神經(jīng)外科試題集

1.關于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)中，哪項不正確

A陣發(fā)性劇痛

B常有扳機點

C多為單側(cè)

D多在第一支、第二支分布區(qū)

E查體無陽性體征

正確答案：D

解題思路：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多在第二支、第三支分布區(qū)。

2.脊髓火器傷最常見部位

A頸段

B胸段

C腰段

D圓錐

E馬尾

正確答案：B

解題思路：脊髓火器傷多位于胸段，其次位于腰、頸段，最少位于箭段，這與各部位

節(jié)段的長度有關。

3.彌漫性軸索損傷常見于

A加速性顱腦損傷

B減速性顱腦損傷

C擠壓性顱腦損傷

D揮鞭樣損傷

E火器性顱腦損傷

正確答案：D

解題思路：由于揮鞭樣損傷的瞬間作用及旋轉(zhuǎn)效應所引起的剪應力最為突出，常易造成

彌漫性軸索損傷。

4.急性硬膜下血腫最多見的出血來源為

A腦皮質(zhì)破裂的小動脈

B注入上矢狀竇的橋靜脈

C注入蝶頂竇的大腦中靜脈

D注入橫竇的Labbe靜脈

E大腦大靜脈

正確答案：A

解題思路：急性硬膜下血腫最多見的出血來源為腦皮質(zhì)破裂的小動脈，一部分來源于橋

竇的下吻合靜脈（Labbe靜脈）o

5.關于腦轉(zhuǎn)移瘤，瘤周圍水腫系

A細胞性

B滲透性

C腦積水性

D血管源性

E腦缺血性

正確答案：D

解題思路：此題無解題思路。腦轉(zhuǎn)移瘤瘤周血腫多見于血管源性腦水腫。

6.一側(cè)小腦半球腫瘤，常出現(xiàn)A患側(cè)肢體的共濟失調(diào)，粗大的水平眼震

B對側(cè)肢體的共濟失調(diào)，粗大的水平眼震

C患側(cè)肢體的共濟失調(diào)，粗大的垂直眼震

D對側(cè)肢體的共濟失調(diào)，粗大的水平眼震

E軀干性共濟失調(diào)，旋轉(zhuǎn)性眼震

解題思路：患側(cè)肢體的共濟失調(diào)是一側(cè)小腦半球病變的重要體征之一，小腦半球腫瘤常

出現(xiàn)粗大的水平眼震，而垂直性或旋轉(zhuǎn)性眼震少見。垂直性眼顫多見于腦干的占位病變。

正確答案：A

7.亞急性硬膜下血腫是指傷后

A24小時?3周

B3天?3周

C1周?3周

D24小時?2周

E2天?2周

解題思路：亞急性硬膜下血腫是指傷后3天?3周時間內(nèi)。

正確答案：B

8.腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現(xiàn)于傷后

A24小時內(nèi)

B1?2天

C2?4天

D4~6天

E1周后

解題思路：腦挫裂傷后的腦水腫高峰期出現(xiàn)于傷后的2?4天，1周左右消退，2周后消

失。正確答案：C

9.星形細胞瘤主要發(fā)生于

A腦皮層內(nèi)

B腦室內(nèi)

C腦內(nèi)各神經(jīng)核團

D腦白質(zhì)內(nèi)

E顱底

解題思路：神經(jīng)纖維及神經(jīng)間質(zhì)細胞集中在腦白質(zhì)，故星形細胞瘤多發(fā)于此。

正確答案：D

10.腫瘤完全位于腦干時，下列哪個癥狀少見

A癥狀突然加重

B視盤水腫

C一側(cè)外展神經(jīng)麻痹

D上視不能

E頭痛

解題思路：大多數(shù)腦干腫瘤顱內(nèi)壓不增高，特別是位于腦干內(nèi)者。

確答案：B

11.顱咽管瘤的主要治療方法為

A手術治療

B保守治療C放射治療

D化療

E免疫治療

解題思路：目前對盧頁咽管瘤的治療以手術切除為主，放射治療有一定療效，多為手術后

應用。其他治療方法尚無肯定療效。

正確答案：A

12.顆葉鉤回疝早期的臨床表現(xiàn)是

A意識喪失，呼吸次數(shù)減少

B雙側(cè)瞳孔擴大

C?側(cè)瞳孔擴大，對側(cè)肢體癱瘓

D雙側(cè)瞳孔散大，意識喪失

E意識喪失，一側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓

解題思路：題葉鉤回疝早期的臨床表現(xiàn)是意識喪失，一側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓。

正確答案：E

13.脊髓半側(cè)損害綜合征常見于

A急性脊髓炎

B脊髓髓外腫瘤

C脊髓空洞癥

D急性硬膜外膿腫

E脊髓髓內(nèi)腫瘤

解題思路：脊髓髓外腫瘤常從一側(cè)開始，脊髓受壓癥狀常一側(cè)較明顯，可出現(xiàn)脊髓半側(cè)

損害綜合征。

正確答案：B

14.有關動脈瘤手術，以下哪項概念是錯誤的

A某些情況下可以切斷一側(cè)大腦前動脈Al段，以利于對基底動脈瘤進行夾閉

B對前交通動脈瘤可以行動脈瘤孤立術

C某些情況下一側(cè)后交通動脈可以永久性阻斷

D某些情況下一側(cè)大腦后動脈P1段可以永久性阻斷

E對合并較大血腫的動脈瘤，可先清除血腫，再處理動脈瘤

解題思路：前交通動脈本身有分支供應穹隆、肺肌體、透明隔和扣帶回前部，阻斷后可

引起嚴重的近記憶喪失，故不可在前交通動脈瘤兩側(cè)阻斷前交通動脈行動脈瘤孤立術。對

基底動脈動脈瘤進行手術的過程中，根據(jù)動脈發(fā)育以及顱底動脈環(huán)的交通、代償情況，在

保證腦組織正常供血的前提下，永久性阻斷一側(cè)大腦前動脈A1段、-側(cè)后交通動脈或?

側(cè)大腦后動脈Pl段，可以增加術野的顯露，但要嚴格掌握適應證。對合并較大血腫的動

脈瘤，清除血腫可降低顱內(nèi)壓，增加術野顯露，有助于動脈瘤的處理。

正確答案：B

15.診斷扁平顱底主要測量

A錢氏線

BFishgold氏線

CBull氏角

DBoogard氏角

E基底角

解題思路：其他四項測量顱底陷入癥。

基底角是蝶鞍中心點和鼻根部及枕大孔前緣連線所構(gòu)成的角度，基底角小無重要臨床意

義，基底角超過145為扁平顱底。

正確答案：E

16.有關癲癇外科治療，以下哪項不正確

A難治性癲癇可考慮手術

B應根據(jù)術前腦電圖檢查結(jié)果決定術式

C術后可停服抗癲癇藥物

D術后定期復查腦電圖

E術中可行皮層或深部腦電圖檢查

解題思路：癲癇術后患者仍應繼續(xù)服用抗癲癇藥物1?2年，根據(jù)腦電圖復查結(jié)果決定

減量或停用。

正確答案：C

17.原發(fā)性腦室內(nèi)出血指

A血腫完全位于腦室內(nèi)，出血發(fā)生在腦室內(nèi)脈絡膜動脈或腦室內(nèi)靜脈

B血腫完全位于腦室內(nèi)，出血部位在腦室壁15mm之內(nèi)

C除腦室內(nèi)有血腫外腦實質(zhì)內(nèi)可有血腫，出血發(fā)生部位在腦室壁3cm以內(nèi)

D腦實質(zhì)血腫，出血大部分位于腦室內(nèi)的出血

E由腦AVM在腦室端腦內(nèi)血管破裂引起出血

正確答案：B

解題思路：腦室內(nèi)出血的定義為血腫完全位于腦室內(nèi)，出血部位在腦室壁15nlm之內(nèi)。

18.部分神經(jīng)根自枕骨大孔入顱的顱神經(jīng)是

A舌下神經(jīng)

B副神經(jīng)

C舌咽神經(jīng)

D迷走神經(jīng)

E三叉神經(jīng)

正確答案：B

解題思路：副神經(jīng)脊髓根發(fā)自頸髓2?6節(jié)段，匯成神經(jīng)根后自枕大孔入顱，與顱內(nèi)根

會合形成副神經(jīng)

19.Sturge-Weber氏病主要表現(xiàn)為

A頭痛

B蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)

C癲癇

D血管雜音

E缺血癥狀

正確答案：C

解題思路：90%的Sturge-Weber綜合征病史中有癲癇發(fā)作。由于腦的血供不足，抽搐

20.腦膜瘤的病理性質(zhì)特點為

A惡性

B良性

C多數(shù)為惡性，少數(shù)為良性

D多數(shù)為良性，少數(shù)為惡性

E良惡性各占半數(shù)

正確答案：D

解題思路：多數(shù)腦膜瘤為良性腫瘤，但有少數(shù)腦膜瘤在病程中發(fā)生惡性變。

21.下列哪項表述是錯誤的A內(nèi)板上向顱內(nèi)生長的骨瘤一般僅累及內(nèi)板，而腦膜瘤多累

及顱骨全層

B顱骨骨化性纖維瘤多起源于顱底

C顱骨軟骨瘤多起源于顱蓋部

D目前顱骨多發(fā)性骨髓瘤尚無根治辦法

E骨瘤治療以手術為主

正確答案：C

解題思路：顱骨軟骨瘤多見于中顱凹底，蝶鞍旁或巖骨尖端的軟骨聯(lián)合部。

22.腦血管畸形中最常見者為

A海綿狀血管瘤

B毛細血管擴張癥

C靜脈畸形

D動靜脈畸形

E靜脈曲張

正確答案：D

解題思路：在上述五類腦血管畸形中的動靜脈畸形最常見，占顱內(nèi)幕上血管畸形的

62.7%,占幕下血管畸形的42.7%。

23.成人顱內(nèi)壓增高，較客觀的指標是

A頭痛

B意識障礙

C嘔吐

D腦中線移位2mm

E視神經(jīng)乳頭水腫

正確答案：E

解題思路：此題無解題思路,顱高壓的客觀表現(xiàn)就是視乳頭水腫。表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭充

血、邊緣模糊、靜脈怒張。

24.目前對腦膠質(zhì)瘤常用且診斷價值最大的檢查手段是

A頭顱X線平片檢查

B腦血管造影

C腦室造影

D放射性同位素掃描

E強化CT或MRI

正確答案：E

解題思路：目前頭顱CT及MRI因可清晰的顯示顱內(nèi)結(jié)構(gòu)改變，已成為診斷顱內(nèi)腫瘤的

最有效檢查。

25.來自腦神經(jīng)元的腫瘤分為

A神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)節(jié)細胞瘤

B神經(jīng)節(jié)細胞瘤和中樞性神經(jīng)細胞瘤

C神經(jīng)母細胞瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤

D神經(jīng)膠質(zhì)瘤和神經(jīng)節(jié)細胞瘤

E神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)膠質(zhì)瘤

正確答案：B

解題思路：根據(jù)WH01990年的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類：神經(jīng)原腫瘤包括神經(jīng)節(jié)細胞瘤和

中樞性神經(jīng)細胞瘤

26.脊髓病變時，所謂的馬鞍回避是指A是脊髓髓內(nèi)病變的表現(xiàn)

B是馬尾病變的表現(xiàn)

C是脊髓髓外病變的表現(xiàn)

D是脊髓髓外硬膜外病變的表現(xiàn)

E是腰麻的并發(fā)癥

正確答案：A

解題思路：此題無解題思路

27.多形性膠質(zhì)母細胞瘤經(jīng)手術、化療、放療后，術后復發(fā)時間一-般不超過

A6個月

B7個月

C8個月

D9個月

E10個月

正確答案：C

解題思路：多形性膠質(zhì)母細胞瘤經(jīng)手術、化療、放療后仍易復發(fā)，復發(fā)時間多于術后8

個月以內(nèi)。

28.有關火器性顱腦損傷的手術，以下哪項錯誤

A清創(chuàng)應盡早進行

B碎骨片應力爭徹底清除

C深部小彈片更應清除

D術中應適當擴大射入口

E術中應用抗生素水沖洗

正確答案：C

解題思路：對于腦深部、1cm以下的彈片如尋找困難可以保留，以免尋找時加重腦損

傷。

29.腦動靜摟畸形最常見的臨床表現(xiàn)形式是

A失語

B癲癇

C頭暈

D偏癱

E精神癥狀

正確答案：B

解題思路：此題無解題思路，瘦造成了高血流流向了畸形血管，正常血管由于缺血而形

成了繼發(fā)性癲癇。

30.目前認為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要病因為

A病毒感染

B異位血管壓迫

C圓孔、卵圓孔狹窄

D局部腫瘤

E供血動脈硬化

正確答案：B

解題思路：腫瘤導致的三叉神經(jīng)痛為繼發(fā)性。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛發(fā)病原因尚未明確，但

目前有三叉神經(jīng)顱內(nèi)段受到異位血管壓迫，引起神經(jīng)脫髓鞘等病變而引起原發(fā)性三叉神經(jīng)

痛的解釋，被普遍接受。

31.頸內(nèi)動脈海綿竇屢的治療最好方法是A結(jié)扎頸總動脈或頸內(nèi)動脈

B開顱結(jié)扎頸內(nèi)動脈

C開顱海綿竇摟切開修補術

D血管內(nèi)栓塞治療

E開顱海綿竇銅絲導入術或馬尾導入術

正確答案：D

解題思路：目前對外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇屢最好的方法是經(jīng)血管內(nèi)對疹口行可脫性球囊

栓塞術，其治愈率85%?98%,頸內(nèi)動脈的通暢率60%?70%,并且損傷小。

32.臨床多見的顱裂為

A囊性顱裂

B隱性顱裂

C露腦顱裂

D多發(fā)顱裂

E顱裂合并脊柱裂

正確答案：A

解題思路：囊性顱裂臨床最為多見。

33.臨床診斷為腦震蕩病人，可存在有

A有逆行性遺忘，昏迷時間常大于30分鐘

B神經(jīng)系統(tǒng)檢查一定有病理反射

C腦脊液常規(guī)、生化有異常

DCT檢查可有陽性表現(xiàn)

E腦干聽覺誘發(fā)電位可有異常

正確答案：E

解題思路：有很多資料表明：對輕型腦震蕩病人行腦干誘發(fā)電位檢查時發(fā)現(xiàn)，50%以上

病人存在波形異常'，表明實際上有腦器質(zhì)性損害。

34.下列開放性脊髓損傷的處理原則中，哪一項是錯誤的

A開放性脊髓損傷一般不影響脊柱穩(wěn)定性，對搬運無特殊要求

B優(yōu)先處理脊髓損傷，積極抗休克治療

C早期全身大劑量應用廣譜抗生素

D早期實施清創(chuàng)術

E椎板切除術的目的是椎管內(nèi)清創(chuàng)

正確答案：B

解題思路：應優(yōu)先處理頸、胸、腹部的合并傷，積極抗休克治療。

35.腦膜瘤發(fā)病率居顱內(nèi)腫瘤的

A第一位

B第二位

C第三位

D第四位

E第五位

正確答案：B

解題思路：大量臨床統(tǒng)計證實，腦膜瘤發(fā)病率僅次于神經(jīng)上皮性腫瘤，居第二位。

36.與聽神經(jīng)瘤關系最密切的顱神經(jīng)是

A三叉神經(jīng)B舌咽神經(jīng)

C迷走神經(jīng)

D面神經(jīng)

E舌下神經(jīng)

正確答案：D

解題思路：面神經(jīng)與聽神經(jīng)共同走行并進入內(nèi)聽道，因此其與聽神經(jīng)瘤關系最為密切。

37.引起交叉性感覺障礙的病變部位在

A后根

B后角

C腦干

D丘腦

E內(nèi)囊

正確答案：C

解題思路：一側(cè)腦干占位性病變的典型癥狀及體征是交叉性麻痹，即病變側(cè)的顱神經(jīng)或

神經(jīng)核損害體征，對側(cè)錐體束功能障礙。

38.走行于視神經(jīng)管內(nèi)的結(jié)構(gòu)除視神經(jīng)外還有

A動眼神經(jīng)

B眶動脈

C外展神經(jīng)

D眼動脈

E滑車神經(jīng)

正確答案：D

解題思路：眼動脈自頸內(nèi)動脈發(fā)出后與視神經(jīng)共同走行于視神經(jīng)管內(nèi)。

39.當癲癇病灶位于重要功能區(qū)時，手術治療應選擇

A癲癇灶切除術

B腦皮層切除術

C多軟腦膜下橫切術

D立體定向手術

E選擇性杏仁核、海馬切除術

正確答案：C

解題思路：多軟腦膜下橫切術可阻斷癲癇異常放電及擴散，而又保留皮層功能。

40.治療顱底骨折引起的腦脊液漏時，錯誤的方法為

A保持鼻腔和外耳道清潔

B使用醋氮酰胺

C限制液體入量

D使用棉球填塞鼻腔或外耳道

E頭抬高30°

正確答案：D

解題思路：此題無解題思路

41.顱咽管瘤對放射治療

A很敏感

B無效

C有一定療效

D只用于實性腫瘤E不可用于囊性腫瘤

正確答案：C

解題思路：以往認為顱咽管瘤對放療無效，但目前臨床大量病例統(tǒng)計表明，顱咽管瘤的

放射治療有一定療效。囊性腫瘤可行囊腔內(nèi)放射性同位素治療。

42.臨床表現(xiàn)為馬鞍型感覺障礙的病變部位常見于

A頸段

B胸段

C腰膨大

D圓錐

E馬尾

正確答案：D

解題思路：圓錐（S3以下）部位受壓可出現(xiàn)馬鞍型感覺障礙，即對稱性兩側(cè)臀部、會陰

部、肛門生殖器區(qū)域感覺障礙

43.關于原發(fā)性腦干損傷的治療不適宜的方法是

A激素

B氣管切開

C開顱手術

D顱內(nèi)壓監(jiān)測

E亞低溫治療

正確答案：C

解題思路：此題無解題思路

44.松果體區(qū)最常見的腫瘤是

A松果體細胞瘤

B松果體母細胞瘤

C生殖細胞瘤

D畸胎瘤（包括惡性畸胎瘤）

E內(nèi)胚竇腫瘤

正確答案：C

解題思路：松果體區(qū)的腫瘤50%以上為生殖細胞瘤。

45.壓迫三叉神經(jīng)導致原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的最常見血管是

A小腦上動脈

B小腦前下動脈

C基底動脈

D小腦后下動脈

E巖靜脈

正確答案：A

解題思路：導致原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的血管壓迫70%?80%為小腦上動脈。

46.女性，15歲，騎車摔倒，左額部著地，當時昏迷，20分鐘后清醒，自覺輕微頭痛，

四肢活動正常，次日頭痛加重，嘔吐1次，來院復診，首先應行

A頭顱CT

B腦電圖

C腦血管造影

D腰穿

E頭顱MBI正確答案：A

解題思路：此題無解題思路

47.皮樣囊腫一般位于中線部位，多見于

A矢狀竇

B大腦鐮

C小腦蚓部

D以上都對

E以上都不對

正確答案：C

解題思路：皮樣囊腫是少見的先天性腫瘤，好發(fā)于后顱窩，約占總數(shù)的30%。?般位于

中線部位，如小腦蚓部。

48.在沒有眼部疾患的情況下，單眼完全性視野缺失見于

A視交叉以前一側(cè)視神經(jīng)損傷

B視交叉損傷

C一側(cè)視束損傷

D一側(cè)視放射損傷

E一側(cè)枕葉皮質(zhì)損傷

正確答案：A

解題思路：視交叉以前的一側(cè)視神經(jīng)損傷，患側(cè)眼的鼻側(cè)、顆側(cè)視野均有缺失，視交叉

以后部位的損傷則多造成雙眼的不同程度的視野缺失。

49.高血壓腦出血考慮的手術禁忌證不包括哪項

A腦疝，雙II孔散大，去腦強直，病理呼吸，腦干繼發(fā)性損害

B丘腦、丘腦下部和橋腦出血，深昏迷

C小腦出血，出血量10ml左右，病情進行加重，昏迷

D年齡在70歲以上，深昏迷，瞳孔散大

E嚴重的冠狀動脈供血不足或緊功能衰竭者

正確答案：C

解題思路：小腦出血的手術指征較明確，昏迷的患者常在數(shù)小時內(nèi)病情惡化，因此越早

手術效果越好，多數(shù)情況下認為血腫10ml以下癥狀惡化也應盡早手術。

50.診斷顱內(nèi)動脈瘤主要依靠是

A蛛網(wǎng)膜下腔出血史

B頭顱CT

C腦血管造影

D腰穿血性腦脊液

E反復發(fā)作頭痛史

正確答案：C

解題思路：此題無解題思路

51.脊髓休克時出現(xiàn)

A血壓下降

B神志喪失

C尿失禁

D尿潴留

E病理反射陽性

正確答案：D

解題思路：脊髓損傷后不論輕重立即出現(xiàn)損傷平面以下的肢體弛緩性癱瘓，肌張力消

失，感覺喪失，各種反射消失，括約肌功能喪失，尿潴留，這種現(xiàn)象稱為脊髓休克。

52.腦膜瘤多發(fā)于

A男性

B兒童

C男性稍多于女性

D女性稍多于男性

E男女相等

正確答案：D

解題思路：腦膜瘤發(fā)病率有明顯的性別差異，一般男女發(fā)病率之比約為1:2,目前認為

造成女性發(fā)病率較高的原因與雌激素有關。

53.女性，46歲，腦外傷12小時，頭痛嘔吐2次，傷后昏迷1小時，頭顱CT示左額題

腦挫裂傷，中線無移位，但巾現(xiàn)腦脊液鼻漏，治療應

A開顱探查修補漏口

B經(jīng)鼻竇手術修補漏口

C脫水降顱壓

D預防感染

E鼻腔填塞漏口

正確答案：D

解題思路：此題無解題思路

54.臨床表現(xiàn)為膈神經(jīng)麻痹發(fā)生呼吸困難的病變部位常見于

A上頸段

B下頸段

C上胸段

D下胸段

E腰段

正確答案：A

解題思路：上頸段的范圍是頸1?頸4,膈神經(jīng)起自頸3?頸4。

55.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多見于哪個動脈分布區(qū)

A大腦前動脈

B大腦中動脈

C大腦后動脈

D基底動脈

E脈絡膜前動脈

正確答案：B

解題思路：顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤最多見于大腦中動脈供應區(qū)。

56.對于顱內(nèi)壓增高致昏迷患者，出現(xiàn)呼吸道梗阻最有效的治療措施為

A及時清除呼吸道分泌物

B吸氧

C氣管切開

D氣管插管

E給予呼吸興奮劑

正確答案：C

解題思路：此題無解題思路57.減速傷常造成

A腦干損傷

B彌漫性軸索損傷

C沖擊點傷

D對沖傷

E沖擊點傷和對沖傷同時出現(xiàn)

正確答案：E

解題思路：運動中的頭顱碰撞在靜止的外物上，為減速傷，常造成沖擊點傷和對沖傷同

時出現(xiàn)。

58.常引起顱內(nèi)壓增高的顱內(nèi)腫瘤是

A腦干腫瘤

B額部腫瘤

C垂體腫瘤

D側(cè)腦室腫瘤

E第三、四腦室及其附近的腫瘤

正確答案：E

解題思路：此題無解題思路，實際上是考核占位病變導致顱內(nèi)壓增高后的影響因素。

59.隨意運動障礙考慮有

A錐體束受累

B錐體外系受累

C枕葉受累

D脊髓丘腦束受累

E小腦受累

正確答案：A

解題思路：錐體束受損導致隨意運動障礙。

60.脊髓髓外硬膜下病變最常見的是

A蛛網(wǎng)膜囊腫

B脊髓動脈瘤

C神經(jīng)鞘瘤

D脊髓動靜脈畸形

E轉(zhuǎn)移瘤

正確答案：C

解題思路：髓外硬膜下腫瘤以神經(jīng)鞘瘤最為多見，蛛網(wǎng)膜囊腫、脊髓動靜脈畸形及動脈

瘤臨床少見；轉(zhuǎn)移瘤以硬膜外多見。

61.診斷顱內(nèi)占位性病變依據(jù)常用的是

A頭顱X線片

B頭顱CT

C腦電地形圖

D腦血管造影

E腦電圖

正確答案：A

解題思路：此題無解題思路

62.兒童鞍區(qū)最常見的腫瘤是

A畸胎瘤B膽脂瘤

C顱咽管瘤

D垂體瘤

E生殖細胞瘤

正確答案：C

解題思路：國內(nèi)外資料統(tǒng)計表明，顱咽管瘤在兒童先天性顱內(nèi)腫瘤中發(fā)病率居首位。

63.關于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性不同點，下列說法錯誤的是

A疼痛程度輕

B疼痛時間長

C局部封閉治療后疼痛減輕

D有陽性體征

E輔助檢查常有陽性發(fā)現(xiàn)

正確答案：C

解題思路：局部封閉治療是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療手段之一，但極易復發(fā)。局部封閉

對繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛無效或效果差。

64.關于圓錐腫瘤，下述哪項是不正確的

A下肢無明顯運動障礙

B常有劇烈神經(jīng)根痛

C有馬鞍區(qū)感覺消失

D早期即有明顯自主神經(jīng)功能障礙

E感覺障礙對稱分布，多為感覺分離

正確答案：B

解題思路：圓錐腫瘤造成的圓錐綜合征特點之一即是無明顯自發(fā)痛，此為與馬尾腫瘤的

重要鑒別點，后者有劇烈神經(jīng)根痛。

65.顱內(nèi)壓增高致腦神經(jīng)麻痹多見于

A面神經(jīng)

B聽神經(jīng)

C動眼神經(jīng)

D外展神經(jīng)

E滑車神經(jīng)

正確答案：D

解題思路：此題無解題思路

66.腦脊液的日分泌量

A100~200ml

B200~300ml

C300?400ml

D400?500ml

E500~600ml

正確答案：D

解題思路：腦脊液的正常日分泌量為400?500ml,每小時約20ml。

67.大腦半球病變的一般表現(xiàn)應除外

A劇烈頭痛

B智能和行為異常

C記憶的損害D注意力的喪失

E激惹和技能的喪失

正確答案：A

解題思路：此題無解題思路

68.兒童水平側(cè)臥位腰穿測壓，其正常值應該為

A10?14mmH20

B70?180mml120

C40-100mmH20

D100~200mmH20

E70-120mmH20

正確答案：C

解題思路：不同年齡段患者的正常腰穿壓力也有區(qū)別；一般新生兒為10?14mmH20,兒

童為40?100mmH20,成人為70?180nmH2O。

69.高血壓腦出血，如果單從病情演變角度考慮，下列哪種情況最應積極采取手術治療

A出血后病情進展迅猛，短時間內(nèi)即陷入深昏迷，生命體征不穩(wěn)定

B經(jīng)保守治療，病情穩(wěn)定

C經(jīng)保守治療，病情趨于好轉(zhuǎn)

D經(jīng)保守治療，病情仍逐漸加重，腦疝表現(xiàn)尚不明顯

E以上都不是

正確答案：D

解題思路：病情逐漸進展的腦出血是外科手術治療的主要適應證。

70.兒童先天腦積水中癥狀少見的是

A頭顱異常增大

B易激惹

C視盤水腫

D雙眼"落日征"

E叩診''破壺音"

正確答案：C

解題思路：視盤水腫在兒童先天性腦積水中不明顯并少見，但視網(wǎng)膜靜脈曲張是腦積水

的可靠證據(jù)。

71.腦干損傷的特征性表現(xiàn)是

A中樞性高熱

B瞳孔不等大

C去大腦強直

D深度昏迷

E生命功能紊亂

正確答案：C

解題思路：此題無解題思路

72.良性顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓增高伴

A腦積水

B頭痛、視盤水腫等癥狀

C共濟失調(diào)

D腦脊液蛋白增高

E視野缺損及偏癱正確答案：B

解題思路：良性顱內(nèi)壓增高是指凡盧頁內(nèi)壓增高伴頭痛、視盤水腫等癥狀，但沒有其他陽

性神經(jīng)系統(tǒng)體征，腦脊液檢查正常，排除占位性病變及腦積水者。

73.男性，70歲，頭痛，惡心嘔吐2周，1年前行左肺上葉癌切除術，查體，雙側(cè)視神

經(jīng)乳頭水腫患者應考慮

A腦出血

B慢性硬膜下血腫

C原發(fā)性腦腫瘤

D肺癌腦轉(zhuǎn)移

E高血壓危象

正確答案：D

解題思路：此題無解題思路

74.聽神經(jīng)瘤患者，其患側(cè)面神經(jīng)多位于腫瘤的

A上方

B腹側(cè)

C背側(cè)

D下方

E位于腫瘤中

正確答案：B

解題思路：面神經(jīng)可以位于聽神經(jīng)瘤的腹側(cè)、上方、下方與背側(cè)，但以腹側(cè)最多見。

75.對巨大動靜脈畸形施行切除術，以下哪項措施無助于避免正常灌注壓突破綜合征的

發(fā)生

A術前對腦動靜脈畸形進行血管內(nèi)栓塞治療

B術中注意保護畸形血管團周圍正常腦組織的引流靜脈

C切除畸形血管團，術中及術后適當行控制性降壓

D迅速切除畸形血管團

E術后予以脫水、降顱壓治療

正確答案：D

解題思路：對巨大動靜脈畸形施行切除術，目前尚無有效方法可預測正常灌注壓突破綜

合征的發(fā)生。重點在于預防。迅速切除畸形血管團對避免正常灌注壓突破綜合征的發(fā)生并

無益處。此題還有一個考核要點在于什么是灌注壓突破綜合征？

灌注壓突破綜合癥的定義是“腦動靜脈畸形患者由于高流量的血液流經(jīng)畸形血管團造成

周邊正常腦組織的血管處于失調(diào)狀態(tài)，血管擴張。當畸形血管團被切除或栓塞后，使擴張

的血管在短時間流經(jīng)高流量的血液造成毛細血管出血，形成腦實質(zhì)需血。

76.后顱窩手術中，切開枕骨大孔后緣?般限制在中線旁1.5cm內(nèi)，主要是為避免損

傷

A延髓

B小腦扁桃體

C上頸髓

D椎動脈

E環(huán)竇

正確答案：D

解題思路：兩側(cè)椎動脈離開頸，后在枕骨大孔后正中線旁2?3cm進入枕骨大孔，因此

在切除枕骨大孔后緣時，為避免損傷椎動脈，骨切除范圍一般限制在中線旁L5cm內(nèi)。

77.以下哪項是治療顱內(nèi)壓增高的關鍵因素

A應用脫水藥物

B腦室穿刺、腦脊液引流C開顱減壓

D迅速去除病因

E限制水、鈉攝取量

正確答案：D

解題思路：其他治療都是輔助措施。

78.幕上的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤最多見于

A額葉

B頂葉

C顆葉

D枕葉

E視丘

正確答案：A

解題思路：幕上轉(zhuǎn)移瘤多見于大腦中動脈供應區(qū)，以額葉最為多見。

79.關于兒童生長顱骨骨折，下列哪項不正確

A多見于額、頂部

B嬰幼兒多見

C可出現(xiàn)局限性神經(jīng)受損癥狀

D若不伴有癲癇，可采用非手術治療

E若合并癲癇，手術治療時可連同腦癲癇病灶一同切除

正確答案：D

解題思路：對于兒童生長性顱骨骨折治療原則是：應盡早修補缺損的硬腦膜及顱骨。

80.最多見的顱內(nèi)腫瘤是

A神經(jīng)膠質(zhì)瘤

B垂體腺瘤

C腦膜瘤

D腦血管瘤

E腦轉(zhuǎn)移瘤

正確答案：A

解題思路：此題無解題思路

81.下列關于慢性硬膜外血腫錯誤的是

A傷后3天?1周出現(xiàn)臨床癥狀

B青年男性多見

C好發(fā)于額、頂、枕區(qū)

D較為少見

E對于需要手術者，絕大多數(shù)需骨瓣開顱，血腫清除術

正確答案：A

解題思路：慢性硬膜外血腫是指傷后2?3周以上出現(xiàn)癥狀者，與急性硬膜外血腫相

反，它好發(fā)于額、頂、枕區(qū)。發(fā)病年齡也不相符。一般多是老年人多見。

82.關于急性硬膜外血腫的手術治療，以下哪項是錯誤的

A對與硬膜粘連的小血腫塊無須清除

B對骨折線出血應尋找來源并徹底止血

C如腦減壓滿意無須做硬膜下探查

D一般不做去骨瓣減壓

E血腫清除后周邊硬膜應懸吊縫合于骨緣正確答案：B

解題思路：對骨折線延伸較長的硬膜外血腫，清除血腫后硬膜懸吊縫合多可制止再出

血，沿骨折線追尋出血來源將加重硬膜外出血及滲血，應予避免。

83.血管網(wǎng)織細胞瘤最常見的影像學（CT、MRI）表現(xiàn)為

A實性

B囊性

C囊中有瘤結(jié)節(jié)

D腫瘤中有囊變

E密度混雜

正確答案：C

解題思路：血管網(wǎng)織細胞瘤大多數(shù)為單發(fā)囊性占位，少數(shù)為實體。最常見的影像學

（CT、MRI）檢查常發(fā)現(xiàn)在瘤壁一側(cè)有大小不等的結(jié)節(jié)，增強掃描明顯強化。

84.在各種非創(chuàng)傷性腦出血中占首位的是

A動脈瘤

B腦動靜脈畸形(AVM)

C高血壓腦出血

D血友病

E腫瘤卒中

正確答案：C

解題思路：在各種非創(chuàng)傷性腦出血中高血壓腦出血占首位。

85.對腦積水的描述不正確的是

A出血后高壓性腦積水常在2?3周出現(xiàn)

B高壓性腦積水坐位可緩解

C正壓性腦積水的主要癥狀是步態(tài)不穩(wěn)、劇烈頭痛、尿失禁

D兒童腦脊液每日分泌量與成人大致相同

E腦室-腹腔分流術最常見的并發(fā)癥是堵管

正確答案：C

解題思路：正壓性腦積水的主要癥狀是步態(tài)不穩(wěn)、記憶力下降及尿失禁，頭痛較少見。

86.顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤輔助檢查中哪項錯誤

A血液中淋巴細胞增高

B腦脊液蛋白增高

CX片腫瘤鈣化多見

DCT多為實性，明顯均一強化

EMRI無特征性表現(xiàn)

正確答案：C

解題思路：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤頭顱X片50%有異常，常見松果體移位和顱內(nèi)壓增高，但

腫瘤鈣化很少見。

87.有關高血壓病腦出血的手術適應證，下述哪項是不正確的

A有心、肺、肝、腎等嚴重疾患患者多不宜手術

B淺部出血應優(yōu)先考慮手術

C動脈血壓＞26.6/16kPa(200/120mmHg),眼底出血者多不宜手術

D大腦半球出血量＞30ml,小腦出血＞10ml者多不宜手術

E急性腦干出血手術很少成功正確答案：D

解題思路：大腦半球出血量＞30ml,小腦出血＞10ml者正是適合手術的對象。

88.女性，40歲，左耳鳴2年，左耳聾1年，口角右偏1周，最可有的定位診斷是

A左側(cè)延髓

B左側(cè)腦橋

C左小腦腦橋角

D蝶鞍區(qū)

E左中腦

正確答案：C

解題思路：此題無解題思路

89.顱腦外傷后，在意識方面，常出現(xiàn)昏迷-清醒-昏迷，即所謂中間清醒期，下列關于

中間清醒期敘述錯誤的是

A顱腦外傷后，由硬膜外血腫導致的昏迷，均存在中間清醒期

B急性硬膜下血腫患者可出現(xiàn)中間清醒期

C急性硬膜下血腫患者可不出現(xiàn)中間清醒期

D第一次昏迷為原發(fā)性顱腦損傷所致，第二次昏迷為繼發(fā)性顱腦損傷所致

E急性硬膜外血腫的中間清醒期比急性硬膜下血腫的表現(xiàn)更為典型

正確答案：A

解題思路：當原發(fā)性顱腦損傷較重時，病人原發(fā)性昏迷和繼發(fā)性昏迷重疊時，或昏迷進

行性加重時，即使急性硬膜外血腫也不出現(xiàn)中間清醒期。另一是原發(fā)性顱腦損傷較輕時，

傷后可無原發(fā)昏迷，至顱內(nèi)血腫形成后出現(xiàn)進行性顱內(nèi)壓增高及意識障礙。

90.與脊柱裂、脊膜膨出相比，顱裂具有哪種特點

A發(fā)生率少于脊柱裂、脊膜膨出

B兩者多合并發(fā)生

C不會同時發(fā)生

D治療難度較大

E預后較差

正確答案：A

解題思路：盧頁裂發(fā)生率少于脊柱裂，有資料統(tǒng)計兩者之比約為1:10。

91.頸內(nèi)動脈海綿竇摟最常見的病因

A先天性

B外傷性

C感染性

D動脈硬化

E血管壁結(jié)構(gòu)不良

正確答案：B

解題思路：頸內(nèi)動脈海綿竇屢因外傷引起者占3/4,竇內(nèi)段頸內(nèi)動脈因外傷而破裂，多

與顱底骨折合并存在。

92.腦囊蟲病手術治療指征中，下列哪種情況是錯誤的

A對腦囊蟲病診斷有懷疑時，可行立體定向活檢術明確診斷

B腦實質(zhì)內(nèi)小型多發(fā)囊蟲繼發(fā)癲癇，手術清除囊蟲結(jié)節(jié)以治療癲癇

C腦囊蟲繼發(fā)蔓狀基底膜病變、腦積水，行腦室-腹腔分流術

D腦室內(nèi)囊胞，手術摘除

E有癥狀的大型占位囊胞手術摘除正確答案：B

解題思路：毗喳酮對腦囊蟲病非常有效?；颊邔ζ淠褪苄詷O好，毒副作用小。腦囊蟲導

致腦實質(zhì)損害的患者，90%為慢性經(jīng)過，使用毗喳酮和抗癲癇藥能成功治愈?，F(xiàn)在外科手

術主要有題中A、C、D、E四個主要指征。

93.有關外傷性腦脊液漏，下列哪項錯誤

A腦脊液漏多可自行停止

B巖骨骨折可出現(xiàn)腦脊液耳漏

C腦脊液鼻漏見于前顱窩骨折

D大量、持續(xù)的腦脊液漏應考慮手術修補漏口

E腦脊液漏可延遲發(fā)生

正確答案：C

解題思路：腦脊液鼻漏在前、中顱窩骨折均可發(fā)生。

94.腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別要點是

A腦脊液有無血液

B有無昏迷

C有無腦膜刺激征

D有無局血壓

E有無定位體征

正確答案：E

解題思路：此題無解題思路

95.顱內(nèi)病變引起的綜合征不包括

AWeber綜合征

BBenedikt綜合征

CFulton綜合征

DGerstmann綜合征

EHoener綜合征

正確答案：E

解題思路：此題無解題思路

96.開放性顱腦損傷最主要的處理原則是

A認真清創(chuàng)

B抗生素

C止痛

D止血藥物

E糾正一般情況

正確答案：A

解題思路：此題無解題思路

97.蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的原因是

A顱內(nèi)動脈瘤

B腦動脈炎

C高血壓

D顱腦外傷

E顱內(nèi)腫瘤

正確答案：A

解題思路：此題無解題思路

98.關于脊髓髓內(nèi)腫瘤，下述哪項是最正確的A多為神經(jīng)鞘瘤

B多為膠質(zhì)瘤

C多有感覺障礙自上向下發(fā)展的特點

D如系脂肪瘤，可全切除

E兒童以先天性腫瘤多見

正確答案：B

解題思路：臨床資料表明，髓內(nèi)腫瘤以膠質(zhì)瘤最為多見。

99.鞍區(qū)腫瘤手術中所謂的第二間隙是指

A視神經(jīng)、視交叉前間隙

B視神經(jīng)一頸內(nèi)動脈間隙

C頸內(nèi)動脈外側(cè)間隙

D視交叉上間隙

E小腦幕一動眼神經(jīng)間隙

正確答案：B

解題思路：依照鞍區(qū)手術探查的次序，一般將視神經(jīng)、視交叉前間隙，視神經(jīng)-頸內(nèi)動

脈間隙，頸內(nèi)動脈外側(cè)間隙和視交叉上間隙分別稱為第一、二、三、四間隙。第一間隙：

視神經(jīng)與視交叉前間隙；第二間隙：視神經(jīng)和頸內(nèi)動脈之間；第三間隙：頸內(nèi)動脈外側(cè)間

隙；第四間隙：視交叉上間隙。

100.有關腦膜瘤的發(fā)生，以下哪項是錯誤的

A女性發(fā)病率較高

B發(fā)病率隨年齡增長逐漸減少

C多發(fā)生于旁矢狀面和凸面

D多起源于蛛網(wǎng)膜細胞

E少數(shù)可惡性變

正確答案：B

解題思路：國內(nèi)外資料統(tǒng)計，20歲以內(nèi)腦膜瘤罕見，以后隨年齡增長逐漸增多。101.

關于生殖細胞瘤以下描述中不正確的是

A鞍上為多發(fā)部位

B惡性程度高

C放療敏感

D化療不敏感

E常通過腦脊液播散

正確答案：D

解題思路：生殖細胞瘤對化療具有較高的敏感性，同時松果體區(qū)血腦屏障的解剖缺陷使

藥物易于分布于腫瘤細胞。

102.關于血管網(wǎng)織細胞瘤的描述不正確的是

A為良性腫瘤

B可多發(fā)

C瘤結(jié)節(jié)與囊大小無關

D病程囊性長，實性短

E實性腫瘤術前可行血管栓塞

正確答案：D

解題思路：--般囊性腫瘤病程短，實性腫瘤生長緩慢，長達數(shù)年或更長。實性腫瘤供血

非常豐富，術前行血管栓塞將降低手術風險及難度。

103.顱內(nèi)腫瘤中最多見的是

A轉(zhuǎn)移瘤

B腦膜瘤

C神經(jīng)上皮性腫瘤

D垂體腺瘤

E膽脂瘤

正確答案：C

解題思路：顱內(nèi)腫瘤中以神經(jīng)上皮腫瘤發(fā)病率最高，有資料統(tǒng)計約占全部顱內(nèi)腫瘤的

40%?104.蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的原因是

A顱內(nèi)動脈瘤

B腦動脈炎

C高血壓

D顱腦外傷

E顱內(nèi)腫瘤

正確答案：A

解題思路：此題無解題思路

105.關于腦干腫瘤的描述中，不正確的是

A延髓巨大血管網(wǎng)狀細胞瘤術后常出現(xiàn)消化道出血

B小且深在的無癥狀海綿狀血管瘤可不必手術

C室管膜瘤邊界不清，難以全切

D腦干腫瘤DSA多無異常

E星形細胞瘤多發(fā)生在兒童及青年

正確答案：C

解題思路：室管膜瘤多有邊界，在顯微鏡下多可完全切除。

106.以下哪項不符合顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤臨床表現(xiàn)

A病程長

B頭痛、嘔吐

C輕偏癱

D視盤水腫

E精神癥狀

正確答案：A

解題思路：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤為惡性腫瘤，病程短，多在半年內(nèi)。

107.對放射治療最為敏感的神經(jīng)上皮性腫瘤是

A星形細胞瘤

B室管膜細胞瘤

C髓母細胞瘤

D松果體細胞瘤

E少枝膠質(zhì)細胞瘤

正確答案：C

解題思路：不同類型的膠質(zhì)瘤按對放療的敏感性依次排列為髓母細胞瘤〉少枝膠質(zhì)細胞

瘤〉室管膜瘤〉星形細胞瘤〉膠質(zhì)母細胞瘤。

108.跨越視交叉后上方的頸內(nèi)動脈分支是

A脈絡膜前動脈B脈絡膜后動脈

C大腦前動脈

D大腦中動脈

E眼動脈

正確答案：C

解題思路：大腦前動脈自頸內(nèi)動脈發(fā)出后走向中線，于視交叉后上方進入縱裂。109.

顱內(nèi)動脈瘤的好發(fā)部位是

A前交通動脈

B后交通動脈

C海綿竇

D椎-基底動脈系統(tǒng)

E頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的分叉部

正確答案：E

解題思路：此題無解題思路

110.閉合性顱腦損傷早期治療要點是

A防止休克

B防止癲癇

C氣管切開

D控制水入量

E防止腦水腫和顱內(nèi)血腫

正確答案：E

解題思路：此題無解題思路

111.患者頭部外傷后，雙眼出現(xiàn)向左側(cè)的同向凝視，可考慮有

A右側(cè)額極損傷

B左側(cè)額極損傷

C左側(cè)額中回后部損傷

D左枕葉損傷

E右顆葉損傷

正確答案：C

解題思路：在額中回后部，有額葉凝視中樞，刺激性病變引起雙眼向健側(cè)的同向凝視,

破壞性病變引起向病側(cè)的同向凝視。

112.關于脊髓空洞癥，下述哪個是不正確的

A節(jié)段性分離性障礙

B常伴有Chiari畸形

C?側(cè)或兩側(cè)魚際肌、骨間肌萎縮

D可出現(xiàn)Charcot關節(jié)

E常呈急性發(fā)病

正確答案：E

解題思路：脊髓空洞癥慢性起病，逐漸加重。

113.動脈瘤破裂形成血腫的發(fā)生率，以何者最高

A前交通動脈瘤

B后交通動脈瘤

C大腦后動脈動脈瘤

D大腦中動脈動脈瘤E基底動脈動脈瘤

正確答案：D

解題思路：大腦中動脈動脈瘤分布在主干上約占72%,其余在周圍支上，其出血頻度

高，發(fā)生血腫機會多。

114.在動脈瘤手術中以下列哪種方法最好

A孤立術

B近端載瘤動脈夾閉術

C加固術

D瘤頸夾閉術

E凝固術

正確答案：D

解題思路：動脈瘤的治療方法很多，但到目前為止動脈瘤頸夾閉仍是首選和最好方法,

另外，現(xiàn)在施行血管內(nèi)治療動脈瘤栓塞的也日漸增多。

115.動脈瘤破裂后再出血多發(fā)生在初次破裂后的哪段時間

A一周以內(nèi)

B第一周末至第二周

C第二周末至第三周

D第三周末至第四周

E第一個月至第二個月

正確答案：B

解題思路：目前大量資料表明，動脈瘤破裂后的再出血多發(fā)生于初次破裂后的7?14

天。116.下列哪項表述是錯誤的

A顱裂純屬先天顱骨發(fā)育異常

B單純顱裂一般需手術治療

C裂孔處有組織外溢稱囊性顱裂

D顱裂大多位于中線，以枕部最為多見

E眶內(nèi)腦膜腦膨出應與眶內(nèi)腫物鑒別

正確答案：B

解題思路：單純顱裂一般無需手術治療，當合并膨出者一般需手術治療，手術治療的目

的是切除膨出囊，還納膨出的腦組織等內(nèi)容物，修補不同層次的裂孔。

117.目前動脈瘤開顱手術中較理想的方法是

A動脈瘤包裹術

B動脈瘤孤立術

C載瘤動脈夾閉術

D動脈瘤頸夾閉術

E動脈瘤頸夾閉術+動脈瘤切除術

正確答案：E

解題思路：此題無解題思路

118.女性，10歲，頭痛1年，加重伴嘔吐，10天。查體，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，性早

熟，雙眼不能上視，病變部位在

A大腦半球

B蝶鞍區(qū)

C松果體區(qū)

D小腦E腦干

正確答案：C

解題思路：此題無解題思路

119.對腦動脈瘤的預后主要根據(jù)為

A意識障礙程度

B腦壓上升程度

C腦動脈瘤的大小

D有無偏癱

E腦動脈瘤的多少

正確答案：A

解題思路：此題無解題思路。此題出得有問題：一是破裂動脈瘤還是未破裂動脈瘤的評

價表轉(zhuǎn)是各不相同的。

120.腦膿腫的形成是一個連續(xù)的過程，它可劃分為幾個階段

A2

B3

C4

D5

E6

正確答案：B

解題思路：腦膿腫的病理過程一般可分為三個階段，即急性腦炎癥階段、化膿階段、包

膜形成階段。

121.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤來源最常見為

A肺部

B肝臟

C泌尿系統(tǒng)

D胃腸

E皮膚及骨骼

正確答案：A

解題思路：顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤以肺癌最多見，國內(nèi)外統(tǒng)計來源最多均為肺癌。

122.外展神經(jīng)起自

A延髓上緣

B中腦下緣

C腦橋上緣

D腦橋下緣

E中腦

正確答案：D對的，第六對顱神經(jīng)是發(fā)自橋延溝，但是作為高位顱神經(jīng)不會發(fā)自延髓

的。所以是發(fā)自橋腦的下緣。

解題思路：此題無解題思路

123.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是

A持續(xù)的小發(fā)作

B頻發(fā)的癲癇大發(fā)作

CK期服藥不能控制的大發(fā)作

D頻發(fā)的大發(fā)作，間歇期仍意識不清

E持續(xù)的精神運動性發(fā)作正確答案：D

解題思路：癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義為頻繁大發(fā)作，間歇期仍意識不清。

124.當前對腦膠質(zhì)瘤最常用且效果較好的化療藥物是

A長春新堿

B甲氨蝶吟

C順鉗

D亞硝基胭類（卡氮芥）

E氟尿嗑咤

正確答案：D

解題思路：目前針對膠質(zhì)瘤的化療有許多方法及藥物，但仍以亞硝基服類（卡氮介）藥物

療效肯定，副作用相對較小而多用。

125.關于松果體區(qū)生殖細胞瘤臨床表現(xiàn)敘述錯誤的是

A腦積水

B聽力障礙

C共濟失調(diào)

D性發(fā)育遲緩

E視困難

正確答案：D

解題思路：正常松果體細胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同

身體發(fā)育協(xié)調(diào)。腫瘤使褪黑激素減少，導致性早熟。起源于松果體細胞的腫瘤可表現(xiàn)為性

發(fā)育遲緩。

126.臨床表現(xiàn)為同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，對側(cè)偏癱，稱之為Weber綜合征的常見于什么部

位的損傷

A四疊體上丘

B四疊體下丘

C中腦腹側(cè)部

D橋腦腹側(cè)

E橋腦背側(cè)

正確答案：C

解題思路：中腦腹側(cè)病變損害了同側(cè)位于大腦腳底中部3/5的錐體束及動眼神經(jīng)，因

而發(fā)生同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，對側(cè)偏癱，稱之為Weber綜合征。

127.生殖細胞腫瘤不包括

A生殖細胞瘤

B畸胎瘤

C脂肪瘤

D絨毛膜上皮癌

E內(nèi)胚竇腫瘤

正確答案：C

解題思路：根據(jù)WH01990年分類，生殖細胞腫瘤包括生殖細胞瘤、畸胎瘤（含惡性畸胎

瘤）、絨毛膜上皮癌、內(nèi)胚竇腫瘤、胚胎癌和混合性生殖細胞瘤6大類。

128.癲癇的臨床發(fā)作表現(xiàn)分型，不包括

A大發(fā)作

B小發(fā)作

C癲癇持續(xù)狀態(tài)D局限性發(fā)作

E精神運動性發(fā)作

正確答案：C

解題思路：癲癇的臨床發(fā)作表現(xiàn)分型：大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作及精神運動性發(fā)

作。129.在神經(jīng)上皮性腫瘤中最多見的是

A髓母細胞瘤

B室管膜瘤

C少枝膠質(zhì)細胞瘤

D星形細胞瘤

E脈絡從乳頭狀瘤

正確答案：D

解題思路：在神經(jīng)上皮性腫瘤中最多見的是星形細胞瘤，約占顱內(nèi)腫瘤總數(shù)的13%?

26%,約占膠質(zhì)瘤總數(shù)的21.2%?51.6%。

130.自中腦背部發(fā)出的顱神經(jīng)是

A動眼神經(jīng)

B滑車神經(jīng)

C外展神經(jīng)

D面神經(jīng)

E舌咽神經(jīng)

正確答案：B

解題思路：顱神經(jīng)中只有滑車神經(jīng)自中腦背部發(fā)出。

131.正常腦組織重約1300?1500g,占全身的體重的2%,而供應腦組織的血流量約占

全身的

A2%?5%

B5%?10%

C10%?15%

D15%?20%

E25%?30%

正確答案：D

解題思路：腦是一個特殊的需氧器官，耗氧量很大，心臟每分鐘搏出5000m］血液，其

中750?1000ml供應腦，占15%?20%。

132.視神經(jīng)的血供來源于

A眼動脈

B大腦前動脈

C大腦后動脈

D脈絡膜前動脈

E前交通動脈

正確答案：A

解題思路：此題無解題思路

133.關于顱底骨折，下列哪項錯誤

A顱底X線檢查可無陽性發(fā)現(xiàn)

B依靠臨床體征可以診斷

C診斷需有腦脊液漏發(fā)生

D單純顱底骨折以保守治療為主

E腦脊液漏無須早期修補正確答案：C

解題思路：腦脊液漏的發(fā)生提示有顱底骨折存在，也有許多顱底骨折并無腦脊液漏發(fā)

生。134.關于腦干腫瘤手術原則的敘述不正確的是

A切開應避開重要核團處

B膠質(zhì)瘤宜先自瘤內(nèi)切除，向外擴展至其邊界

C血管網(wǎng)織細胞瘤需在瘤內(nèi)電灼后分塊切除

D海綿狀血管瘤出血時手術應將血腫及異常血管組織徹底切除

E切除結(jié)核瘤時應防止膿液播散

正確答案：C

解題思路：腦干內(nèi)血管網(wǎng)狀細胞瘤供血非常豐富，應該盡量沿邊界處理供血動脈，并電

灼瘤周后完整切除，一旦切入瘤內(nèi)將導致劇烈出血，且止血困難。

135.形成腦疝的根本條件是

A劇烈頭疼

B頻繁嘔吐

C過量補液

D顱內(nèi)各分腔壓力不均衡

E高壓灌腸

正確答案：D

解題思路：此題無解題思路

136.偏癱少見于

A外傷性腦內(nèi)血腫

B遲發(fā)性腦內(nèi)血腫

C慢性硬膜下血腫

D慢性硬膜下積液

E蛛網(wǎng)膜下腔出血

正確答案：E

解題思路：如果出血彌漫地分布于蛛網(wǎng)膜下腔，而沒有形成顱內(nèi)血腫或硬膜下血腫，往

往局灶體征少見。

137.下列疾病中哪一類是顱骨良性腫瘤

A顱骨多發(fā)性骨髓瘤

B顱骨成骨細胞瘤

C顱骨骨化性纖維瘤

D顱骨轉(zhuǎn)移瘤

E顱骨網(wǎng)織細胞肉瘤

正確答案：C

解題思路：顱骨骨化性纖維瘤是良性腫瘤，亦稱纖維性骨瘤，其余均屬于顱骨惡性腫

瘤。138.顱內(nèi)腫瘤常侵蝕顱骨的是

A腦膜瘤

B神經(jīng)纖維瘤

C神經(jīng)膠質(zhì)瘤

D血管瘤

E垂體瘤

正確答案：A

解題思路：此題無解題思路139.關于顱底骨折，下列哪項錯誤

A顱前窩骨折可出現(xiàn)"熊貓眼”

B顱中窩骨折可出現(xiàn)鼻漏

C顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突區(qū)皮下淤斑

D有腦脊液漏時禁行腰穿

E腦脊液漏時一般應在2周內(nèi)自行停止，若不停止，即應行手術修補

正確答案：E

解題思路：腦脊液漏者一般在傷后2周會自行閉合，但是如果遷延一月以上仍不愈合可

根據(jù)病人情況行腦脊液漏修補術。

140.聽神經(jīng)鞘瘤多發(fā)生于聽神經(jīng)的

A橋腦段

B小腦橋腦隱窩段

C內(nèi)耳孔神經(jīng)膠質(zhì)段

D內(nèi)聽道內(nèi)或內(nèi)耳孔區(qū)

E耳蝸段

正確答案：D

解題思路：資料統(tǒng)計約75%的聽神經(jīng)鞘瘤發(fā)生于內(nèi)聽道內(nèi)或內(nèi)耳孔區(qū)。

141.對于原發(fā)淋巴瘤描述不正確的是

A幕上多見

B均邊界清楚

C周圍水腫明顯

D對放療非常敏感

E立體定向活檢有重要價值

正確答案：B

解題思路：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤分為局灶性和彌散性浸潤生長。實體病變邊界不清，彌散

性者有蛛網(wǎng)膜下腔擴張。病理檢查腫瘤細胞浸潤生長，遠超出大體邊界。

142.Foster-Kennedy氏綜合征易發(fā)生于哪型蝶骨崎腦膜瘤

A蝶骨崎內(nèi)側(cè)型

B蝶骨峭外側(cè)型

C蝶骨帽中段型

D以上都對

E以上都不對

正確答案：A

解題思路：Foster-Kennedy綜合征是指側(cè)視盤原發(fā)性萎縮而對側(cè)視盤水腫，多見于一

側(cè)腫瘤對視神經(jīng)直接壓迫使之萎縮，同時存在顱內(nèi)壓增高使對側(cè)視盤出現(xiàn)水腫。一側(cè)蝶骨

崎內(nèi)側(cè)型巨大腦膜瘤即有此類生長特點。

143.患者：男性，頭部外傷后2小時入院，傷后曾有昏迷約30分鐘。入院查體：神志

清楚，GCS評分：10分，頭頂有一頭皮血腫約3cm義3cm,頭皮無明顯裂傷。左側(cè)外耳道可

見稀薄血性液體流出。CT：左潁可見一線形骨折，左額題可見?薄層硬膜下血腫，左顆

點、片狀高密度，顱內(nèi)可見少量氣體。應診斷為

A輕型閉合性顱腦損傷

B中型閉合性顱腦損傷

C重型閉合性顱腦損傷

D輕型內(nèi)開放性顱腦損傷E中型內(nèi)開放性顱腦損傷

正確答案：E

144.神經(jīng)上皮性腫瘤起源于

A硬腦膜

B蛛網(wǎng)膜

C神經(jīng)間質(zhì)細胞

D神經(jīng)纖維

E顱內(nèi)血管

正確答案：C

解題思路：神經(jīng)上皮性腫瘤起源于神經(jīng)間質(zhì)細胞。

145.臨床對顱內(nèi)壓增高的診斷主要依靠

A腰穿，腦脊液測壓

BCT、MR1檢查

C腦電圖檢查

D腦血流圖檢查

E臨床癥狀和體格檢查

正確答案：E

解題思路：患者癥狀和體征是臨床醫(yī)師作出高顱壓診斷的主要依據(jù)。在嚴重高顱壓患

者，腰穿應慎行或避免。CT、MRK腦電圖、腦血流圖則更多用于高顱壓患者的病因診斷

或協(xié)助判斷高顱壓的程度。最主要的是ICP監(jiān)護儀。

146.女性，50歲，突發(fā)頭痛嘔吐2周，癲癇發(fā)作3次，5年前行右乳癌根治術，頭顱

CT示左額部大片低密度影，有占位效應，據(jù)此診斷為

A腦梗死

B腦炎

C腦膜瘤

D腦轉(zhuǎn)移瘤

E腦膜炎

正確答案：D

解題思路：此題無解題思路，轉(zhuǎn)移的原發(fā)腫瘤可以是肺部也可以是

147.對顱內(nèi)壓增高進行代償?shù)淖钪饕蛩厥?/p>

A腦組織移位

B腦血流減少

C腦脊液動力學改變

D顱腔容量增加

E顱骨密度改度

正確答案：C

解題思路：盧頁內(nèi)腦脊液約占顱腔容積的8%,顱內(nèi)壓增高時，腦脊液分泌減少、吸收增

加，并轉(zhuǎn)移至脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，是對顱內(nèi)壓增高進行緩沖的主要因素；腦血流約占顱內(nèi)容

積的2%?11%,僅在小范圍內(nèi)變化，否則將造成腦缺血；腦組織體積及顱腔容積在成人

均無法改變，顱骨密度改變與顱腔容積無直接關系。

148.枕骨大孔下緣相當于

A延髓、脊髓交界處

B上頸髓C錐體交叉上緣

D延髓下部

E以上均不對

正確答案：A

解題思路：此題無解題思路，枕骨大孔下緣就是相當于延髓、脊髓交界處。

149.下列關于靜脈竇損傷錯誤的是

A上矢狀竇損傷最常見

B靜脈竇損傷后伴有顱內(nèi)血腫多需手術治療

C術中為減少出血.，病人頭位可抬高，但不宜過高

D上矢狀竇后1/3損傷，可分別結(jié)扎兩斷端

E非主側(cè)橫竇斷裂，可分別結(jié)扎

正確答案：D

解題思路：上矢狀竇前1/3損傷可結(jié)扎，而后2/3及主要一側(cè)的橫竇，因結(jié)扎后可能

引起多肢癱或顱內(nèi)壓增高以至死亡，故不宜結(jié)扎，而應盡可能修復。

150.有關慢性硬膜下積液，以下哪項錯誤

A多由外傷致顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜撕裂，腦脊液溢出引起

B可見雙側(cè)積液

C鉆孔引流多可治愈

D有顱內(nèi)壓增高者可考慮手術

E無癥狀者可臨床觀察

正確答案：C

解題思路：慢性硬膜下積液臨床表現(xiàn)與慢性硬膜下血腫相似，但手術方法不同，鉆孔引

流難以治愈，應行骨瓣開顱，清除積液并將積液腔與蛛網(wǎng)膜下腔及腦池交通方可達到治療

效果。151.引起脊髓損傷最常見的脊柱骨折類型為

A直接暴力造成脊柱骨折

B屈曲型脊柱骨折

C伸展型脊柱骨折

D縱向壓力型脊柱骨折

E扭轉(zhuǎn)型脊柱骨折

正確答案：B

解題思路：屈曲型脊柱骨折致傷最常見，多見于胸腰段，也可見于頸椎，椎體嚴重壓縮

或椎體粉碎性骨折，發(fā)生移位，造成脊髓損傷，損傷壓迫主要來自前方，少數(shù)來自后方凹

陷的椎板骨折。

152.顱蓋骨折通常診斷依據(jù)是

A頭顱X線片

B頭痛伴嘔吐

C腦定位體征

D局部骨擦音

E頭部外傷史

正確答案：A

解題思路：此題無解題思路

153.成人顱內(nèi)壓正常值為

A60~100mmH20

B80?180nmmH20c120mmH20

D150mmH20

E>200mmH20

正確答案：B

解題思路：此題無解題思路

154.關于海綿狀血管瘤的敘述和治療，下列哪項是錯誤的

A無癥狀性海綿狀血管病臨床上可不予處理

B反復出血、表淺、進行性神經(jīng)功能障礙的腦干海綿狀血管瘤也可以手術治療

C手術導航系統(tǒng)引導顯微外科手術切除深部海綿狀血管瘤可減輕腦損傷

D海綿狀血管瘤腦血管造影缺乏血管病變，在動脈相很少見到病理血管和血管影像E

MRI對腦內(nèi)海綿狀血管瘤缺乏特征性改變，診斷價值不大

正確答案：E

解題思路：MRI對海綿狀血管瘤腦內(nèi)病灶診斷價值大，病灶在T1加權(quán)顯示等信號，T2

加權(quán)或注射對比劑后呈高信號，且周圍有環(huán)形低信號帶。

就是常說的“黑環(huán)征”

155.下列關于急性硬膜外血腫錯誤的是

A幕上急性硬膜外血腫以撅部多見

B均出現(xiàn)所謂的〃中間清醒期”

C大多數(shù)合并有顱骨骨折

D好發(fā)于青壯年

E在患者中間清醒期常有躁動不安

正確答案：B

解題思路：當原發(fā)性腦損傷較輕時，可不出現(xiàn)原發(fā)性昏迷。

156.顱內(nèi)轉(zhuǎn)移性黑色素瘤多來自

A消化道

B皮膚

C骨骼

D肺部

E軟腦膜

正確答案：B

解題思路：黑色素瘤分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移性黑色素瘤多來自皮膚的黑色素瘤

經(jīng)血轉(zhuǎn)移。

157.腦水腫的臨床表現(xiàn)除外

A頭痛

B發(fā)熱

C嘔吐

D視乳頭水腫

E意識障礙

正確答案：B

解題思路：此題無解題思路

158.腦膜瘤的發(fā)生與頭部外傷的關系為

A有關

B無關

C過去認為有關，現(xiàn)認為無關

D過去認為無關，現(xiàn)認為有關E少數(shù)有關，多數(shù)無關

正確答案：C

解題思路：以往認為有些腦膜瘤繼發(fā)于局部顱腦損傷，但經(jīng)多年、大量的臨床統(tǒng)計，兩

者并無明確相關性。

159.當今對神經(jīng)上皮性腫瘤最主要的治療手段是

A放療

B化療

C手術

D免疫治療

E激素治療

正確答案：C

解題思路：目前膠質(zhì)瘤治療仍以手術盡可能徹底切除為主要手段。

160.頸內(nèi)動脈狹窄病變，造影發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)徑縮小超過50%時，應行

A溶栓治療

B擴容治療

C高壓氧治療

D頸動脈內(nèi)膜切除術

E顱內(nèi)、外血管搭橋

正確答案：D

解題思路：一般認為頸內(nèi)動脈狹窄到原管腔橫截面積的80%時可以使原有血流明顯減

少，因此內(nèi)徑縮小超過50%即認為影響血流，應行手術切除增厚的內(nèi)膜粥樣硬化斑塊。經(jīng)

過40多年的總結(jié)，已證明手術是防止缺血性腦血管疾病的有效方法。

161.在脊髓髓內(nèi)外腫瘤的鑒別診斷中，哪項是錯誤的

A髓內(nèi)腫瘤早期常有排便功能障礙

B髓外腫瘤早期常有排便功能障礙

C髓內(nèi)腫瘤的感覺障礙是自上而下發(fā)展的

D髓外硬膜下腫瘤可能有椎間孔擴大

E髓外硬膜下腫瘤脊髓造影常呈偏心狀、杯口狀充盈缺損

確答案：B

解題思路：髓內(nèi)腫瘤早期即有膀胱直腸功能障礙，而髓外硬膜下腫瘤早期多為神經(jīng)根

痛，最后才壓迫脊髓導致排便功能障礙。偶有髓外膠質(zhì)瘤；脊膜瘤發(fā)生于蛛網(wǎng)膜或軟脊

膜，約85%?90%位于髓外硬脊膜內(nèi)，其余騎跨于硬脊膜內(nèi)外或單純硬脊膜外者各占一半

左右；胚胎殘余腫瘤約3/4位于脊髓外硬脊膜下，部位位于脊髓內(nèi)，少數(shù)位于硬脊膜

外；神經(jīng)鞘瘤起源于神經(jīng)根的鞘膜，大多(62%?74%)位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外

者占8.9%?31.8%,另外，約6.2%?17%騎跨于硬脊膜內(nèi)外，極少有髓內(nèi)生長者。

162.硬脊膜外腫瘤以下列哪一類腫瘤最多見

A神經(jīng)膠質(zhì)瘤

B轉(zhuǎn)移性腫瘤

C脊膜瘤

D胚胎殘余腫瘤

E神經(jīng)鞘瘤

正確答案：B

解題思路：硬脊膜外腫瘤以惡性腫瘤多見，如轉(zhuǎn)移癌和肉瘤；神經(jīng)膠質(zhì)瘤都位于脊髓內(nèi)

163.聽神經(jīng)瘤起源于A神經(jīng)膠質(zhì)細胞

B腦膜組織

CSchwann氏細胞

DLanghan細胞

E血管組織

正確答案：C

解題思路：電子顯微鏡的應用最終證實聽神經(jīng)瘤是Schwann氏細胞腫瘤。

164.顱骨骨髓炎中最多見的重要病原體是

A表皮葡萄球菌

B金黃色葡萄球菌

C革蘭陰性桿菌

D假單胞菌

E結(jié)核桿菌

正確答案：B

解題思路：盧頁骨骨髓炎最重要的病原體是金黃色葡萄球菌，報告近一半病例致病菌為金

黃色葡萄球菌；3/4病例涉及葡萄球菌感染。近年來革蘭陰性桿菌和其他不很常見的病原

體的感染率逐漸提高，應引起人們重視。在藥癮者常為假單胞菌感染，另外，結(jié)核