關(guān)于提升醫(yī)療質(zhì)量工作方案文案中國整理編輯：為落實醫(yī)療核心制度，確保提升我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、確保病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃。?一、強化思想熟悉，繼續(xù)發(fā)展：院部首長領(lǐng)導下，繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月督促科室召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為，促進我院各科室繼續(xù)發(fā)展。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標。1、病床使用率≥92%2、平均住院日≤14天3、入院三日確診率≥90%4、術(shù)前平均住院日≤35、入出院診斷符合率≥95%6、住院危重病人搶救成功率≥85%7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%8、臨床與病理診斷符合率≥90%9、三基考核合格率?100%?80/10010、門診病歷書寫合格率≥90%?90/100分分以上?11、甲級病案率≥90%?無丙級病歷12、醫(yī)療設(shè)備?儀器完好率≥90%13、急救儀器?藥物完好率?100%14、抗菌素使用范圍60%?DDD40%，藥敏80%，抗菌素限制使用率50%15、手術(shù)250臺三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評工作，實施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評標準，每月由質(zhì)控員進行檢查，做好總結(jié)反饋工作。1、參照三級醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作狀況，認真評分?結(jié)果與獎金掛鉤。2、健全、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項目齊全。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前、術(shù)后上級醫(yī)師查房、重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。強化知情談話制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時談話，手術(shù)前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特別診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話，嚴格執(zhí)行2.進一步改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,我該怎么做進一步改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量活動總結(jié)為落實“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃〞工作安排，牢固樹立“以病人為中心〞的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，強化“平安醫(yī)院〞建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，重點解決人民群眾反映激烈的熱點和難點問題，我縣各醫(yī)院專門召開會議，制訂了活動方案，逐條明確分工，責任到科室和分管領(lǐng)導，一、提升醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全1、嚴格落實執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理的各項規(guī)章制度和法律法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)。對全院職工進行了法律法規(guī)專項培訓工作，知曉率達到了100%。培訓完成后進行了考試。2、健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度、臨床用血制度、轉(zhuǎn)診制度等。3、嚴格基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量管理，強化“三基三嚴〞訓練并進行考核。4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點是落實落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》，保持抗菌藥物分級使用，建立了藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警機制。對全院醫(yī)療人員進行了抗菌藥物合理應(yīng)用培訓。5、強化科室能力建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)1/5頁備設(shè)施齊備、完好。急診科〔室〕醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實現(xiàn)急診會診迅速到位，急診科〔室〕、入院、手術(shù)“綠色通道〞暢通，提升急危重癥患者搶救成功率。6、針對臨床用血，我們重新進行了培訓，力求科學合理用血，確保血液安全，杜絕非法自采自供血液。7、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染。8、醫(yī)院定期召開醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作會議，積極整改落實各級質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)的問題，做好提升醫(yī)療質(zhì)量和確保醫(yī)療安全工作。并保持每周一的行政大查房和每周六的業(yè)務(wù)大查房。二、改善服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。1、對醫(yī)院服務(wù)流程進行優(yōu)化，簡化環(huán)節(jié)，讓功能科室布局更加合理，方便患者就醫(yī)。2、統(tǒng)一制作了科室標識，使其規(guī)范、清楚、醒目。3、醫(yī)院為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，成立了便民服務(wù)中心，做到有導診服務(wù)，有咨詢臺、有便民門診，有候診椅，有飲水設(shè)施、有輪椅、有等。4、采納流程改造等方式縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間。創(chuàng)造條件，展開了預約掛號和診間預約服務(wù)，方便廣大患者就醫(yī)。5、提供私密性合格的診療環(huán)境。三、提升服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進醫(yī)患溝通1、醫(yī)護人員自覺維護病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選2/5頁擇權(quán)。2、對全院職工進行禮儀培訓，隨時檢查服務(wù)用語使用，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。3、臨床科室建立了醫(yī)患溝通制度，主動與病人交流，耐心向病人交待或解釋病情，要求使用通俗易懂的語言。4、建立、完善病人投訴處理機制，公布投訴號碼，有專門機構(gòu)及時受理、處理病人投訴。5、通過出院患者回訪，問卷調(diào)查，聘請社會監(jiān)督員等方式定期收集病人及社會等方面對醫(yī)院服務(wù)中的看法，并及時改善提升。四、嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費1、嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費標準，嚴格執(zhí)行藥品收支兩條線。禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。2、向社會公開收費項目和標準。完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提升收費透明度。設(shè)立自動查詢臺，向患者提供費用查詢服務(wù)，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。3、主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，減少醫(yī)療收費投訴。五、強化職業(yè)道德和行業(yè)作風建設(shè)，樹立合格醫(yī)德醫(yī)風1、在醫(yī)務(wù)人員中展開創(chuàng)先評優(yōu)活動。使廣大職工牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，在工作中保持發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神。2、我院以多種形式展開醫(yī)德醫(yī)風教育和制度教育，讓醫(yī)務(wù)人員3/5頁樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)的新風尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護士執(zhí)業(yè)證書再次注冊相結(jié)合。3、嚴禁醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包〞和其他饋贈；嚴禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益。4、我院對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特別檢查等執(zhí)行零提成，不向科室或個人下達創(chuàng)收指標。5、做好正確的輿論宣揚，不公布虛假醫(yī)療廣告誤導患者，欺騙群眾。在“改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量〞一系列活動中，我院把活動與保持共產(chǎn)黨員先進性教育，落實“三嚴三實〞活動緊密結(jié)合起來，充分發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用，保持“先進性教育〞和“改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量〞活動兩不誤，兩促進。通過“改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量〞活動，解決了短板和瓶頸問題，在很大程度上促進了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，確保了醫(yī)療安全，改。強化培訓檢查力度，牢樹質(zhì)量核心理念樹立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量即醫(yī)院發(fā)展核心理念，強化對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員診療服務(wù)的教育培訓力度，深入醫(yī)務(wù)人員院感防控、傳染病防治、醫(yī)患溝通等專項知識培訓力度，實施“傳、幫、帶〞與“送出去、請進來〞相結(jié)合的方式做好新進醫(yī)務(wù)人員的培訓工作，將醫(yī)務(wù)人員責任意識、質(zhì)量意識、服務(wù)意識樹立起來。醫(yī)院組織成立醫(yī)院質(zhì)控管理工作專班，抽調(diào)專業(yè)技術(shù)人員，定期組織對各科室診療服務(wù)工作進行督導檢查，書面通報質(zhì)檢狀況，對發(fā)現(xiàn)的隱患、質(zhì)量問題進行總結(jié)和分析，并組織全院干部職工對檢查相關(guān)內(nèi)容進行全方位的分析和研討，制定整改措施、布暑整改任務(wù)到人，通過以上措施在院內(nèi)形成以質(zhì)量為核心工作氛圍。針對如何提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要點如下：一.要明確自身服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣要想提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，必必需清楚醫(yī)療主體自身服務(wù)的優(yōu)勢和劣勢，以及發(fā)展的機會和威脅，以便有針對性地、因地制宜地提升服務(wù)質(zhì)量。二.要提升工作人員的服務(wù)水平提升醫(yī)療工作人員的服務(wù)水平，強化對醫(yī)務(wù)人員培訓，建立考核、淘汰制度；強化對醫(yī)護人員的職業(yè)道德教育，完善內(nèi)部監(jiān)察和社會監(jiān)察制度。精神、著裝、服飾、體態(tài)、語言無不息息相關(guān)。這樣一來就要求強化隊伍的整體素養(yǎng)提升，強化文明禮儀的學習，推廣文明用語，大方得體的體態(tài)都能給人以爽心悅目的感覺。有時候一個簡單的微笑和一句關(guān)切的問候都會對病人產(chǎn)生意想不到的收獲，由此也可能產(chǎn)生“1=100〞的效果。管理的科學化，嚴謹化。醫(yī)院是治病救人的場所，是人生與死都密切相關(guān)的地方，它要求我們每一個醫(yī)務(wù)人員必必需嚴謹，不可有一絲的馬虎和疏忽。同樣，作為醫(yī)療行業(yè)的管理者，更應(yīng)該從制度教育著手，狠抓行風和制度建設(shè)，推行首診、首問負責制，積極倡導“多同病人說一句話、多問病人一聲好、多給病人一個微笑〞等人性化的服務(wù)理念，切實的把愛“病源〞轉(zhuǎn)變?yōu)閻邸安T〞，進而提升醫(yī)療服務(wù)水平，技術(shù)水平，服務(wù)質(zhì)量和管理水平，以此來建立更貼心的醫(yī)療運作體系，真正體現(xiàn)人間到處真情在的人文精神，把醫(yī)院建設(shè)成百姓信賴、百姓放心、百姓贊譽的醫(yī)院。三.主要是改善醫(yī)患關(guān)系隨著衛(wèi)生改革的不斷深入發(fā)展，在醫(yī)患雙方的關(guān)系上出現(xiàn)了新的矛盾，醫(yī)方受到患方的人身傷害時有發(fā)生。白衣天使的境況并不樂觀，醫(yī)患關(guān)系的緊張，不利于人民的健康幸福，不利于社會的安定，也會挫傷醫(yī)務(wù)人員的積極性，不利于醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。因此，改善醫(yī)患關(guān)系刻不容緩。建立合格醫(yī)患關(guān)系從醫(yī)患溝通開始。醫(yī)院是與人民群眾接觸最多、最密切的地方。醫(yī)療工作直接體現(xiàn)代表人民群眾的根本利益。醫(yī)務(wù)人員的素養(yǎng)，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，醫(yī)療設(shè)施的優(yōu)劣等，都是群眾看得見、摸得著的?；颊叩结t(yī)院就診，必需要得到更多的幫助，得到更多的服務(wù)和尊重，因此，建立合格醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該從醫(yī)患溝通開始。強化交流與溝通是非常必要的。強化醫(yī)患溝通，是塑造醫(yī)院形象的必需要，強化醫(yī)患溝通是患者及家屬的必需要，強化醫(yī)患溝通是醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療工作的必需要，強化醫(yī)患溝通是醫(yī)學科學發(fā)展的必需要。醫(yī)患溝通中存在的醫(yī)患矛盾是客觀存在的問題。醫(yī)患雙方的矛盾關(guān)系，是客觀存在的，既對立又統(tǒng)一，它始終貫穿于醫(yī)療工作的全過程是不能回避和掩蓋的，我們必必需正確熟悉和對待。醫(yī)學科學的復雜性，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)有待提升，醫(yī)療體制和機制存在顯然的不夠，法律解決不了的糾紛。確保醫(yī)患溝通渠道的暢通，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是溝通的前提，注重對患者的心理疏導，講究醫(yī)患交往的技巧，注意醫(yī)務(wù)人員的形象和禮儀等等。四、強化醫(yī)院管理，強化領(lǐng)導班子建設(shè)。管理應(yīng)是一個團隊，而非個人，因此應(yīng)注重領(lǐng)導班子的政治思想工作，建設(shè)一支具有困難奮斗、愛崗敬業(yè)、甘于奉獻，能帶領(lǐng)廣大干部職工干事創(chuàng)業(yè)的堅強領(lǐng)導集體。要在以往行之有效的管理制度基礎(chǔ)上，針對當前實際，不斷完善管理方式和方法，在具體工作中施行科學發(fā)展觀，把解放思想、更新觀念落到實處。采納分工負責制，責任到人，各負其責。保持每周例會制度，落實上周的工作安排，布置下周的工作任務(wù)，對醫(yī)院的工作進行計劃、組織和控制，以提升工作效率，提升醫(yī)院科學管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。綜上，在競爭如此激烈的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境下，醫(yī)療主體〔醫(yī)院〕只有提升了自己的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，才能促進醫(yī)院本身更全面、更進一步發(fā)展。醫(yī)療質(zhì)量控制方案一、醫(yī)院總體控制目標按章操作，依法執(zhí)業(yè)，提升全員素養(yǎng)，強化質(zhì)量安全意識，強化科室及個人的自主質(zhì)量管理；優(yōu)質(zhì)、高效、低耗，有效利用衛(wèi)生資源，提升醫(yī)院綜合服務(wù)質(zhì)量。二、監(jiān)測指標監(jiān)測指標由醫(yī)療〔醫(yī)技〕質(zhì)量與安全、護理質(zhì)量、病案質(zhì)量、醫(yī)院感染管理、門診質(zhì)量和精神文明等部分組成，參加的部門有醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控辦、護理部、醫(yī)院感染管理科、門診部、審計科、人事科、黨辦、醫(yī)技科室等。1、各科室應(yīng)執(zhí)行崗位責任制，制定科室考核標準。2、嚴格執(zhí)行疑難、危重、死亡、術(shù)前病例討論等醫(yī)療相關(guān)制度，診療、護理技術(shù)規(guī)程；各種討論記錄認真，登記完整，及時規(guī)范。3、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，科室總查房每周≥1次。4、各臨床科室認真執(zhí)行合理使用抗生素及生物制品管理辦法；抗生素使用率≤50%。5、按照《安徽省病歷書寫規(guī)范〔修訂版〕》書寫各種醫(yī)療文書；執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》。甲級病案率≥90%，杜絕丙級病歷。6、藥品和醫(yī)療器械臨床試驗、手術(shù)、麻醉、特別檢查、特別治療履行患者告知率100%。7、基礎(chǔ)護理合格率≥90%。8、醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率≥96%、消毒滅菌率100%、清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%。9、嚴格執(zhí)行血液制品使用和管理規(guī)定，輸血談話簽字率100%、輸血適應(yīng)癥合格率≥90%、展開成分輸血比例≥85%。10、各科藥品收入比例控制在醫(yī)院定額范圍內(nèi)。11、常規(guī)X線片陽性率≥50%，大型X線片陽性率≥70%;CT、MRI片檢查陽性率≥70%。12、常規(guī)X線片優(yōu)級片率≥40%，廢片率≤3%。13、法定報告?zhèn)魅静÷?00%。14、投藥出門差錯率≤1/1000。15、嚴格執(zhí)行收費標準，公示主要收費項目。16、各科監(jiān)控前三位中醫(yī)病種，16項控制參數(shù)綜合評價指數(shù)≥1。17、各科合理用藥監(jiān)控評價前10位藥品。18、新技術(shù)項目展開100%有明確的臨床指征、19、綜合滿意度≥90%。三、監(jiān)控措施重點落實首診負責制管理、三級醫(yī)師查房、危重病人管理、病例討論管理、圍手術(shù)期管理、輸血管理、有創(chuàng)治療操作管理、醫(yī)院感染管理、病案質(zhì)量管理、醫(yī)療質(zhì)量督查等重點環(huán)節(jié)管理和監(jiān)控。1、環(huán)節(jié)監(jiān)控1〕科自查：各科室主任、護士長、質(zhì)控員按照指標逐項對各組各個人進行每季度不少于一次的考核，做出客觀公正的評價，并作具體記錄備查。2〕院督查：醫(yī)院督察組、相關(guān)職能部門不定期隨機對全院醫(yī)療〔醫(yī)技〕質(zhì)量與安全、護理質(zhì)量、醫(yī)院感染管理、門診質(zhì)量和精神文明等狀況進行督查并現(xiàn)場反饋、提出整改看法。2、終末監(jiān)控醫(yī)院每季度組織一次全院性的質(zhì)量檢查，對醫(yī)療〔醫(yī)技〕質(zhì)量與安全、護理質(zhì)量、病案質(zhì)量、醫(yī)院感染管理、門診質(zhì)量和精神文明建設(shè)等進行檢查、總結(jié)成績、找出差距，提出整改看法并獎懲兌現(xiàn)。四、效果評價檢查總分為1000分?？剖沂Х挚鄯值娇剖?，個人失分由科室追究直接責任人；科室成績作為科主任、護士長工作考核內(nèi)容之一。每季度對質(zhì)量檢查狀況作評估小結(jié)。并作為科室和個人的工作考核依據(jù)。五、信息反饋及缺陷討論院督查結(jié)果認真記錄并現(xiàn)場反饋；每季度的終末質(zhì)量檢查狀況向各科室作書面反饋。對存在的醫(yī)療護理質(zhì)量缺陷進行討論，分析原因，制定改善措施，并要求有關(guān)科室限期整改。醫(yī)院每季度對醫(yī)療〔醫(yī)技〕質(zhì)量與安全、護理質(zhì)量、病案質(zhì)量、醫(yī)院感染管理、門診質(zhì)量和精神文明建設(shè)檢查狀況作分析、評估、總結(jié)。六、考評獎懲執(zhí)行醫(yī)療護理質(zhì)量考核量化分數(shù)與獎金掛鉤制。丙級病歷依據(jù)醫(yī)院相關(guān)文件執(zhí)行。提升管理質(zhì)量水平的方法質(zhì)量管理革新信息技術(shù)在現(xiàn)代質(zhì)量管理中的廣泛應(yīng)用和各種借助信息技術(shù)的質(zhì)量工具的不斷更新，為企業(yè)質(zhì)量管理革新提供了龐大的機遇和空間，因此，不斷進行質(zhì)量管理的革新，是提升質(zhì)量管理水平的有效途徑，質(zhì)量管理革新主要包括觀念革新、組織革新、文化革新、方法革新。這4個方面的內(nèi)容互相依賴，互相支持，構(gòu)成了質(zhì)量管理革新體系。質(zhì)量控制的方法很多，但歸納起來有兩大類，即：主動控制與被動控制。主動控制就是預先分析質(zhì)量目標偏離的可能性，并擬訂和采納各項質(zhì)量預防性措施，以使質(zhì)量目標得以實現(xiàn)。被動控制是指對質(zhì)量狀況進行跟蹤，把它輸出的質(zhì)量信息進行加工整理，再傳遞給相關(guān)部門，使質(zhì)量管理部門從中發(fā)現(xiàn)問題，找出質(zhì)量目標偏差，尋求解決問題和改正質(zhì)量偏差的方案與措施，然后再將方案與措施送給執(zhí)行層付諸實施，使質(zhì)量目標一旦出現(xiàn)偏離就能得到改正，實現(xiàn)一種反饋控制。關(guān)于提升質(zhì)量來說，工序質(zhì)量的主動控制與被動控制缺一不可，它們都是實現(xiàn)質(zhì)量目標所必必需采納的控制方式。有效的質(zhì)量控制是將主動控制與被動控制緊密地結(jié)合起來，力求加大主動控制在控制過程中的比例，同時進行定期、連續(xù)的被動控制。只有這樣才。提升管理質(zhì)量水平的方法質(zhì)量管理革新信息技術(shù)在現(xiàn)代質(zhì)量管理中的廣泛應(yīng)用和各種借助信息技術(shù)的質(zhì)量工具的不斷更新，為企業(yè)質(zhì)量管理