QCC小組活動在護理中的運行科：霍柳順1品管圈活動學(xué)習(xí)內(nèi)容★了解QCC的概念及運行?！锢肣CC降低住院患者跌倒不良因素發(fā)生率的個案講解?！锪私釷CC的基本概念?！锪私馄饭苋Φ倪\行?！锢肣CC降低住院患者跌倒不良因素發(fā)生

率的個案講解。品管圈活動為什么要開展品管圈？※持續(xù)質(zhì)量改進是永恒的主題?！覀冃袆恿硕嗄晔斋@了什么？※為什么我們天天在改，仍然事半功倍？※動力？方法？※選擇合適的品管工具——品管圈。品管圈活動

品管圈的概念品管圈（qualitycontrolcircle）簡稱QCC，品管圈活動是由日本品管權(quán)威石川馨博士發(fā)起的，是同一個工作現(xiàn)場或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員自動自發(fā)地進行品質(zhì)管理活動所組成的小組。該活動可把科學(xué)管理和人性管理結(jié)合在一起，經(jīng)營管理目標(biāo)很容易達成。品管圈活動的特點是被授予一定權(quán)利的一個小組，每人都有參與決策和解決問題的機會，其優(yōu)點是有利于發(fā)揮每個人的創(chuàng)造性思維，以便達到提高護理質(zhì)量的目的?，F(xiàn)在品管圈的管理理念也被引入護理管理中，各大醫(yī)院都開始嘗試。品管圈活動品管圈活動品管圈活動品管圈活動品管圈活動品管圈活動品管圈活動品管圈活動品管圈活動學(xué)習(xí)內(nèi)容★了解QCC的概念及運行?！锢肣CC降低住院患者跌倒不良因素發(fā)生率的個案講解。★了解QCC的基本概念?！锪私馄饭苋Φ幕静襟E?！锢肣CC降低住院患者跌倒不良因素發(fā)生

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彩虹傘圈品管圈實例講評———降低住院患者跌倒不良因素發(fā)生率品管圈活動組建品管圈品管圈活動

組圈及圈介紹圈名：彩虹傘圈成立時間：2013年7月10日圈長：輔導(dǎo)員：圈員會議頻率：每周1-2周1次會議主持：會議記錄：圈員活動期限：2013年7月至2014年4月品管圈活動組圈紀(jì)律要求及注意事項品管圈活動組圈紀(jì)律要求及注意事項品管圈活動組圈紀(jì)律要求及注意事項品管圈活動

圈員介紹品管圈活動圈名及圈徽品管圈活動品管圈活動備選主題-頭腦風(fēng)暴法編號備選題目提案人1降低患者壓瘡發(fā)生率2減輕PICC穿刺過程中患者的疼痛程度3降低住院患者跌倒不良因素影響率4降低輸液患者身份核對不良因素影響率5減少紅燈次數(shù)6減少PICC敷料更換頻次品管圈活動主題選定編號選題評價項目總分順序重要性迫切性圈能力1降低患者壓瘡發(fā)生率3024207422減輕PICC穿刺過程中患者的疼痛程度2214185453降低住院患者跌倒不良因素影響率3026268214降低輸液患者身份核對不良因素影響率2626288035減少紅燈次數(shù)2218266646減少PICC敷料更換頻次181418506評價說明得分重要性迫切性圈能力評價基準(zhǔn)1偶爾要求超過6個月跨科室解決3有政策要求3-6個月護理部解決5上級反復(fù)要求即刻解決科室內(nèi)解決品管圈活動如何進行主題選定品管圈活動如何進行主題選定品管圈活動如何進行主題選定品管圈活動如何進行主題選擇品管圈活動如何進行主題選擇品管圈活動選題背景

文獻報道，大約每一千個住院日有2.2~12個患者跌倒，由此造成患者身體和精神上的傷害，還會增加醫(yī)療費用的支出，增加患者及家庭的痛苦，增加患者和社會的經(jīng)濟負擔(dān)，更會成為醫(yī)療糾紛的隱患2010年我院住院患者跌倒…品管圈活動選題理由及勝選理由患者：降低院內(nèi)患者跌倒可能阻止跌倒對患者造成的傷害，讓患者擁有安全的環(huán)境同仁：全面提高護理人員對跌倒的認識，能正確進行跌倒評估為跌倒風(fēng)險患者提供有效的防跌倒宣傳及護理措施消除因跌倒帶來的糾紛，降低給護理人員帶來的工作壓力醫(yī)院：為醫(yī)院建設(shè)防跌倒環(huán)境提供依據(jù)消除因跌倒給醫(yī)院帶來的糾紛及因此造成的經(jīng)濟賠償提升我院在患者、社會、政府、同行中防跌倒的威信品管圈活動相關(guān)定義和概念——跌倒跌倒的定義凡是發(fā)生在任何場所、任何情況下，不論有無造成身體傷害之非預(yù)期性地跌坐或滑坐于地面，包括因肢體無力或扶持不住而不得不緩緩坐于地上。品管圈活動相關(guān)定義和概念——跌倒不良因素品管圈活動跌倒不良因素—內(nèi)在危險因素疾病因素神經(jīng)系統(tǒng)的疾病、心血管疾病、眼部疾病、心理及認知因素等將影響機體的平衡功能、穩(wěn)定性協(xié)調(diào)性生理因素步態(tài)和平衡功能、感覺系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系、骨骼肌肉系統(tǒng)功能的損害、退化藥物及副作用精神類藥物、心血管藥物、降糖藥、非甾類抗炎藥、抗帕金森病藥、多巴胺類藥物等均可誘發(fā)跌傷心理因素沮喪、抑郁、焦慮以及不佳的心理狀態(tài)品管圈活動跌倒不良因素—外在危險因素品管圈活動相關(guān)定義和概念衡量指標(biāo)：患者住院期間發(fā)生跌倒不良因素頻數(shù)與調(diào)查跌倒不良因素總頻數(shù)的比例計算公式：住院間患者跌倒不良因素發(fā)生率=（發(fā)生不良因素的頻數(shù)/調(diào)查不良因素的總頻數(shù)）X100%改善目的：預(yù)防住院病人跌倒，避免傷害監(jiān)測住院病患之醫(yī)療照護質(zhì)量確保設(shè)施無故障，提高安全就醫(yī)環(huán)境品管圈活動品管圈活動甘特圖-活動進度表活動項目2013年2014年負責(zé)人方法地點7月8月9月10月11月12月1月2月3月4月P1、主題選定5M選題法骨科示教室2、活動計劃擬定甘特圖骨科示教室3、現(xiàn)狀把握查檢表、流程圖、現(xiàn)場記錄法臨床科室4、目標(biāo)擬定計算公式法骨科示教室5、解析魚骨圖骨科示教室6、擬定對策討論骨科示教室D7、對策實施與檢討臨床科室、骨科示教室C8、效果確認查檢表、流程圖、現(xiàn)場記錄法骨科示教室A9、標(biāo)準(zhǔn)化臨床科室、骨科示教室10、總結(jié)改進查檢表、流程圖、現(xiàn)場記錄法臨床科室、骨科示教室品管圈活動甘特圖-計劃與跟進嚴(yán)格的圈會議制度項目內(nèi)容結(jié)論一、規(guī)范本次活動的題目名稱題目更改為：患者跌倒不良因素發(fā)生頻次查檢表題目更改為：患者跌倒不良因素發(fā)生頻次查檢表二、查檢表“患者跌倒不良因素”各項目的名稱更正確認許薇：因為我們的課題名稱是：患者的跌倒不良因素反生頻次查檢表。所以，查檢項目中“身體”、“衣著”、“地板”、“護士跌倒意識”這四項表述不夠標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)更正為，具體如下：“身體”更正為“存在導(dǎo)致身體不適的因素”查檢部分項目更正：1“身體”更正為“存在導(dǎo)致身體不適的因素”2“衣著”更正為“衣著不當(dāng)”3“地板”更正為“地板濕滑”4“護士防跌倒意識”更正為“護士為落實防跌倒相關(guān)措施”品管圈活動品管圈活動應(yīng)用5H2W設(shè)計查檢表品管圈活動查檢表的制作-收集住院期間患者跌倒不良因素發(fā)生的原因第一步第二步回顧近3年來本院本部、東區(qū)患者跌倒上報數(shù)據(jù)統(tǒng)計造成跌倒的原因分析可能會造成患者跌倒的不良因素原因：患者或家屬依從性差、地面濕滑、藥物等造成患者跌倒的不良因素人護士評估或護理措施家屬依從性患者依從性物褲子太長鞋子不合適拐杖等輔助材料環(huán)境有障礙物床輪未鎖好床欄未拿開地面濕滑光線不足藥物藥物品管圈活動現(xiàn)狀調(diào)查表患者患者或陪人防跌倒依從性差護士藥物（脫水機鎮(zhèn)靜藥類、麻醉藥等引起眩暈藥物）環(huán)境物護士未進行防跌倒宣教或宣教不到位護士未進行跌倒評估光線不足地面濕滑床輪未鎖床欄未拉起有障礙物褲腿過長未穿鞋或鞋子大小不合適需要使用拐杖而未用合計患者1患者2患者3患者4患者5……合計發(fā)生率檢查人簽名：患者跌倒不良因素查檢表品管圈活動現(xiàn)狀調(diào)查表1、為方便統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對應(yīng)查檢項目有不良因素記錄為“1”，反之記錄為“0”2、項目小計為單項查檢項目頻數(shù)，發(fā)生率為不良因素/項目小計3、患者或陪人防跌倒依從性差—根據(jù)患者情況確定患者或陪人跌倒依從性4、地板濕滑—查檢的病房、廁所或病區(qū)患者可能活動區(qū)域地板有水跡記為“1”，全部無水跡記為“0”5燈光不足現(xiàn)狀調(diào)查表查檢指引品管圈活動查檢結(jié)果品管圈活動現(xiàn)狀把握—查檢結(jié)果排序住院患者跌倒不良影響患者跌倒不良因素發(fā)生頻數(shù)所占比例（%）累計比例（%）排序1患者或陪人防跌倒依從性差23.0823.0812有障礙物22.6645.7423光線不足67.3034護士未進行防跌倒宣教或宣教不到位10882.1345藥物引起的眩暈2685.7056褲腿過長2188.5967…合計728100.00100.00644天查檢，查檢總頻數(shù)2280患者跌倒不良因素發(fā)生頻數(shù)為728例，患者跌倒不良因素發(fā)生率為31.9%品管圈活動帕累托圖（80/20原則）品管圈活動目標(biāo)值計算公式品管圈活動目標(biāo)設(shè)定-數(shù)據(jù)基礎(chǔ)品管圈活動品管圈活動解析的目的在于尋找要因，以便于針對性的制定對策品管圈活動特性要因圖品管圈活動特性要因圖品管圈活動要因確認品管圈活動品管圈活動成冊擬定—遵循原則品管圈活動對策擬定評價表1品管圈活動對策擬定評價表2品管圈活動品管圈活動品管圈活動對策一：三個30秒原則品管圈活動品管圈活動對策二：落實病房5S管理病房5S管理責(zé)任到人，制定病房管理評分表及制度，實行抽查評分制度。時間核查護士：被核查的護士：區(qū)護士長簽名：核查的病房：床位數(shù)：評分標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)不良記錄1次，即扣分1分病房核查內(nèi)容出現(xiàn)不良記錄頻次出現(xiàn)問題創(chuàng)號備注（具體問題描述或其它存在問題）扣分1.床單位整潔、干凈2、有掃床、無碎屑、床掃每天更換3、被套整潔、枕頭松軟、開口背向門4、有按時或按需更換床單位物品（每周二次）5.、。。?？偡郑浩饭苋顒訉Σ呷褐贫ǚ赖筍OP品管圈活動對策四：制定防跌倒宣教指導(dǎo)用語品管圈活動品管圈活動有形效果-跌倒不良因素發(fā)生率調(diào)查結(jié)果品管圈活動目標(biāo)達成率品管圈活動無形效果：開展QC前后圈員能力評定品管圈活動品管圈活動住院患者預(yù)防跌倒SOPSop的定義

對于經(jīng)常性或重復(fù)性業(yè)務(wù)，為使作業(yè)流程一致化，將其執(zhí)行程序予以詳細描寫之一種書面文件。其目的在于減少人為錯誤與降低人員流動所造成之業(yè)務(wù)停頓；進而提升行政效率及服務(wù)品質(zhì)，以獲得高滿意度。品管圈活動病房5S管理評分標(biāo)準(zhǔn)時間核查護士：被核查的護士：區(qū)護士長簽名：核查的病房：床位數(shù)：評分標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)不良記錄1次，即扣分1分病房核查內(nèi)容出現(xiàn)不良記錄頻次出現(xiàn)問題創(chuàng)號備注（具體問題描述或其它存在問題）扣分1.床單位整潔、干凈2、有掃床、無碎屑、床掃每天更換3、被套整潔、枕頭松軟、開口背向門4、有按時或按需更換床單位物品（每周二次）5.、。。?？偡郑浩饭苋顒宇A(yù)防跌倒宣教指導(dǎo)用語預(yù)防跌倒護患溝通階段溝通原則參考例句入院時入院時評估患者情景1：患者來入院，管床責(zé)任護士為