第一章

放射科管理制度第一節(jié)放射科組織管理制度

一．在院級領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)下，實施科主任負(fù)責(zé)制。實施放射科主任對放射科各個部門（包含一般X線診療、CT、MRI、介入診療等）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理?？浦魅瓮ǔ?yīng)該由學(xué)科帶頭人、高年資醫(yī)生擔(dān)任。

二．可分設(shè)副主任或組長幫助科主任工作。

三．住院醫(yī)師應(yīng)實施不一樣影像學(xué)方法輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，努力爭取全方面掌握影像學(xué)多種方法，方便發(fā)揮綜合診療優(yōu)勢。科室應(yīng)激勵高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研，以期成某首先教授。技術(shù)人員實施相對固定，定時輪轉(zhuǎn)；能夠掌握放射科多種設(shè)備操作、使用，實現(xiàn)一專多能。

四．全方面抓好科室各項質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)?？浦魅我矫婀芾砗酶鲘徫蝗藛T工作，

有計劃地安排好各級人員專業(yè)培養(yǎng)和提升業(yè)務(wù)水平。第二節(jié)登記室管理制度

一．依據(jù)疾病，攝影要求和病人體形不一樣，選擇不一樣尺寸、不一樣類別膠片，正確劃價。

對檢驗有不明之處立即請示本科醫(yī)師或技師。

二．查對病人姓名，性別，年紀(jì)，科室，床號，住院號，攝片部位，核實收費，并登記統(tǒng)計或?qū)⑷抠Y料輸入電腦。

三．為首診病人編寫新號碼，為復(fù)診病人查找老號碼。

四．為造影病人準(zhǔn)備片袋，正確登記編號，以利保管。

五．對申請造影患者，具體交待檢驗前準(zhǔn)備事項。

六．堅守崗位，主動、熱情、耐心等候前來檢驗患者，有問必答，樹立放射科良好窗口形象。

第三節(jié)資料存檔保管制度

一．X線片、X線檢驗申請單、匯報單、存檔光盤等資料要保留。

二．線檢驗資料要有專門儲藏場地，由專員負(fù)責(zé)，確保資料完整，不得遺失和破損。

三．如有缺片，應(yīng)立即查找，明確去向。

四．天天整理，匯總，歸類。

五．遇有借閱，要辦好借片手續(xù)。定時催還，如遇遺失立即落實責(zé)任，作好統(tǒng)計。第四節(jié)借片管理制度

一．借取存檔片由登記室人員負(fù)責(zé)，其它人員不得私自借取。

二．急診借片。依據(jù)急診室要求，急診病人拍片后，可先借片，后寫匯報。

三．平診借片。借片需由借片醫(yī)生開具借片條后至登記室借??；外借片須有借片人出具借條，留下借片人身份證復(fù)印件及聯(lián)絡(luò)電話號碼。第五節(jié)X線攝影室管理制度

一．每日上班后應(yīng)先開機、開空調(diào)。檢驗病人前先作球管預(yù)熱，不許在未預(yù)熱狀態(tài)下檢驗患者。機器出現(xiàn)故障時，應(yīng)統(tǒng)計在案，維修情況也應(yīng)統(tǒng)計。

二．進行x線攝影檢驗前，應(yīng)仔細(xì)查對病人姓名，性別，年紀(jì)，科室，床號，住院號，攝片部位和會診單，檢驗號碼是否正確，嚴(yán)防錯號、重號和病人重名重姓；應(yīng)除去病人身上金屬、膏藥等物品。對檢驗有不明之處立即請示本科醫(yī)師或上級技師，或和臨床醫(yī)生取得聯(lián)絡(luò)。

三．?dāng)z影操作時注意周圍有沒有障礙物及諸附件有沒有固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同，幫助移動病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發(fā)生意外。

四．病人檢驗結(jié)束后，應(yīng)填寫曝光條件、日期；特殊攝影應(yīng)統(tǒng)計攝影體位，最終署名。

五．非本機操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。

六．保持機房內(nèi)整齊，下班前要立即關(guān)機、關(guān)燈和空調(diào)，并在機器復(fù)位后進行清潔衛(wèi)生工。第六節(jié)暗室管理制度

一．每早清潔暗室、洗片機、打印機，檢驗自來水、紅燈，備足膠片。

二．檢驗清潔洗片機和打印機各部分結(jié)構(gòu)，檢驗運轉(zhuǎn)情況，包含循環(huán)、補液、顯影和干燥、溫度。

三．洗片機工作前先走廢片數(shù)張，并統(tǒng)計走片時間是否正常。打印機天天工作前先作

Reset，確定情況正常再進行日常工作，并裝滿膠片。

四．定時檢驗、清潔暗盒；看看有沒有破損、污跡，并做好統(tǒng)計。

五．暗室工作人員應(yīng)隨時關(guān)燈，非暗室人員無特殊情況不得入內(nèi)。

六．下班前進行安全檢驗，包含電源、水源、空調(diào)、洗片機和打印機等，并做好桌面衛(wèi)生保潔工作。第七節(jié)CT室管理制度

一．非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內(nèi)喧嘩，保持工作環(huán)境平靜。

二．機房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁吃零食，保持機房整齊。

三．工作人員不得私自使用機器做工作以外病人。

四．工作人員在工作期間，應(yīng)注意安全，預(yù)防意外情況發(fā)生。

五．維持機房溫度和濕度恒定，確保機器處于正常工作環(huán)境。

六．工作人員應(yīng)珍惜公物。托架等CT室一切隸屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置，不得亂放。

七．護理人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前，對高壓注射器進行清理。

八．技師、醫(yī)生、護理人員工作應(yīng)遵守操作規(guī)程。

九．應(yīng)定時對機器做清潔、CT值校正等日常維護工作，并做好統(tǒng)計。

十．全部病人資料應(yīng)立即保留，預(yù)防丟失。第八節(jié)MRI室管理制度

一．非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內(nèi)喧嘩，保持工作環(huán)境平靜。

二．機房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁吃零食，保持機房整齊。

三．工作人員在工作期間，應(yīng)注意安全，預(yù)防意外情況發(fā)主（參考磁共振安全注意事項）。

四．維持機房溫度和濕度恒定，確保機器處于正常工作環(huán)境。

五．工作人員應(yīng)珍惜公物。線圈等MR室一切隸屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置，不得亂放。

六．護理人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前，對高壓注射器進行清理。

七．技師、醫(yī)生、護理人員應(yīng)遵守操作規(guī)程。

八．日常應(yīng)定時做好機器保潔、勻場維護等工作，并做好統(tǒng)計。

九．全部病人資料應(yīng)立即保留，預(yù)防丟失。第九節(jié)

DSA室管理制度

一．嚴(yán)格實施各項規(guī)章制度和操作規(guī)程

二．DSA須由專業(yè)技術(shù)人員操作，必需按操作程序進行操作。

三．技術(shù)操作參數(shù)，如造影程序，對比劑總量、每秒流量須在醫(yī)生指導(dǎo)下操作，由技師統(tǒng)計。

四．DSA機未經(jīng)操作人員許可，其它人員不得隨意操作。

五．DSA機每七天保養(yǎng)一次，做到潔凈，清潔，衛(wèi)生。

六．在導(dǎo)管室工作工作人員，均須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作標(biāo)準(zhǔn)。保持室內(nèi)肅靜和整齊。

七．進入導(dǎo)管室見習(xí)，參觀人員，須經(jīng)相關(guān)部門同意并不得在房間內(nèi)隨意游走和出入。

八．入室人員均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室內(nèi)套鞋套或室內(nèi)鞋。第十節(jié)綜合讀片制度

一．設(shè)置專門讀片室。

二．科主任和高年制醫(yī)師天天組織全科醫(yī)生、進修、實習(xí)醫(yī)生讀片。

三．由值班醫(yī)師事先準(zhǔn)備挑選一天中較為疑難、經(jīng)典或含有教學(xué)意義病例，并搜集這些病例病史及其它多種影像檢驗信息。

四．讀片時值班醫(yī)師匯報病史，分析影像，得出初步結(jié)論，并提出需處理或存在疑問，上級醫(yī)師深入分析病例，綜臺多種影像信息，相互印證，做出最終止論。

五．統(tǒng)計疑難病例討論結(jié)果。第十一節(jié)疑難讀片討論制度

一、定時舉行疑難讀片討論或天天綜合讀片時選擇疑難病例，開展科室內(nèi)討論。

二、定時或不定時和相關(guān)科室聯(lián)合讀片。做到明確分工，指派專員負(fù)責(zé)各系統(tǒng)讀片，準(zhǔn)備讀片內(nèi)容并負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)相關(guān)科室讀片。

三、對疑難介入手術(shù)病例，應(yīng)由多科室聯(lián)合讀片，制訂最好手術(shù)方案，并報院領(lǐng)導(dǎo)同意。

四、統(tǒng)計疑難讀片結(jié)果。第十二節(jié)手術(shù)隨訪制度

一、明確分工，指派專員負(fù)責(zé)各系統(tǒng)疾病手術(shù)病例追查工作，并作好統(tǒng)計，或每七天安排人員負(fù)責(zé)手術(shù)病例追查。

二、登記疑難病例，定時安排醫(yī)師進行手術(shù)或臨床隨訪。

三、定時或不定時進行手術(shù)隨訪結(jié)果討論，每十二個月最少6次c

四、定時統(tǒng)計影像診療正確率。第十三節(jié)設(shè)備維修保養(yǎng)制度

一．設(shè)備定時維護（每三個月進行一次）

1．設(shè)備機械性能維護：安全裝置檢驗，各機械限位裝置有效性檢驗，多種運動運轉(zhuǎn)檢驗，操作完整性檢驗。

2．設(shè)備電氣性能維護：多種應(yīng)急開關(guān)有效性檢驗，透視曝光參數(shù)（KV、MA、MAS）檢驗。

3．劑量檢測：每六個月進行一次。

4．每日對CT、MRI進行一次水模檢驗。

二．日常維護（每日進行）

l．開機前確保機房環(huán)境條件（溫度、濕度等）要符合設(shè)備要求。

2、每日開機后先檢驗機器是否正常；有沒有提醒錯誤等，如有反常疑點必需預(yù)先排除。

3、嚴(yán)格遵守機器操作規(guī)程，使用中碰到異常情況應(yīng)立即切斷電源，請檢修人員檢驗維修。

4、使用X線機和CT前，必先預(yù)熱球管才能工作。對于MRI，工作前先查看液氮和氦氣情況。

5、每日工作完后，需清洗機器上臟物和血跡等。第十四節(jié)導(dǎo)管室消毒隔離制度1．嚴(yán)格實施無菌操作規(guī)程。

2．設(shè)專員負(fù)責(zé)管理，術(shù)前必需穿手術(shù)衣，戴口罩和防護眼罩和帽子，洗手（按外科手術(shù)洗手規(guī)程）。

3．凡要求一次性使用無菌醫(yī)療用具物品不可回收再用，一次性使用導(dǎo)管不得反復(fù)使用，醫(yī)用污染垃圾扔入專用污物袋按要求統(tǒng)一處理。

4．國家藥品監(jiān)督管理部門審批醫(yī)用產(chǎn)品，說明書未要求一次性使用導(dǎo)管，應(yīng)按去污染、清洗、滅菌程序進行處理。

5．天天用含氯消毒液擦拭物體表面，保待室內(nèi)清潔干燥。

6．隔離病人所需一切用具應(yīng)和一般患者分開放置、使用，事后按相關(guān)要求處理。

7．每次操作后作好終末消毒處理。

8．天天常規(guī)空氣消毒一次，必需時隨時消毒，并統(tǒng)計在冊。每個月空氣培養(yǎng)一次，如發(fā)覺不合格時，應(yīng)立即查明原因并進行消毒處理。

9．每個月監(jiān)測手指、空氣、消毒液、操作臺、醫(yī)用器材。

10．機房定時通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清潔。第十五節(jié)進修，實習(xí)醫(yī)生管理制度

1．嚴(yán)格管理，高標(biāo)準(zhǔn)要求進修醫(yī)生和實習(xí)醫(yī)生。

2．專員負(fù)責(zé)進修醫(yī)生和實習(xí)醫(yī)生管理，制訂合理進修實習(xí)計劃。

3．進修醫(yī)生和實習(xí)醫(yī)生在上級醫(yī)師率領(lǐng)下參與日常工作，學(xué)習(xí)多種臨床檢驗技能。

4．上級醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)進修醫(yī)生和實習(xí)醫(yī)生書寫影像診療匯報。

5．定時給進修、實習(xí)生上課，提升進修醫(yī)生和實習(xí)醫(yī)生理論和實踐水平。

6．建立進修醫(yī)生和實習(xí)醫(yī)生早上讀片制度，鍛煉進修醫(yī)生和實習(xí)醫(yī)生讀片能力。

7．建立進修醫(yī)生和實習(xí)醫(yī)生。請假3天，應(yīng)經(jīng)科主任同意。3天以上，應(yīng)經(jīng)科主任同意，報科教科（醫(yī)教科）審批。第二章放射科崗位職責(zé)和各級人員職責(zé)放射科崗位職責(zé)

一、登記室崗位職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門診、住院患者各項常規(guī)檢驗及多種特殊檢驗登記、預(yù)約、劃價、編號和記帳工作。

2、負(fù)責(zé)向患者說明檢驗前準(zhǔn)備要求和注意事項及檢驗前準(zhǔn)備。

3、負(fù)責(zé)多種匯報登記、報送、歸檔工作。

4、負(fù)責(zé)全科醫(yī)療工作統(tǒng)計并按月制成報表。

5、負(fù)責(zé)影像片歸檔保管工作，嚴(yán)格實施影像片借閱制度要求。二、X線攝影室崗位職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，上崗人員必需珍惜多種影像設(shè)備，進行常常性保養(yǎng)，立即調(diào)整機房溫度和濕度，確保x線檢驗正常運行；多種儀器設(shè)備及隸屬用具使用完成必需復(fù)位并整理機房、清潔設(shè)備。

2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，按要求性能條件進行工作，不得私自更改設(shè)備性能及參數(shù)。不經(jīng)崗位責(zé)任者同意，任何人不得開機使用。實習(xí)人員必需在老師指導(dǎo)下工作。

3、依據(jù)臨床要求，進行常規(guī)和特殊攝片和多種造影，立即和相關(guān)崗位保持親密聯(lián)絡(luò)，不停反饋質(zhì)量信息。多種檢驗在沒有把握情況下應(yīng)請患者稍候觀察結(jié)果。在使用碘對比劑時，工作結(jié)束后再觀察15分鐘，立即發(fā)覺遲發(fā)反應(yīng)。

4、講奉獻、講貢獻，不推諉患者，堅守工作崗位，按時檢驗。機房內(nèi)不得會客和做和工作無關(guān)事情，機房內(nèi)不準(zhǔn)吃食物，嚴(yán)禁吸煙。發(fā)生醫(yī)患糾紛時，應(yīng)克制、忍耐，多做解釋，妥善處理，立即匯報。

5、加強防護意識，注意對患者敏感部位必需照射時，盡可能使用最小照射野。無關(guān)人員不要進入正在工作環(huán)境。對陪護人員應(yīng)進行防護輻射教育和提供防護方法。

三、暗室崗位職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，暗室崗位應(yīng)相對固定，專員負(fù)責(zé)。天天工作前，必需檢測洗片機運轉(zhuǎn)情況，尤其注意顯影、定影和烘干溫度、藥液量是否充足、補充液及漂洗液壓是否正常。當(dāng)日工作結(jié)束后做好整理清潔，每七天1～2次對洗片機進行清洗。

2、自覺遵守規(guī)章制度，暗室環(huán)境既要確保暗化又要確保空氣流通，暗室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙和進食。

3、上崗前檢驗當(dāng)日膠片用量是否準(zhǔn)備充足，隨時把感光條件、投照位置等信息反饋給投照部門。立即沖洗和整理膠片，查對會診單后分別送往各書寫匯報或指定會診點。

4、統(tǒng)計暗室質(zhì)控統(tǒng)計、膠片使川規(guī)格和數(shù)量、廢片和洗片機運轉(zhuǎn)情況。

四、CT室崗位職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，專員負(fù)責(zé)維護CT機房內(nèi)全部設(shè)備，確保各項設(shè)施完整，并在工程技術(shù)人員指導(dǎo)下，共同作好設(shè)備維護、保養(yǎng)和檢修工作，定時校正多種參數(shù)，確保CT機正常運轉(zhuǎn)。

2、CT工作人員應(yīng)相對固定，定時輪轉(zhuǎn)。

3、CT診療醫(yī)師對病人掃描前，應(yīng)審閱中請單，了解病情，提出掃描計劃。CT掃描人員按要求常規(guī)程序操作；對常規(guī)以外選層、加層等應(yīng)和診療醫(yī)師共同探討，掃描結(jié)束要署名。診療醫(yī)師必需立即閱片，書寫或打印結(jié)果，按時發(fā)送檢驗匯報。

4、CT檢驗前必需確定靜脈法碘試驗陰性及無其它禁忌癥者才能增強。注入對比劑后應(yīng)隨時注意有沒有不良反應(yīng)。掃描結(jié)束后統(tǒng)計對比劑使用情況?；颊唠x開機房后，仍應(yīng)在候診室（處）觀察15分鐘，以防碘遲發(fā)反應(yīng)。

5、保持CT機房清潔，掃描室、控制室、計算機室溫度、濕度應(yīng)符合要求要求，通?？刂剖?、掃描室控制在22℃土4℃，相對濕度為65％以下，天天填寫工作日志和機器運轉(zhuǎn)情況。五、MRI室崗位職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，MRI機房內(nèi)全部設(shè)備和各項設(shè)施由專員負(fù)責(zé)，在工程技術(shù)人員指導(dǎo)下共同做好維護、保養(yǎng)和檢修工作，定時校正多種參數(shù)，確保MRI機器正常運轉(zhuǎn)。

2、MRI工作人員應(yīng)相對固定，定時輪轉(zhuǎn)。

3、MRI診療醫(yī)師掃描前應(yīng)審閱中請單，了解病情，提出掃描計劃。MRI掃描人員按既定常規(guī)程序操作，在常規(guī)以外多種檢驗和序列應(yīng)和診療醫(yī)師共同探討。掃描結(jié)束后正確填寫多種要求統(tǒng)計參數(shù)并署名。診療醫(yī)師必需立即閱片、打印，按時發(fā)送檢驗結(jié)果。

4、嚴(yán)格掌握MRI適應(yīng)癥和禁忌癥，進入掃描室前應(yīng)除去一切金屬物品。醫(yī)師應(yīng)向患者解釋檢驗過程，消除其恐懼心理，爭取良好合作。

5、機房溫度保持在16～22℃，相對濕度在40～60%，對超導(dǎo)MRI機天天檢驗液氮儲存量，低于設(shè)備要求應(yīng)立即停止使用。天天檢驗冷水機水壓運行情況，并作具體統(tǒng)計。天天工作日志和機器運轉(zhuǎn)情況。六、DSA室崗位職責(zé)

l、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，分別由技師和醫(yī)師專員負(fù)責(zé)導(dǎo)管室內(nèi)機器、器械等，做好和器維護、保養(yǎng)和維修工作，確保導(dǎo)管室正常和應(yīng)急運轉(zhuǎn)。

2、DSA三套人員（醫(yī)師、技師和護師）均應(yīng)相對固定，定用輪轉(zhuǎn)，確保其工作程序穩(wěn)定性和連續(xù)性。

3、導(dǎo)管室醫(yī)師應(yīng)事先了解患者病情，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，操作時必需符合醫(yī)療規(guī)范。護師必需嚴(yán)格實施三查七對制度，接患者時要攜帶病歷、影像資料，查對患者姓名、

年紀(jì)、床號、手術(shù)名稱、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中用藥及相關(guān)用藥試驗結(jié)果。技師在造影前必需檢

查機器，確保其正常工作。

4、導(dǎo)管室應(yīng)嚴(yán)格實施無菌技術(shù)操作規(guī)程。

5、工作結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)親密觀察患者術(shù)后情況并立即寫好醫(yī)囑；技師復(fù)位機器和整理機房；護師清理、消毒器械，天天對導(dǎo)管室進行常規(guī)紫外線照射，每個月空氣培養(yǎng)一次，填寫工作日志。第二章放射科崗位職責(zé)和各級人員職責(zé)放射科各類人員職責(zé)一、科主任職責(zé)l、在院級領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。

2、制訂并組織和實施本科工作計劃，實施對常規(guī)X線、CR、DR、CT、MR、DSA和多種介入放射診療統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，常常督促檢驗，按期總結(jié)匯報。

3、依據(jù)本科任務(wù)和人員情況進行科學(xué)分工，確保對病員進行立即診療和診療。

4、定時主持集體閱片，實施科主任領(lǐng)導(dǎo)下常規(guī)X線、CT、MRI介入診療綜合讀片制度，審簽關(guān)鍵診療匯報，參與臨床會診和對疑難病例診療診療。常常檢驗放射診療、診療、投照質(zhì)量。

5、常常和臨床科室取得聯(lián)絡(luò)，征求意見，改善工作。

6、學(xué)習(xí)、引進中國外優(yōu)異醫(yī)療技術(shù)，開展科學(xué)研究。負(fù)擔(dān)教學(xué)任務(wù)，搞好進修、實習(xí)人員培訓(xùn)工作。

7、組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真實施各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，常常檢驗防護情況和設(shè)備使用和保養(yǎng)情況。嚴(yán)防差錯事故，立即處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全。

8、制訂本科人員輪換、值班和休假及參與學(xué)術(shù)活動、外出進修制度。

9、組織本科人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考評，提出升、調(diào)、獎、懲意見。

10、審簽本科藥品器材請領(lǐng)和報銷。二、科副主任職責(zé)

幫助主任負(fù)責(zé)對應(yīng)工作，科主任外出或休假時全方面負(fù)責(zé)科室工作。三、住院總醫(yī)師（科秘書）職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，幫助科主任做好科內(nèi)各項業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。

2、帶頭實施并檢驗、督促各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。

3、幫助科主任加強對住院醫(yī)師、進修實習(xí)人員培訓(xùn)和日常管理。

4、負(fù)責(zé)醫(yī)師排班及節(jié)假日排班。

5、科室正、副主任外出時負(fù)責(zé)科室行政工作。四、主任醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)和指導(dǎo)科室醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。

2、擔(dān)負(fù)疑難病例診療診療，參與院內(nèi)會診和疑難、死亡病例討論。

3、定時主持集體閱片，審簽診療匯報。

4、制訂和主持開展新技術(shù)、新項目和科學(xué)研究，指導(dǎo)下級醫(yī)師開展科研工作和論文撰寫工作。

5、擔(dān)任下級醫(yī)師和進修實習(xí)人員培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作。

6、督促下級醫(yī)師認(rèn)真落實、實施各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

7、指導(dǎo)本科各級醫(yī)師做好綜合影像診療工作，有計劃開展基礎(chǔ)功訓(xùn)練

8、對各級醫(yī)師理論水平、業(yè)務(wù)能力、工作實績做出評定。

副主任醫(yī)師參考主任醫(yī)師職責(zé)。五、主治醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科室一定范圍醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。

2、主持集體閱片，修改和審簽下級醫(yī)師診療匯報。

3、認(rèn)真實施各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，常常檢驗醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。

4、學(xué)習(xí)和利用中國外優(yōu)異醫(yī)療技術(shù)，開展新技術(shù)、新項目，參與科研。做好資料積累，

立即總結(jié)經(jīng)驗。

其它職責(zé)同住院醫(yī)師六、住院醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下進行工作，參與常規(guī)X線、CT、MRI和介入診療等各項工作，定時輪訓(xùn)。

2、負(fù)責(zé)X線診療工作，按時完成診療匯報，遇有疑難問題立即請示上級醫(yī)師。

3、掌握X線機通常原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護工作，嚴(yán)防差錯事故。

4、加強和臨床科室聯(lián)絡(luò)，不停提升診療符合率。

5、認(rèn)真實施各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

6、認(rèn)真學(xué)習(xí)和主動開展新技術(shù)、新項目，立即總結(jié)經(jīng)驗。

7、幫助做好進修實習(xí)人員帶教工作。七、主任技師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)和指導(dǎo)科室技術(shù)、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。尤其是對疑難技術(shù)問題處理和高精密設(shè)備在維護和檢測方面指導(dǎo)。

2、制訂和主持開展新技術(shù)、新項目和科學(xué)研究，并指導(dǎo)下級技師開展科研工作。

3、定時主持技術(shù)讀片，講評投照質(zhì)量，指導(dǎo)疑難問題讀片。

4、指導(dǎo)制訂多種技術(shù)參數(shù)，做好質(zhì)控，提升放射工作質(zhì)量；指導(dǎo)并親自參與全科機器安裝、調(diào)試、保養(yǎng)、檢修、大修工作。

5、擔(dān)任對下級技師和進修實習(xí)人員培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作。

6、督促下級技師認(rèn)真落實實施各項規(guī)章制設(shè)和技術(shù)操作規(guī)程。

7、加強和臨床科室聯(lián)絡(luò)，不停提升技術(shù)質(zhì)量。

副主任技師參考主任技師職責(zé)。八、主管技師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)、主任醫(yī)師和主任技師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科室一定范圍技術(shù)、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。

2、定時主持技術(shù)該片，講評投照質(zhì)量。

3、學(xué)習(xí)和利用中國外優(yōu)異醫(yī)療技術(shù)，開展新技術(shù)、新項目，參與科研。做好資料積累，

立即總結(jié)經(jīng)驗。

4、認(rèn)真實施各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，常常檢驗技術(shù)質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。

5、擔(dān)任對下級技師和進修實習(xí)人員培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作。

6、負(fù)責(zé)本科機器檢驗、維護和管理。

7、參與制訂多種技術(shù)參數(shù)，做好質(zhì)控。

其它職責(zé)同技師九、技師職責(zé)1、在科室主任領(lǐng)導(dǎo)下，主治醫(yī)師和主管技師指導(dǎo)下進行工作。

2、負(fù)責(zé)放射科常規(guī)X線投照、CT、MRI、DSA等放射技術(shù)工作，并幫助和指導(dǎo)技士、進修實習(xí)人員開展工作。

3、負(fù)責(zé)本科機器檢驗、維護和管理。

4、認(rèn)真實施各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。

5、做好進修實習(xí)人員帶教工作。

6、開展技術(shù)革新和科學(xué)研究，擔(dān)任一定教學(xué)工作。

7、主持并參與集體閱片，講評投照質(zhì)量。

技士職責(zé)參考技師職責(zé)十、放射科工程技術(shù)人員職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)科室設(shè)備管理工作。

2、負(fù)責(zé)全科機器安裝、調(diào)試、保養(yǎng)、檢修、大修工作，并立即統(tǒng)計在冊。

3、參與制訂多種技術(shù)參數(shù)，做好質(zhì)控。

4、定時作大型設(shè)備調(diào)試、校正。

5、負(fù)責(zé)設(shè)備常見零配件保管。

6、幫助科主任督促“設(shè)備維修保養(yǎng)制度”落實。十一、放射科CT室護士職責(zé)1、在護理部主任（門診護士長）和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。

2、認(rèn)真實施各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確實施醫(yī)囑，正確立即完成各項護理工作，嚴(yán)格實施“三查七對’”制度，對預(yù)防差錯、事故產(chǎn)生。

3、做好CT檢驗患者基礎(chǔ)護理和精神護理上作。

4、熱情接待患者，做好CT檢驗前后介紹。

5、做好碘過敏試驗及觀察反應(yīng)情況。

6、準(zhǔn)備好各項搶救用具，在搶救過程中幫助醫(yī)生工作。

7、熟練掌握CT檢驗前后注意事項。

8、護送病員進機房，并和掃描技師聯(lián)絡(luò)相關(guān)掃描情況。

十二、放射科MRI室護士職責(zé)1、在護理部主任（門診護士長）和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。

2、認(rèn)真實施各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確實施醫(yī)囑，正確立即完成各項護理工作，嚴(yán)格實施“三查七對”制度，預(yù)防差錯、事故產(chǎn)主。

3、做好MRI檢驗病人基礎(chǔ)護理和精神護理工作。

4、熱情接待病人，做好MRI檢驗前后介紹。

5、準(zhǔn)備好各項搶救用具，在搶救過程中幫助醫(yī)生工作。

6、熟練掌握MRI檢驗前后注意事項。十三、放射科導(dǎo)管室護士職責(zé)1、在護理部主任（門診護士長）和科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)日常導(dǎo)管室內(nèi)管理。

2、認(rèn)真實施各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確實施醫(yī)囑，正確立即完成各項護理工作。嚴(yán)格實施“三查七對”制度，嚴(yán)防差錯、事故發(fā)生。

3、接診介入診療病人，應(yīng)校對病人姓名、性別、年紀(jì)、床號、手術(shù)名稱、多種藥品試驗結(jié)果、皮膚準(zhǔn)備情況。重?；颊吆吞厥庠\療經(jīng)測心率、呼吸、血壓和進行心電監(jiān)護。

4、術(shù)前引導(dǎo)病人臥于檢驗床，術(shù)后幫助搬送病人。

5、嚴(yán)格實施無菌操作，遵守導(dǎo)管室消毒隔離制度，督促無菌操作，并作好統(tǒng)計。

6、做好病人心理護理，術(shù)中巡視觀察患者血壓，有異常立即匯報醫(yī)師，主動配合作好搶救工作。

7、每日清點多種藥品、搶救器械，發(fā)覺缺乏、故障立即通知相關(guān)人員。

8、介入診療前鋪好床單、枕頭，準(zhǔn)備好手術(shù)包、手術(shù)器械，術(shù)后立即清理房間，物歸原處，做好房間消毒。

9、指導(dǎo)工人搞好衛(wèi)生，垃圾分類處理。十四、放射科登記室人員職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。

2、辦理病員放射檢驗、預(yù)約、劃價一切手續(xù)。

3、發(fā)放每日匯報單，并署名留底。

4、負(fù)責(zé)辦理借還片手續(xù)。

5、統(tǒng)計每日和每個月工作量。

6、負(fù)責(zé)每日多種資料歸檔、登記和保管。第三章放射科人員、設(shè)備和技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)范一．人員準(zhǔn)入規(guī)范

1．對二級及二及以上醫(yī)院，獨立從事放射科診療人員應(yīng)含有大專以上學(xué)歷，含有住院醫(yī)師職稱及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書后，能夠依據(jù)需要獨立充實一般放射診療。

2．從事介人診療放射科醫(yī)師須在三級甲類醫(yī)院經(jīng)過介入放射學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，正規(guī)操作培訓(xùn)六個月以上，獨立從事介入診療操作需含有主治醫(yī)師以上職稱及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

3．技術(shù)人員需含有中專以上專業(yè)學(xué)歷或己取得放射科技師職稱。

4．放射科工程、維修和數(shù)字影像中心人員需含有大專以上專業(yè)或己取得放射科技師或工程師職稱。

5．放射科護士需含有中專以上學(xué)歷和職業(yè)護士資格。

6．CT、MRI診療和操作人員需含有CT和MRI上崗證。二、設(shè)備準(zhǔn)入規(guī)范三級綜合性醫(yī)院

l．以數(shù)字?jǐn)z影為主多種專用X線機。

2．?dāng)?shù)字胃腸機。

3．DSA（大C臂）機最少1臺。

4．小C臂機。

5．MRI機最少1臺。

6．CT機最少1臺，三甲醫(yī)院為高級機。

7．建立RIS、PACS，實現(xiàn)放射科信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理。二級綜合性醫(yī)院

1．500mA以上X線攝片機。

2．?dāng)?shù)字或遙控胃腸機。

3．800mA帶電視X線機和快速換片設(shè)備，或DSA機。

4．配置應(yīng)用型CT機。

5．自動沖片機和簡單數(shù)字信息存放設(shè)備。

三、技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)范

三級綜合性醫(yī)院：

1．開展全身各部位X線攝片、鉬靶攝片、口腔全景攝片、床邊和手術(shù)室攝片。

2．依據(jù)臨床需要開展心、腦、血管、膽系、胃腸道、泌尿生殖系、骨關(guān)節(jié)和頭頸等多種醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢驗。

3．開展多種介入放射診療。

4．除進行常規(guī)CT、MRI工作外，每十二個月應(yīng)開展一定數(shù)量該設(shè)備含有特殊成像技術(shù)。

5．?dāng)?shù)字化儲存和管理影像信息。

二級綜合性醫(yī)院

1．開展全身各部位X線攝影和床邊攝片。

2．開展胃腸道鋇劑造影、泌尿系靜脈造影、逆行造影、膽系造影、周圍血管造影等檢驗。

3．開展通常介入放射診療和肝肺腫瘤介入診療。未配置血管造影設(shè)備不得開展血管內(nèi)介入診療。

4．進行CT常規(guī)和增強掃描檢驗。第四章放射科技術(shù)操作規(guī)程

X線透視技術(shù)操作規(guī)范

【適應(yīng)證】

（1）胸部疾患：肺部疾病如肺炎、肺氣腫、支氣管病變、腫瘤、結(jié)核等，縱隔心臟大血管病變、橫隔或胸膜等疾病。

（2）腹部疾患：胃腸道穿孔、腸梗阻等。

（3）四肢關(guān)節(jié)、骨骼病變，異物等。

【禁忌證】

無絕對禁忌證，危重患者須有醫(yī)務(wù)人員陪同。

【檢驗方法和技術(shù)】

（1）受檢者去除體外金屬異物。

（2）使用熒光屏，透視前醫(yī)生進行“暗適應(yīng)”，暗適應(yīng)時間為15min左右。

（3）胸部或腹部透視先按序檢驗各部位，發(fā)覺病灶后深入關(guān)鍵觀察，必需時轉(zhuǎn)動體位，囑患者呼吸觀察橫隔、病灶活動度。

（4）四肢關(guān)節(jié)整復(fù)、取異物等透視取最好觀察體位。

X線暗室技術(shù)操作規(guī)范一、暗室設(shè)計和建筑要求

（1）暗室位置應(yīng)選擇在多臺X線機中間，并有足夠空間面積，同時注意遠(yuǎn)離其它放射源。

（2）室內(nèi)除工作臺和洗片機外，應(yīng)保留一個小型手工洗片槽，以備洗片機故障后急用和清洗洗片機槽架等?，F(xiàn)在因為洗片機大量應(yīng)用，在暗室構(gòu)建時除設(shè)有防光通風(fēng)窗外還應(yīng)加設(shè)洗片機專用出風(fēng)口及排水地漏，洗片機排水管和地漏間盡可能做到距離近、管線直、排水暢。

（3）暗室照明應(yīng)符合安全要求，室內(nèi)相對濕度控制在70％以下，室溫控制在15—25℃。二、膠片和暗室貯存保管

（1）膠片貯存：膠片是否合理貯存、妥善保管直接影響膠片質(zhì)量。環(huán)境應(yīng)避免高溫、潮濕、有害氣體或放射性物質(zhì)；膠片疊放不宜重壓，不然就可能會形成黑色樹枝狀或小草樣靜電陰影；親密留心膠片使用期限。對已啟封膠片要密閉放置，預(yù)防漏光。受潮。在拿取膠片時要保持手清潔、干燥，以免造成偽影。

（2）暗盒存放：帶增感屏暗盒存放和膠片一樣，也應(yīng)避免潮濕、高溫和過分于燥，以防增感屏霉變和皸裂。暗室應(yīng)避免強光直射，以防增感屏過快老化，為此應(yīng)做好保養(yǎng)工作。三、套液配制（1）在清潔過10加侖桶內(nèi)放人28L（14土3）℃優(yōu)質(zhì)自來水，邊攪拌邊依次加人各瓶濃藥液，待完全穩(wěn)定后再攪拌2min使其混合均勻，加水至40L，蓋上隔離蓋備用。配制后顯、定影液必需加蓋，以預(yù)防氧化。配制后顯、定影液若未使用，其使用期為6周。配制后顯影液pH為10．5土0．1，定影液pH為4．1土0．1。

（2）不一樣牌號套液、膠片均應(yīng)作感光測定，并以感光測定曲線作為選調(diào)適宜曝光量依據(jù)，并依據(jù)顯影液衰減測定調(diào)整顯影時間或增加藥溫。當(dāng)顯影衰減使灰霧度＞0．3，最大密度＜2．2時應(yīng)廢棄，更換新藥液。四、洗片過程

（一）手洗

1．膠片裝卸操作注意事項

雙手操作前不可沾有油跡或化學(xué)藥品，并應(yīng)保持清潔干燥，以預(yù)防污染膠片及增感屏；操作要快速，尤其是已感光膠片對光線尤為敏感，應(yīng)降低膠片在紅燈下暴露時間，以免發(fā)生灰霧；持取膠片動作要輕，切勿屈折或劃傷。

2．顯影操作注意事項

(1）顯影溫度通?？刂圃?0－25℃之間。

（2）顯影工作開始之前，應(yīng)注意觀察液面上有沒有漂浮油樣氧化層，若不除去將污染膠片。

（3）操作中不得將顯影液或定影液水跡等附著于膠片。

（4）顯影液平面應(yīng)保持在膠片上方1~2cm以上。

（5）膠片放人顯影液中動作要快，放人后上下?lián)u動幾次，以免氣泡附著。顯影過程中還需要常常上下移動幾次片架，以加速顯影，避免顯影不均形成偽影。

（6）顯影操作中應(yīng)盡可能避免手指接觸藥液，以預(yù)防藥液變質(zhì)或刺激皮膚。

（7）膠片浸人顯影液后應(yīng)立即計時，結(jié)合觀察，達(dá)成預(yù)定顯影時間立即取出。

（8）顯影完成取片時必需注意回滴，盡可能使附在膠片及片架顯影液控回，避免粗糙操作造成藥液流失。

曝光條件合適膠片，顯影時間為5min。通常在放人后2min觀片一次，此時膠片顯出肢體輪廓和較淡內(nèi)部結(jié)構(gòu)之影；再過2min第二次觀片，此時影像由平淡變?yōu)闈饷?，已富有對比性；第三次觀片約在5min后，此時照片影像進展較前有顯著改變，輪廓清楚，對比顯著，黑白對比適中，至此方可終止顯影。

3．定影操作注意事項

（1）充足漂洗。為了預(yù)防顯影后膠片將堿性藥液帶人定影液中，致使定影液酸性被中和而降低定影效力，定影之前水洗很關(guān)鍵。在清水中漂洗不少于30min。

（2）放人定影液后不應(yīng)立即開燈。定影不充足照片，因殘留沒有被溶解掉演化銀仍然存在著感光性能，若過早過久地在白燈下暴露會使影像發(fā)灰。

（3）通常定影液溫度以16—24℃為宜。定影時間通常掌握在15—30min，當(dāng)膠片放入定影液后，應(yīng)在白色乳劑透明后再加兩倍時間，即定透時間應(yīng)為透明時間三倍（殘留海波、殘留銀量測定參考浙江省放射質(zhì)控中心標(biāo)準(zhǔn)）。

（4）連續(xù)洗片應(yīng)按次序排列在晃動和觀片時應(yīng)避免劃傷藥膜及相互粘連或和桶壁粘貼。

4、水洗規(guī)則

（1）水洗應(yīng)該在適宜流速中進行，通常流速應(yīng)控制在2—4L／min。

（2）用一個專門水洗槽，讓水從槽下方流人槽中，再從槽上方流出。

（3）水洗溫度不應(yīng)高于定影液溫度，但也不應(yīng)低于8—10℃，不然就會使膨脹著藥膜急速地收縮而形成大理石紋狀皺折。

（4）照片在流動水中水洗最少要經(jīng)過

25～30min。

5．照片干燥

（1）水洗充足X線照片，相隔合適距離置于晾片架上，在通風(fēng)無塵處晾于，嚴(yán)禁在強烈陽光下曝曬及高溫烘烤，以防乳劑膜溶化或卷曲。

（2）若用于燥箱烘干，應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)其使用注意事項進行操作。片架間隔一定距離，以預(yù)防相互粘連摩擦。

（二）機洗

1．顯影管理

相關(guān)顯影管理能夠用鋁梯定量測定法（Bootstrap），以顯影沖洗效果為評價中心，是自動洗片機顯影液穩(wěn)定工作所必需管理方法。

（1）顯影溫度控制：顯影溫度是照片處理基礎(chǔ)條件之一，其溫度變動直接左右著照片沖洗效果，必需加以嚴(yán)格管理。顯影溫度通?？刂圃?3～35℃之間。大型洗片機許可波動范圍在0．1—0．3℃

X線攝影技術(shù)操作規(guī)程一、X線機使用標(biāo)準(zhǔn)

（1）了解機器性能、規(guī)格、特點和各部件使用及注意事項，熟悉機器使用程度及其使用規(guī)格表。

（2）嚴(yán)格遵守操作規(guī)則，正確熟練地操作，以確保機器使用安全。

（3）在使用前，必需先調(diào)整電源電壓，使電源電壓表指針達(dá)成要求指示范圍。外界電壓不可超出額定電壓土10％，頻率波動范圍不可超出土1HZ。

（4）在曝光過程中，不能夠臨時調(diào)整多種技術(shù)按鈕，以免損壞機器。

（5）在使用過程中，注意控制臺各儀表指示數(shù)值，注意傾聽電器部件工作時聲音，若有異常，立即關(guān)機。

（6）在使用過程中，嚴(yán)防機件強烈震動，移動部件時，注意空間是否有障礙物；移動式X線機移動前應(yīng)將X線管及多種旋鈕固定。

（7以線機如停機時間較長，需將球管預(yù)熱后方可投入使用。

二、X線機通常操作步驟

（1）閉合外電源總開關(guān)。

（2）接通機器電源，調(diào)整電源調(diào)整器，使電源電壓指示針在標(biāo)準(zhǔn)位置上。

（3）檢驗球管、床中心X線片暗盒中心是否在一條直線上。

（4）依據(jù)檢驗需要進行技術(shù)參數(shù)選擇。

（5）依據(jù)需要選擇曝光條件，注意先調(diào)整毫安值和曝光時間，再調(diào)整千伏值。

（6）以上各部件調(diào)整完成，患者投照體位擺好，一切準(zhǔn)備就緒，即可按下手閘進行曝光。

（7）工作結(jié)束，切斷機器電源和外電源，將機器恢復(fù)到原始狀態(tài)。

三、攝影標(biāo)準(zhǔn)

（1）有效焦點選擇：在不影響X線管超負(fù)荷標(biāo)準(zhǔn)下，盡可能采取小焦點攝影，以提升照片清楚度。

（2）焦片距及肢片距選擇：攝影時應(yīng)盡歐小膠片距，如肢體和膠片不能貼近時，應(yīng)合適增加焦片距。

（3）中心線及斜射線應(yīng)用：在關(guān)鍵觀察肢體或組織器官平行于膠片時，中心線垂直于膠片，和膠片不平行而成角度時沖心線應(yīng)和肢體和膠片夾角分角線垂直。傾斜中心線和利用斜射線可取得相同效果。

（4）呼氣和吸氣應(yīng)用：患者呼吸動作對攝片質(zhì)量有很大影響。依據(jù)不一樣部位，可采取以下多個屏氣方法。

1）平靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩、肋骨、頸部及頭顱等部位，因呼吸時胸部肌肉牽拉，使以上部分發(fā)生顫動，故可予平靜呼吸下屏氣攝片。

2）深吸氣后屏氣：應(yīng)用于肺部及隔上肋骨攝影?？稍黾臃蝺?nèi)含氣量，提升對比度，同時使隔肌下降，肺野暴露更廣泛。

3）深呼氣后屏氣：常見于腹部及隔下肋骨攝影。呼氣后確肌上升，腹壁厚度減薄，影像較清楚。

4）緩慢連續(xù)呼吸：在曝光時患者作慢而淺呼吸動作，使一些重合組織因呼吸而模糊而被攝部位可較清楚地顯示，如胸骨正位攝片。

5）平靜呼吸下屏氣：用于下肢、手及前臂、軀干等部位攝片。

（5）濾線設(shè)備應(yīng)用：肢體厚度超出15cm或管電壓超出60kV時，通常需加濾過板、濾線器。

（6）肢體攝影時必需包含上下兩個關(guān)節(jié)或鄰近一端關(guān)節(jié)。

（7）在同一張膠片上同時攝取兩個位置時，肢體同一端應(yīng)放在膠片同一側(cè)。

四、X線攝影步驟

（1）閱讀會診單：仔細(xì)閱讀會診單內(nèi)容，認(rèn)真查對患者姓名、年紀(jì)、性別，了解患者病史，明確投照部位和檢驗?zāi)繕?biāo)。

（2）確定攝影位置：通常依據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照，如遇特殊病例可依據(jù)患者具體情況加照其它位置，如切線位、軸位等。

（3）攝影前準(zhǔn)備：去掉一切影響X線穿透力物質(zhì)，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥。有條件者換上專為患者準(zhǔn)備衣服。投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片時，應(yīng)事先做好腸道準(zhǔn)備。

（4）選擇膠片尺寸：應(yīng)按患者檢驗部位大小及臨床要求選擇膠片尺寸。依據(jù)投照方法、要求范圍，膠片應(yīng)放置于合適位置。

（5）安放照片標(biāo)識：照片標(biāo)識應(yīng)包含攝片日期x線片號、左右。標(biāo)識應(yīng)放在暗盒合適部位，不可擺在診療范圍之內(nèi)。

（6）擺位置對中心線：依據(jù)部位及檢驗?zāi)繕?biāo)，按標(biāo)準(zhǔn)位置擺好體位，盡可能降低患者痛苦。依據(jù)要求將中心線對準(zhǔn)被援部位，并校對膠片位置是否包含要求投照肢體范圍。

（7）測量肢體厚度。

（8）訓(xùn)練呼吸動作：在擺位置前依據(jù)要求做好呼氣、吸氣或屏氣動作訓(xùn)練，要求患者完全合作。

（9）選擇焦片距：按部位要求選擇好球管和膠片距離。

（10）選擇曝光條件：依據(jù)投照部位、體厚、生理和機器條件，選擇最好kV、mA立即間。

（11）曝光：以上各步驟完成后，再校正控制臺各曝光條件是否有錯，然后曝光。在曝。光過程中，親密注意各儀表工作情況。

（12）曝光結(jié)束后操作者署名，特殊檢驗體位應(yīng)做統(tǒng)計。

X線攝片檢驗規(guī)程

一、頭部

（一）頭顱

【適應(yīng)證】

（1）頭顱先天性疾病。

（2）顱骨疾?。貉装Y、腫瘤及腫瘤樣病變。

（3）外傷。

（4）顱內(nèi)疾?。衡}化性顱內(nèi)占位，如腦膜瘤、海綿狀血管瘤、松果體瘤、結(jié)核病、寄生蟲病等。

（5）顱內(nèi)壓增高癥。

（6）顱內(nèi)鈣化。

【禁忌證】

無。

【注意事項】

（1）若患者俯臥位有困難，也能夠采取仰臥位攝影。

（2）如疑有顱骨病變，必需時加攝頭顱切線位攝片（檢驗常規(guī)后述）。

【操作方法】

1．頭顱正位

（1）患者俯臥于攝影床上，兩臂放于頭部兩旁。

（2）頭部正中矢狀面垂直臺面，并和暗盒中線重合。

（3）聽眥線和臺面垂直，即兩側(cè)耳垂根部和臺面等距，下頜稍內(nèi)收。

（4）暗盒上緣超出頭顱頂部3cm，下緣包含部分下頜骨。

（5）中心線經(jīng)過枕外隆凸，經(jīng)眉間垂直射入暗盒

1／2中心。

2、頭顱側(cè)位

（1）患者俯臥于攝影床上，頭側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)緊貼床面。對側(cè)前胸抬起，肘部彎曲，用前臂支撐身體。

（2）頭顱矢狀面和床面平行，瞳間線和床面垂直，下頜稍收。

（3）暗盒上緣超出頭顱頂部，下緣包含部分下頜骨。

（4）中心線對準(zhǔn)蝶鞍，即外耳孔前、上方各2．5cm處，和暗盒垂直射入。

（二）內(nèi)聽道

【適應(yīng)證】

（1）內(nèi)聽道性先天性疾病。

（2）內(nèi)聽道炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。

（3）聽神經(jīng)瘤引發(fā)內(nèi)聽道擴大。

【禁忌證】

無。

【并發(fā)癥】

無。

【注意事項】

患者通常不需作準(zhǔn)備。

【操作方法】

（1）患者俯臥，聽眥線和正中矢狀面均垂直臺面。

（2）暗盒橫向中線對準(zhǔn)外眥部，縱向中線對準(zhǔn)臺面中線。

（3）中心線垂直臺面，經(jīng)兩外耳孔連線和正中矢狀面交點上方1cm處射入暗盒中心。

（三）頭顱湯氏位（Towne’s）

【適應(yīng)證】

（1）枕骨和顳骨巖部病變。

（2）聽神經(jīng)瘤引發(fā)內(nèi)聽道擴大。

【禁忌證】

無。

【注意事項】

若關(guān)鍵觀察枕骨及枕骨大孔，中心線需傾斜450角。

【操作方法】

（1）患者仰臥于攝影床上，兩臂放于身旁。

（2）頭正中矢狀面垂直床面，并和暗盒中線重合。

（3）下頜內(nèi)收，使聽毗線和床面垂直。

（4）暗盒上緣和頭頂平齊，下緣抵下頜骨。

（5）中心線向足側(cè)傾斜300角，對準(zhǔn)眉間上方約10cm處射入，從枕外隆凸下方射出。

（四）顱底位

【適應(yīng)證】

（1）顱底先天性疾病。

（2）顱底骨疾?。貉装Y、腫瘤及腫瘤樣病變。

（3）外傷。

（4）顱內(nèi)疾病所致顱底病變。

（5）眼、耳、鼻、鼻旁竇、鼻咽部等部位疾病所致顱底病變。

【禁忌證】

急診嚴(yán)重顱底骨折患者易造成生命危險，不宜做此種檢驗。

【注意事項】

顱底位攝片患者通常不需作準(zhǔn)備。

【操作方法】

（1）患者仰臥，背部墊高l5～20cm，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)彎曲。

（2）頭后仰，頭頂部觸及臺面，聽眥線盡可能平行臺面，前額用棉墊和沙袋固定，

（3）暗盒上緣超出額部，下緣包含枕部隆凸。中心線向頭側(cè)傾斜170角，和聽眥線垂直，經(jīng)兩下頜角連線中點射入暗盒中心。

（五）顱頸交界部

【適應(yīng)證】

（1）顱頸交界先天性疾病。

（2）顱頸交界骨源性疾病。

（3）外傷。

（4）顱后窩及上頸段疾病所致顱頸交界病變。

（5）眼、鼻、鼻竇、鼻咽等部位疾病所致顱頸交界病變。

【禁忌證】

無。

【注意事項】

顱頸交界位攝片患者通常不需作準(zhǔn)備。

【操作方法】

（1）顱頸交界位攝片，患者側(cè)立或側(cè)坐于片架前，正中矢狀面和暗盒平行，下頜抬高，使聽鼻線和地面平行，

（2）雙手放于背后并盡力下拉，使雙肩下垂。

（3）暗盒上緣在杭外隆凸上6cm，下緣在上頸椎。中心線對準(zhǔn)暗盒中心垂直射入。

（六）頭顱切線位

【適應(yīng)證】

（1）顱骨凹陷性或凸起性病變判別診療。

（2）顱頸交界骨源性疾病，如炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變深入檢驗。

（3）顱內(nèi)病變所致顱骨凹陷性或凸起性病變。

【禁忌證】

無。

【注意事項】

頭顱切線位攝片患者通常無需作準(zhǔn)備。被攝部位外側(cè)應(yīng)放一金屬標(biāo)志。

【操作方法】

（1）頭顱切線位依據(jù)病變部位安置患者體位，目標(biāo)是使病變區(qū)域（凹陷或凸起部位）和頭顱邊緣呈四進或凸起關(guān)系。

（2）病變顱骨邊緣置暗盒中心。中心線垂直膠片，和病變顱骨邊緣相切。

（七）視神經(jīng)孔

【適應(yīng)證】

（1）先天性發(fā)育異常。

（2）腫瘤源性視神經(jīng)孔擴大，如視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、視神經(jīng)鞘瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。

（3）眶內(nèi)壓或顱內(nèi)壓增高引發(fā)視神經(jīng)孔擴大。

（4）骨增生性疾病，如畸形性骨炎、石骨癥和蝶骨崎腦膜瘤。

【禁忌證】

無。

【操作方法】

（1）患者俯臥于攝影床上，肘關(guān)節(jié)屈曲，兩手放于胸旁。

（2）頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，將被檢側(cè)眼眶外下

1／4置于暗盒中心。

（3）顴骨、鼻尖、下頜隆凸三點緊靠暗盒，使頭部矢狀面和暗盒成53O角，聽鼻線和暗盒垂直。

（4）中心線對準(zhǔn)被檢側(cè)眼眶外下1／4處，垂直達(dá)暗盒1／2中心。

（八）頸靜脈孔

【適應(yīng)證】

（1）先天性發(fā)育異常。

（2）腫瘤源性頸靜脈孔擴大，如靜脈球瘤、神經(jīng)瘤等。

（3）顱內(nèi)壓增高引發(fā)頸靜脈孔擴大。

（4）骨增生性疾病，如畸形性骨炎、石骨癥等。

（5）顱底病變所致頸靜脈孔擴大。

【禁忌證】

無。

【注意事項】

頸靜脈孔攝片患者通常不需作準(zhǔn)備。

【操作方法】

（1）患者仰臥，頭后仰，口盡可能張大，聽口線垂直臺面，

（2）頭正中矢狀面垂直并重合臺面中心，兩側(cè)耳垂根部至臺面等距。

（3）暗盒中心對口裂中點。

（九）鼻旁竇

【適應(yīng)證】

（1）外傷。

（2）先天性發(fā)育畸形。

（3）鼻腔內(nèi)異物和結(jié)核。

（4）急、慢性耳旁竇炎及特源性鼻旁竇炎。

（5）鼻旁竇息肉和囊腫。

（6）鼻旁竇良、惡性腫瘤。

（7）來自鄰近部位病變浸潤。

（8）轉(zhuǎn)移性腫瘤。

【禁忌證】

臨床擬診為外傷性頸部骨折或脫位。

【注意事項】

通常無特殊準(zhǔn)備。

【操作方法】

1．華氏位

（1）患者俯臥或立于攝影臺，兩手放于攝影臺兩邊，額部緊貼面板。

（2）頭部正中面對暗盒中心，并和之垂直，額部緊靠暗盒下緣，頭部稍向后仰。使聽眥線和面板夾角成370角。鼻尖對準(zhǔn)暗盒中心（鼻尖約離暗盒0．5—l．scm），使顳骨巖部投照干上頜竇下方。

（3）暗盒前緣包含前額，下緣包含額部，或?qū)⒈羌夂蜕洗介g中點放于暗盒中心。

（4）中心線對準(zhǔn)鼻尖和上唇間中點，和暗盒垂直。

2．柯氏（Caldwell）位

（1）患者俯臥于攝影臺，頭部正中面對暗盒中心，并和之垂直。

（2）前額和鼻部緊靠暗盒，使聽毗線和暗盒垂直，鼻根下1cm處理于暗盒中心。

（3）中心線向足側(cè)傾斜230，對準(zhǔn)枕骨隆凸上方3cm處，經(jīng)過眉間射至暗盒中心。

（十）頸骨巖部

【適應(yīng)證】

（1）膽脂瘤。

（2）內(nèi)耳病變。

（3）聽神經(jīng)瘤。

（4）滲出性中耳乳突炎、急性化膿性中耳乳突炎、慢性化膿性中耳乳突炎。

（5）良、惡性腫瘤。

【禁忌證】

通常無禁忌證。

【注意事項】

通常無需特殊準(zhǔn)備。

【操作方法】

1．倫氏（Runstrom）位

（1）患者坐于攝影臺一側(cè)或俯臥于攝影臺上。暗盒放于向足側(cè)傾斜

350角角度板上。被檢側(cè)緊靠暗盒，頭部矢狀面和暗盒平行。

（2）患側(cè)耳廓向前折疊，外耳孔置于暗盒中心前上方處，下頜略上翹，遮線筒靠近頭部。

（3）中心線對準(zhǔn)暗盒中心，經(jīng)健側(cè)外耳孔上方約7．5cm處，射入暗盒中心。

2．側(cè)位——許氏（Schuler）位

（1）患者側(cè)臥于攝影臺上，將被檢側(cè)耳廓向前折疊，可用膠布粘住。被檢測靠于暗盒，頭部擺成側(cè)位，對測前胸稍抬高，并用沙袋支撐。

（2）外耳孔放于暗盒中心前方和上方1cm處，使頭部矢狀面和暗盒平行，瞳間線和暗盒垂直。對側(cè)手握拳頭支撐下頜部，或用棉墊墊平，保持頭部穩(wěn)定。

（3）中心線向足側(cè)傾斜25o一30o，對準(zhǔn)對側(cè)外耳孔后方2cm和上方7cm處射入暗盒中心。

（4）顯示部位：該位置顯示乳突小房、乙狀竇、乳突導(dǎo)水管、鼓室、顳頜關(guān)節(jié)、內(nèi)外耳孔和顳骨巖部側(cè)位影像。

3．軸位——梅氏（Mayer）位

（1）患者仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)耳廓向前折疊，可用膠布粘住。將外耳孔放于暗盒中心上方1／3處。面部轉(zhuǎn)向被檢側(cè)，使頭部矢狀面和暗盒成45o角。下頜下傾，使聽眥線和暗盒垂直；或患者位置如上，用沙袋或角度板使暗盒向上傾斜35o。

（2）中心線：向足側(cè)傾斜35o一45o，對準(zhǔn)對側(cè)眼眶上方額部，射入暗盒；或向足側(cè)傾斜10o，對準(zhǔn)對側(cè)眼眶上方額部，射入暗盒。

（3）顯示部位：該位置顯示顳骨部長軸方向軸位，乳突小房、鼓竇、內(nèi)耳孔、外耳孔、頸動脈內(nèi)口、迷路部位和顳頜關(guān)節(jié)等全部能顯影。

4．后前位——斯氏（Stenvers）位

（1）俯臥攝影臺上，面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，外耳孔前2cm處于暗盒中心，額部、鼻尖、顴骨三點緊靠暗盒，使頭部矢狀面和暗盒成45o角，對側(cè)聽毗線和暗盒垂直。

（2）中心線：向頭側(cè)傾斜12o，對準(zhǔn)被檢側(cè)枕骨隆凸于外耳孔連線中點，射入暗盒中心。

（3）顯示部位：該位置可顯示顴骨巖部后前位影像。巖骨尖部、上緣、下緣、乳突尖部和小房、鼓室、迷路區(qū)域和內(nèi)聽道等全部能顯影。

5．后前位——湯氏（Towne）位

（1）患者仰臥于攝影臺上，頭部正中面對臺面中線，并和之垂直。下頜下傾，使聽眥線和臺面垂直。

（2）暗盒上緣和頭頂相齊，下緣低于下頜骨，或?qū)⒄砺⊥粚Π岛兄行纳戏郊s5cm處。

（3）中心線：向足端傾斜30o一35o，經(jīng)兩側(cè)外耳孔后上緣連線中點射入暗盒中心。

（4）顯示部位：該位置顯示枕骨大孔顎骨巖部等影像。

（十一）顳骨莖突部

【適應(yīng)證】

（1）莖突過長和過分彎曲、增粗，莖突舌骨韌帶鈣化。

（2）外傷。

【禁忌證】

通常無禁忌證。

【注意事項】

通常無需特殊準(zhǔn)備。

【操作方法】

1．莖突（雙側(cè)）前后位

（1）患者仰臥于檢驗臺，頭部置于頂端墊高并向足傾斜13o暗盒上，下頜稍仰起，使聽鼻線垂直于暗盒。頭正中矢狀面對暗盒中線，乳突尖置于暗盒中心。投照時，口張大。

（2）中心線材準(zhǔn)鼻尖垂直射入。

（3）顯示部位：雙側(cè)莖突顯示于上頜竇內(nèi)。

（4）標(biāo)準(zhǔn)片要求：①照片標(biāo)識正確、清楚。②兩側(cè)上頜竇對稱。③兩側(cè)莖突清楚地顯影于兩側(cè)上頜竇內(nèi)。

2．莖突（單側(cè)）前后位

（1）患者仰臥于檢驗臺，頭部置于頂端墊高并向足傾斜13o暗盒上，下頜稍仰起，使聽鼻線垂直于暗盒，然后頭顱正中矢狀面向?qū)y旋轉(zhuǎn)5o。

（2）患側(cè)乳突尖置于暗盒中心外2cm處，投照時患者應(yīng)盡可能張大口。

（3）中心線：對準(zhǔn)患側(cè)乳突內(nèi)側(cè)2cm處，垂直射入。

（4）顯示部位：莖突顯示在下頜升支內(nèi)側(cè)和頸椎之間空隙中或上頜竇內(nèi)。此位置應(yīng)分別投照雙側(cè)，方便對比。

3．莖突側(cè)位

（1）患者俯臥于檢驗臺上，頭側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)貼近暗盒，下頜前伸，頭部矢狀面和臺面平行。瞳間線垂直暗盒，患側(cè)外耳孔置暗盒中心。

（2）中心線：向頭側(cè)傾斜10o，經(jīng)對例外耳孔下方3cm處射入。

（3）顯示部位：莖突顯示于下頜角和頸椎間隙內(nèi)。應(yīng)分別投照雙側(cè)，方便對比。

（十二）面骨

【適應(yīng)證】

（1）面骨腫瘤和囊腫。

（2）外傷。

（3）先天發(fā)育畸形。

【禁忌證】

通常無禁忌證。

【注意事項】

通常無特殊準(zhǔn)備。

【操作方法】

（1）患者俯臥于攝影臺上，雙上肢上舉置于頭部兩旁。

（2）頭顱正中矢狀面垂直臺面并和暗盒中線重合。

（3）頭稍仰起，使聽毗線和臺面呈45o角，鼻尖部對準(zhǔn)暗盒下1／3處。

（4）中心線：經(jīng)過鼻根垂直暗盒射入。

（5）顯示部位：此位置顯示眼眶、鼻部、上頜骨、顴骨、顴弓等上部面骨后前位影像。

（十三）面骨前后位

【操作方法】

（1）患者仰臥于攝影臺上，兩臂放于身旁，頭部正中面對臺面中線，并和之垂直。下頜稍向下傾，使聽眥線和臺面垂直，面骨和臺面平行，枕骨隆凸上方5cm處放于暗盒中心。

（2）中心線：向頭側(cè)傾斜25o一30o，對準(zhǔn)門齒咬合面射入暗盒中心。

（3）此位置適適用于面部嚴(yán)重?fù)p傷而不能俯臥病例。

（十四）顴弓

【適應(yīng)證】

（1）多種顴弓部外傷，了解是否存在骨折及骨折移位情況。

（2）多種顴弓部手術(shù)前準(zhǔn)備。

（3）多種累及顴弓部腫瘤性病變。

（4）多種累及顴弓部炎性病變。

【禁忌證】

通常無禁忌證。

【注意事項】

（1）若患者仰頭后聽毗線不和暗盒平行，中心線需向足側(cè)傾斜，傾角大小以垂直聽眶線為準(zhǔn)。

（2）觀察顴骨，應(yīng)按薄骨設(shè)定攝影條件。

（3）依據(jù)濾線器使用是否，改變攝影條件。

【操作方法】

1．顴弓頂頜斜位

（1）患者俯臥于檢驗臺上，頭部盡可能后仰，領(lǐng)部前伸，下頜放于暗盒中心上方5cm處。

（2）頭向?qū)?cè)轉(zhuǎn)15o，使頭部矢狀面和臺面成75o角。

（3）中心線：向足側(cè)內(nèi)傾斜，使中心線和聽眥線垂直，對準(zhǔn)顴弓中心或眼角外方約4cm處，射入暗盒中心。焦片距100cm，用遮線筒。

2．顴弓軸位

（1）患者仰臥于檢驗臺上，頭部盡可能后仰，使頭頂和臺面接觸。

（2）聽眥線盡可能和暗盒平行，背部可用枕頭墊高。

（3）中心線稍向頭側(cè)傾斜和聽毗線成95o角，對準(zhǔn)下頜角連線中點射入暗盒中心。

（4）焦片距70－100cm，用遮線筒和濾線器。

（5）顴弓頂頜斜位要求顯示顴弓斜軸位影像，對顴弓凹陷骨折常能很好顯示。

（6）顴弓軸位關(guān)鍵顯示兩側(cè)顏弓軸位影像。

（十五）鼻骨

【適應(yīng)證】

多種鼻部外傷，了解是否存在骨折及骨折移位情況。

【禁忌證】

通常無禁忌證。

【注意事項】

通常無需特殊準(zhǔn)備。

（十六）鼻骨側(cè)位

【操作方法】

（1）患者俯臥于檢驗臺上，頭部成標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位。

（2）頭部矢狀面和暗盒平行，鼻根下方2cm處理于暗盒中心。

（3）中心線：對準(zhǔn)鼻根下方2cm處，和暗盒垂直。焦片距75cm，采取遮線筒。

（十七）鼻骨軸位

【操作方法】

（1）患者俯臥于檢驗臺上，下頜部放于暗盒上，暗盒靠患者側(cè)稍墊高，使眉間和齒槽連線和暗盒垂直。

（2）頸部前緣置于暗盒中心，中心線沿眉間和齒槽連線投射，和暗盒垂直。焦片距100cm，采取遮線筒。

（十八）下頜骨

【適應(yīng)證】

（1）外傷。

（2）腫瘤和囊腫。

（3）炎癥性病變，包含化膿性下頜骨骨髓炎、特異性下頜骨骨髓炎及物理性（放射線）和化學(xué)性引發(fā)下頜骨骨壞死而繼發(fā)感染骨髓炎。

（4）下頜骨發(fā)育畸形。

【禁忌證】

通常無禁忌證。

【注意事項】

通常無需特殊準(zhǔn)備。

【操作方法】

1．下頜骨后前位

（1）患者俯臥于檢驗臺上，兩臂彎曲伏于頭部兩側(cè)，前額、鼻尖貼臺面，顱骨矢狀面垂直暗盒并對準(zhǔn)臺面中線。兩唇咬合線對準(zhǔn)暗盒中心。

（2）中心線：對準(zhǔn)暗盒中點垂直射入。

（3）顯示部位：顯示下頜骨后前位影像。

2．下頜骨側(cè)位

【操作方法】

（1）患者仰臥于檢驗臺上，頭側(cè)轉(zhuǎn)向患側(cè)貼暗盒，健側(cè)身體抬高，兩肩下垂。

（2）下頜骨置于足側(cè)墊高15o角暗盒上，或用15o角角度板，下頜骨體部下緣和暗盒下緣平行。

（3）中心線：向頭側(cè)傾斜15o～25o，經(jīng)對側(cè)下頜角后下約1m處，經(jīng)過被檢測第三磨牙射入暗盒中心。

（4）顯示部位：顯示下頜骨側(cè)位影像。

（十九）下頜骨頦部上下位

【操作方法】

（1）患者坐于檢驗臺一端之椅上，下頜骨前伸，頭矢狀面垂直暗盒，頦全部貼暗盒中線處，暗盤前緣包含頦部。

（2）中心線：向枕方傾斜40O～50o，經(jīng)過下頜聯(lián)合處射入暗盒中心。

（二十）顳頜關(guān)節(jié)

【適應(yīng)證】

（1）外傷。

（2）顳頜關(guān)節(jié)功效紊亂、顳頜關(guān)節(jié)脫位、顳頜關(guān)節(jié)強直。

（3）腫瘤性病變累及顳頜關(guān)節(jié)。

【禁忌證】

通常無禁忌證。

【注意事項】

通常無需特殊準(zhǔn)備。

【操作方法】

（1）患者俯臥于檢驗臺上，頭部轉(zhuǎn)成側(cè)位，被檢側(cè)緊靠暗盒，對測前胸稍抬高并用沙袋或枕頭支撐。

（2）外耳孔置于暗盒中心后方1cm和上方2.5cm處，使頭部矢狀面和暗盒平行，瞳間線和暗盒垂直。

（3）中心線：向足側(cè)傾斜25o～30o，對準(zhǔn)對側(cè)顳頜關(guān)節(jié)上方5cm處，經(jīng)過被檢側(cè)傾斜25o～30o角，射入暗盤中心。

（4）焦片距75cm，采取遮線筒。要求以一樣位置攝取張口位和閉口位照片各1張，以觀察關(guān)節(jié)活動情況，并攝取兩側(cè)顳頜關(guān)節(jié)進行比較。

若有四分格專用換片器，應(yīng)按換片器使用要求實施，即方便，又正確。若專用口腔曲面體層機附有顳頜關(guān)節(jié)開閉口攝影功效，應(yīng)按機器操作使用說明進行操作。二、胸部（一）胸部

【適應(yīng)證】

（1）肺部及氣道病變。

（2）心臟及大血管病變。

（3）縱隔和橫鵬病變。

（4）胸膜和胸壁病變。

（5）肋骨骨折及骨質(zhì)改變。

（6）常規(guī)體格檢驗。

【禁忌證】

無。

【注意事項】

（1）站立有困難患者及嬰幼兒可采取仰臥位或半臥位攝影體位。

（2）常規(guī)使用高電壓攝影，使用濾線器柵比大于10：1）。

（3）做好患者呼吸屏氣訓(xùn)練工作。

【操作方法】

1．后前正位

（1）患者面向胸像架站立，前胸壁緊貼胸像架面板，兩足分開，身體站穩(wěn)。

（2）身體正中矢狀面對準(zhǔn)暗盒中線，下頜稍仰，置于頦托上，暗盒上緣超出兩肩。

（3）雙肘屈曲臂內(nèi)旋，手背置于髖部，鎖骨成水平位。

（4）中心線：經(jīng)過第四胸椎處垂直射入膠片。

（5）深吸氣后屏氣曝光。

2．側(cè)位

（1）患者側(cè)立于胸像架前，被檢側(cè)近片。

（2）兩足分開，身體站穩(wěn)，雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。

（3）胸部腋中線對準(zhǔn)暗盒中線。前、后胸壁和暗盒兩側(cè)緣等距。

（4）膠片上緣應(yīng)超出肩部。

（5）中心線：對準(zhǔn)第五胸椎平面?zhèn)刃乇谥悬c垂直射入膠片。

（6）深吸氣后屏氣曝光。

3．前弓位（前后向）

該體位屬于胸部平片一個輔助檢驗，在關(guān)鍵觀察肺尖病變及下胸部葉間胸膜積液、右中葉肺不張時采取。

【注意事項】

（1）當(dāng)患者身體后傾角度不夠時，中心線可向頭側(cè)傾斜

12o，對準(zhǔn)胸骨角和劍突聯(lián)線中點射入暗盒中心。

（2）患者體位傾角較大，胸像架要牢靠、可靠，以防患者摔傷。

（3）嬰幼兒及體弱不能配合者，不宜選擇該體位。

（4）觀察下胸部葉間胸膜積液及右中葉肺不張時可采取前弓位后前向。

【操作方法】

（1）患者背向攝像架直立，身體正中面或脊柱對準(zhǔn)暗盒中線。

（2）兩足分開，使身體站穩(wěn)。肘部彎曲，手背放于臉部，兩肩盡可能內(nèi)旋。

（3）身體稍離開攝像架，上胸向后仰，使上背部緊貼胸像架面板，腹部向前挺出。

（4）暗盒上緣須超出肩部上方約7cm。

（5）中心線：向頭側(cè)傾斜12o，對準(zhǔn)胸骨角和劍突聯(lián)線中點垂直射入暗盒中心。

（6）深吸氣后屏氣曝光。

（二）心臟和大血管。

【適應(yīng)證】

（1）先天性心臟病。

（2）瓣膜病、高血壓性心臟病。

（3）肺源性心臟病。

（4）原發(fā)性心肌病、繼發(fā)性心肌病。

（5）心包積液、縮窄性心包炎。

（6）真性主動脈瘤、假性主動脈瘤、主動脈夾層動脈瘤。

（7）主動脈弓分支發(fā)育畸形。

（8）肺梗死。

（9）肺水腫。

（10）冠心病。

（11）大動脈炎。

【禁忌證】

休克患者切忌立位拍片。

【注意事項］

（1）取下照射野范圍內(nèi)多種金屬物，包含飾物及衣服內(nèi)織金屬絲、金屬棉。

（2）通知患者放好投照位置，不能隨便移動。

（3）訓(xùn)練患者吸氣后屏氣或保持平靜呼吸。

（4）對不能站立攝片者采取半坐位、臥位攝片。

【操作方法】

通常采取立位屏氣投照，并依據(jù)需要依次攝左斜位、右斜位、后前位或左側(cè)位片。焦片距為2rn。應(yīng)遠(yuǎn)距離攝影，以降低心臟血管放大率。

1．后前位片

（1）患者直立，兩腳分開站穩(wěn)，雙手反叉腰，面向膠片，胸貼片架。

（2）雙肘屈曲臂內(nèi)旋，手背置于髖部，鎖骨成水平位。

（3）中心線：經(jīng)過第六胸椎處垂直射入膠片。

（4）平靜吸氣下屏氣和服鋇投照。

（5）所用曝光條件比常規(guī)胸片略高。

2．左前斜位

（1）患者立于胸像架前，胸壁左前方靠近胸像架面板。

（2）身體冠狀面和胸像架面板成65o角。

（3）右手高舉抱頭，左肘彎曲內(nèi)旋，左手置髖部。右前、左后胸壁和暗金邊緣等距。

（4）暗盒上緣達(dá)肩部上方。

（5）中心線：對準(zhǔn)右側(cè)腋后線第六胸椎高度處垂直暗盒入射。

（6）平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。

3．右前斜位

（1）患者立于胸像架前，胸壁右前方靠近胸像架面板。

（2）左手高舉抱頭，右肘彎曲內(nèi)旋，右手置骰部。

（3）身體冠狀面和暗盒成45o一55o角。

（4）暗盒上緣超出鎖骨5—6cm，左右緣包含左前及右后胸壁。

（5）中心線：對準(zhǔn)左側(cè)腋后線，于第六胸椎高度處垂直暗盒人射。

（6）服鋇劑后，于平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。

4．左側(cè)位

（1）患者側(cè)立于胸像架前，左側(cè)靠近暗盒。

（2）雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。前、后胸壁和胸像架面板等距。

（3）暗盒上緣應(yīng)超出肩部。

（4）中心線：對準(zhǔn)第五胸椎水平側(cè)胸壁中點垂直射入暗盒。

（5）平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。

（6）身體冠狀面和胸像架垂直屏氣和服鋇攝片。

（三）肋骨正位

【適應(yīng)證】

隔上肋骨病變，如骨折腫瘤、畸形等。

【禁忌證】

無。

【注意事項】

（1）不宜采取高千伏攝影條件，使用濾線器。

（2）做好患者呼吸屏氣訓(xùn)練工作。

（3）必需時加照斜位。

（4）女性患者發(fā)辮應(yīng)結(jié)于頭頂，以防偽影。

（5）重癥患者及嬰幼兒可采取仰臥位或半臥位攝影體位。

【操作方法】

（1）患者面向胸像架站立，前胸壁緊貼胸像架面板，兩足分開，身體站穩(wěn)。

（2）身體正中矢狀面對準(zhǔn)暗盒中線，下頜稍仰，置于頦托上，暗盒上緣超出兩肩。

（3）雙肘屈曲臂內(nèi)旋，手背置于髖部，鎖骨成水平位。

（4）中心線：經(jīng)過第四胸椎處垂直射入暗盒。

（5）深吸氣后屏氣曝光。三、腹部（一）全腹部

【適應(yīng)證】

（1）胃腸道中空臟器穿孔。

（2）胃腸道梗阻，多種原因引發(fā)胃腸道扭轉(zhuǎn)、套疊、粘連。

（3）誤吞異物。

（4）腹部及腹腔內(nèi)臟器創(chuàng)傷。

（5）腸氣囊腫癥（小、大腸）。

（6）腹腔內(nèi)占位性病變渺瘤、炎癥）等平片可觀察胃腸道反射性腸淤積、鈣化等，幫助診療。

（7）急性胃擴張。

【禁忌證】

休克者切忌立位攝片可改攝仰臥水平側(cè)位片。

【并發(fā)癥】

無。

【注意事項】

胃腸道（腹部）攝片檢驗通常無需作準(zhǔn)備，但攝片前應(yīng)讓患者排尿。攝取腹部立位片時，應(yīng)讓患者坐、立片刻，再進行攝片，以使腹腔內(nèi)游離氣體自穿孔部位逸出抵達(dá)隔下；游離液體沉降到小骨盆腔內(nèi)。對病情危重不能站立者，可使患者左側(cè)臥位（右側(cè)向上），水平前、后位投照。

【操作方法】

（1）立臥位胃腸道片應(yīng)在裝有活動濾線器檢驗臺上進行。如病情危重，必需在床旁進行攝片時，亦需在片盒上置放固定濾線器，以免散射線影響照片質(zhì)量。

（2）如檢驗食管異物或疑有食管破裂時，須攝頸、胸部正側(cè)位，甚至斜位片；胃腸道穿孔時須攝腹部立位平片；疑有腸道梗阻須攝腹部立位、臥位平片。急性胃擴張時攝片范圍應(yīng)包含下胸部。

（3）為避免腸管蠕動，使圖像失真，應(yīng)盡可能縮短曝光時間（大容量X線機）。

（4）胃腸道平片攝取范圍應(yīng)包含全腹部，方便能觀察腹部全貌。成人腹部平片，需要用34cmX42cm（14inX17in）暗盒，以確保兩側(cè)壁、腹脂線（皮下脂肪層、腹膜外脂肪層）均能被包含。

（5）仰臥前后位投照時，暗盒下緣應(yīng)包含恥骨聯(lián)合；直立前后位投照時，暗盒上緣應(yīng)包含膈肌。投照中心線對準(zhǔn)暗盒中心。

（二）小兒腹部

【適應(yīng)證】

（1）先天性胃腸道狹窄或閉鎖畸形、先天性肥厚性幽門狹窄、十二指腸或小腸閉鎖等。

（2）小兒腸套疊。

（3）新生兒壞死性腸炎。

（4）胎糞性腹膜炎。

（5）先天性巨結(jié)腸癥。

（6）原因不明嬰幼兒嘔吐、腹痛等。

（7）原因不明新生兒排便障礙（腹瀉、秘結(jié)）。

（8）腹部（包含后腹膜）腫塊。

（9）出現(xiàn)腹部癥狀一些胸內(nèi)病變，如胸膜炎、肺炎等。

【禁忌證】

無。

【注意事項】

小兒胃腸道（腹部）攝片檢驗通常無需作準(zhǔn)備，但為了降低對病兒X線輻射劑量，應(yīng)依據(jù)臨床表現(xiàn)作出病變大致部位（食管、胃至直腸）及病因（先天性閉鎖畸形、炎癥）判定，方便選擇合適檢驗方法（直立、倒立等）及檢驗部位（上、下或全腹部X并對軀體非投照位做好放射防護。

【操作方法】

（1）小兒腹部攝片通常攝取位置有仰臥正位、仰臥水平側(cè)位或站立側(cè)位和倒立側(cè)位。

（2）新生兒上胃腸道閉鎖畸形，通常攝取仰臥及直立位片。

（3）先天性肛門閉鎖者，需攝倒立側(cè)位片，將患兒倒立1—2min，于原肛門凹口處放一金屬標(biāo)識，攝倒立側(cè)位片。

（4）疑有新生兒胎糞性腹膜炎或嬰幼兒壞死性腸炎時應(yīng)攝仰臥前后位及水平投照側(cè)位片，以利于發(fā)覺腹內(nèi)鈣化、腸道梗阻、游離或包裹性氣腹、門靜脈充氣等征象。

（5）臨床如疑有食管閉鎖伴（或不伴）食管氣管瘺或隔疵時，則需加攝胸部正側(cè)位片。

（6）腹部攝片應(yīng)包含兩側(cè)腹壁、腹脂線在內(nèi)；上腹部攝片則應(yīng)包含橫隔、肝臟；下腹部攝片則應(yīng)包含全部小骨盆腔。

（三）右上腹部（肝、膽系）

傳統(tǒng)X線檢驗中，右上腹部平片常被采取，自B超、CT、MRI等影像技術(shù)在臨床普遍應(yīng)用以來，該項技術(shù)逐步被替換。然而在基層醫(yī)療單位診療一些肝、膽膈病變時仍有一定作用。

【適應(yīng)證】

（1）膽結(jié)石。

（2）急性肝膿腫。

（3）膈下膿腫。

（4）嬰幼兒壞死性腸炎。

（5）慢性膽囊炎一膽囊壁鈣化。

（6）胰頭癌一膽囊增大。

（7）肝胰壺腹括約肌切開術(shù)后、膽系積氣、十二指腸鋇返流。

（8）肝寄生蟲病，如包蟲囊腫。

（9）肝硬化。

【禁忌證】

無。

【注意事項】

（1）輕瀉劑（番瀉葉9g），作腸道準(zhǔn)備用。急診患者能夠不作任何準(zhǔn)備。

（2）慢性患者（尤其是膽系疾?。┛稍跈z驗前一日進少渣飲食，檢驗前晚服輕瀉劑，攝片前禁食。

【操作方法】

（1）右上腹部平片通常選擇攝片體位有以下多個。

1）仰臥前后位、站立后前位：檢驗肝、隔病變時用。

2）俯臥后前位（右側(cè)抬高20o）：檢驗?zāi)懩也∽儠r體位。

3）站立側(cè)位。