1/1滲出性多形紅斑的臨床表現(xiàn)和分型研究第一部分滲出性多形紅斑概述 2第二部分滲出性多形紅斑臨床表現(xiàn) 5第三部分滲出性多形紅斑分型標(biāo)準(zhǔn) 7第四部分滲出性多形紅斑皮損特點(diǎn) 9第五部分滲出性多形紅斑系統(tǒng)受累情況 11第六部分滲出性多形紅斑診斷要點(diǎn) 12第七部分滲出性多形紅斑鑒別診斷 14第八部分滲出性多形紅斑治療原則 18

第一部分滲出性多形紅斑概述關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)滲出性多形紅斑的病因與發(fā)病機(jī)制

1.滲出性多形紅斑的病因尚不明確，目前認(rèn)為可能與遺傳因素、感染因素、藥物因素、自身免疫因素等多種因素相關(guān)。

2.遺傳因素：有家族史的患者發(fā)病風(fēng)險增加，提示遺傳因素可能在滲出性多形紅斑的發(fā)病中起一定作用。

3.感染因素：某些感染可能誘發(fā)滲出性多形紅斑的發(fā)作，如單純皰疹病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒等，其中單純皰疹病毒是最常見的誘發(fā)因素。

滲出性多形紅斑的臨床表現(xiàn)

1.皮損表現(xiàn)：滲出性多形紅斑的典型皮損為靶形或虹彩樣紅斑，中央為水皰或糜爛，周圍有同心紅暈，皮損可以出現(xiàn)在身體任何部位，尤以四肢遠(yuǎn)端和黏膜部位多見。

2.黏膜損害：滲出性多形紅斑的黏膜損害很常見，約50%的患者會出現(xiàn)口腔黏膜受累，表現(xiàn)為疼痛性口腔潰瘍、唇炎等，嚴(yán)重時可以累及眼結(jié)膜、鼻黏膜、外生殖器黏膜等。

3.全身癥狀：部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、頭痛等全身癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)肝功能異常、肺部浸潤等。

滲出性多形紅斑的診斷

1.臨床表現(xiàn)：滲出性多形紅斑的診斷主要基于臨床表現(xiàn)，醫(yī)生會根據(jù)患者的皮損特征、黏膜損害情況、全身癥狀等進(jìn)行診斷。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查有助于輔助診斷滲出性多形紅斑，如血常規(guī)檢查、血清學(xué)檢查、病毒核酸檢測等。

3.皮膚活檢：皮膚活檢是確診滲出性多形紅斑的必要檢查，醫(yī)生會取一小塊皮損組織進(jìn)行病理檢查，以明確皮損的病理改變。

滲出性多形紅斑的治療

1.一般治療：滲出性多形紅斑的治療以一般治療為主，包括休息、隔離、對癥止痛等。

2.抗病毒治療：對于由單純皰疹病毒引起的滲出性多形紅斑，可使用抗病毒藥物，如阿昔洛韋、伐昔洛韋等。

3.糖皮質(zhì)激素治療：糖皮質(zhì)激素可以抑制免疫反應(yīng)，減輕炎癥，對于病情嚴(yán)重、黏膜損害明顯的患者可使用糖皮質(zhì)激素治療。

4.其他治療：對于病情嚴(yán)重的患者，可考慮使用免疫抑制劑、免疫球蛋白等治療。

滲出性多形紅斑的預(yù)后

1.大多數(shù)滲出性多形紅斑患者預(yù)后良好，經(jīng)過積極治療后皮損通常會逐漸消退。

2.復(fù)發(fā)：部分患者可出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率約為10%-20%，復(fù)發(fā)通常發(fā)生在原發(fā)疾病再次發(fā)作時。

3.嚴(yán)重并發(fā)癥：少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肝炎、肺炎、腦膜炎等，嚴(yán)重時可危及生命。

滲出性多形紅斑的護(hù)理

1.皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，避免搔抓、摩擦皮損，可使用冷敷、濕敷等方法緩解瘙癢。

2.黏膜護(hù)理：注意口腔衛(wèi)生，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，可使用漱口水或藥物治療口腔潰瘍。

3.飲食護(hù)理：清淡飲食，多吃水果蔬菜，避免食用辛辣刺激性食物和海鮮等易過敏食物。

4.日常護(hù)理：注意休息，避免勞累，保持心情舒暢，避免接觸過敏原。滲出性多形紅斑概述

#1.定義

滲出性多形紅斑（EM）是一種急性或亞急性、自限性的皮膚粘膜病，以靶形皮疹為特征。

#2.流行病學(xué)

*EM在全球范圍內(nèi)都有報道，男女發(fā)病率相似。

*EM好發(fā)于兒童和年輕成人，但任何年齡的人均可發(fā)病。

*EM在春季和夏季發(fā)病率較高。

#3.病因

*EM的病因尚未完全明確，但認(rèn)為與以下因素有關(guān)：

*感染：單純皰疹病毒（HSV）、柯薩奇病毒（CV）、腺病毒（ADV）、埃博拉病毒（EBOV）等

*藥物：磺胺類藥物、青霉素、非甾體類抗炎藥（NSAIDs）、抗驚厥藥等

*食物：牛奶、雞蛋、花生、堅果等

*其他：日光暴曬、壓力、妊娠等

#4.臨床表現(xiàn)

*EM的皮疹通常對稱分布于四肢屈側(cè)、軀干和面部。

*皮疹可表現(xiàn)為斑疹、丘疹、水皰或大皰。

*皮疹中央常有靶形樣改變，即中心為紫色或暗紅色，周圍環(huán)繞著蒼白暈，最外側(cè)為紅暈。

*皮疹通常伴有瘙癢或灼痛感。

*粘膜受累可見于口腔、眼、生殖器等部位。

#5.診斷

*EM的診斷主要基于臨床表現(xiàn)。

*在某些情況下，醫(yī)生可能會進(jìn)行皮膚活檢以確診。

#6.治療

*EM的治療主要對癥治療，如使用止癢藥、抗組胺藥、皮質(zhì)類固醇等。

*在某些情況下，醫(yī)生可能會使用抗病毒藥物或抗生素治療。

#7.預(yù)后

*EM通常在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)可自行消退。

*大多數(shù)患者預(yù)后良好。第二部分滲出性多形紅斑臨床表現(xiàn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)滲出性多形紅斑的皮損表現(xiàn)

1.皮損表現(xiàn)：滲出性多形紅斑皮損以多形性紅斑、丘疹、水皰、大皰為特征。

2.局部癥狀：瘙癢、燒灼感、疼痛，水皰和大皰破潰后可出現(xiàn)糜爛、滲液、結(jié)痂。

3.皮損分布：皮損常分布于四肢末端、軀干、面部、手掌和足底，對稱性分布。

4.伴隨癥狀：部分患者可伴有發(fā)熱、畏寒、乏力、關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀。

滲出性多形紅斑的粘膜損害

1.粘膜損害：滲出性多形紅斑可累及口腔、眼、生殖器等黏膜。

2.口腔粘膜損害：口腔黏膜損害為常見表現(xiàn)，表現(xiàn)為紅斑、水皰、糜爛和潰瘍。

3.眼部黏膜損害：眼部黏膜損害包括結(jié)膜炎、角膜炎、葡萄膜炎等。

4.生殖器黏膜損害：生殖器黏膜損害表現(xiàn)為水皰、糜爛和潰瘍。

滲出性多形紅斑的系統(tǒng)性表現(xiàn)

1.系統(tǒng)性表現(xiàn)：滲出性多形紅斑可累及多個器官系統(tǒng)，表現(xiàn)為各種系統(tǒng)性癥狀。

2.心血管系統(tǒng)：表現(xiàn)為心肌炎、心包炎、心力衰竭等。

3.呼吸系統(tǒng)：表現(xiàn)為肺炎、肺水腫、呼吸衰竭等。

4.神經(jīng)系統(tǒng)：表現(xiàn)為腦膜炎、腦炎、周圍神經(jīng)炎等。

5.消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為急性胃腸炎、肝炎、胰腺炎等。

滲出性多形紅斑的病程和預(yù)后

1.病程：滲出性多形紅斑的病程通常為2-4周，可反復(fù)發(fā)作。

2.預(yù)后：滲出性多形紅斑的預(yù)后良好，大多數(shù)患者可以完全康復(fù)。

3.并發(fā)癥：主要包括繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂、器官功能衰竭等。

4.復(fù)發(fā)：部分患者可出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率約為10%-20%。

滲出性多形紅斑的診斷與鑒別診斷

1.診斷：滲出性多形紅斑的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，血清學(xué)檢查和病理活檢有助于診斷。

2.鑒別診斷：需要與其他類似疾病進(jìn)行鑒別，包括：

-天皰瘡：表現(xiàn)為大皰性皮損，病理活檢示表皮內(nèi)水皰。

-帶狀皰疹：表現(xiàn)為簇集性水皰，沿神經(jīng)節(jié)段分布。

-藥物性皮炎：表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰等皮損，病史中有藥物使用史。

滲出性多形紅斑的治療

1.局部治療：包括局部外用藥物、冷敷、保護(hù)創(chuàng)面等。

2.全身治療：包括抗組胺藥、皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑等。

3.支持治療：包括維持水電解質(zhì)平衡、抗感染、營養(yǎng)支持等。

4.預(yù)防復(fù)發(fā)：避免使用誘發(fā)因素，定期隨訪。滲出性多形紅斑臨床表現(xiàn)

滲出性多形紅斑(EM)是一種急性自限性皮膚黏膜疾病，其特征為靶形損害和虹膜損害。EM可分為單純性、虹膜性、靶形性、泛發(fā)性、口唇黏膜型和急性口型6種亞型。

1.單純性滲出性多形紅斑

是最常見的EM亞型，約占70%~80%的病例。皮損主要發(fā)生在四肢屈側(cè)和軀干，表現(xiàn)為圓形或橢圓形紅斑，邊緣略隆起，中央凹陷，呈靶形或虹膜損害。皮損通常在數(shù)天內(nèi)消退，不留痕跡。

2.虹膜性滲出性多形紅斑

皮損表現(xiàn)為紅斑、水腫和水皰，水皰中央有虹膜樣環(huán)狀紅暈。皮損通常發(fā)生在四肢屈側(cè)和軀干，也可累及面部、頸部和生殖器黏膜。皮損常伴有瘙癢、灼痛或刺痛。

3.靶形性滲出性多形紅斑

皮損表現(xiàn)為靶形紅斑，中央有水皰或糜爛，周圍環(huán)繞著同心環(huán)。皮損通常發(fā)生在四肢屈側(cè)和軀干，也可累及面部、頸部和生殖器黏膜。皮損常伴有瘙癢、灼痛或刺痛。

4.泛發(fā)性滲出性多形紅斑

皮損累及全身皮膚，表現(xiàn)為紅斑、水皰和糜爛。皮損常伴有發(fā)熱、畏寒、肌肉酸痛和關(guān)節(jié)腫痛等全身癥狀。

5.口唇黏膜型滲出性多形紅斑

皮損局限于口唇黏膜，表現(xiàn)為水皰、糜爛和潰瘍。皮損常伴有疼痛、燒灼感和進(jìn)食困難。

6.急性口型滲出性多形紅斑

皮損局限于口腔黏膜，表現(xiàn)為水皰、糜爛和潰瘍。皮損常伴有疼痛、燒灼感和吞咽困難。第三部分滲出性多形紅斑分型標(biāo)準(zhǔn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【滲出性多形紅斑分型標(biāo)準(zhǔn)】：】

1.滲出性多形紅斑主要分為三型：局限性、彌漫性、重癥。

2.局限性滲出性多形紅斑表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性，對稱分布于手、足、口及面頰黏膜等部位的皮膚紫癜、水皰、糜爛、甚至黏膜糜爛和潰瘍。

3.彌漫性滲出性多形紅斑表現(xiàn)為范圍廣泛的皮膚黏膜損害，包括水皰、大皰、糜爛、潰瘍，分布于軀干、四肢、頭面部和口腔黏膜等部位。

【分型依據(jù)】：

#滲出性多形紅斑分型標(biāo)準(zhǔn)

滲出性多形紅斑（EM）是一種急性自限性皮膚黏膜疾病，臨床上以靶形損害和黏膜損害為特征。EM可根據(jù)臨床表現(xiàn)和病程分為四種類型：

#1.單純型滲出性多形紅斑

單純型EM是最常見的類型，約占所有EM病例的70%。其臨床表現(xiàn)為：

-皮膚損害：多見于四肢屈側(cè)、軀干和面部，表現(xiàn)為靶形損害，即紅斑、水腫性丘疹或風(fēng)團(tuán)樣損害，周圍繞以水皰或大皰。

-黏膜損害：多見于口腔黏膜，表現(xiàn)為水皰、糜爛和潰瘍，伴有疼痛和灼熱感。

-全身癥狀：可有發(fā)熱、畏寒、乏力、頭痛等全身癥狀。

#2.大皰型滲出性多形紅斑

大皰型EM約占所有EM病例的20%。其臨床表現(xiàn)與單純型EM相似，但皮膚損害以大皰為主，直徑可達(dá)數(shù)厘米，內(nèi)容清亮或混濁。大皰可破潰形成糜爛和潰瘍，愈后留有色素沉著或疤痕。

#3.虹膜炎型滲出性多形紅斑

虹膜炎型EM約占所有EM病例的5%。其臨床表現(xiàn)與單純型EM相似，但合并虹膜炎或葡萄膜炎。虹膜炎可表現(xiàn)為疼痛、畏光、流淚和視力下降。

#4.泛發(fā)型滲出性多形紅斑

泛發(fā)型EM是最嚴(yán)重的類型，約占所有EM病例的5%。其臨床表現(xiàn)與單純型EM相似，但皮膚損害廣泛播散，累及全身，可伴有嚴(yán)重的黏膜損害和全身癥狀。泛發(fā)型EM可危及生命。

EM的分型有助于指導(dǎo)治療和預(yù)后。單純型EM通常預(yù)后良好，可自行消退。大皰型EM和虹膜炎型EM預(yù)后相對較差，可能需要全身治療。泛發(fā)型EM預(yù)后最差，死亡率較高。第四部分滲出性多形紅斑皮損特點(diǎn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)皮損形態(tài)

1.滲出性多形紅斑皮損以水皰和大皰為主，常伴有紅斑和糜爛。

2.水皰常為圓形或橢圓形，大小在數(shù)毫米至數(shù)厘米之間。

3.大皰常在表皮下形成，常伴有周圍紅暈。

皮損分布部位

1.滲出性多形紅斑皮損可廣泛分布于全身，但主要累及暴露部位，如面部、手背、前臂、小腿等。

2.軀干、四肢屈側(cè)和黏膜部位也可發(fā)生皮損。

3.嚴(yán)重者可累及口腔、咽喉、眼結(jié)膜等黏膜部位。

皮損癥狀

1.滲出性多形紅斑皮損常伴有瘙癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)疼痛和燒灼感。

2.糜爛面滲出液多，可形成血痂。

3.愈合后可遺留色素沉著或疤痕。

病程特點(diǎn)

1.滲出性多形紅斑病程一般為2-3周，部分患者可反復(fù)發(fā)作。

2.大部分患者預(yù)后良好，但重癥患者可并發(fā)肺炎、心肌炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。

3.藥物誘發(fā)的滲出性多形紅斑常在停用藥物后1-2周內(nèi)消退。

組織病理學(xué)表現(xiàn)

1.表皮內(nèi)水腫、海綿狀變性，伴有角化不全和棘層松解。

2.真皮淺層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤，并伴有嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤。

3.大皰形成于棘層下或表皮-真皮交界處。

診斷依據(jù)

1.典型皮損表現(xiàn)。

2.病史及誘因。

3.組織病理學(xué)檢查。

4.排除其他類似疾病。滲出性多形紅斑皮損特點(diǎn)

滲出性多形紅斑（EM）是一種以靶形皮損為特征的急性自限性皮膚病。EM皮損通常對稱分布在四肢伸側(cè)和軀干，也可累及面部、黏膜和生殖器。EM皮損的典型形態(tài)學(xué)表現(xiàn)包括：

1.靶形皮損：EM最具特征性的皮損是靶形皮損。靶形皮損由同心環(huán)狀紅斑組成，中央為水皰或壞死，周圍環(huán)繞著紅斑和水腫。靶形皮損的直徑通常在1-3厘米之間，但也可更大。

2.水皰：EM皮損中常出現(xiàn)水皰。水皰通常位于靶形皮損的中央，但也可發(fā)生在紅斑或正常皮膚上。水皰的直徑通常在幾毫米到幾厘米之間，可呈透明、血清性或膿性。

3.壞死：EM皮損中也可出現(xiàn)壞死。壞死通常發(fā)生在靶形皮損的中央，但也可發(fā)生在紅斑或正常皮膚上。壞死組織可呈黑色、棕色或黃色，并可伴有潰瘍形成。

4.紅斑：EM皮損通常伴有紅斑。紅斑可呈鮮紅色、暗紅色或紫色。紅斑的范圍可從幾毫米到幾厘米不等，并可融合成大片。

5.水腫：EM皮損常伴有水腫。水腫可累及皮損周圍的皮膚或皮下組織。水腫可導(dǎo)致皮損隆起、發(fā)亮，并可伴有疼痛或瘙癢。

6.瘙癢：EM皮損常伴有瘙癢。瘙癢的程度可從輕微到劇烈不等。瘙癢可導(dǎo)致皮損抓撓，進(jìn)而導(dǎo)致繼發(fā)感染。

7.疼痛：EM皮損可伴有疼痛。疼痛的程度可從輕微到劇烈不等。疼痛通常發(fā)生在水皰破裂或壞死形成后。

8.潰瘍：EM皮損可導(dǎo)致潰瘍形成。潰瘍通常發(fā)生在水皰破裂或壞死形成后。潰瘍可呈淺表或深在，并可伴有疼痛或感染。

9.結(jié)痂：EM皮損可導(dǎo)致結(jié)痂形成。結(jié)痂通常發(fā)生在水皰破裂或潰瘍愈合后。結(jié)痂的顏色可呈黃色、棕色或黑色。

10.色素沉著：EM皮損可導(dǎo)致色素沉著。色素沉著通常發(fā)生在皮損消退后。色素沉著可呈褐色、棕色或黑色。第五部分滲出性多形紅斑系統(tǒng)受累情況關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【皮膚黏膜受累情況】：

1.皮膚表現(xiàn)以多形紅斑為主，特征性損害為境界清楚的紅斑、水皰，中央凹陷，可伴有癢感或灼痛感。

2.黏膜損害常見于口腔黏膜，表現(xiàn)為黏膜紅腫、糜爛、潰瘍，伴有疼痛感，可影響進(jìn)食和說話。

3.生殖器黏膜亦可受累，表現(xiàn)為陰道或陰莖黏膜紅腫、糜爛、潰瘍，伴有疼痛感。

【眼部受累情況】：

滲出性多形紅斑系統(tǒng)受累情況

滲出性多形紅斑是一種急性自限性皮膚粘膜疾病，可累及皮膚、粘膜甚至內(nèi)臟器官。系統(tǒng)受累在滲出性多形紅斑中較常見，主要累及以下幾個方面：

1.皮膚損害

皮膚損害是滲出性多形紅斑最常見的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為靶形損害、虹膜損害、多形損害等。靶形損害為圓形紅斑，中央有水皰或糜爛，周圍有同心環(huán)狀紅暈。虹膜損害為圓形或橢圓形紅斑，中央有水皰或糜爛，周圍有色素沉著。多形損害為大小不等、形狀不一的紅斑、丘疹、水皰或糜爛。皮膚損害可累及任何部位，但以四肢屈側(cè)和軀干部多見。

2.粘膜損害

粘膜損害是滲出性多形紅斑的另一個常見表現(xiàn)，主要累及口腔粘膜、眼結(jié)膜和外生殖器粘膜?？谇徽衬p害表現(xiàn)為紅腫、糜爛、潰瘍等。眼結(jié)膜損害表現(xiàn)為充血、水腫、分泌物增多等。外生殖器粘膜損害表現(xiàn)為紅腫、糜爛、潰瘍等。

3.內(nèi)臟損害

內(nèi)臟損害在滲出性多形紅斑中較少見，但可累及肺、肝、腎、心等多個臟器。肺臟損害表現(xiàn)為肺炎、肺水腫等。肝臟損害表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等。腎臟損害表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等。心臟損害表現(xiàn)為心肌炎、心包炎等。

4.神經(jīng)系統(tǒng)損害

神經(jīng)系統(tǒng)損害在滲出性多形紅斑中非常罕見，但可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)為腦膜炎、腦炎等。周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)為神經(jīng)痛、感覺障礙等。

滲出性多形紅斑的系統(tǒng)受累情況與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。輕癥患者僅累及皮膚和粘膜，重癥患者可累及內(nèi)臟器官甚至神經(jīng)系統(tǒng)。因此，對于重癥滲出性多形紅斑患者，應(yīng)密切監(jiān)測系統(tǒng)受累情況，并給予積極治療。第六部分滲出性多形紅斑診斷要點(diǎn)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【發(fā)病年齡】：

1.發(fā)病年齡多在30歲以下，一般為15-25歲，男女之比約為1:1。

2.兒童和老年人發(fā)病較少，但重癥病例和死亡病例仍主要發(fā)生在老年人。

3.暴露于某些藥物或感染因素的患者，滲出性多形紅斑發(fā)病年齡可以更低或更高。

【皮疹分布】：

#滲出性多形紅斑診斷要點(diǎn)

1.皮疹形態(tài)和分布：

-皮疹主要表現(xiàn)為多形性損害，包括水皰、大皰、糜爛、結(jié)痂等。

-損害常對稱分布于四肢伸側(cè)、面部、頸部、軀干等暴露部位。

-皮疹常伴有瘙癢、灼痛等不適癥狀。

2.黏膜損害：

-約50%的患者可累及黏膜，特別是口腔黏膜。

-口腔黏膜損害主要表現(xiàn)為水皰、糜爛、潰瘍等，常伴有疼痛、燒灼感等不適癥狀。

-其他黏膜，如眼結(jié)膜、生殖器黏膜等，也可能受累。

3.全身癥狀：

-約10%～20%的患者可出現(xiàn)全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、頭痛、肌痛等。

-重癥患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的全身癥狀，如中毒性表皮壞死松解癥（TEN）等。

4.病程：

-滲出性多形紅斑的病程一般為2～4周，但重癥患者的病程可能更長。

-皮疹常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，部分患者可發(fā)展為慢性。

5.病因：

-滲出性多形紅斑的病因尚不明確，可能與以下因素有關(guān)：

-感染：皰疹病毒、柯薩奇病毒、EB病毒等感染是常見誘因。

-藥物：磺胺類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素等藥物可誘發(fā)本病。

-其他因素：食物、昆蟲叮咬、物理刺激等因素也可誘發(fā)本病。

6.實(shí)驗(yàn)室檢查：

-血常規(guī)檢查可顯示白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。

-血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)升高。

-病原學(xué)檢查：可通過病毒分離、血清學(xué)檢查等方法檢測病原體。

7.組織病理檢查：

-組織病理檢查顯示表皮水腫、水皰形成、真皮血管擴(kuò)張、淋巴細(xì)胞浸潤等改變。

-真皮淺層血管周圍常可見炎細(xì)胞浸潤，以淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞為主，可伴有嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。第七部分滲出性多形紅斑鑒別診斷關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)藥疹

1.滲出性多形紅斑與藥疹在臨床表現(xiàn)上容易混淆，兩者均可出現(xiàn)紅斑、水腫、滲出等癥狀。

2.藥疹通常與藥物使用史有關(guān)，而滲出性多形紅斑則通常由病毒感染或其他因素引起。

3.藥疹的損害往往對稱分布，而滲出性多形紅斑的損害常呈不規(guī)則分布。

天皰瘡

1.天皰瘡與滲出性多形紅斑均可出現(xiàn)水皰，但天皰瘡的水皰通常更大，且易破潰形成糜爛面。

2.天皰瘡患者常伴有瘙癢，而滲出性多形紅斑患者通常無瘙癢癥狀。

3.天皰瘡的病理特征為表皮內(nèi)水皰形成，而滲出性多形紅斑的病理特征為表皮下水皰形成。

剝脫性皮炎

1.剝脫性皮炎與滲出性多形紅斑均可出現(xiàn)皮膚剝脫，但剝脫性皮炎的剝脫范圍通常更廣泛，可累及全身皮膚。

2.剝脫性皮炎常伴有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀，而滲出性多形紅斑通常無全身癥狀。

3.剝脫性皮炎的病理特征為表皮壞死和脫落，而滲出性多形紅斑的病理特征為表皮水腫和滲出。

猩紅熱

1.猩紅熱與滲出性多形紅斑均可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，但猩紅熱的皮疹通常呈彌漫性鮮紅色，且伴有草莓舌。

2.猩紅熱常由鏈球菌感染引起，而滲出性多形紅斑通常由病毒感染或其他因素引起。

3.猩紅熱患者常伴有咽痛、扁桃體腫大等癥狀，而滲出性多形紅斑患者通常無咽痛等癥狀。

麻疹

1.麻疹與滲出性多形紅斑均可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，但麻疹的皮疹通常呈斑丘疹狀，且伴有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀。

2.麻疹常由麻疹病毒感染引起，而滲出性多形紅斑通常由病毒感染或其他因素引起。

3.麻疹患者常伴有發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀，而滲出性多形紅斑患者通常無發(fā)熱等癥狀。

風(fēng)疹

1.風(fēng)疹與滲出性多形紅斑均可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，但風(fēng)疹的皮疹通常呈淡紅色斑丘疹狀，且伴有淋巴結(jié)腫大等癥狀。

2.風(fēng)疹常由風(fēng)疹病毒感染引起，而滲出性多形紅斑通常由病毒感染或其他因素引起。

3.風(fēng)疹患者常伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀，而滲出性多形紅斑患者通常無淋巴結(jié)腫大等癥狀。滲出性多形紅斑鑒別診斷

滲出性多形紅斑（EM）是一種急性、自限性、皮膚粘膜疾病，以靶形或虹膜樣皮損為特征。EM的臨床表現(xiàn)多樣，可能類似于其他皮膚疾病，因此需要與多種疾病進(jìn)行鑒別診斷。

#1.扁平苔蘚

扁平苔蘚是一種慢性、炎癥性皮膚病，以多角形、扁平、丘疹狀皮損為特征。扁平苔蘚的皮損常對稱分布，好發(fā)于四肢屈側(cè)、腰骶部和口腔粘膜。扁平苔蘚的皮損通常不伴有滲出或糜爛，但有時可出現(xiàn)水皰或糜爛。

#2.天皰瘡

天皰瘡是一種自身免疫性皮膚病，以大皰性皮損為特征。天皰瘡的大皰常發(fā)生在正常皮膚或輕微受損的皮膚上，大皰壁薄而松弛，內(nèi)容物清澈或略帶血性。天皰瘡的皮損常伴有糜爛、滲出和結(jié)痂。

#3.類天皰瘡

類天皰瘡是一種罕見的自身免疫性皮膚病，其臨床表現(xiàn)與天皰瘡相似，但皮損通常較小，且好發(fā)于軀干和四肢。類天皰瘡的皮損也常伴有糜爛、滲出和結(jié)痂。

#4.銀屑病

銀屑病是一種慢性、炎癥性皮膚病，以紅斑、鱗屑和瘙癢為特征。銀屑病的皮損常對稱分布，好發(fā)于頭皮、肘部、膝蓋和下背部。銀屑病的皮損通常不伴有滲出或糜爛，但有時可出現(xiàn)水皰或膿皰。

#5.濕疹

濕疹是一種常見的皮膚病，以瘙癢、紅斑和滲出為特征。濕疹的皮損常對稱分布，好發(fā)于面部、手部和足部。濕疹的皮損通常伴有滲出和糜爛，有時可出現(xiàn)水皰或膿皰。

#6.藥疹

藥疹是一種藥物引起的皮膚反應(yīng)，其臨床表現(xiàn)多樣，可能類似于EM。藥疹的皮損常對稱分布，好發(fā)于軀干和四肢。藥疹的皮損常伴有瘙癢、紅斑、水皰或糜爛。

#7.病毒感染

某些病毒感染，如水痘、帶狀皰疹和手足口病，也可引起皮膚粘膜損害，其臨床表現(xiàn)可能與EM相似。病毒感染引起的皮膚粘膜損害常伴有發(fā)熱、全身不適和淋巴結(jié)腫大。

#8.細(xì)菌感染

某些細(xì)菌感染，如膿皰瘡和金黃色葡萄球菌感染，也可引起皮膚粘膜損害，其臨床表現(xiàn)可能與EM相似。細(xì)菌感染引起的皮膚粘膜損害常伴有膿皰、糜爛和結(jié)痂。

#9.真菌感染

某些真菌感染，如念珠菌感染和癬