氮?dú)庵舷⑹鹿实男纬梢蛩睾蛻?yīng)對(duì)措施生產(chǎn)過程中，由于缺乏對(duì)氮?dú)獾淖銐蛑匾暎瑢?duì)氮?dú)庵R(shí)掌握不全面，在全國(guó)氮?dú)庵舷⑹鹿室矔r(shí)有發(fā)生。前幾天，干熄焦發(fā)生的因氮?dú)庵舷⒅滤酪蝗说陌踩鹿剩怯醚芰艿厥聦?shí)敲響了警鐘：在生產(chǎn)過程中必須要對(duì)氮?dú)庥枰愿叨戎匾?，了解氮?dú)獾奶匦?，充分熟悉氮?dú)獾奈：π?，?qiáng)化對(duì)氮?dú)獾陌踩褂谩?/p>

一、氮?dú)獾奶匦浴妗?7.35K〕。

生產(chǎn)方法：主要是利用低溫狀態(tài)下氧氣和氮?dú)夥悬c(diǎn)的不同，以精餾方法從空氣中分開出純氧和純氮，供生產(chǎn)、非生產(chǎn)過程使用，比如儀表用氮?dú)庾龃祾邭怏w使用、CBD旋轉(zhuǎn)密封閥用作氣封等等。在氮?dú)獾闹苽浼笆褂眠^程中，生產(chǎn)裝置、工藝管道的泄漏、安全裝置失靈，檢修過程中因未佩帶安全防護(hù)用具或因防護(hù)不當(dāng)?shù)?，都可能發(fā)生氮?dú)庵舷⑹鹿省?/p>

窒息機(jī)理：氮?dú)馀c二氧化碳、甲烷、乙炔、氖等都是直接窒息性氣體。其特點(diǎn)是自身濃度增大導(dǎo)致空氣中含氧量降低而發(fā)生窒息。一般當(dāng)空氣中氧含量低于18%時(shí)，就會(huì)發(fā)生窒息事故。氮本身對(duì)人體無甚危害，如氮濃度略高時(shí)，人員會(huì)有輕度頭痛、惡心、嘔吐、幻覺及興奮癥狀。此種狀況，如發(fā)現(xiàn)早、及時(shí)改善通風(fēng)條件，患者會(huì)很快自行恢復(fù)。假設(shè)氮?dú)夂砍掷m(xù)增高，減少了空氣中氧含量，使人呼吸困難。假設(shè)吸入純氮?dú)鈺r(shí)，會(huì)因嚴(yán)重缺氧引發(fā)窒息甚至導(dǎo)致死亡。

窒息的危害性：氮?dú)鉃闊o色、無味、無嗅的惰性氣體，是不能僅憑感官判斷相對(duì)封閉空間中氮?dú)馐欠癯瑯?biāo)的。當(dāng)空氣中氧濃度降低時(shí)，窒息性事故的發(fā)生往往沒有顯然的預(yù)兆。據(jù)資料記載，氮?dú)庵舷⑹鹿拾l(fā)生時(shí)，受害者只要在相對(duì)濃度較高的氮?dú)饪臻g中停留2分鐘就很難有逃出或自救能力；當(dāng)工作空間中氧濃度＜10%可馬上使人窒息死亡。二、氮?dú)庵舷⒓本葘?shí)例

實(shí)例一：山東省萊蕪鋼鐵總廠醫(yī)院職業(yè)病科于1996年6月收治急性氮?dú)庵卸静±?例。該事故發(fā)生于動(dòng)力部制氧車間，車間生產(chǎn)原料是空氣，產(chǎn)品是純氧氣和氮?dú)?。工藝流程：空氣吸入→過濾→壓縮→預(yù)冷→空氣凈化系統(tǒng)→空分塔。凈化系統(tǒng)使用硅膠吸附液化空氣中的碳?xì)浠衔铮狡鲀?nèi)硅膠需定期改換。改換過程：吸附器內(nèi)通入純氮?dú)饧訙亍y門打開→硅膠落入保溫箱內(nèi)→工人自箱頂順梯下到箱內(nèi)改換。此箱位于1m高的平臺(tái)上，箱容積為3m×2.5m×5m，箱頂蓋開口面積為1m×1m。事故發(fā)生后20分鐘，車間化驗(yàn)室取樣測(cè)得箱內(nèi)氮濃度為85.2%，氧濃度為9.6%。

中毒經(jīng)過及表現(xiàn)：6名受害者均為男性，年齡24～47歲，修理鉗工。由于操作錯(cuò)誤，氮?dú)庑孤┯诒叵鋬?nèi)，3名工人進(jìn)入后約2分鐘感頭暈、胸悶、全身乏力，2名先入者因窒息而發(fā)生昏迷，1名后入者尚能呼救，欲逃離時(shí)在箱內(nèi)的梯子旁失去知覺。3名候在箱頂?shù)墓と宋创魅魏畏雷o(hù)用品入箱搶救，相繼暈倒在箱內(nèi)。車間其他工人戴供氧式防護(hù)面具將6名患者救出，發(fā)現(xiàn)有3名工人嘔吐出胃內(nèi)容物；2名大小便失禁；4名有煩躁；2名有抽搐癥狀。受害者在氮?dú)鈨?nèi)停留時(shí)間為5～20分鐘。救出至就診時(shí)間約15分鐘。

℃℃)，血壓高2例，發(fā)紺4例，雙瞳孔散大3例，呼吸音粗糙3例，腱反射減弱、消失各1例，壓眶反射消失1例。典型病例

實(shí)例二：

據(jù)太原鋼鐵廠資料，該廠曾經(jīng)使用高壓氧成功地?fù)尵攘艘焕叩獨(dú)獗┞吨轮舷⒌氖芎θ?，?bào)告如下。

王某，男，24歲。于1992年12月27日下午三時(shí)在煉鐵廠高爐和同事一起檢修煤氣管道內(nèi)的閥門。在管道常常規(guī)氮?dú)獯碉L(fēng)后，馬上進(jìn)入管道內(nèi)工作、約3分鐘，感頭暈，胸悶難忍。立即想爬出管道，尚未到出口處即失去知覺、約十分鐘后被人發(fā)現(xiàn)，急送高壓氧艙室。體檢：神志不清，呈深昏迷。上唇及四肢末端紫紺，口腔及鼻腔可見血色粉沫狀分泌物。雙側(cè)瞳孔等大同圓，約3.5mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。頸軟，氣管居中、心率1O4次／分，律齊心音弱，未聞及雜音。雙肺呼吸音粗,未聞及干性、濕性羅音。腹軟，肝脾未觸及。四肢反射消失，肌張力減低。尿失禁。事故現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)氧氣濃度4.3％，一氧化碳未超標(biāo)準(zhǔn)。

治療經(jīng)過:馬上給予高壓氧治療,壓力0.25MPa下吸純氧。10分鐘后受害人出現(xiàn)煩燥不安，60分鐘后神志漸清，可斷續(xù)應(yīng)答，思維較混亂。90分鐘后神志清醒．思維正常，缺氧狀態(tài)改善，出艙。但自稱頭暈，頭痛，乏力。給予對(duì)癥治療，癥狀逐漸減輕。觀察三日，痊愈出院。

同時(shí)進(jìn)管道檢修的另二人，隨后也被同事救出。但未到高壓氧艙室，誤送急診科。給予降顱壓，利尿，氣管切開處理，搶救無效死亡。

搶救體會(huì)：

1.吸入氮?dú)夂笾辆驮\前20～35分鐘的受害者尚有救治可能；

2.氮?dú)庵舷⒄呔扇毖跻穑瑩尵鹊年P(guān)鍵是爭(zhēng)分奪秒地改善機(jī)體缺氧狀態(tài)，鞏固自主呼吸，堅(jiān)持呼吸道通。

3.救離氮?dú)猸h(huán)境后必須馬上給予吸氧，可先用常壓面罩給氧〔在工廠中可以用正壓式供氧儀給氧〕。

三、對(duì)氮?dú)庵舷⑹鹿实氖煜ぜ皯?yīng)采用的預(yù)防措施通常狀況下氮?dú)鈱?duì)人體無毒害作用。但由于不遵守操作規(guī)程，使氮?dú)庑孤承┕ぷ骺臻g中氮?dú)鉂舛仍龈?，氧濃度降低，容易使人窒息昏迷?/p>

引發(fā)氮?dú)馐鹿食Ｓ幸韵乱蛩兀?/p>

1.思想麻痹大意。認(rèn)為工作空間較為敞開，氮?dú)鈺?huì)從敞口逸出室外，忽略了氮?dú)馀欧帕康挠绊懸蛩?。?dāng)排放量很大時(shí)，會(huì)造成氮?dú)饩奂构ぷ骺臻g缺氧。

2.對(duì)氮?dú)獾奈ｋU(xiǎn)特性熟悉不夠深入，存在僥幸心理。

3.在可能發(fā)生氮?dú)庑孤┑奈ｋU(xiǎn)區(qū)域缺少安全警示標(biāo)識(shí)，無關(guān)人員可能進(jìn)入該區(qū)域。

4.盲目施工，會(huì)造成慘痛的局面。檢修前缺乏對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)做充分了解。

5.施工前，沒有制定完善的施工方案。

6.不佩戴CO、O2檢測(cè)儀，不攜帶正壓式供氧儀，沒有采用安全措施，隨意進(jìn)入富氮空間。

7.工具攜帶的方式有缺陷。8.搶救人員既不明狀況，又不采用自身防護(hù)，盲目進(jìn)入富氮空間。

在生產(chǎn)過程中應(yīng)采用以下預(yù)防措施：

1.嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，強(qiáng)化崗位操作技能培訓(xùn)，避免因誤操作導(dǎo)致設(shè)備損壞和管道閥門泄漏而引發(fā)事故；2.對(duì)崗位工人進(jìn)行安全知識(shí)教育，使其了解、掌握氮?dú)獾睦砘再|(zhì)、事故預(yù)防及應(yīng)急措施；

3.依據(jù)生產(chǎn)實(shí)際狀況制定窒息事故應(yīng)急救援預(yù)案，強(qiáng)化演練以提升崗位工人事故應(yīng)急救援能力和救援水平，并依據(jù)工藝變化和人員變動(dòng)適時(shí)進(jìn)行修訂，使預(yù)案具有可操作性；

4.在可能發(fā)生氮?dú)庑孤┑奈ｋU(xiǎn)場(chǎng)所懸掛安全警示標(biāo)識(shí)，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入該區(qū)域；

5.在可能發(fā)生氮?dú)庑孤┑奈ｋU(xiǎn)場(chǎng)所，加設(shè)強(qiáng)制通風(fēng)裝置，以減少氮?dú)饩奂?/p>

6.嚴(yán)格執(zhí)行工作票制度；

7.在可能發(fā)生氮?dú)庑孤┑奈ｋU(xiǎn)場(chǎng)所中作業(yè)前，先制定完善的作業(yè)方案；并報(bào)備安全科室審核通過后再作業(yè)；

8.在可能發(fā)生氮?dú)庑孤┑奈ｋU(xiǎn)場(chǎng)所中作業(yè)前，必須將待檢修設(shè)備與生產(chǎn)系統(tǒng)可靠隔絕，經(jīng)強(qiáng)制置換并分析合格〔氧含量＞18％〕，落實(shí)好安全措施后方可進(jìn)行作業(yè)。在不可能置換完全的狀況下，作業(yè)人員必須使用正壓式氧氣呼吸器，正確攜帶CO、O2檢測(cè)儀，并設(shè)專人監(jiān)護(hù)；在可能發(fā)生氮?dú)庑孤┑?/p>