內(nèi)科學(xué)考試模擬題+答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、患者，男，68歲。持續(xù)性上腹部隱痛3個(gè)月，多次大便隱血陽(yáng)性，消瘦，查體：上腹部壓痛，未觸及包塊。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確診有幫助A、胃鏡伴活檢B、肝放射性核素掃描C、胃酸測(cè)定D、B型超聲檢查E、血清促胃液素測(cè)定正確答案：A2、賁門黏膜撕裂的臨床表現(xiàn)為A、嘔血伴周期節(jié)律性上腹痛B、嘔血伴脾大C、嘔血伴黃疸、發(fā)熱D、劇烈嘔吐后嘔血E、嘔血伴皮膚黏膜出血正確答案：D3、患者，女，46歲。高血壓13年，尿量增多2年，最高達(dá)200/120mmHg，伴頭痛、頭暈?；?yàn)血K＋2.4mmol/L，GLU7.9mmol/L，有助于診斷的試驗(yàn)是A、腎動(dòng)脈造影B、OGTT試驗(yàn)C、地塞米松抑制試驗(yàn)D、螺內(nèi)酯（安體舒通）試驗(yàn)E、酚妥拉明試驗(yàn)正確答案：D4、患者，男，26歲，無(wú)明顯不適。心臟雜音病史13年。查體胸骨左緣第3肋間、胸骨右緣第2肋間聞及主動(dòng)脈瓣噴射音及2～3/6級(jí)收縮期雜音，診斷應(yīng)考慮A、退行性主動(dòng)脈瓣狹窄B、肥厚型心肌病C、梅毒性主動(dòng)脈炎D、室間隔缺損E、先天性二葉瓣畸形正確答案：E5、甲基多巴A、妊娠高血壓B、合并糖尿病，蛋白尿的高血壓C、老年人收縮期高血壓D、高血壓病合并心力衰竭E、嗜鉻細(xì)胞瘤合并高血壓正確答案：A6、患者，男，40歲，上腹不適、黑便，胃鏡檢查示胃體部黏膜糜爛出血，病理切片有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，血管破壞出血?；颊咴虬l(fā)熱、頭痛而服解熱止痛片。本例最應(yīng)診為A、急性糜爛性胃炎B、淺表性胃炎C、十二指腸潰瘍D、胃潰瘍E、萎縮性胃炎正確答案：A7、患者，女，50歲，風(fēng)心病二尖瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后1年，8周前勞累、著涼后“感冒”，咽痛、咳嗽，服用抗生素治療3天，癥狀改善停藥。此后間斷低熱，間斷服用抗生素，2周來(lái)持續(xù)發(fā)熱，心悸、氣短，超聲心動(dòng)圖檢查示二尖瓣機(jī)械瓣周可疑贅生物，已取血送檢各項(xiàng)化驗(yàn)。目前治療應(yīng)選用針對(duì)（）的藥物A、真菌B、草綠色鏈球菌C、腸球菌D、金黃色葡萄球菌E、衣原體（247-249）正確答案：B8、有關(guān)原發(fā)性膽汁性肝硬化的治療，療效最好的是A、考來(lái)烯胺B、肌內(nèi)注射脂溶性維生素C、免疫抑制劑D、D-青霉胺E、肝移植術(shù)（72-75）正確答案：E9、患者，男，65歲，近來(lái)食欲缺乏，惡心，嘔吐，體重減輕，貧血，但無(wú)明顯腹痛。胃鋇餐透視于胃角可見一凸出于胃輪廓之外的龕影。最可能的診斷是A、胃平滑肌瘤B、胃癌C、胃潰瘍D、胃黏膜脫垂E、胃息肉正確答案：C10、患者，女，40歲。上腹飽脹不適，明顯厭食，體重減輕，上腹部有輕度壓痛，結(jié)膜蒼白，胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，經(jīng)用硫糖鋁治療效果不佳。最可能的診斷為A、十二指腸炎B、慢性萎縮性胃竇炎C、慢性萎縮性胃體炎D、胃癌E、功能性消化不良正確答案：C11、患者，男，24歲，胸部隱痛5天，伴低熱、咳嗽、氣促。體檢心界明顯擴(kuò)大，心尖沖動(dòng)位于心濁音界內(nèi)2cm，肝肋下5cm。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，低電壓，廣泛性T波低平。診斷為A、急性心包炎伴積液B、縮窄性心包炎C、擴(kuò)張型心肌病D、肺部感染E、以上均不是正確答案：A12、患者，女，21歲，入學(xué)體檢來(lái)我院門診。醫(yī)生告訴她患有風(fēng)心病二尖瓣狹窄，但患者說(shuō)無(wú)任何自覺癥狀。為預(yù)防心衰的發(fā)生，下列處理正確的是A、嚴(yán)格限制鈉鹽攝入B、積極防治鏈球菌感染C、嚴(yán)格限制體力活動(dòng)D、盡早行手術(shù)治療E、每日口服地高辛維持治療正確答案：B13、肝硬化A、腹水ADA增高B、腹水淀粉酶300U/LC、腹水SAAG20g/LD、乳糜腹水E、血性腹水正確答案：C14、中年患者，中度貧血，脾大平臍，NAP活性增高，最可能診斷為A、慢性淋巴細(xì)胞白血病B、慢性粒細(xì)胞白血病C、淋巴瘤D、原發(fā)性骨髓纖維化E、脾機(jī)能亢進(jìn)（6-8）正確答案：D15、患者，男，45歲。因突然胸痛發(fā)作入院，既往高血壓病史5年，入院時(shí)BP160/100mmHg，P60次/min，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，病理性Q波，二度Ⅰ型～二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)采取的降壓治療措施正確的是A、β受體阻滯劑B、短效鈣拮抗劑C、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑D、中草藥復(fù)方降壓制劑E、周圍交感神經(jīng)抑制劑正確答案：C16、患者，女，50歲。既往慢性乙型肝炎病史，4天前突然嘔鮮血，繼之有黑便入院，近日郁悶不樂。下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A、灌腸可誘發(fā)出血不宜用B、靜脈滴注門冬氨酸鳥氨酸注射液C、口服非吸收性抗生素D、口服半乳糖-果糖E、靜脈滴注支鏈氨基酸注射液正確答案：A17、患者，女，26歲，因心慌、胸悶1天來(lái)住院，平素體健。心電圖檢查示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。分析其原因可能為A、折返激動(dòng)所致B、多發(fā)性折返激動(dòng)所致C、觸發(fā)機(jī)制（8-9）D、房室交界的自律性增高或觸發(fā)活動(dòng)引起E、折返和異位起搏點(diǎn)自律性增高正確答案：A18、肝硬化門脈高壓最常見的臨床表現(xiàn)是A、腹部蜘蛛痣B、貧血出血傾向C、肝臟進(jìn)行性腫大，肝區(qū)疼痛D、腹水伴脾大E、消瘦、乏力、腹脹正確答案：D19、患者，男，65歲，高血壓10年，近半年經(jīng)常拂曉時(shí)胸悶痛發(fā)作，無(wú)氣促，服硝苯地平后緩解。最可能的診斷為A、食道裂孔疝B、變異型心絞痛C、混合型心絞痛D、臥位型心絞痛E、早期左心衰竭正確答案：B20、患者，女，30歲，突發(fā)心悸1小時(shí)，急診心電圖提示：室上性心動(dòng)過(guò)速。治療室上性心動(dòng)過(guò)速不宜選用A、普羅帕酮B、地西泮C、普萘洛爾D、異丙腎上腺素E、維拉帕米正確答案：D21、一例貧血患者，紅細(xì)胞2.8×1012/L，血紅蛋白7.6g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.011，給予鐵劑口服治療后1周復(fù)查，紅細(xì)胞和血紅蛋白未見明顯改變，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.046，對(duì)此例的進(jìn)一步治療最應(yīng)采取A、繼續(xù)口服鐵劑B、增大口服鐵劑的劑量C、應(yīng)用注射鐵劑D、給予輸血E、改用維生素B12和葉酸正確答案：A22、患者，女，30歲，持續(xù)發(fā)熱2個(gè)月，伴腦栓塞和腸系膜上動(dòng)脈栓塞反復(fù)住院，P110/50mmHg，P114次/min，水沖脈，貧血貌，脾臟輕度腫大，超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣重度反流，右冠瓣贅生物15mm，右室前壁前方液性暗區(qū)5mm。首選治療為A、心包穿刺術(shù)B、瓣膜直視分離術(shù)C、瓣膜膿腫引流術(shù)D、人工瓣膜置換術(shù)E、心包切除術(shù)正確答案：D23、NHL患者有發(fā)熱，左側(cè)鎖骨上、雙側(cè)腋下、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，肝脾未及，胸腹部CT未見異常，臨床分期屬于A、Ⅱ期AB、Ⅱ期BC、Ⅲ期AD、Ⅲ期BE、Ⅳ期正確答案：D24、患者，男，60歲，常有胸悶，近半年來(lái)常因夜間胸悶，氣急需被迫坐起，昨晚再次發(fā)作，既往有煙酒嗜好。查體：雙肺可聞及少許濕性啰音，心率110次/min，心尖區(qū)第一心音減弱并可聞及舒張期奔馬律。診斷最可能為A、慢性支氣管炎肺氣腫B、支氣管哮喘C、冠心病并左心衰D、肺心病E、肺心病并右心衰正確答案：C25、患者，男，44歲，近2個(gè)月乏力伴胸悶，高血壓10年，心電圖V1～V4為QS波。最可能的診斷是A、擴(kuò)張型心肌病心力衰竭B、無(wú)心力衰竭C、風(fēng)濕性心臟病心力衰竭D、冠心病心力衰竭E、高血壓病心力衰竭正確答案：D26、患者，女，55歲，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全病史35年，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難及雙下肢水腫。最可能的診斷為A、右心衰竭B、左房衰竭C、右房衰竭D、全心衰竭E、左心衰竭正確答案：D27、首先考慮為肝硬化自發(fā)性腹膜炎的是A、腹水介于滲出液與漏出液之間B、腹水為滲出液C、腹水為漏出液D、血性腹水E、腹水為膿性正確答案：A28、酒精中毒致肝硬化的機(jī)制是A、中間代謝產(chǎn)物對(duì)肝的直接損害B、肝纖維化C、鐵沉積于肝內(nèi)D、銅代謝障礙沉積于肝臟（193-196）E、與免疫異常有關(guān)正確答案：A29、患者，女，34歲，反復(fù)腹瀉2月，近半月呈黏液膿血便，3～5次/日，伴左下腹疼痛，里急后重感。查體：左下腹壓痛，便培養(yǎng)(-)，鋇劑灌腸見直腸和乙狀結(jié)腸腸壁邊緣呈毛刺樣改變。最可能的診斷是A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、慢性細(xì)菌性痢疾D、克羅恩病E、腸激惹綜合征正確答案：B30、一心房顫動(dòng)患者，應(yīng)用奎尼丁復(fù)律，用藥后第2天突發(fā)暈厥、心跳停止。最迅速有效的搶救措施為A、心臟按壓B、異丙基腎上腺素靜脈滴入C、靜脈注射乳酸鈉D、靜脈注射硫酸鎂E、靜脈注射阿托品正確答案：A31、患者，男，37歲，非霍奇金淋巴瘤ⅣB期。首選治療為A、放療B、聯(lián)合化療C、聯(lián)合化療加放療D、自體骨髓移植和大劑量化療E、脾切除正確答案：B32、上肢高血壓，下肢血壓降低為上述何病的臨床表現(xiàn)A、皮質(zhì)醇增多癥B、主動(dòng)脈縮窄C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、腎動(dòng)脈狹窄正確答案：B33、患者，男，50歲，上腹不適、食欲缺乏3個(gè)月。1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重，有體重減輕。查體：全身皮膚黃染，深吸氣時(shí)可觸及腫大膽囊底部，無(wú)觸痛?；?yàn)血膽紅素15mg/dl，尿膽紅素陽(yáng)性。最可能的診斷是A、膽石癥B、肝癌C、肝炎D、慢性胰腺炎E、胰頭癌正確答案：E34、患者，男，52歲，因患急性心肌梗死住院14天，心梗前無(wú)冠心病易患因素。為了防止心梗再發(fā)，應(yīng)做的檢查最適宜的是A、心功能測(cè)定B、冠狀動(dòng)脈造影C、放射性核素檢查D、超聲心動(dòng)圖E、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖正確答案：B35、中年男性，心率120次/min，心電圖提示QRS時(shí)間＞0.12秒，RR間期不絕對(duì)相等，刺激迷走神經(jīng)時(shí)心率無(wú)反應(yīng)，應(yīng)首先考慮的心律失常是A、竇性心動(dòng)過(guò)速B、心房顫動(dòng)C、室上性心動(dòng)過(guò)速D、室性心動(dòng)過(guò)速E、心房撲動(dòng)正確答案：D36、一位急性白血病患者，檢出染色體結(jié)構(gòu)異常，t（15;17）（q22;q21），最可能是A、急非淋白血病M1B、急非淋白血病M3C、急非淋白血病M4D、急性淋巴細(xì)胞白血病E、慢粒急單變正確答案：B37、患者，男，58歲。因冠心病心絞痛住院，緩解后出院。出院后2個(gè)月來(lái)偶有前胸不適感，來(lái)門診復(fù)查。患者體胖，血清總膽固醇7.5mmol/L，心電圖示慢性冠狀動(dòng)脈供血不足。為預(yù)防心絞痛發(fā)生，下列措施最為有益的是A、減少飲酒和吸煙B、減肥和降血脂C、適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)D、注意休息和減輕工作E、合理安排工作和生活正確答案：B38、慢性萎縮性胃炎的病理變化為A、胃黏膜見印戒細(xì)胞呈巢狀B、胃黏膜不同程度炎性細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、胃黏膜G細(xì)胞增生D、胃黏膜炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，壞死組織及纖維組織E、胃固有腺體不同程度破壞伴炎細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案：E39、患者，女，20歲，齒齦腫脹，乏力1周。淋巴結(jié)、肝大、脾大。骨髓象：增生極度活躍，原幼細(xì)胞占0.88%。為明確診斷尚需進(jìn)行下列檢查，除了A、細(xì)胞化學(xué)染色B、染色體檢查C、抗人球蛋白試驗(yàn)D、血清酶學(xué)檢測(cè)E、免疫學(xué)分型正確答案：C40、患者，男，50歲，頭暈，夜尿增多，入院后非同日兩次測(cè)量血壓，雙上肢皆為155/90mmHg，下肢為170/100mmHg，父母均患高血壓病。按WHO標(biāo)準(zhǔn)最可能診斷為A、白大衣性高血壓B、臨界性高血壓C、原發(fā)性高血壓D、血壓正常E、以上都不是正確答案：C41、患者，男，36歲，左上腹腹脹3個(gè)月。經(jīng)檢查確診為慢性粒細(xì)胞白血病，其染色體易位的類型最可能是A、t（9；22）（q34；q11）B、t（8；21）（q22；q22）C、t（4；18）（q21；q31）D、t（8；14）（q24；q32）E、t（15；17）（q22；q11）正確答案：A42、在一次飲酒聚會(huì)活動(dòng)中，小王共飲用了2000ml52%vol白酒，出現(xiàn)了痛哭流涕、頭暈、精神暴躁等癥狀，請(qǐng)問(wèn)以下說(shuō)法正確的是A、小王已經(jīng)到了酒精性肝硬化的階段B、小王出現(xiàn)了酒精性肝纖維化C、小王出現(xiàn)了急性酒精中毒D、酒精可以解除人體的自我壓迫，小王現(xiàn)在是“真情流露”E、小王出現(xiàn)了酒精性脂肪肝正確答案：C43、患者，女，20歲，工人，齒齦出血、月經(jīng)過(guò)多已半年。皮膚有散在淤點(diǎn)，脾肋下2cm，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞5.2×109/L，血小板20×109/L，尿常規(guī)正常，骨髓巨核細(xì)胞80個(gè)/片，均為顆粒型。診斷最可能是A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、脾機(jī)能亢進(jìn)C、再生障礙性貧血D、血栓性血小板減少性紫癜E、過(guò)敏性紫癜正確答案：A44、急性心肌梗死患者，突然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜音，無(wú)震顫，心衰明顯加重，最可能的原因是A、室壁膨脹瘤B、室間隔穿孔C、合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎D、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E、左心室擴(kuò)大二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：D45、患者，男，50歲，心前區(qū)劇痛2小時(shí)。查體：血壓16/10.6kPa（120/80mmHg），端坐呼吸，兩肺底細(xì)濕性啰音，心率120次/min，律齊，S1減弱，有S3。ECG：V1～V5病理性Q波及ST段上抬。該患者治療措施中通常不宜應(yīng)用A、毛花苷CB、硝酸甘油C、阿司匹林D、吸氧E、嗎啡正確答案：A46、患者，女，64歲，來(lái)門診測(cè)血壓為26/18kPa（200/140mmHg），雙下肢水腫，BUN14mmol/L，近2年來(lái)發(fā)現(xiàn)有糖尿病、高脂血癥，在下列降壓藥物組合中宜選的是A、雙氫克尿噻＋ACEIB、硝苯地平＋呋塞米（速尿）C、ACEI＋鈣通道拮抗劑D、β-受體阻滯劑＋呋塞米（速尿）E、α-受體拮抗劑＋雙氫克尿噻正確答案：C47、患者，男，50歲，上腹痛5年，秋冬發(fā)作，疼痛多在餐后，無(wú)夜間痛，服用西咪替丁有效，本例最應(yīng)診為A、淺表性胃炎B、萎縮性胃炎C、急性糜爛性胃炎D、十二指腸潰瘍（115-116）E、胃潰瘍正確答案：E48、患者，男，25歲。乏力、脾大6個(gè)月。體格檢查：貧血貌，鞏膜無(wú)黃染，胸骨無(wú)壓痛，脾大肋下6cm。血常規(guī)：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞123×109/L，血小板1020×109/L。血涂片：原始細(xì)胞5%。骨髓象：增生明顯活躍，原始粒細(xì)胞8%，BCR/ABL融合基因陽(yáng)性。最佳的治療方案為A、HA化療B、伊馬替尼C、羥基脲D、異基因造血干細(xì)胞移植E、自體造血干細(xì)胞移植正確答案：B49、每個(gè)竇性搏動(dòng)后發(fā)生2次室性期前收縮A、三聯(lián)律B、成串的室性期前收縮C、二聯(lián)律D、成對(duì)的室性期前收縮E、四聯(lián)律正確答案：D50、患者，女，29歲，因右下腹痛、腹瀉3個(gè)月就診，伴低熱，體溫波動(dòng)于37.5～38.5℃之間。結(jié)腸鏡檢查在末段回腸發(fā)現(xiàn)環(huán)形潰瘍及狹窄，胸片發(fā)現(xiàn)右上肺陳舊結(jié)核。最可能的診斷是A、潰瘍性結(jié)腸炎B、白塞病C、克羅恩病D、小腸淋巴瘤E、腸結(jié)核正確答案：E51、患者，女，21歲，16歲時(shí)開始乏力，頭暈，月經(jīng)量過(guò)多，曾服用中藥及鐵劑，癥狀無(wú)改善。查體：皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm，脾側(cè)位肋下2.5cm，余無(wú)異常。Hb80g/L，RBC3.3×1012/L，HCT26%，網(wǎng)織紅細(xì)胞2.7%，外周血片中可見靶形紅細(xì)胞，嗜多色性紅細(xì)胞及有核紅細(xì)胞，肝功能正常，血清膽紅素正常，骨髓增生明顯活躍，幼紅細(xì)胞增生顯著，以中晚幼紅細(xì)胞為主，G/E=0.9∶1，未見巨幼樣變，細(xì)胞外鐵（＋＋＋），鐵粒幼紅細(xì)胞60%。此患者最可能的診斷是A、缺鐵性貧血B、地中海貧血C、再生障礙性貧血D、失血性貧血E、巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：B52、患者，男，28歲。頸部左側(cè)無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大1個(gè)月，抗結(jié)核治療不見效。為確診，首選檢查是A、胸部攝片B、腹部CTC、淋巴造影D、淋巴結(jié)活檢E、骨髓穿刺正確答案：D53、患者，男，65歲，高血壓病史8年，數(shù)日來(lái)由于勞累，出現(xiàn)頭疼，惡心，心悸，多汗，視力模糊，測(cè)血壓260/120mmHg。此時(shí)應(yīng)診斷為A、高血壓合并腦出血B、高血壓危象C、惡性高血壓D、收縮期高血壓E、高血壓腦病正確答案：B54、患者，男，26歲，原有“A”型預(yù)激綜合征，心悸發(fā)作來(lái)院急診，血壓16/10.6kPa（120/80mmHg），心電圖證實(shí)預(yù)激綜合征伴快速房顫，在治療上給的藥物錯(cuò)誤的是A、毛花苷CB、普羅帕酮（心律平）C、利多卡因D、奎尼丁E、胺碘酮正確答案：A55、患者，男，27歲。發(fā)熱，腹痛，黏液血便。腸鏡檢查：腸黏膜廣泛糜爛出血，淺潰瘍。最佳治療藥物是A、潑尼松＋SASPB、小檗堿＋甲硝唑C、諾氟沙星＋阿托品D、柳氮磺胺吡啶＋阿托品E、呋喃唑酮＋普魯苯辛正確答案：A56、下面心電圖所示為A、室性期前收縮B、房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)C、RonTD、室性逸搏E、以上均不正確正確答案：C57、按病因和發(fā)病機(jī)制，貧血可分為A、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞過(guò)度破壞、失血及造血功能不良四類B、紅細(xì)胞生成減少、造血功能不良及紅細(xì)胞過(guò)度破壞三類C、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞過(guò)度破壞及失血三類D、紅細(xì)胞生成減少、溶血、失血、再生障礙及缺鐵五類E、紅細(xì)胞生成減少、造血功能不良兩類正確答案：C58、患者，女，27歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心房顫動(dòng)。超聲顯示左房增大，二尖瓣瓣膜輕度肥厚，瓣口面積1.0cm2。心臟聽診不應(yīng)該聽到A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音B、開瓣音C、三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音D、第一心音亢進(jìn)E、心尖部有收縮期前增強(qiáng)的雜音正確答案：E59、患者，男，60歲，2年來(lái)勞累時(shí)覺心悸、胸悶，休息或減輕活動(dòng)強(qiáng)度后可緩解。檢查：血壓120/80mmHg，心率80次/min，律整齊，心界不大，無(wú)雜音。本次為初診，按序首先檢查A、超聲心動(dòng)圖B、負(fù)荷心電圖C、胸部X線D、常規(guī)心電圖E、動(dòng)態(tài)心電圖正確答案：D60、患者，男，58歲。因慢性胃痛10余年而做胃鏡檢查并取胃黏膜組織送病理。對(duì)萎縮性胃炎的診斷最有價(jià)值的是A、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B、非典型增生C、腸上皮化生D、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)E、胃腺體減少正確答案：E61、患者，男，30歲。經(jīng)常發(fā)生周期性上腹部疼痛，服用制酸劑不能緩解，采用左側(cè)臥位癥狀可緩解。最可能的診斷是A、胃潰瘍B、胃竇部炎癥C、胃黏膜脫垂癥D、十二指腸潰瘍E、膽石癥正確答案：C62、患者，男，45歲，1年來(lái)進(jìn)行性心悸、氣短、腹脹、下肢水腫。既往體健。檢查心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖沖動(dòng)減弱，第一心音減弱，心尖區(qū)有2/6級(jí)吹風(fēng)樣雜返回音，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈充盈，肝肋下4cm，血壓120/70mmHg，心電圖完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。該病例最可能的診斷是A、擴(kuò)張型心肌病B、縮窄性心包炎C、風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全D、肺源性心臟病E、高血壓性心臟病正確答案：A63、卡托普利屬于A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、β受體阻滯劑C、腎上腺素能受體抑制劑D、非洋地黃類正性肌力藥物E、磷酸二酯酶抑制劑正確答案：A64、高血壓心臟病BP24.00/14.67kPa（180/110mmHg），左心衰竭。選用的血管擴(kuò)張劑最適宜的是A、甲基多巴口服B、美托洛爾口服C、福辛普利口服D、硝苯地平舌下含服E、肼屈嗪口服正確答案：D65、一位二尖瓣狹窄患者，經(jīng)常端坐呼吸，咯血；近幾日出現(xiàn)下肢水腫，前述癥狀反而減輕，首先提示A、合并主動(dòng)脈瓣狹窄B、二尖瓣狹窄程度減輕C、合并腎小球腎炎D、合并右心衰竭E、合并了二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：D66、患者，男，30歲，2周前出現(xiàn)周身不適，倦怠，體溫38.3℃，心率82次/min，血壓142/60mmHg，心臟聽診胸骨左緣2肋間聞及舒張期雜音，肝肋下2指，脾肋下1指，血沉第1小時(shí)86mm，H10.3g/L，RBC3.42×1012/L，WBC9.6×109/L。本患不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是A、鏡下血尿B、血γ球蛋白31.1%C、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性D、Osler結(jié)節(jié)E、結(jié)節(jié)性紅斑正確答案：E67、患者，女，46歲，診斷高血壓病一年，下列哪一項(xiàng)不符合中度危險(xiǎn)組的高血壓危險(xiǎn)度分層A、高血壓?、蚣?jí)伴1個(gè)危險(xiǎn)因素B、高血壓病Ⅰ級(jí)伴2個(gè)危險(xiǎn)因素C、高血壓病Ⅱ級(jí)伴3個(gè)危險(xiǎn)因素D、高血壓?、蚣?jí)伴2個(gè)危險(xiǎn)因素E、高血壓?、窦?jí)伴1個(gè)危險(xiǎn)因素正確答案：C68、患者，女，48歲，慢性心力衰竭，與家屬發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后服用洋地黃50片送急診。洋地黃中毒引起的嚴(yán)重后果是A、嚴(yán)重心律失常B、嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)C、心力衰竭加重D、低血鉀E、過(guò)敏反應(yīng)正確答案：A69、患者，男，20歲，頭昏、乏力3個(gè)月，皮下散在出血點(diǎn)，脾未及，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞3.5×109/L，中性粒細(xì)胞35%，淋巴細(xì)胞55%，血小板50×109/L，酸溶血試驗(yàn)陰性，骨髓片巨核細(xì)胞未見。最可能的診斷為A、慢性淋巴細(xì)胞性白血病B、原發(fā)性血小板減少性紫癜C、再生障礙性貧血D、急性粒細(xì)胞性白血病E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：A70、患者，男，25歲，10天前患急性腸炎，近幾年來(lái)心悸，暈厥數(shù)次。血壓120/80mmHg，心率40次/min。C反應(yīng)蛋白（＋＋），血清病毒中和抗體1∶640（＋）。心電圖示：三度房室傳導(dǎo)阻滯。目前首選的治療措施是A、吸氧，臥床休息B、營(yíng)養(yǎng)心肌藥物C、安置臨時(shí)心臟起搏器D、使用糖皮質(zhì)激素E、使用抗生素正確答案：C71、患者，女，62歲，糖尿病5年，1小時(shí)前出現(xiàn)胸悶，心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)T波高聳，各導(dǎo)聯(lián)均無(wú)Q波，ST段均無(wú)上抬，急診就診時(shí)下列檢查通常不適宜的是A、心電圖B、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)C、血常規(guī)D、超聲心動(dòng)圖E、心肌酶譜正確答案：B72、風(fēng)心病二尖瓣狹窄合并房顫的患者，血壓120/70mmHg，心率120次/min，不適合應(yīng)用哪種藥物治療A、洋地黃類藥物B、地爾硫?C、華法林D、伊伐布雷定E、β受體拮抗劑正確答案：D73、心尖部刺痛，最可能發(fā)生了A、氣胸B、心臟神經(jīng)癥C、心絞痛D、肺梗死E、心肌梗死正確答案：B74、潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥是A、腸梗阻B、腸大出血C、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張D、腸穿孔E、腹腔內(nèi)膿腫正確答案：C75、患者，男，70歲，高血壓病史20年，血壓最高200/80mmHg，平日服用卡托普利（開搏通）12.5mgBid治療，血壓控制在160～170/65～70mmHg。該患者最佳的聯(lián)合降壓方案為A、鈣拮抗劑＋β受體阻滯劑B、鈣拮抗劑＋ACEIC、鈣拮抗劑＋利尿劑D、利尿劑＋β受體阻滯劑E、鈣拮抗劑＋α受體阻滯劑（195-196）正確答案：C76、患者，男，23歲，每于劇烈運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)血壓增高達(dá)26/13kPa（195/100mmHg），伴頭痛，心悸，面色蒼白，視力模糊。其病因最可能是A、原發(fā)性高血壓B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥C、醛固酮分泌增多D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、柯興氏綜合征正確答案：D77、患者，女，18歲，1周來(lái)雙下肢對(duì)稱性出血點(diǎn)及紫癜，高出皮面，發(fā)癢，伴關(guān)節(jié)腫痛。血小板計(jì)數(shù)、出、凝血時(shí)間及血塊收縮試驗(yàn)均正常，凝血酶原消耗時(shí)間正常。尿蛋白＋＋。最可能的診斷是A、過(guò)敏性紫癜B、血小板功能異常C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、單純性紫癜E、血管性假血友病正確答案：A78、患者，男，23歲，1月來(lái)疲乏無(wú)力，低燒，1周來(lái)頭昏，氣短，四肢酸痛，來(lái)血液科門診。查體：T38℃，蒼白，全身皮膚散在針尖樣出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)腫大，肝脾大。對(duì)診斷最關(guān)鍵的檢查是A、血小板計(jì)數(shù)及血小板抗體B、淺表淋巴結(jié)活檢C、骨髓象D、血常規(guī)E、胸部X光片攝影正確答案：C79、患者，男，50歲，5年前曾診斷肝硬化，5小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸來(lái)診。檢查：P124次/min，BP70/40mmHg，Hb60g/L。估計(jì)出血量是A、小于500mlB、500～800mlC、800～1200mlD、1000～1500mlE、大于1500ml正確答案：E80、球潰瘍并不完全幽門梗阻應(yīng)選用A、奧美拉唑B、前列腺素EC、De-nolD、普魯苯辛E、鋁碳酸鎂（4-7）正確答案：A81、患者，男，42歲、發(fā)熱、齒齦與鼻腔出血伴黑便1周。查體：皮膚黏膜散在淤點(diǎn)和大片淤斑。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞70×109/L，血小板24×109/L。骨髓增生明顯活躍，幼稚細(xì)胞80%，細(xì)胞較大，不規(guī)則，胞漿內(nèi)有大小不等的顆粒，有的重疊于細(xì)胞核上，并可見成堆棒狀小體，過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性。該病例臨床診斷為A、急性早幼粒性白血病B、急性單核細(xì)胞性白血病C、急性粒細(xì)胞性白血?。?6-49）D、急性紅白血病E、急性淋巴細(xì)胞性白血病正確答案：A82、患者，男，26歲。1年來(lái)陣發(fā)性劇烈頭痛，面色蒼白，大汗，心悸，測(cè)血壓200/100mmHg，發(fā)作間期血壓正常，無(wú)癥狀。為明確病因，應(yīng)首先考慮的檢查是A、血漿腎素活性測(cè)定B、24小時(shí)尿17-羥類固醇和24小時(shí)尿17-酮類固醇測(cè)定C、腎動(dòng)脈造影D、甲狀腺功能測(cè)定E、測(cè)定24小時(shí)尿兒茶酚胺和3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸正確答案：E83、患者，女，30歲，寒戰(zhàn)高熱，咽痛，鼻出血伴皮膚大片淤斑2周，肝脾不腫大。Hb52g/L，WBC1.8×109/L。PLT9×109/L。網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，骨髓增生極度減低。最有效的治療是A、糖皮質(zhì)激素B、雄激素C、骨髓移植D、脾切除E、廣譜抗生素正確答案：C84、患者，女，40歲，因活動(dòng)后氣短5年，下肢水腫1年，發(fā)熱2個(gè)月來(lái)門診，檢查BP17.3/10.7kPa（130/80mmHg），心率106次/min，體溫38.6℃，心尖部可聞雙期雜音，主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)可聞及嘆氣樣雜音，肝大3.0厘米。醫(yī)生動(dòng)員住院進(jìn)一步診治，因最可能的后果是A、慢性心力衰竭水腫加重B、肺栓塞出現(xiàn)咯血C、肺內(nèi)感染，感染性休克D、感染性心內(nèi)膜炎心衰加重E、心律失常，心源性休克正確答案：D85、患者，女，55歲，慢性心力衰竭，胸悶氣促1個(gè)月，下列哪項(xiàng)不是充血性心力衰竭的表現(xiàn)A、循環(huán)血容量增加B、中心靜脈壓升高C、心搏出量下降D、左室舒張末期容量減少E、循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)正確答案：D86、患者，女，65歲，農(nóng)民，2天來(lái)時(shí)有胸骨后疼痛乏力、多汗。下述表現(xiàn)最有利于明確疾病性質(zhì)的是A、血壓12/9kPa（90/70mmHg），心率102次/minB、心尖部可聞及收縮期雜音C、ECG示Ⅰ、aVL、V4～V6ST段下移0.2mVD、心肌酶不增高E、超聲心動(dòng)圖示心內(nèi)結(jié)構(gòu)血流正常正確答案：D87、患者，男，58歲，干部，胸骨后劇烈疼痛2小時(shí)，用硝酸甘油舌下含不緩解，急診入院。心電圖Ⅱ、Ⅲ、avF出現(xiàn)ST段抬高。最有價(jià)值的治療措施是A、低分子右旋糖酐靜滴B、急診冠狀動(dòng)脈介入治療C、葡萄糖、胰島素、氯化鉀靜滴D、硝酸甘油靜脈滴注E、嗎啡肌注正確答案：B88、患者，男，66歲，慢性心力衰竭，穿衣、吃飯及臥床時(shí)均有胸悶氣促，不能進(jìn)行任何活動(dòng)，心功能為NYHA幾級(jí)A、0級(jí)B、Ⅰ級(jí)C、Ⅱ級(jí)D、Ⅲ級(jí)E、Ⅳ級(jí)正確答案：E89、患者，女，18歲，自幼發(fā)現(xiàn)左上腹部包塊，近日乏力，鞏膜黃染。脾肋下3cm。其母脾大，已手術(shù)?；颊咦羁赡艿脑\斷為A、遺傳性球形細(xì)胞增多癥B、自身免疫性溶血性貧血C、海洋性貧血D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、G6PD缺乏正確答案：A90、心肌梗死患者改善心肌重構(gòu)應(yīng)選用A、β受體阻滯劑B、鈣拮抗劑C、硝酸酯類D、多巴胺E、ACEI（25-2