臨床皮膚反應(yīng)、消化道反應(yīng)、呼吸系統(tǒng)癥狀、免疫治療、關(guān)節(jié)疼痛、神經(jīng)系統(tǒng)等不良反應(yīng)、應(yīng)對(duì)指南及日常護(hù)理一、皮膚反應(yīng)患者癥狀片狀皮炎、廣泛性皮炎、斑丘疹（皮膚大皰形成除外），瘙癢，皮膚色素減退。處理對(duì)策中毒性表皮壞死松解癥是可能威脅生命的免疫相關(guān)不良事件。應(yīng)鼓勵(lì)患者在癥狀一出現(xiàn)即報(bào)告。若有皮膚大皰形成，則研究藥物/研究方案應(yīng)永久終止。日常護(hù)理保持皮膚清潔，濕潤(rùn)，每天使用無酒精，無刺激性的保濕乳膚霜，用紙巾時(shí)避免來回擦拭；清潔皮膚是使用無刺激性的皂液，浴液，水溫不宜過高；外出時(shí)做好防曬，如戴遮陽帽，打遮陽傘，涂防曬霜；穿柔軟寬松的純棉衣服，不要穿化纖和布料較硬的衣物，以防摩擦皮膚；勤剪指甲，以免抓破皮膚。二、消化道反應(yīng)患者癥狀腹痛，痙攣，排便習(xí)慣改變，腹瀉，便秘，便血，腸穿孔癥狀，敗血癥，腹膜刺激癥，腸梗阻。病理表現(xiàn)大腸鏡：乙狀結(jié)腸潰爛的粘膜斑塊結(jié)腸炎癥活躍，其中炎癥細(xì)胞滲透入固有層，表面侵蝕腺窩損傷，表面再生處理對(duì)策免疫相關(guān)結(jié)腸炎是可能威脅生命的免疫相關(guān)不良事件?；颊呓逃苤匾?，鼓勵(lì)患者在癥狀一出現(xiàn)即報(bào)告。日常護(hù)理檢測(cè)體重，留意飲食情況和排便情況；少吃高纖維，油膩食物，生食，乳制品，糖果，酒和咖啡等；可適當(dāng)按摩，針灸等舒緩治療方式，可能會(huì)有一定效果。三、呼吸系統(tǒng)癥狀患者癥狀呼吸困難，咳嗽，發(fā)熱，胸痛，偶爾會(huì)發(fā)生缺氧且會(huì)快速惡化以致呼吸衰竭。處理對(duì)策1級(jí)肺炎患者無需特需處理；

2級(jí)及以上肺炎患者，除暫停免疫治療外，盡快予激素治療，如不能完全排除感染，需考慮抗感染治療；

3~4級(jí)肺炎患者永久停用免疫治療。四、肝臟系統(tǒng)癥狀患者癥狀瘙癢、黃疸、惡心、嘔吐，肝功能檢查值升高病理檢測(cè)肝炎交界門管區(qū)混合炎性浸潤(rùn)與中央靜脈毗連的壞死與炎癥活動(dòng)處理對(duì)策肝膽免疫相關(guān)不良事件可能威脅生命?；颊弑仨毥?jīng)過海氏法則評(píng)估。通過治療中斷、停止和/或皮質(zhì)類固醇治療，不良事件是可控可逆的。早期干預(yù)是有效管理的關(guān)鍵。日常護(hù)理多吃富含維生素的食物，如水果蔬菜，忌油膩；定期檢測(cè)肝功能。五、內(nèi)分泌相關(guān)癥狀患者癥狀甲亢：怕熱，焦躁，食欲亢進(jìn)，體重減輕；甲減：怕冷，嗜睡，疲乏，體重增加。處理政策甲亢：定期檢測(cè)；對(duì)癥治療；暫停免疫治療，待不良反應(yīng)緩解后重新開始；

甲減：定期檢測(cè)；對(duì)癥治療，酌情使用口服激素；可能需要暫停免疫治療，待不良反應(yīng)緩解后重新開始。六、關(guān)節(jié)疼痛患者癥狀肌肉，關(guān)節(jié)的疼痛，腫脹，紅斑等。應(yīng)對(duì)政策口服止痛藥，低劑量口服激素；暫停免疫治療。日常護(hù)理1.輕度關(guān)節(jié)疼痛，每天適當(dāng)活動(dòng)，改善體力和睡眠；2.活動(dòng)過程中注意保護(hù)關(guān)節(jié)，防止跌倒；3.起床，久坐站起等變換體位的時(shí)候，動(dòng)作盡量緩慢。七、腎臟系統(tǒng)患者癥狀血尿，尿量減少，腳踝、四肢乃至全身腫脹可能是腎臟不良反應(yīng)。應(yīng)對(duì)政策定期檢查腎功能；使用靜脈激素；根據(jù)嚴(yán)重程度，暫?；蛴谰猛Ｖ姑庖咧委?。八、神經(jīng)系統(tǒng)患者癥狀肌肉無力，麻木或不自主抖動(dòng)，行走不穩(wěn)，頭痛，尿失禁，認(rèn)知或語言障礙以及昏迷等。應(yīng)對(duì)政策中度及以上神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，口服靜脈激素；根據(jù)嚴(yán)重程度，暫停或永久停用免疫治療。九、心臟相關(guān)癥狀患者癥狀胸悶，胸痛，心悸，出汗，呼吸困難，或是感到乏力，活動(dòng)力下降，或是發(fā)現(xiàn)踝部水腫。應(yīng)對(duì)政策使用激素或其他免疫抑制藥物。十、眼部癥狀患者癥狀視物模糊，飛蚊癥，色覺異常，甚至視力缺失或喪失，伴有或不伴有頭痛。應(yīng)對(duì)政策中度及以上眼部不良反應(yīng)，須眼科會(huì)診，局部或系統(tǒng)性使用激素；根據(jù)嚴(yán)重程度，暫?；蛴谰猛Ｓ妹庖咧委煛Ｃ庖咧委煹牟涣挤磻?yīng)就如同免疫治療之后的假進(jìn)展、超進(jìn)展以及影像學(xué)特殊表現(xiàn)一樣，它是一個(gè)全新的領(lǐng)域，