項(xiàng)目二多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估一、基礎(chǔ)知識(shí)項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：掌握多角度評(píng)估的目的、評(píng)估的依據(jù)、評(píng)估的程序、評(píng)估的領(lǐng)域、評(píng)估的重點(diǎn)，能夠根據(jù)要求撰寫綜合評(píng)估報(bào)告。技能目標(biāo)：通過本項(xiàng)目相關(guān)理論知識(shí)的運(yùn)用，使學(xué)生可以根據(jù)服務(wù)對(duì)象的具體情況進(jìn)行綜合評(píng)估，為社會(huì)工作的介入奠定基礎(chǔ)。項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估1.關(guān)于老年社會(huì)工作評(píng)估的認(rèn)識(shí)什么是評(píng)估評(píng)估是老年社會(huì)工作介入的基礎(chǔ)；評(píng)估是社會(huì)工作者運(yùn)用專業(yè)的知識(shí)及技巧，借助評(píng)估工具了解受助人多方面的需要；評(píng)估也從老年人自身視角了解自己在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)方面的狀況；評(píng)估是確定哪些服務(wù)可以改善老人的生活質(zhì)量。項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估評(píng)估的目的評(píng)估優(yōu)勢與不足；識(shí)別支持和維護(hù)現(xiàn)有功能的方法；識(shí)別恢復(fù)喪失功能的干預(yù)措施；識(shí)別替代喪失功能的支持性措施。1.關(guān)于老年社會(huì)工作評(píng)估的認(rèn)識(shí)項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估評(píng)估的特征評(píng)估具有持續(xù)性；評(píng)估具有搜集資料與規(guī)劃行動(dòng)的雙重目的；評(píng)估是一個(gè)互惠過程；評(píng)估過程是動(dòng)態(tài)的；評(píng)估以橫向與縱向探索并重；評(píng)估以知識(shí)作為了解的基礎(chǔ)；強(qiáng)調(diào)生活情境的評(píng)估；評(píng)估具有個(gè)別化；判斷是重要的；了解是有限度的。1.關(guān)于老年社會(huì)工作評(píng)估的認(rèn)識(shí)項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估評(píng)估的依據(jù)案主的口頭敘述；測量表；間接來源；心理測試；非語言行為觀察；家庭訪視或外訪；工作者的經(jīng)驗(yàn)直覺。1.關(guān)于老年社會(huì)工作評(píng)估的認(rèn)識(shí)項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估評(píng)估的領(lǐng)域綜合性評(píng)估的內(nèi)容基本的社會(huì)人口特征資料身體健康心理功能情緒狀況自殺意念性功能社會(huì)功能精神日常生活能力經(jīng)濟(jì)狀況環(huán)境問題專業(yè)直覺利用其他知情人收集額外資料1.關(guān)于老年社會(huì)工作評(píng)估的認(rèn)識(shí)項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估實(shí)施評(píng)估的條件物理環(huán)境；選擇最佳時(shí)機(jī)；解釋評(píng)估的目的；保密問題。1.關(guān)于老年社會(huì)工作評(píng)估的認(rèn)識(shí)項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估實(shí)施老年人評(píng)估需特別考慮的問題平衡自立與依賴他人；最初提議評(píng)估的人；老年人群體的異質(zhì)性；尊重個(gè)人的隱私權(quán)。1.關(guān)于老年社會(huì)工作評(píng)估的認(rèn)識(shí)項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估2.基本的社會(huì)人口特征資料評(píng)估基本的社會(huì)人口特征資料記錄姓名、地址、出生日期和婚姻狀況；了解家人情況；詢問就業(yè)、服兵役及受教育的情況；討論個(gè)人愛好和興趣；詢問民族。項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估3.生理健康及生理機(jī)能評(píng)估身體健康觀察老人的身體變化；老人是否有心臟方面的問題，或呼吸困難；是否有聽力損傷；是否有視力損傷；注意氣味和溫度；醫(yī)療方面的基本資料；醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)保障；現(xiàn)在的醫(yī)療方案；考察營養(yǎng)狀況；探問如廁情況；詢問主觀健康評(píng)價(jià)；觀察是否有虐待情況；比較老人的自訴與工作者的觀察是否一致。項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估長者被虐風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表一般評(píng)估衣服；個(gè)人衛(wèi)生；居住環(huán)境衛(wèi)生；營養(yǎng)；情緒；被身體虐待之表征瘀傷；皮膚有割傷；扭傷、骨折；燙傷；有不能解釋的傷患；經(jīng)常因以上傷患而求診；親身訴說被身體虐待。被精神虐待之表征不信任別人；羞恥、膽怯或低自尊感；抑郁；出現(xiàn)恐懼、緊張和退縮；表現(xiàn)得憤怒和容易激動(dòng)；食欲不振；有濫用藥或酗酒情況；親身訴說被精神虐待。被疏忽照顧之表征長期蜷縮而導(dǎo)致變形；痔瘡；缺水；項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估被疏忽照顧之表征憂郁\感到無助；經(jīng)常肚瀉；營養(yǎng)不良；衣服不足保暖；衣服不足替換；身上有虱；身上有異味；個(gè)人衛(wèi)生差；經(jīng)常跌倒；服藥過度\不足；身體被排泄物污染；居住環(huán)境不安全；四周游蕩；親身訴說被疏忽照顧。長者被虐風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估被性虐待的表征性征部位或口部有創(chuàng)傷（如流血或感染）；感染性??；內(nèi)衣褲被撕裂或染有血跡；害怕如廁、洗澡或更衣；坐立有困難；害怕與別人的身體接觸；害怕、緊張和感到羞恥；親身訴說被性虐待。長者被虐風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估被經(jīng)濟(jì)虐待之表征銀行戶口有不正常的活動(dòng)；支票或提款單上的簽名與老人本身的不同；銀行帳單從未交到長者；經(jīng)濟(jì)充裕但仍缺乏很多基本設(shè)施；投訴經(jīng)常遺失貴重物件；最佳利益沒有被顧及；親身訴說被經(jīng)濟(jì)虐待。被遺棄的表征不知家人的去向和聯(lián)絡(luò)方式；照顧者沒有為老人提供照顧或安排其他照顧方法；親身訴說被遺棄；變量：是否不肯定不能取得有關(guān)資料。長者被虐風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估生理機(jī)能----日常生活能力日常生活能力量表（ActivitiesofDailyLiving,ADLs）生活基本自理能力，如進(jìn)食、如廁、走動(dòng)和移位、洗澡、穿衣和梳洗工具性日常生活能力量表（InstrumentalActivitiesofDailyLiving,IADLs）較復(fù)雜的獨(dú)立生活基本技能，如使用電話、購物、做飯、家務(wù)、使用交通工具、服藥、錢財(cái)掌管項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估4.心理機(jī)能評(píng)估人格如何描述老人的人格；老人最大的壓力源是什么；如何應(yīng)對(duì)壓力；老人是否能掌控自己的生活智力對(duì)其智力的基本評(píng)價(jià)；如何保持頭腦運(yùn)轉(zhuǎn)；如何運(yùn)用智力資源解決問題記憶記起最近的事或很久以前的事是否困難；老人是否刻意去記一些事，或者“我不記得”成了他有些不自覺的反應(yīng)；老人是否總重復(fù)特定信息而不自覺；老人是否擔(dān)心喪失記憶癡呆癥簡單量表，包括時(shí)間定向，即刻記憶，述說物品名稱，閱讀譫妄不做評(píng)估項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估情緒狀況抑郁癥與短期抑郁相區(qū)別?；卮稹拔也恢馈弊鲂Q定時(shí)也感到困難多次測量以確診(表)自殺意念你曾經(jīng)覺得生命不值得留戀嗎？如有的話，是在什么時(shí)候？你曾經(jīng)考慮過結(jié)束自己的生命嗎？如有，是在什么時(shí)候？你現(xiàn)在還這樣想嗎？你曾想過用什么方式結(jié)束生命嗎？你計(jì)劃好了嗎？什么阻止你沒按自己的計(jì)劃做？焦慮與憂慮4.心理機(jī)能評(píng)估項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估性功能性欲和性生活對(duì)老人或許重要，或許不重要老人遇到緊急的健康護(hù)理危機(jī)時(shí)不適宜詢問危機(jī)剛過也不適宜用一般性的說明作引導(dǎo)語，提出沒有威脅性的問題問老人處理方式、是否有問題或擔(dān)憂，與伴侶的關(guān)系有什么變化，工作人員可以提供什么資訊或服務(wù)4.心理機(jī)能評(píng)估項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估5.社會(huì)功能生活方式一天中帶來有意義的發(fā)現(xiàn)的事情是什么了解老人自己建構(gòu)的世界觀社會(huì)隔離老人的社會(huì)交往狀況、意愿識(shí)別老人的重要他人工具性和情感性支持項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估5.社會(huì)功能精神:精神概念包括了對(duì)一個(gè)人自我的超越、對(duì)意義的尋求和與他人的聯(lián)結(jié)感。說明信仰探討精神問題描述自己的人生哲學(xué)怎樣解決自己精神方面的需求？在感到害怕或需要特殊幫助時(shí)什么對(duì)他最有用？此時(shí)此刻生活中什么東西有意義？什么給予他希望？項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估5.社會(huì)功能經(jīng)濟(jì)狀況可通過間接話題引出是否擔(dān)心不夠日用是否影響買藥和食品？是否有錢應(yīng)急？是否有資格享受其他來源的經(jīng)濟(jì)或物質(zhì)方面援助？項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估5.社會(huì)功能環(huán)境問題觀察房屋總體修繕情況房屋設(shè)施是否得到妥善維護(hù)基本家務(wù)是否得到料理居住環(huán)境是否改變?cè)鯓友b飾住宅有無安全隱患是否易造成絆腳和跌倒扶手火災(zāi)隱患緊急報(bào)警裝置基本的安全防護(hù)措施是否上了足夠或過多的鎖項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估6.專業(yè)直覺對(duì)老人在評(píng)估過程中表現(xiàn)出來的能力的總體印象是什么？你對(duì)評(píng)估有什么“感覺”？是否有些東西引起了你的警覺，但是未在前面所說的內(nèi)容中？你的專業(yè)直覺告訴你，老人的功能情況怎樣？項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估7.利用其他知情人收集額外資料當(dāng)老人有嚴(yán)重的認(rèn)知或溝通問題老人準(zhǔn)許接觸其他人老人在有什么功能上的問題，最近出現(xiàn)了什么變化？家人是否注意到老人在情緒狀態(tài)、認(rèn)知能力和社會(huì)參與方面的改變要敏銳地察覺可能會(huì)導(dǎo)致反應(yīng)老人問題偏差的東西項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估8.個(gè)案評(píng)估清單簡短智能測驗(yàn)簡短精神測驗(yàn)老人抑郁及自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估老人抑郁短量表長者被虐風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表ChecklistforNutritionalRiskTheDowntonFallRiskIndex快樂指數(shù)長者健康及家居護(hù)理評(píng)估日常生活能力評(píng)估社會(huì)資源評(píng)估（陸斌社會(huì)網(wǎng)絡(luò)量表）環(huán)境評(píng)估項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估ModifiedAbbreviatedMentalTest現(xiàn)在我告訴你一個(gè)地址，等會(huì)兒我會(huì)再問你一次：五山路486號(hào)你今年幾歲？（實(shí)際年齡加減2歲算正確）你哪月哪日出生？（陰歷或陽歷均可，日期必須正確）現(xiàn)在是幾點(diǎn)鐘？今年是二零多少年？這是哪里？這是誰？（指旁邊護(hù)工等）中國現(xiàn)在的主席是誰？中秋節(jié)是農(nóng)歷什么時(shí)候？請(qǐng)由20數(shù)到1剛才我告訴你的地址是哪里？0-3嚴(yán)重失能；4-7中度失能；8-10正常項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估“過去一個(gè)月，你是否曾覺得生存沒有價(jià)值，希望自己已經(jīng)死去，或想到可能致死的任何念頭，甚至于自殺？”（只選一項(xiàng)）0分：不存在1分：覺得生存沒有價(jià)值2分：希望自己已經(jīng)死去，或想到可能致死的任何念頭3分：希望自己已經(jīng)死去，或想到可能致死的任何念頭及過往兩年患有抑郁癥4分：自殺的想法或姿態(tài)5分：任何嚴(yán)重的自殺行為3分或以上需轉(zhuǎn)介過往2年有自殺行為：有或無；最后自殺在何時(shí)；自殺的方法。如有，需轉(zhuǎn)介項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估自殺高危因素獨(dú)居喪親家庭關(guān)系惡劣財(cái)政危機(jī)痛癥長期嚴(yán)重病癥或殘疾孤獨(dú)感重要的生活事件項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估自殺征兆言語表示無有內(nèi)容自殺準(zhǔn)備無有內(nèi)容收集藥物購買自殺工具寫遺書分配財(cái)產(chǎn)安排身后事項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估老人抑郁量表1你基本上對(duì)自己的生活感到滿意嗎？（否）2你是否已放棄了很多以往的活動(dòng)和嗜好？（是）3你是否覺得生活空虛？（是）4你是否常常感到煩悶？（是）5你是否很多時(shí)候感到心情愉快呢？（否）6你是否害怕將會(huì)有不好的事情發(fā)生在你身上呢？（是）7你是否大部分時(shí)間感到快樂呢？（否）8你是否常常感到無助？（即沒有人能幫助自己）（是）9你是否寧愿晚上留在家里，而不愛外出做些有新意的事情（如和家人一起到新開張的酒樓吃晚飯）（是）10你是否覺得你比大多數(shù)人多一些記憶力的問題？（是）11你認(rèn)為現(xiàn)在活著是一件好事嗎？（否）項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估12你是否覺得自己現(xiàn)在一無是處呢？（是）13你是否感到精力充沛？（否）14你是否覺得自己的處境無望？（是）15你覺得大部分人的境況比自己好嗎？（是）8分或以上需轉(zhuǎn)介老人抑郁量表項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估ChecklistforNutritionalRisk句子分?jǐn)?shù)因?yàn)榧膊?，使我改變了進(jìn)食的種類及進(jìn)食的份量2我每日進(jìn)食少于兩餐3我吃很少水果、蔬菜，或牛奶產(chǎn)品2我每天喝三杯以上的酒精類飲品2因?yàn)檠例X及口腔問題，令我進(jìn)食時(shí)有困難。2我常常會(huì)不夠錢買基本的食物。4我經(jīng)常都是獨(dú)自一人吃飯。1我每天都服用三種或以上醫(yī)生處方或自購的藥物1我在六個(gè)月內(nèi)體重不自愿地增加或減少了十磅。（1磅=0.4536公斤）2我不是常常有足夠的體力去購物、煮食和進(jìn)食2項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估營養(yǎng)指數(shù)1-2分你有足夠的營養(yǎng)，繼續(xù)保持下去，六個(gè)月后再做檢查3-5分你有中度的營養(yǎng)攝取危機(jī)，你需要改善現(xiàn)時(shí)的飲食及生活習(xí)慣。請(qǐng)于三個(gè)月后再做檢查，看情況是否有改善。6分或以上你有嚴(yán)重的營養(yǎng)攝取危機(jī)，建議你帶這份表去咨詢你的醫(yī)生、營養(yǎng)師或社工等，談?wù)勀愕睦щy及改善目前情況的方法。ChecklistforNutritionalRisk項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估TheDowntonFallRiskIndex項(xiàng)目分?jǐn)?shù)（三分以上為有較大機(jī)率）過往已有跌倒的紀(jì)錄

沒有0

有1藥物

沒有使用藥物0

鎮(zhèn)靜劑\安定藥1

利尿藥\去水丸1

降血壓藥1

抗帕金森藥1

抗抑郁藥1

其他藥物0項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估TheDowntonFallRiskIndex身體缺損

沒有0

視力退化1

聽覺退化1

足部毛?。ㄈ珀P(guān)節(jié)炎、扁平足、厚繭、潰瘍等）1精神狀況

正常0

精神混亂、認(rèn)知受損（如老人癡呆、思覺失調(diào)）1項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估項(xiàng)目分?jǐn)?shù)行動(dòng)情況

正常（不需任何輔助器具也能安全行走）0

需要輔助器具才能安全行走0

不安全（不論有沒有使用輔助器具）1

不能行走0TheDowntonFallRiskIndex項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估快樂指數(shù)1其他人會(huì)認(rèn)為我是一個(gè)成功的人2我的家人享受與我相聚的時(shí)間3我的知識(shí)及技能足夠應(yīng)付我日常的工作4我的生活是快樂多于憂愁5我十分投入與人建立關(guān)系6大部分時(shí)間我對(duì)所做的事情都感到興趣7在其他人印象中我是一個(gè)經(jīng)常心情愉快的人8我的朋友及家人都喜歡接近我9我在工作中經(jīng)驗(yàn)到很大的樂趣10我對(duì)將來感到樂觀項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估11我的家庭生活是健康及快樂的12我十分專注于我所做的事情13其他人會(huì)同意我是一個(gè)有清晰生活目標(biāo)的人14與人交往是一件賞心樂事15我的朋友會(huì)認(rèn)為我的工作表現(xiàn)理想16一般人都會(huì)認(rèn)為我為自己的表現(xiàn)感到自豪17我相信我是一個(gè)對(duì)社會(huì)有所貢獻(xiàn)的人18我十分喜歡現(xiàn)時(shí)的生活習(xí)慣而不希望有任何變化19我經(jīng)常都能隨心所欲20我相信我在生活中得到的成就感較一般人高快樂指數(shù)項(xiàng)目二-多角度的老年社會(huì)工作評(píng)估1：極不同意；2：不同意；3：無意見；4：同意；5：極同意你的快樂指數(shù)是：90-100你極為滿意你的生活74-89你非常滿意你的生活61-74你大致上滿意你的生活60中立情況40-59你不大滿意你的生活20-39你非常不滿意你的生活快樂指數(shù)項(xiàng)目二-多角度的老年