(tǒng)的培訓計劃，并有實施記錄胸痛中心與院前急救系統(tǒng)共同制訂從發(fā)病現(xiàn)場將急性胸痛患者轉送至胸痛中心的急救預案并進行演練院前急救系統(tǒng)參與胸痛中心的聯(lián)合例會和典型病例討論會，至少每半年參加一次上述會議，共同分析實際工作中存在的問題、制訂改進措施轉運急性胸痛患者的院前救護車應具備基本的監(jiān)護和搶救條件完整版PPT課件關鍵指標院前急救人員熟悉院內綠色通道及一鍵啟動電話，能將心電圖傳輸?shù)叫赝粗行男畔⒐蚕砥脚_，傳輸院前心電圖的比例不低于50%（微信群可實現(xiàn)）對于急性胸痛的救治，120與胸痛中心采用相同的時間節(jié)點定義，院前急救人員熟悉各個時間節(jié)點定義對于首份心電圖診斷為STEMI的患者，院前急救系統(tǒng)能實施繞行急診將患者直接送到導管室，且繞行急診的比例不低于30%，如果當前無法達到，則應制訂確實可行的措施確保在開始建設后6個月內達到完整版PPT課件8.與基層醫(yī)療機構合作實施統(tǒng)一的救治方案要求：與至少5家的本地區(qū)其它基層醫(yī)療機構或社區(qū)簽訂合作協(xié)議并實施相應培訓計劃合作協(xié)議聯(lián)絡機制及轉診方案統(tǒng)一的再灌注流程圖培訓機制考核機制工具包模板完整版PPT課件9.培訓與教育

院內院前院外培訓的對象和范圍完整版PPT課件培訓內容因對象而異-主題圍繞胸痛救治理念全院網(wǎng)絡醫(yī)院社區(qū)民眾媒體完整版PPT課件注意事項培訓要早：在成立胸痛中心之初完成培訓記錄要詳細培訓計劃講稿培訓記錄簽到表能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內的照片以及包括聽眾在內的授課場景的照片或視頻資料沒有記錄就沒有發(fā)生完整版PPT課件突擊準備：認證前匆忙組織培訓“一支筆”現(xiàn)象：全部一個人簽到培訓內容與條款不符用其他不相關的照片及記錄代替簽到表不規(guī)范不理解培訓計劃、講稿、培訓記錄應避免完整版PPT課件10.持續(xù)改進*參加人員：總監(jiān)主持、CPC相關（心內科、急救科、120、

協(xié)作醫(yī)院）、管理層完整版PPT課件D2B時間：154分鐘手段：時間節(jié)點分析、責任到人目標：明確延誤原因、尋求解決辦法通過典型病例分析會延誤環(huán)節(jié)，提出改進方案完整版PPT課件目錄關鍵步驟解讀認證時間節(jié)點完整版PPT課件中國胸痛中心認證流程2.申請認證單位報名資格審核3.區(qū)域認證辦公室同步指導區(qū)域內單位建設材料上傳和修改4.區(qū)域認證辦公室初步作材料審核5.申請認證單位根據(jù)區(qū)域認證辦公室反饋意見，完善建設材料6.辦公室對申請認證單位建設材料復審，并公布進入專家網(wǎng)評名單7.專家網(wǎng)上評審8.網(wǎng)