神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)北京積水潭醫(yī)院康復(fù)科郭險(xiǎn)峰神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)一難題神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)局部穩(wěn)定性下降運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能下降肌肉力量下降肌肉萎縮心血管功能下降慢性運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)在各種原因?qū)е碌碾x職患者中，骨與肌肉損傷/疼痛占40%以上在為期四周的時(shí)間內(nèi)，可能會(huì)有50%的成年人遭受各種疼痛骨與肌肉損傷/疼痛導(dǎo)致巨大經(jīng)濟(jì)損失神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)術(shù)后疼痛導(dǎo)致肌肉功能抑制疼痛可導(dǎo)致肌肉功能和活躍性抑制.Moseley2004Cheong2003Hodges2003Graven-Nielsen2002LePera2001Sohn2000BottiM,BucknallT,ManiasE.Theproblemofpostoperativepain:issuesforfutureresearch.IntJNursPract.2004;10(6):257-63.神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)NeuromuscularActivationandTraining研究證明疼痛與神經(jīng)肌肉功能的失活關(guān)系密切深部核心穩(wěn)定肌肉和整體穩(wěn)定肌肉的失活實(shí)際發(fā)行疼痛和功能障礙的原因恢復(fù)這些神經(jīng)肌肉功能可以緩解和解除疼痛神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)

由挪威的醫(yī)生和PT師與其他國(guó)家的康復(fù)工作者共同研究與開(kāi)發(fā)成功

14年的經(jīng)驗(yàn)

基于科學(xué)理論和具體研究

一種全新的治療和訓(xùn)練體系

S-E-T的背景神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)局部穩(wěn)定性下降運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能下降肌肉力量下降肌肉萎縮心血管功能下降慢性運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)診斷處理傳統(tǒng)治療專項(xiàng)治療

穩(wěn)定性訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)感覺(jué)訓(xùn)練力量訓(xùn)練

-閉鏈訓(xùn)練

-開(kāi)鏈訓(xùn)練耐力訓(xùn)練家庭訓(xùn)練/團(tuán)體訓(xùn)練隨訪神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)功能性運(yùn)動(dòng)中協(xié)同運(yùn)動(dòng)的肌肉群中，某塊肌肉太薄弱以致于不能與其他肌肉一同工作(Amusclethatistooweaktodoit′sshareoftheworkwhenitissupposedtoworkalongwithothermusclesinafunctionalactivity)“弱鏈”

定義:弱鏈測(cè)試在閉鏈運(yùn)動(dòng)中測(cè)試陽(yáng)性表現(xiàn)為:

疼痛

不能正確完成動(dòng)作 左右側(cè)表現(xiàn)不一致Kirkesola2000神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)

弱鏈測(cè)試

在患者可以完成動(dòng)作的水平上開(kāi)始緩慢增加負(fù)荷直到患者在完成動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題.

在喪失穩(wěn)定性的測(cè)試水平上作標(biāo)記神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)負(fù)荷的調(diào)整增加力矩：支點(diǎn)的調(diào)整和負(fù)荷的增加增加時(shí)間：改變支撐面的穩(wěn)定性：改變動(dòng)作的對(duì)稱性：增加額外的動(dòng)作：神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù).訓(xùn)練內(nèi)容關(guān)節(jié)活動(dòng)度力量訓(xùn)練肌肉耐力穩(wěn)定性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)訓(xùn)練神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)S-E-T老年康復(fù)對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的預(yù)防和治療兒童疾病的早期預(yù)防和治療針對(duì)公司員工的健康管理運(yùn)動(dòng)員神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)三獨(dú)特之處——神經(jīng)肌肉訓(xùn)練技術(shù)的基本原則神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)什么是Neurac技術(shù):介助于S-E-T?(SlingExerciseTherapy)系統(tǒng)，通過(guò)高水平的神經(jīng)肌肉刺激恢復(fù)肌肉功能的技術(shù)體系。NeuromuscularActivation神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)NeuromuscularActivationandTrainingNEURAC(NeuromuscularActivation)高水平的神經(jīng)肌肉刺激，恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)下位的控制，使失活的深層肌肉恢復(fù)功能神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)閉合鏈訓(xùn)練（ClosedKineticChain）.

不穩(wěn)定的支撐面（Unsteadybaseofsupport）.

逐漸增加的負(fù)荷或持續(xù)時(shí)間（Heavyload/longholdingtime）.

無(wú)痛（Nopain）.NeuromuscularActivation神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)使用Neurac技術(shù)強(qiáng)化弱鏈從被確定的弱鏈水平開(kāi)始訓(xùn)練Approach1:負(fù)荷大、次數(shù)

少

(4-5)組間休息30秒.

每組都盡量加大負(fù)荷如果可能，盡量重復(fù)訓(xùn)練:

1).負(fù)荷可以不斷增加

2)無(wú)痛. 3)動(dòng)作完成正確.反復(fù)、多次的測(cè)試.Approach2:

長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)

尤其適用于頸腰椎.

注意調(diào)整脊柱前凸.

患者感覺(jué)疲勞或需要休息時(shí)停止.

記錄時(shí)間重復(fù)治療: 1)不斷增加持續(xù)的時(shí)間. 2)無(wú)痛

3)動(dòng)作完成正確神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)（一）閉鏈訓(xùn)練與開(kāi)鏈訓(xùn)練相結(jié)合神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)

功能性訓(xùn)練

=

閉鏈訓(xùn)練Laskowski1997Freidhoff1997Guskiewics1997Wilk1996Harter1996Voight1996Lephart1996Greenberger1995Dillman1994Gray1989神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)聯(lián)合使用閉鏈訓(xùn)練和開(kāi)鏈訓(xùn)練可獲得神經(jīng)肌肉控制功能的最大恢復(fù)

LephartSM,HenryTJ:Thephysiologicalbasis foropenandclosedkineticchainrehabilitationfor theupperextremity.JSportRehab1:71-87,1996神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)姿勢(shì)反射與關(guān)節(jié)承重神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)

緊貼關(guān)節(jié).

大量的張力肌纖維.大量的肌梭.前饋機(jī)制.

張力性局部穩(wěn)定機(jī)制

神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)Focusonisolatedtrainingofindividualmuscles.Activationofagonist/antagonists.HarterRA:Clinicalrationaleforclosedkineticchainactivitiesinfunctionaltestingandrehabilitationofanklepathologies.JSportRehab1:13-26,1996OpenKineticChain神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)ClosedKineticChainThedistalsegmentiscarryingbodyweight,orpartofbodyweight.Hipadduction神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)Focusonfunctionaltraining.Increasedcompressionswithinthejoints.Increaseddynamicstabilizationcausedbyactivationofagonist/antagonist/synergist.HarterRA:Clinicalrationaleforclosedkineticchainactivitiesinfunctionaltestingandrehabilitationofanklepathologies.JSportRehab1:13-24,1996Closedkineticchain神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)（二）低負(fù)荷與漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)穩(wěn)定肌與運(yùn)動(dòng)肌比較位于背部深層腱膜狀（aponeurotic）慢肌為主耐力活動(dòng)時(shí)激活選擇性弱化募集較差，可以被抑制在30－40％MVC條件下激活位于背部淺層梭狀（fusiform）快肌為主爆發(fā)性活動(dòng)時(shí)激活優(yōu)先募集縮短和緊張?jiān)诖笥?0％MVC條件下激活穩(wěn)定肌運(yùn)動(dòng)肌神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)（三）非對(duì)稱、不穩(wěn)定神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)（四）振動(dòng)與無(wú)痛神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)（五）離心收縮與姿勢(shì)控制神經(jīng)肌肉重建技術(shù)的基本理論與基本技術(shù)穩(wěn)定?。╯tabilisor）與運(yùn)動(dòng)肌（mobilisor）

局部肌肉（Local）與全局肌肉（Global）Rood(1972)根據(jù)功能的不同，將背部肌肉區(qū)分為穩(wěn)定肌和運(yùn)動(dòng)肌兩類穩(wěn)定肌通常位于深部、具有單關(guān)節(jié)或者單一節(jié)段分布、通過(guò)離心收縮控制椎體活動(dòng)和具有靜態(tài)保持能力；運(yùn)動(dòng)肌一般位于表層、具有雙關(guān)節(jié)或者多