第九章心理診斷、咨詢與美容受術(shù)者選擇第一節(jié)美容心理診斷的概念和意義一、心理診斷心理診斷是運用心理學的技術(shù)和方法。對個體的心理特質(zhì)及存在的心理障礙進行檢查和判定，為心理咨詢和治療提供有效的診斷參考資料，為判別心理治療的效果提供客觀依據(jù)。二、美容心理診斷美容整形患者不同于其他類患者，其多數(shù)是生理健康的正常人，只是不符合人體的美學標準或個人的審美標準，也可能是心理處于亞健康狀態(tài)。通過術(shù)前與顧客的溝通，了解和觀察其語言、行為、舉止或使用心理測驗，做出美容心理診斷，主要是對病人的心理狀態(tài)、動機、需要、人格特征做出正確分析。二、美容心理診斷（一）美容心理診斷步驟1、鑒定與篩選病人與精神科醫(yī)生合作，對美容整形病人進行心理評估，并選擇出那些適合做美容手術(shù)。2、針對性心理護理在與病人接觸時，要注意了解病人的心理狀態(tài)，如有異常應當及時轉(zhuǎn)介。三、美容手術(shù)的禁忌1、因技術(shù)原因而禁忌手術(shù)2、求美者對手術(shù)期望過高3、求美者軀體感覺異常4、醫(yī)生推測病人可能有心理問題5、確診的心理障礙和精神障礙的病人6、可能發(fā)生糾紛者第二節(jié)美容心理診斷的方法與心理測驗心理診斷常用的方法包括：會談法、觀察法、問卷法、個案法及心理測驗等。其中心理測驗是最為重要的方法。常用的美容心理測驗（一）人格測驗1、明尼蘇達多相人格測驗（MMPI）是由美國明尼蘇達大學的心理學家哈撒韋Hathaway和精神科醫(yī)生麥金利Mckinley于1940年編制而成，可以用于測試正常人的人格類型,也可以用于區(qū)分正常人和精神疾病患者。經(jīng)過60多年的不斷修定，補充，MMPI被翻譯成100多種文字，在幾百個國家里進行了使用，是世界上被使用次數(shù)最多的人格測驗之一。常用的美容心理測驗MMPI既可個別施測，也可團體施測。共566個題目，臨床常用399個題目。MMPI于80年代被引進中國，經(jīng)過幾十年的發(fā)展和修正完善，MMPI在中國得到了廣泛運用。施測時間建議：45-90分鐘。常用的美容心理測驗2、艾森克人格問卷（EPQ）英國心理學家H.J.艾森克編制的一種自陳量表。20世紀40年代末開始制訂，1952年首次發(fā)表，1975年正式命名。有成人問卷和兒童問卷兩種格式。因量表題目少，使用方便，比較實用。常用的美容心理測驗艾森克人格類型常用的美容心理測驗3、卡特爾16種個性問卷（16PF）16PF是美國的卡特爾教授編制的用于人格檢測的一種問卷，適用于16歲以上的青年和成人。我國現(xiàn)在通用的是美籍華人劉永和博士于1970年發(fā)表的中文修訂本。1981年，李紹衣又進行了修訂。內(nèi)容包括187個項目，測試時間為45——60分鐘。常用的美容心理測驗常用的美容心理測驗（二）情緒測驗1、抑郁自評量表（SDS）SDS含有20個項目，分為4級評分。使用簡便，并能相當直觀地反映人的主觀感受。但是對嚴重遲緩癥狀的抑郁，評定有困難。同時，SDS對于文化程度較低或智力水平稍差的人使用效果不佳。常用的美容心理測驗注意事項：下面有20條題目，請仔細閱讀每一條，把意思弄明白，每一條文字后有四個選項，分別表示：A沒有或很少時間(過去一周內(nèi)，出現(xiàn)這類情況的日子不超過一天)；B小部分時間(過去一周內(nèi)，有1-2天有過這類情況)；C相當多時間(過去一周內(nèi)，3-4天有過這類情況）D絕大部分或全部時間(過去一周內(nèi)，有5-7天有過這類情況)施測時間建議：5-10分鐘。常用的美容心理測驗1、我覺得悶悶不樂，情緒低沉ABCD2、我覺得一天之中早晨最好ABCD3、我一陣陣哭出來或覺得想哭ABCD4、我晚上睡眠不好ABCD5、我吃的跟平常一樣多ABCD6、我與異性親密接觸時和以往一樣感覺愉快

ABCD7、我發(fā)覺我的體重在下降A(chǔ)BCD8、我有便秘的苦惱ABCD常用的美容心理測驗9、我心跳比平時快ABCD10、我無緣無故地感到疲乏ABCD11、我的頭腦跟平常一樣清楚ABCD12、我覺得經(jīng)常做的事情并沒有困難

ABCD13、我覺得不安而平靜不下來ABCD14、我對將來抱有希望ABCD15、我比平常容易生氣激動ABCD16、我覺得作出決定是容易的ABCD常用的美容心理測驗17、我覺得自己是個有用的人，有人需要我

ABCD18、我的生活過得很有意思ABCD19、我認為如果我死了別人會生活得好些

ABCD20、平常感興趣的事我仍然照樣感興趣

ABCD常用的美容心理測驗記分：正向計分題A、B、C、D按1、2、3、4分計；反向計分題按4、3、2、1計分。反向計分題號：2、5、6、11、12、14、16、17、18、20。常用的美容心理測驗結(jié)果分析：將20個項目的各個得分相加，即得總粗分?？偞址值恼Ｉ舷迏⒖贾禐?1分，標準分等于總粗分乘以1.25后的整數(shù)部分。分值越小越好。標準分正常上限參考值為53分。標準總分53-62為輕度抑郁，63-72為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。常用的美容心理測驗2、焦慮自評量表（SAS）SAS一種分析病人主觀癥狀的相當簡便的臨床工具。適用于具有焦慮癥狀的成年人，具有廣泛的應用性。常用的美容心理測驗下面有20條文字，請仔細閱讀每一條，把意思弄明白，然后根據(jù)您最一周的實際感覺，在相應的數(shù)字前點擊表示。目前主要的情緒和軀體癥狀的自評請根據(jù)自覺癥狀的程度選擇。常用的美容心理測驗1.我覺得并平常容易緊張和著急A.無或很少有B.有時有C.大部分時間有D.絕大多數(shù)時間有2.我無緣無故地感到害怕A.無或很少有B.有時有C.大部分時間有D.絕大多數(shù)時間有3.我容易心里煩亂或覺得驚恐A.無或很少有B.有時有C.大部分時間有D.絕大多數(shù)時間有4.我覺得我可能將要發(fā)瘋A.無或很少有B.有時有C.大部分時間有D.絕大多數(shù)時間有5.我覺得一切都很好A.無或很少有B.有時有C.大部分時間有D.絕大多數(shù)時間有常用的美容心理測驗6.我手腳發(fā)抖打顫A.無或很少有B.有時有C.大部分時間有D.絕大多數(shù)時間有7.我因為頭痛、頭頸痛和背痛而苦惱A.無或很少有B.有時有C.大部分時間有D.絕大多數(shù)時間有8.我感覺容易衰弱和疲乏A.無或很少有B.有時有C.大部分時間有D.絕大多數(shù)時間有9.我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著A.無或很少有B.有時有C.大部分時間有D.絕大多數(shù)時間有10.我覺得心跳得很快A.無或很少有B.有時有C.大部分時間有D.絕大多數(shù)時間有常用的美容心理測驗11.我因為一陣陣頭暈而苦惱A.無或很少有B.有時有C.大部分時間有D.絕大多數(shù)時間有12.我有暈倒發(fā)作或覺得要暈倒似的A.無或很少有B.有時有C.大部分時間有D.絕大多數(shù)時間有13.我吸氣呼氣都感到很容易A.無或很少有B.有時有C.大部分時間有D.絕大多數(shù)時間有14.我手腳麻木和刺痛A.無或很少有B.有時有C.大部分時間有D.絕大多數(shù)時間有15.我因為胃痛和消化不良而苦惱A.無或很少有B.有時有C.大部分時間有D.絕大多數(shù)時間有常用的美容心理測驗16.我常常要小便A.無或很少有B.有時有C.大部分時間有D.絕大多數(shù)時間有17.我的手常常是潮濕的A.無或很少有B.有時有C.大部分時間有D.絕大多數(shù)時間有18.我臉紅發(fā)熱A.無或很少有B.有時有C.大部分時間有D.絕大多數(shù)時間有19.我容易入睡并且一夜睡得很好A.無或很少有B.有時有C.大部分時間有D.絕大多數(shù)時間有20.我作惡夢A.無或很少有B.有時有C.大部分時間有D.絕大多數(shù)時間有常用的美容心理測驗計分：正向計分題A、B、C、D按1、2、3、4分計；反向計分題按4、3、2、1計分。反向計分題號：5、9、13、19。常用的美容心理測驗20完全鎮(zhèn)定。20-35適度焦慮。35-40中度焦慮。40-80嚴重焦慮。常用的美容心理測驗3、90項癥狀自評量表（SCL-90）SCL-90是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，幫助我們從十個方面來了解自己的心理健康程度。適用對象為16歲以上的人。常用的美容心理測驗（三）自我體像與容貌有關(guān)的心理測驗1、加利福尼亞心理調(diào)查表（CPI）2、田納西自我觀念量表3、身體態(tài)度測試4、女性肖像測試第三節(jié)美容與心理咨詢美容心理咨詢的意義與目的：1、提高自我體像認識，形成正確的自我體像，促進心理健康。2、使患者樹立正確的審美觀，建立良好心態(tài)。3、作為美容手術(shù)的輔助手段，達到滿意的術(shù)后效果。4、為術(shù)者選擇合適的患者，減少術(shù)后的醫(yī)療糾紛。第四節(jié)美容心理咨詢的內(nèi)容和方法一、什么是美容心理咨詢美容就診者在接受治療之前必要經(jīng)歷的一個過程，主要是為了讓就診者了解醫(yī)學美容的基本知識，確認自身容貌、形體的缺陷和不足，明確治療的方法，預期的效果，建立治療信心。美容心理咨詢二、美容心理咨詢的方法和技巧在傾聽和詢問時，要做到態(tài)度認真、耐心引導、提問適當。一方面注意解讀來訪者的體態(tài)語言，另一方面要重視用體態(tài)語言表達自己的態(tài)度和情感。美容心理咨詢1、對受術(shù)者進行心理評估與診斷由于美容受術(shù)者是心理問題的多發(fā)人群，必須對其進行相關(guān)的心理學評估與診斷。嚴格而論，對任何一名受術(shù)者均應了解其心理狀態(tài)。美容心理咨詢

2、術(shù)前的心理疏導

術(shù)前心理疏導的主要任務有3個方面：①降低求美就醫(yī)者的期望值。②調(diào)整美容就醫(yī)者的情緒。③對手術(shù)必要的說明。美容心理咨詢

3、術(shù)后的針對性心理疏導

術(shù)后的針對性心理疏導的任務包括3個方面：①針對手術(shù)后受術(shù)者的情緒反應，給予針對性的心理疏導；②針對受術(shù)者體像的不適應，給予相應的心理疏導；③針對一些受術(shù)者對手術(shù)效果的不滿意或手術(shù)失敗的具體情況，給予針對性的心理疏導。美容心理咨詢?nèi)?、對心理咨詢師的要?、必須具有心理學專業(yè)的知識和能力。不是所有的皮膚外科醫(yī)生或皮膚科醫(yī)生都能做心理咨詢，也不是一般的心理咨詢者就能夠從事美容心理咨詢。美容心理咨詢者應該有心理學、社會學、行為科學、精神病學等方面的基礎(chǔ)。具備美容外科醫(yī)學知識和心理咨詢學兩個方面的基本知識，掌握一定的心理咨詢的理論、方法、技術(shù)和技巧，經(jīng)過心理咨詢的專業(yè)訓練。美容心理咨詢2、積極維護來訪者利益美容醫(yī)學心理咨詢師的基本職責：與美容?？漆t(yī)師共同面對受術(shù)者，并完成受術(shù)者審美與心理咨詢、心理評估、心理疏導與治療工作。就目前的情況看，美容心理咨詢還沒有專門的機構(gòu)，一般是由美容手術(shù)醫(yī)生自己來做(從嚴格的意義上說，很多美容醫(yī)生不是做真正的心理