醫(yī)院手術(shù)安全保障制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了確保醫(yī)院手術(shù)過程中的安全，保障患者的健康和生命安全，訂立本規(guī)章制度。本制度依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，以及國家衛(wèi)生健康委員會相關(guān)規(guī)定。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院全部的手術(shù)室和手術(shù)相關(guān)科室，包含手術(shù)安全管理的各個環(huán)節(jié)。第二章手術(shù)室管理第三條設(shè)備與設(shè)施手術(shù)室應(yīng)配備符合國家標準的手術(shù)床、手術(shù)燈、無菌工作臺等必需設(shè)備，確保其正常運行與安全性。手術(shù)室應(yīng)保持適合的溫度、濕度和通風，并定期檢測，確保環(huán)境符合衛(wèi)生要求。手術(shù)室應(yīng)配備充分的無菌器械和消毒用品，確保手術(shù)過程中的感染掌控。第四條人員配備手術(shù)室應(yīng)配備充分數(shù)量的醫(yī)生、護士和技術(shù)人員，其中應(yīng)包含手術(shù)團隊的負責人和手術(shù)器械護理人員。手術(shù)室人員應(yīng)定期接受相關(guān)手術(shù)室管理和操作培訓(xùn)，確保掌握相關(guān)知識和技能，提高工作質(zhì)量。第五條手術(shù)準備手術(shù)前，相關(guān)手術(shù)室人員應(yīng)清潔手術(shù)室和準備必需的手術(shù)器械、設(shè)備和藥品。手術(shù)前，手術(shù)室相關(guān)責任人員應(yīng)核對手術(shù)相關(guān)資料，包含患者姓名、手術(shù)部位、手術(shù)用藥等，確保手術(shù)準備工作準確無誤。手術(shù)前，手術(shù)室人員應(yīng)對手術(shù)器械進行無菌包裝和標識，確保手術(shù)過程中的無菌要求得到滿足。手術(shù)前，手術(shù)室人員應(yīng)與患者進行充分的溝通和溝通，解答患者的疑問，確認患者知情同意，并記錄相關(guān)內(nèi)容。第六條手術(shù)操作手術(shù)室人員在手術(shù)操作過程中應(yīng)嚴格遵守相關(guān)操作規(guī)程，確保手術(shù)程序的準確、標準。手術(shù)操作過程中，手術(shù)室人員應(yīng)保持專注、細致，嚴禁隨便離開手術(shù)室或進行非手術(shù)相關(guān)活動。手術(shù)室人員應(yīng)注意手術(shù)區(qū)域的無菌操作，避開手術(shù)器械和人員污染。第七條手術(shù)風險管理手術(shù)室應(yīng)建立手術(shù)風險評估制度，針對可能存在的手術(shù)風險進行評估，并采取相應(yīng)措施進行風險掌控。手術(shù)室應(yīng)建立并完善手術(shù)并發(fā)癥的記錄和報告制度，及時發(fā)現(xiàn)和處理手術(shù)并發(fā)癥，并采取措施進行事故分析和改進。第八條手術(shù)結(jié)束手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室人員應(yīng)依照規(guī)定進行手術(shù)器械和廢棄物的處理，確保環(huán)境的清潔與整齊。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室人員應(yīng)對手術(shù)過程進行總結(jié)和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。第三章患者安全保障第九條手術(shù)知情同意醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)前應(yīng)向患者及其家屬全面介紹手術(shù)目的、手術(shù)方法、手術(shù)風險以及可能的并發(fā)癥，并取得患者的知情同意。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者供應(yīng)充分的手術(shù)信息，解答患者的疑問，確?；颊邔κ中g(shù)有清楚的認得。第十條防備感染手術(shù)前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者進行充分的術(shù)前準備，包含患者體表清潔和防備性使用抗菌藥物。手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，包含洗手、戴手套、佩戴口罩等措施，保證手術(shù)室的清潔和無菌。第十一條手術(shù)風險提示在手術(shù)前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)患者的病情和手術(shù)類型，向患者及其家屬認真解釋可能存在的手術(shù)風險，并取得知情同意。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知患者可能的術(shù)后注意事項以及可能的并發(fā)癥，并供應(yīng)必需的引導(dǎo)和幫忙。第十二條術(shù)后監(jiān)護手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將患者轉(zhuǎn)入專用的恢復(fù)室，進行術(shù)后監(jiān)護和評估，確保患者的安全和恢復(fù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)緊密關(guān)注患者的生命體征和疾病變動，及時進行處理和護理。第十三條術(shù)后隨訪手術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)跟蹤患者的病愈情況，包含術(shù)后病情變動、并發(fā)癥發(fā)生等，并采取必需的措施進行處理和管理。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者供應(yīng)術(shù)后病愈引導(dǎo)和建議，以促進患者的恢復(fù)和健康。第四章監(jiān)督與管理第十四條內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院應(yīng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督機制，定期對手術(shù)室的工作進行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時處理和矯正。醫(yī)院應(yīng)加強對手術(shù)室人員的培訓(xùn)和教育，提高他們的服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)水平，確保手術(shù)安全。第十五條外部監(jiān)督醫(yī)院應(yīng)定期接受上級衛(wèi)生主管部門的檢查和評估，確保手術(shù)室管理符合國家相關(guān)要求。醫(yī)院應(yīng)樂觀響應(yīng)患者對手術(shù)室工作的投訴和建議，及時處理并做出合理解釋。第十六條緊急事件處理醫(yī)院應(yīng)建立健全突發(fā)事件處理機制，包含手術(shù)意外、醫(yī)療事故等應(yīng)急情況的快速響應(yīng)和處理。醫(yī)院應(yīng)每年組織相關(guān)人員進行應(yīng)急演練，提高應(yīng)對突發(fā)事件的本領(lǐng)和應(yīng)變本領(lǐng)。第五章法律責任第十七條違規(guī)處理對于違反本制度規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依照相關(guān)規(guī)定進行責任追究，并視情況予以相應(yīng)紀律懲