從心身角度治療消化系統(tǒng)疾病的臨證體會目錄TOC\o"1-2"\h\u32648從心身角度治療消化系統(tǒng)疾病的臨證體會 130189關(guān)鍵詞：消化系及腹部疾??；心身疾??；心理護理 164231資料和方法 185081．1臨床資料 1260661．2護理方法 2110582結(jié)果 3253723討論 37916參考文獻 4摘要：心身疾病是由社會因素和心理因素引起的軀體表現(xiàn)為不同癥狀的一類疾病，對于心身疾病患者，疾病的發(fā)生和發(fā)展與心理社會因素密切相關(guān)，會出現(xiàn)不同器質(zhì)性病理改變，但是其不屬于軀體形式的障礙，相對于治療，有效的護理對于患者的康復(fù)更為重要。本文通過一例消化科慢性胃炎患者的心理護理為例，對心身治療進行研究總結(jié)。關(guān)鍵詞：消化系及腹部疾病；心身疾?。恍睦碜o理心身疾病是由環(huán)境、心理、精神等多因素共同作用引起?其發(fā)病原因和機制目前不十分清楚?患者多伴有不同形式、不同程度的心理障礙?其性格特點和行為方式常帶有典型的敏感、多疑、暗示性強、完美、爭強好勝、依賴、過分關(guān)注自己身體的細微變化等特點。臨床上對一些診斷為慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎反復(fù)住院治療的病人主要是對癥處理和支持性治療?但是效果往往不佳?病人會因持續(xù)頑固的癥狀再次入院治療?這不僅對醫(yī)療資源造成極大的浪費?而且加重了病人的經(jīng)濟負擔(dān)。對消化科病人進行心理護理?即根據(jù)病人的性格特點護理人員進行定時定期的心理疏導(dǎo)?如認知、支持性的心理治療?可使其臨床癥狀得到明顯的緩解?效果令人滿意?，F(xiàn)將具體做法和體會報告如下。1資料和方法1．1臨床資料2021年1～2月住我院消化科慢性胃炎患者1例?符合我國新的慢性胃炎分類和診斷標(biāo)準?住院期間均完成電子胃鏡、電子腸鏡、腹部Ｂ超檢查確診。年齡38歲?女性?文化程度大學(xué)。所選擇的慢性胃炎患者的性格敏感、多疑、內(nèi)向。1．2護理方法1．2．1住院治療期間對慢性胃炎患者基本情況進行評估?如年齡、身高體重、基礎(chǔ)病、生命體征、文化程度、家庭情況、婚姻情況、職業(yè)、經(jīng)濟收入情況、個性心理特征等。1．2．2住院期間對消化科患者進行藥物治療?醫(yī)生根據(jù)患者病史及入院時情況選擇口服藥物或靜脈注射制酸、護胃、抗炎等三聯(lián)抗HP治療方案?制酸劑常規(guī)選用奧美拉唑20ｍｇ1次／ｄ?替硝唑100ｍｌ2次／ｄ?護胃劑三九胃泰。對消化科專科護士進行心理護理培訓(xùn)?培訓(xùn)內(nèi)容有：①心理治療在臨床中的應(yīng)用；②支持性治療；③認知行為治療；④暗示療法；⑤問卷式心理測評的使用方法；⑥常見情緒障礙的臨床表現(xiàn)。由獲得勞動部頒發(fā)的心理咨詢師證的護士負責(zé)該慢性胃炎患者的心理健康教育?使用積極的心理暗示。并在出院后開展電話回訪工作?即由本院心理咨詢?？崎T診心理治療師進行技術(shù)指導(dǎo)?由獲得心理咨詢師證的護理人員對測評患者發(fā)放綜合醫(yī)院焦慮／抑郁情緒測定表?每份問卷7題：①我感到緊張（或痛苦）；②我感到有些害怕?好像預(yù)感到有什么不好的事要發(fā)生；③我心中充滿煩惱；④我能夠輕松地坐著；⑤感到一種令人發(fā)抖的恐懼；⑥我有點坐立不安?感到好像非要活動不可；⑦我突然有恐慌感。綜合醫(yī)院抑郁情緒測定題：①我對以往感興趣的事情還是有興趣；②我能夠哈哈大笑?并看到事物有趣的一面；③感到愉快；④我感到好像人變遲鈍了；⑤我對自己的外表（打扮自己）失去興趣；⑥我懷著愉快的心情憧憬未來；⑦我能欣賞一本好書或一段好的廣播電視節(jié)目。用4級法評定患者情緒障礙的嚴重度?評分標(biāo)準每題1～4分不等?答題時間5～10ｍｉｎ?總分0～7分代表正常；8～10分表示輕度抑郁／焦慮；11～14分表示中等抑郁／焦慮；15～21分表示嚴重抑郁／焦慮。1．2．3根據(jù)病人心理測評結(jié)果制定心理健康護理內(nèi)容?因人施教?結(jié)合病人的性格傾向選擇心理護理、治療內(nèi)容。出院后利用電話回訪?每周1次?每次通話時間約10～15min?通話內(nèi)容包括：關(guān)注病人的服藥、飲食、門診就診、工作、家庭生活等情況?尤其重要的是病人情緒狀態(tài)?和住院期間測評結(jié)果進行對比?內(nèi)容包括病人出院后對疾病認知的轉(zhuǎn)變?情緒狀態(tài)的誘發(fā)因素?保持情緒穩(wěn)定的方法?對自我狀態(tài)的客觀評價?服藥的意義等。對現(xiàn)存的心理問題有針對性地進行心理疏導(dǎo)?包括自我暗示、漸進式放松、精神松弛、適宜的運動等心理治療方法。在該例慢性胃炎患者首次入院確診后就完成病員焦慮、疑病狀態(tài)下的認知心理的早期干預(yù)?使他對慢性胃炎反復(fù)發(fā)作的消化道癥狀樹立正確、健康的認知態(tài)度并得到強化?有助于病人正確選擇以后的門診治療方法?減少不必要的醫(yī)療資源的浪費?避免延誤治療時機。2結(jié)果通過住院期間的心理護理?出院后3個月內(nèi)該病例無再入院治療?患者癥狀明顯減輕?不再需住院及門診?？浦委?社會及家庭功能未受影響?無抑郁焦慮狀態(tài)加重。3討論慢性胃炎是一種終身疾病?臨床癥狀典型且容易反復(fù)發(fā)作?也是身心疾病的常見誘因?目前由于?？撇灰字斡?、需反復(fù)服藥、同時因癥狀的反復(fù)出現(xiàn)等因素而產(chǎn)生壓力?使很多患者心理狀況發(fā)生變化。初發(fā)慢性胃炎患者的心理狀態(tài)對愈后起著至關(guān)重要的作用?不同發(fā)病因素所至的慢性胃炎患者所表現(xiàn)出的情緒障礙基本相同。消化道癥狀可使患者原有的敏感、多疑的性格特點更加突出?主要表現(xiàn)出相應(yīng)的軀體不適和心理癥狀?通常表現(xiàn)為疑病、抑郁和焦慮?或疑病焦慮抑郁三者共病現(xiàn)象。楊菊賢等［2］報道?心理社會因素對慢性胃炎的發(fā)生有著確切的影響。其一、心理應(yīng)激可影響慢性胃炎患者治療的依從性?使患者產(chǎn)生焦慮抑郁?活動減少?食欲改變?進而對慢性胃炎患者的癥狀控制產(chǎn)生影響。其二、身心影響?疾病本身往往直接影響患者的性格和精神狀態(tài)。姚希賢等［3］報道?抑郁狀態(tài)與慢性胃炎癥狀控制不佳顯著相關(guān)。功能性精神心理疾病和功能性胃腸疾病有著共同的病理生理?精神病學(xué)研究者提倡對這兩種疾病應(yīng)共同診斷共同治療；功能性胃腸病的治療是一個綜合治療的過程?首先是心理治療。近幾年來應(yīng)用抗抑郁藥治療功能性胃腸病已得到普遍認可?近半數(shù)以上合并抑郁焦慮的慢性胃炎患者對心理藥物的治療有反應(yīng)。由護理人員組織的心理干預(yù)治療兼顧了情緒反應(yīng)和情緒障礙對疾病愈后的影響?心理護理可以提高大部分患者的常規(guī)治療效果?對改善患者的生存質(zhì)量具有重要意義。在心理護理中?護理人員應(yīng)不斷提高自身的心理修養(yǎng)?提高患者的認知水平?以此消除患者的心身反應(yīng)。爭取患者的信任和合作是心理護理在病員出院后得以順利進行的重要條件。參考文獻［1］顧瑜琦?胡佩誠．中醫(yī)心理學(xué)［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社?2