中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)外科學》考點筆記：中醫(yī)外科學相關(guān)知識

1、外科學學科界限劃分：主要依據(jù)是指發(fā)于人體體表，一般肉

眼可見，有形可征及需要以外治為主要療法的疾病。

2、命名原則一般是根據(jù)

①臟腑：腸癰，肝癰，肺癰等。②病因：破傷風，凍瘡，漆瘡等。

③形態(tài)：蛇頭疔，鵝掌風等。

④顏色：白駁風，丹毒等。⑤疾病牲：爛疔，流注，溫瘡等。⑥

范圍大?。盒≌邽榘荩笳邽榘b等。

⑦病程長短：千日瘡等。⑧以穴位命名：如人中疔，委中毒，膻

中疽等。

⑨傳染性：疫疔等。⑩發(fā)病部位：如子癰，乳癰，對口疽等。

基本術(shù)語

1）瘡瘍：廣義上是指一切外科疾患的總稱，狹義上是指發(fā)于體表

的化膿性疾病。

2）腫瘍：體表疾病尚未潰破的腫塊潰瘍：一切外科疾病潰破的

瘡面

3）漏：指潰口處膿水淋漓不止，猶如滴漏。它包括兩種不同性質(zhì)

的病理改變，一事瘦管，指停表與有腔臟器之間的病理性管道，伴膿

水淋漓，具有內(nèi)口和外口；或潰口與潰口相通的病理性管道。二是竇

道，指深部組織通向體表的病理性盲管，伴膿水淋漓，一般只有外

口而無內(nèi)口，不與體內(nèi)有腔臟器相通。

4）順證：“順”指正常的征象，但并不是指生理功能的正常情況,

外科疾病在其發(fā)展過程中按著順序出現(xiàn)應(yīng)有的癥狀者。

5）逆證：“逆”就是指反常的征象，外科疾病在其發(fā)展過程中不

以順序而出現(xiàn)不良的癥狀者

*6）五善：“善”就是好的征象，在病程中出現(xiàn)善的癥狀表示預(yù)

后較好，包括心善，肝善，脾善，肺善，腎善

*7）七惡：惡就是環(huán)的征象，在病程中出現(xiàn)惡的癥狀，表示預(yù)后

較差，七惡包括心惡、肝惡、脾惡、肺惡、腎惡、臟腑敗壞、氣血衰

竭（脫癥）。

8）痰：是指發(fā)生皮里膜外。筋肉骨節(jié)之間，或軟或硬，或按之

有囊性感的包塊。

*9）應(yīng)指指患處已化膿或有其他液體，用手指按壓時有波動感。

*10護場：護，保護;場，斗爭場所。所謂護場是指瘡瘍的正邪

交爭中，正氣能約束邪氣，使之不至于深陷或擴散所形成的局部作腫

范圍。有護場說明正氣充足，向愈，沒護場說明正氣不足，預(yù)后差。

例題：

1、在我國醫(yī)學史上出現(xiàn)專職外科醫(yī)生始于

A商代B周代C秦代D西漢E東漢

2、蔥管導尿術(shù)的記載最早見于

A《肘后方》B《諸病源候論》C《千金方》D《外臺秘要》E

《劉涓子鬼遺方》

3、不屬于丹毒的疾病是

A抱頭火丹B纏腰火丹C流火D赤游丹E內(nèi)發(fā)丹毒

4、乳癰成膿切開后并發(fā)乳漏的主要原因是

A恣食膏梁厚味B膿毒壅盛C膿液引流不暢D手術(shù)時損傷乳

絡(luò)E局部擠壓碰撞

參考答案

1B2.C3E4

中醫(yī)外科疾病的病因病機

第一節(jié)致病因素

外科疾病的發(fā)生，大致有外感六淫、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、外來

傷害、勞傷虛損、感受特殊之毒、痰飲瘀血等七個方面的因素。其中，

外感六淫主要包括：

1.風風為陽邪，善行而數(shù)變，故發(fā)病迅速，多為陽證;風性燥烈,

風性上行，多侵犯人體上部，如頸癰、抱頭火丹等。風邪致病特點：

其腫宣浮，患部皮色或紅或不變，痛無定處，走注甚速，常伴惡風、

頭痛等全身癥狀。

2.寒寒主收引，寒勝則痛，寒邪侵襲人體而致局部氣血凝滯，

血脈流行失常，易患凍瘡、脫疽等病。寒為陰邪，致病一般多為陰證,

常侵襲人之筋骨關(guān)節(jié)，患部多表現(xiàn)為色紫青暗，不紅不熱，腫勢散漫,

痛有定處，得暖則減，化膿遲緩，常伴惡寒、四肢不溫、小便清長等

全身癥狀。

3.暑暑為熱邪，行于盛夏，發(fā)病多夾濕邪。由于外受暑熱，蘊

蒸肌膚，汗出過多，或汗出不暢，以致暑濕逗留，易生琲瘩;復(fù)經(jīng)搔

抓，破傷染毒，即可發(fā)生暑癌，甚至導致暑濕流注。暑為陽邪，具有

熱微則癢、熱甚則痛、熱勝肉腐等特征，故其致病多為陽證，患部掀

紅、腫脹、灼熱、糜爛流膿，或伴滋水，或癢或痛，其痛遇冷則減，

常伴口渴、胸悶、神疲乏力等全身癥狀。

4.濕濕為重濁之邪，以長夏感受者多。濕性下趨，故生于下半

身的外科疾病，多與濕邪有關(guān)。濕性粘滯，著而難去，為陰邪，致病

每多纏綿難愈，或反復(fù)發(fā)作，濕邪致病，常與風、寒、暑、熱兼夾為

患，外科疾病中以濕熱、暑濕致病多見，如朦瘡、下肢丹毒、濕瘡、

囊癰、暑濕流注等，濕邪致病特點：局部腫脹、起水皰、糜爛、滲液、

瘙癢，常伴納差、胸悶腹脹、大便稀薄、四肢困倦、舌苔厚膩、脈濡

或緩等全身癥狀。

5.燥燥邪為病，有涼燥與溫燥之別，在外科的發(fā)病過程中，以

溫燥者居多。燥為陽邪，易傷陰液，多致皮膚干燥皴裂，外邪乘機侵

襲，易致生癰，或引起手足部疔瘡等。燥邪致病特點：易侵犯手足、

皮膚、粘膜等部位，出現(xiàn)患部干燥、枯槁、皺裂、脫屑等，常伴口干

唇燥、咽喉干燥或疼痛等全身癥狀。

6.火火邪屬熱，熱為火之輕，火為熱之重，兩者僅在程度上有

差別，其患病大多由于直接感受溫熱之邪所引起，如疔瘡、有頭疽、

癰、藥毒、丹毒等?；馂殛栃埃洳∫话愣酁殛栕C。致病特點：發(fā)病

迅速，來勢猛急，局部掀紅灼熱，皮薄光澤，疼痛劇烈，容易化膿腐

爛，或有皮下瘀斑，常伴口渴喜飲、小便短赤、大便于結(jié)等全身癥狀。

第二節(jié)發(fā)病機理

▲外科疾病的主要發(fā)病機理是邪正盛衰、氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻塞、

臟腑失和四個方面。

例題：

1、診斷淺表膿腫，下列哪項最有診斷意義。

A發(fā)熱不退B疼痛劇烈C皮膚紅熱D按之應(yīng)指E脈浮數(shù)

2、對升丹過敏者，潰后提膿祛腐需選用：

A八寶丹B千金散C黑虎丹D枯磯散E三品一條槍

3、不屬于丹毒的疾病是

A抱頭火丹B赤游丹C流火D纏腰火丹E內(nèi)發(fā)丹