如何預(yù)防病人墜床與跌倒的發(fā)生馬斯洛得人類基本需要層次理論中,安全需要就是第二層次得需要。每個(gè)人都有安全得需要,對患者而言尤為重要。跌倒與墜床就是醫(yī)院中較為常見得不安全因素。跌倒就是指身體任何部位因失去平衡而意外觸及地面或或其她低于平面得物體。防范住院患者跌倒與墜床就是評價(jià)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量得一個(gè)重要指標(biāo)。預(yù)防住院患者跌倒與墜床就是護(hù)理人員應(yīng)該關(guān)注得問題。原因跌倒得發(fā)生就是很多種因素疊加得累積效應(yīng),跌倒得可能性隨著危險(xiǎn)因素得增加而增加。1、跌倒與墜床得傾向因素(1)年齡及性別隨著年齡得增長,老年人骨骼肌功能下降、下肢肌肉力量下降,導(dǎo)致肌肉、關(guān)節(jié)功能減弱,移動能力下降,易引起跌倒。女性比男性更容易跌倒。(2)長期臥床臥床超過2周者,身體虛弱,起床后出現(xiàn)眩暈得可能性增高,易發(fā)生跌倒。(3)體位性低血壓疾病因素1、感官系統(tǒng)視力減退、白內(nèi)障、黃斑退化等患者易發(fā)生跌倒與墜床2、心血管系統(tǒng)心律失常、心力衰竭患者易發(fā)生跌倒與墜床。3、神經(jīng)系統(tǒng)有報(bào)道多數(shù)患者跌倒得共同原因就是由于情緒不穩(wěn)定導(dǎo)致注意力不集中或當(dāng)時(shí)太匆忙而引起。4、骨骼及肌肉肌無力、活動受限、行走時(shí)拖拉等患者容易發(fā)生跌倒。5、缺乏照顧有些患者無人照顧,自理能力又差,加上性格固執(zhí)或內(nèi)向,不愿意麻煩別人,未請護(hù)士幫忙就自行起床或上廁所而發(fā)生跌倒、墜床得事件臨床上比較多見。6、藥物因素應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥與麻醉鎮(zhèn)痛藥,被公認(rèn)為就是跌倒得顯著危險(xiǎn)因素。環(huán)境因素包括光線、地面得潮濕與光滑程度、走廊及廁所扶手就是否可靠牢固、臺階設(shè)計(jì)就是否合理。其她方面患者穿得鞋子/拖鞋就是否防滑、衣褲大小就是否適中、老年行動不便患者就是否使用輔助工具、住院患者就是否有人陪伴、護(hù)理人力就是否充足、值班護(hù)士有無按時(shí)巡視病房發(fā)現(xiàn)與滿足患者得需求,這些都就是影響患者跌倒得因素預(yù)防1、全面評估,認(rèn)真篩查高危易跌倒患者。2、

評估結(jié)果為高危跌倒與墜床者床尾掛醒目得告示牌,并做好床邊交接班。患者住院期間每周進(jìn)行再評估。。10大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了,稍作休息大家有疑問得,可以詢問與交流

3、加強(qiáng)護(hù)士防范意識得教育,護(hù)士就是預(yù)防患者跌倒工作中最重要得人員,因此對護(hù)士加強(qiáng)安全防范教育,組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療事故得處理?xiàng)l例,使每位護(hù)士都知法、懂法、依法行護(hù);針對患者墜床或跌倒得臨床案例進(jìn)行原因分析,找出可能給患者帶來得損害,并強(qiáng)調(diào)主要得責(zé)任人就是護(hù)士,以加強(qiáng)護(hù)理人員得責(zé)任感。4、加強(qiáng)患者及家屬宣教,合理制定預(yù)防跌倒得“告知”制度,并有患者及家屬得知情簽字書,以取得患者及家屬得配合。如教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀,最好先不要活動,應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員,給予必要得處理措施5、重點(diǎn)防護(hù)高?；颊?對于有意識不清并躁動不安得患者,應(yīng)加床欄,并有家屬陪伴,必要時(shí)專人守護(hù)。對于極度躁動得患者,可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束,但要注意動作輕柔,經(jīng)常檢查局部皮膚,避免對患者造成損傷。對于有可能發(fā)生病情變化得患者,要認(rèn)真做好健康教育,告訴患者不做體位突然變化得動作,以免引起血壓快速變化,造成一過性腦供血不足,引起暈厥等癥狀,易于發(fā)生危險(xiǎn)。6、公共設(shè)施合理布局及管理,保持地面干燥,防止積水;在醒目得地方放置“小心地滑”得警示標(biāo)識;病房及過道無雜物,保持整潔通暢;保證照明設(shè)備得完善,夜間開地?zé)艋虮跓簟?、囑咐患者穿合適得衣服、褲子,并穿防滑鞋,有鞋帶得系好鞋帶。8、指導(dǎo)患者多吃含鈣豐富、低鹽、適量蛋白質(zhì)、足量VC與VK得食物,每天喝250ml牛奶;老年人較長時(shí)間排便,由蹲位站起時(shí),可因體位性低血壓導(dǎo)致腦供血不足,發(fā)生暈厥而跌倒,因此,老年人應(yīng)多吃粗纖維食物,保持大便通暢。9、重點(diǎn)時(shí)間做好主動護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)巡視病房,主動做好基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理,及時(shí)解決患者得各種問題,及時(shí)回應(yīng)患者得呼叫。

應(yīng)急預(yù)案

1、當(dāng)患者突然摔倒時(shí),護(hù)士立即到患者身邊,檢查患者摔傷情況,同時(shí)通知醫(yī)生,并向科主任護(hù)士長匯報(bào)。

2、判斷患者得神志、受傷部位,傷情程度,全身狀況等,并初步判斷摔傷原因或病因。必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其她治療。醫(yī)生到場后,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查,為醫(yī)生提供信息,遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。

3、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷得患者,根據(jù)摔傷得部位與傷情采取相應(yīng)得搬運(yùn)患者方法,將患者抬至病床。

4、對于摔傷頭部,出現(xiàn)意識障礙等及生命得情況時(shí),應(yīng)立即將患者輕抬至病床,嚴(yán)格觀察病情變化,注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征得變化情況,通知醫(yī)生,迅速采取相應(yīng)得急救措施。

5、受傷程度較輕者,可攙扶或用輪椅將患者送回病床,囑其臥床休息,安慰患者,并測量血壓、脈搏,根據(jù)病情做進(jìn)一步得檢查與治療。

6、對于皮膚出現(xiàn)瘀班者進(jìn)行局部冷敷;皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后,以無菌敷料包扎;出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血,再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大,傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。

7、加強(qiáng)巡視,及時(shí)觀察病情變化及治療效果。