PAGE1一、耳針法（耳穴壓豆法）耳針是采用針刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反應點，通過經絡傳導，達到防治疾病目的的一種操作方法。1.評估：1.1當前主要癥狀、臨床表現及既往史。1.2耳針部位的皮膚情況。1.3女性患者的生育史，有無流產史，當前是否妊娠。1.4對疼痛的耐受程度。1.5心理狀況。2、目標：遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過其疏通經絡，調整臟腑氣血功能，促進機體的陰陽平衡，以達到防病治病的目的。3.禁忌癥耳部炎癥，凍傷的部位，以及習慣性流產史的孕婦禁用。4.告知耳針局部有熱、麻、脹、痛感。5.物品準備治療盤、針盒（短毫針等）或菜籽等，碘酒、酒精、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤等。6操作程序：6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。6.2遵照醫(yī)囑，選擇耳穴部位并探查耳穴。6.3體位合理舒適，嚴格消毒，消毒范圍視耳廓大小而定。6.4一手固定耳廓，另一手進針，其深度以刺入軟骨，但不透過對側皮膚為度。留針。6.5為使局部達到持續(xù)刺激，臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆”。留埋期間，囑患者用手定時按壓，進行壓迫刺激，以加強療效。6.6起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻，以防出血。涂以碘酒或酒精消毒，預防感染。6.7操作完畢，安排舒適體位，整理床單位。6.8清理用物，做好記錄并簽名。7護理及注意事項：7.1在針刺中及留針期間，患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺循經絡放射傳導為“得氣”，應密切觀察有無暈針等不適情況。7.2執(zhí)行無菌操作，預防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應及時處理。7.3使用耳針法治療扭傷及肢體活動障礙者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺時，囑患者適當活動患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。耳針法操作流程圖主要臨床表現、既往史、耳針取穴部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等主要臨床表現、既往史、耳針取穴部位的皮膚情況、對疼痛的耐受程度、心理狀況等評估←評估治療盤、針盒或菜籽、皮膚消毒液、棉球、棉簽、鑷子、膠布、探棒、彎盤等↓治療盤、針盒或菜籽、皮膚消毒液、棉球、棉簽、鑷子、膠布、探棒、彎盤等物品準備→物品準備↓核對姓名、診斷、解釋，取合理體位患者準備核對姓名、診斷、解釋，取合理體位患者準備←遵醫(yī)囑核對穴位，手持探棒自耳輪后上方由上而下在選區(qū)內尋找耳穴的敏感點遵醫(yī)囑核對穴位，手持探棒自耳輪后上方由上而下在選區(qū)內尋找耳穴的敏感點↓定穴→定穴消毒局部皮膚↓消毒局部皮膚選針后，一手固定耳廓，另一手持針對準穴位刺入，深度以刺入軟骨而又不穿透為度。留針，或用菜籽小方塊膠布固定在耳穴部位，酌情留置數日消毒皮膚←選針后，一手固定耳廓，另一手持針對準穴位刺入，深度以刺入軟骨而又不穿透為度。留針，或用菜籽小方塊膠布固定在耳穴部位，酌情留置數日消毒皮膚↓進針行針→進針行針患者是否暈針、疼痛等不適情況↓患者是否暈針、疼痛等不適情況觀察←觀察起針后用干棉球按壓針孔片刻，再用皮膚消毒液消毒，防止感染起針后用干棉球按壓針孔片刻，再用皮膚消毒液消毒，防止感染起針↓起針→安排舒適體位，告知患者留針后應注意的事項，整理床單位，清理用物↓安排舒適體位，告知患者留針后應注意的事項，整理床單位，清理用物整理←整理根據醫(yī)囑，詳細記錄實施耳針治療后的客觀情況，并簽名↓根據醫(yī)囑，詳細記錄實施耳針治療后的客觀情況，并簽名記錄→記錄耳針法（耳穴埋豆）操作評分標準科室姓名項目要求應得分扣分得分說明素質要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整齊。操作前準備護士遵照醫(yī)囑要求，對患者評估正確，全面。525洗手，戴口罩2物品治療盤，針盒，皮膚消毒液，棉球，探棒，棉簽，鑷子，膠布，彎盤。6患者核對姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理。6操作流程定穴術者一手持耳輪后上方。535另一手持探棒由上而下在選區(qū)內找敏感點。5皮膚消毒再次核對穴位后，用皮膚消毒液擦拭(其范圍視耳廓大小而定)。3行針選針后符合進針、行針方法（埋豆方法正確）。15觀察患者有否暈針、疼痛等不適情況。2起針符合起針要求（留針處有感染時及時處理）。5操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手；針具處理符合要求。5評價選穴