骨盆的X線攝片技術(shù)及相關(guān)測(cè)量2021/5/91骨盆的X線攝片技術(shù)2021/5/92骨盆正位體位要求：（1）被檢者仰臥于攝影床上，正中矢狀面與床面垂直，并置于正中線上（2）兩下肢伸直（3）足內(nèi)旋，使兩拇趾相接觸，兩足跟分開(kāi)（4）中心線對(duì)準(zhǔn)兩髂前上棘連線的中點(diǎn)下方3cm處垂直射入用途：用于觀察髂、恥、坐骨及股骨頭、頸、大小粗隆及股骨上端的骨質(zhì)病變和髖關(guān)節(jié)有無(wú)關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、脫臼等病變的情況。2021/5/93骨盆側(cè)位體位要求：（1）被檢者側(cè)臥于攝影床上，兩下肢完全伸直（避免大腿和恥骨聯(lián)合重疊）（2）脊柱長(zhǎng)軸與床面平行（3）中心線對(duì)準(zhǔn)大腿外側(cè)粗隆上方的軟組織凹垂直射入用途：

用以計(jì)算骨盆的人口徑和出口徑，并能測(cè)定異物的位置。2021/5/94骨盆入口位體位要求：

中心線對(duì)準(zhǔn)髂前上棘連線水平中點(diǎn)向足側(cè)傾斜35-45°射入用途：可對(duì)骨盆外傷作出評(píng)價(jià)，可顯示骨盆前部?jī)?nèi)旋、外旋的后面觀。入口顯示骨盆的前后位優(yōu)于其他投射位置。后骨盆環(huán)的最大移位總是出現(xiàn)在入口位上。影像標(biāo)準(zhǔn)：顯示恥骨上支與坐骨上支重疊2021/5/95骨盆出口位體位要求：中心線對(duì)準(zhǔn)恥骨聯(lián)合上緣下方5cm處向頭側(cè)傾斜35~45°射入用途：觀察骨折上下移位。影像標(biāo)準(zhǔn)：

顯示恥骨上下支、坐骨上下支、閉孔和恥骨聯(lián)合的前后位影像2021/5/96髂骨斜位體位要求：患者向患側(cè)傾斜45，中心線垂直經(jīng)患側(cè)的骨盆中心射入用途：用以觀察后柱的尾端部分、大小坐骨切跡及整個(gè)髂翼影像標(biāo)準(zhǔn)：顯示恥骨上支與坐骨上支重疊2021/5/97閉孔斜位體位要求：

患者向健側(cè)傾斜45°，中心線垂直經(jīng)患側(cè)的骨盆中心射入

用途：用以觀察后柱的下半部分和前柱的中下部2021/5/98骨盆的X線解剖2021/5/992021/5/910骨盆2021/5/911骨盆正位片的基本徑線2021/5/912骨盆的X線測(cè)量2021/5/9131.Perkin象限“Y”形軟骨中心即髂骨、恥骨、坐骨三骨聯(lián)合處

當(dāng)股骨頭骨骺核出現(xiàn)后可利用Perkin象限，即雙側(cè)“Y”形軟骨中心連一直線稱為H線，再?gòu)捏y臼窩外上緣向H線做一垂線（P）,將髖關(guān)節(jié)劃分為四個(gè)象限，正常股骨頭骨骺中心位于此方格的內(nèi)下1/4象限內(nèi)。若股骨頭骨骺中心向外或向上移位則為髖脫位。2021/5/9141.Perkin象限2021/5/9151.Perkin象限新生兒正常股骨上端鳥(niǎo)嘴狀突起位于內(nèi)下象限內(nèi)。2021/5/9162021/5/9172021/5/9182.髖臼角

從髖臼外上緣至“Y”形軟骨中心連線與H線相交形成的銳角，稱為髖臼角。出生時(shí)，髖臼角為30°，1歲以后不應(yīng)超過(guò)25°，2歲為20°。當(dāng)小兒步行后此角逐年減小，直到12歲時(shí)基本恒定于15度左右。大于正常值者說(shuō)明髖臼頂傾斜度增加，髖臼變淺，為髖臼發(fā)育不良。2021/5/9193.CE角

也叫中心邊緣角（centeredgeangle）,即經(jīng)股骨頭中心點(diǎn)作H線的垂線，髖臼外上緣與股骨頭中心點(diǎn)的連線所形成的夾角。其意義是檢測(cè)髖臼與股骨頭相對(duì)的位置，對(duì)髖臼發(fā)育不良或半脫位有價(jià)值。此角正常范圍為20～46°，平均35°。15～19°可疑；小于15°甚至負(fù)角，表示股骨頭外移，為脫位或半脫位。2021/5/9202021/5/9214.Shenton線：

正常閉孔上緣弧形線與股骨頸內(nèi)側(cè)弧形線相連在一個(gè)拋物線上，稱為Shenton線，髖脫位、半脫位病例，此線完整性消失。2021/5/922Shenton線2021/5/9235.Sharp角:

該角應(yīng)用于“Y”形軟骨已骨化者，可反映其髖臼發(fā)育程度。即兩側(cè)淚滴下緣的連線與通過(guò)淚滴下緣與髖臼外上緣連線所形成的夾角。當(dāng)此角大于40度，提示髖臼發(fā)育不良。2021/5/9242021/5/9256、股骨中軸延長(zhǎng)線在股骨頭骨化之前（小于6個(gè)月），主要根據(jù)股骨近端的位置來(lái)判斷。雙下肢外展45°并外旋雙髖照片并觀察：股骨中軸延長(zhǎng)線兩側(cè)是否對(duì)稱，如果超過(guò)髖臼外上角在骶髂關(guān)節(jié)平面以上與脊柱相交應(yīng)考慮有髖脫位。2021/5/926參考文獻(xiàn)1、實(shí)用放射學(xué)（第3版）：1083-10842、PanJS,ZhangYZ,ZhangFQ,etal.CorrelationstudyonX-rayexaminationandaxialcomputedtomographyimaginginpelvicfracture[J].ChineseJournalofBoneandJointInjury,2006,21(6):438-440.3、蔡鄭東.骨盆外科學(xué)[M].1