宜興市紅塔醫(yī)院母嬰安全管理制度一、產(chǎn)科安全管理制度(一)、實(shí)施業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)行政查房制度，立即協(xié)調(diào)院內(nèi)相關(guān)科室關(guān)系，處理產(chǎn)科工作中存在問題,督促改善產(chǎn)科工作，并做好統(tǒng)計(jì)備查。(二)、實(shí)施科主任負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格實(shí)施孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，配置各級(jí)各類產(chǎn)科工作人員，產(chǎn)科設(shè)備，建立健全產(chǎn)科工作制度，落實(shí)多種人員職責(zé)。(三)、成立院內(nèi)產(chǎn)科搶救組，產(chǎn)科質(zhì)量管理小組，每六個(gè)月評(píng)價(jià)一次產(chǎn)科質(zhì)量，并做好登記。(四)、嚴(yán)格實(shí)施三級(jí)醫(yī)師查房制度和產(chǎn)兒科雙查房制度，產(chǎn)兒科要相互配合，同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)病理新生兒和母親查房和診治，實(shí)施嬰兒安全管理制度。(五)、實(shí)施產(chǎn)科危重病人請(qǐng)示匯報(bào)制度。發(fā)覺危重孕產(chǎn)婦，要立即匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師和科主任，科主任接到通知后，應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)搶救，指揮搶救工作，并匯報(bào)醫(yī)院，協(xié)調(diào)各相關(guān)科室共同組織搶救。(六)、嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)生、護(hù)士每班值班，交接班制度。實(shí)施一、二線醫(yī)師雙崗負(fù)責(zé)制。特殊情況部分交接；交接時(shí)應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦胎心，產(chǎn)程進(jìn)展，高危原因改變等情況進(jìn)行具體檢驗(yàn)，并如實(shí)統(tǒng)計(jì)，簽字?？浦魅螒?yīng)對(duì)交接班情況進(jìn)行具體檢驗(yàn)和監(jiān)督。(七)、加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科人員助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)。實(shí)施產(chǎn)科人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理制度，有計(jì)劃安排醫(yī)師進(jìn)修，學(xué)習(xí)，參與學(xué)術(shù)會(huì)議，不停提升技術(shù)水平。主動(dòng)引進(jìn)和推廣產(chǎn)科服務(wù)新知識(shí)新技術(shù)，促進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量不停提升。二、孕產(chǎn)婦安全管理制度(一)、認(rèn)真做好孕婦系統(tǒng)管理，產(chǎn)前保健時(shí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必需統(tǒng)一使用依法印制孕產(chǎn)期保健手冊(cè)，如實(shí)填寫相關(guān)內(nèi)容，按要求認(rèn)真做好孕婦學(xué)校健康教育，孕期保健服務(wù)。孕婦住院分娩時(shí)須將孕產(chǎn)期保健手冊(cè)交給產(chǎn)科，通知在檢驗(yàn)產(chǎn)婦后要向孕婦和家眷介紹產(chǎn)婦情況，耐心細(xì)致解釋分娩本身安全性和風(fēng)險(xiǎn)性,提供咨詢服務(wù)，提倡和激勵(lì)自然分娩，使產(chǎn)科醫(yī)生立即掌握孕婦孕期保健情況，統(tǒng)計(jì)分娩情況，做好產(chǎn)后保健統(tǒng)計(jì)和產(chǎn)后入戶訪視母嬰保健情況。(二)、對(duì)住院分娩孕婦，接診人員要具體、如實(shí)地填寫孕產(chǎn)婦姓名，丈夫姓名及夫妻雙方身份證號(hào)碼，住址，聯(lián)絡(luò)電話。(三)、產(chǎn)房實(shí)施二十四小時(shí)負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)第一產(chǎn)程到第三產(chǎn)程全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)產(chǎn)時(shí)保健服務(wù)，助產(chǎn)人員除掌握適宜產(chǎn)科技術(shù)外，還應(yīng)掌握一定新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，搶救危重患兒時(shí)應(yīng)有兒科醫(yī)師進(jìn)產(chǎn)房負(fù)責(zé)搶救，助產(chǎn)人員幫助。實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)需由主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師決定，主刀醫(yī)師應(yīng)含有婦產(chǎn)科醫(yī)師職稱，含有國(guó)家認(rèn)可中專及以上醫(yī)學(xué)學(xué)歷。(四)、危重孕產(chǎn)婦搶救和轉(zhuǎn)診制度1、組建急危重癥孕產(chǎn)婦搶救教授組。2、負(fù)責(zé)疑難重癥孕產(chǎn)婦會(huì)診和搶救、培訓(xùn)和指導(dǎo)等。3、婦產(chǎn)科工作人員應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，具體統(tǒng)計(jì)病情改變、診療經(jīng)過及效果，立即進(jìn)行院內(nèi)會(huì)診。對(duì)于病情中出現(xiàn)新問題難以處理而病人又不宜轉(zhuǎn)送時(shí)，應(yīng)立即申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診，同時(shí)繼續(xù)采取多種有效方法深入診治。4、建立急危重癥孕產(chǎn)婦搶救綠色通道，凡有急危重癥孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)予優(yōu)先安排。5、對(duì)病情危重，在本院無(wú)條件搶救，且病人能夠運(yùn)輸時(shí)應(yīng)盡早轉(zhuǎn)院。6、轉(zhuǎn)診程序（1）有妊娠合并內(nèi)外科疾病并需轉(zhuǎn)診者，標(biāo)準(zhǔn)上應(yīng)轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。（2）應(yīng)先通知接收醫(yī)院產(chǎn)房或婦產(chǎn)科重癥病房，并簡(jiǎn)明敘述病情；同時(shí)要有熟悉病情醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送，攜帶轉(zhuǎn)院統(tǒng)計(jì)等相關(guān)資料；護(hù)送人員應(yīng)在介紹完病情并辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)后方可離開。（3）轉(zhuǎn)送醫(yī)務(wù)人員必需攜帶我院轉(zhuǎn)診反饋單，并如實(shí)填寫，接診醫(yī)院應(yīng)立即通知轉(zhuǎn)院方擬接收病人具體地點(diǎn)，并由主治醫(yī)師以上人員接診。7、管理和監(jiān)督（1）嚴(yán)格實(shí)施本制度，對(duì)下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)來急危重癥孕產(chǎn)婦必需優(yōu)先給予安排、立即救治，并保障人員、車輛、通訊等需求，不得推諉。（2）對(duì)于既不掌握病情，又不申請(qǐng)會(huì)診、轉(zhuǎn)診；或推諉急危重癥孕產(chǎn)婦；或不含有救治能力，耽擱了搶救時(shí)間，造成孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者，經(jīng)我院孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審小組或醫(yī)療事故判定小組確定后，對(duì)責(zé)任人按要求嚴(yán)厲處理。三、母嬰同室安全管理制度(一)、產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員要樹立安全意識(shí)，院科兩級(jí)要加強(qiáng)管理和督促檢驗(yàn)，預(yù)防意外和突發(fā)事件發(fā)生。(二)、責(zé)任護(hù)士要向住院孕產(chǎn)婦進(jìn)行入院宣傳教育，宣傳教育內(nèi)容：(1)、入院須知；(2)、探視陪護(hù)制度；母嬰同室安全管理制度。(三)、實(shí)施當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員查房，清點(diǎn)母嬰人數(shù)，交接制度，實(shí)施交班責(zé)任制。使嚴(yán)格醫(yī)療和護(hù)理工作制度并得到落實(shí)，確保母嬰得到安全醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。(四)、嚴(yán)格母嬰同室陪護(hù)和探視制度為預(yù)防交叉感染，確保母嬰安全?；己粑纻魅静『图t眼病等患者嚴(yán)禁探視，母嬰同室區(qū)工作人員發(fā)覺可疑人員要立即匯報(bào)醫(yī)院保衛(wèi)科。四、嬰兒安全管理制度(一)、對(duì)分娩女嬰或殘疾嬰兒并有棄嬰傾向產(chǎn)婦及家眷，要做好認(rèn)真細(xì)致思想教育工作，并匯報(bào)科主任和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。(二)、住院期間，產(chǎn)婦或家眷未經(jīng)許可不得私自抱嬰兒離開母嬰同室區(qū)。(三)、因醫(yī)療或護(hù)理工作需要，嬰兒須和其母親分離時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必需和產(chǎn)婦或家眷認(rèn)真做好嬰兒交接工作，嚴(yán)防意外。必需做到：1、工作人員須掛牌上崗；2、抱嬰兒或還嬰兒時(shí)，須在母嬰分離情況統(tǒng)計(jì)薄上填寫清楚抱(還)嬰日期，時(shí)間，母嬰分離原因，并有醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦或嬰兒父親雙方署名。(四)、嬰兒出生時(shí)立即在嬰兒病歷上蓋上嬰兒腳印，出院時(shí)必需由母親在病歷上加蓋母親拇指印，而且必需進(jìn)行《嬰兒出院產(chǎn)科登記》后經(jīng)當(dāng)班護(hù)士查對(duì)，雙方簽字確定后方可離院。除產(chǎn)婦死亡或昏迷神智不清情況下由父親簽字認(rèn)領(lǐng)外，單親母親和發(fā)生產(chǎn)婦死亡情況時(shí)，才由其有血緣關(guān)系親屬認(rèn)領(lǐng)，通常情況不許可無(wú)血緣關(guān)系其它親屬隨意認(rèn)領(lǐng)嬰兒。五、終止妊娠制度(一)、進(jìn)行早期藥品流產(chǎn)，人工流產(chǎn)，有醫(yī)學(xué)指征需要終止妊娠時(shí)，須向受術(shù)者說明藥品流產(chǎn)，人工流產(chǎn)或終止妊娠可能出現(xiàn)不良反應(yīng)及意見情況，經(jīng)本人和家眷同意并簽署意見。(二)、如為計(jì)劃生育引產(chǎn)，按計(jì)劃生育部門相關(guān)要求實(shí)施。(三)、凡屬大月份引產(chǎn)，須持有計(jì)劃生育部門證實(shí)，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核同意后，方可施行引產(chǎn)。同時(shí)，要做好相關(guān)情況登記立案工作。(四)、凡引產(chǎn)出來嬰兒，必需認(rèn)真填寫孕周，引產(chǎn)出來時(shí)間，嬰兒性別，死(活)嬰，處理結(jié)果等，并有兩名醫(yī)護(hù)人員署名。(五)、嚴(yán)禁進(jìn)行假結(jié)扎，假放環(huán)，非法取環(huán)，杜絕出具虛假《出生醫(yī)學(xué)證實(shí)》和《計(jì)生手術(shù)證實(shí)》，《嬰兒死亡證實(shí)》。六、棄嬰處理制度(一)、醫(yī)院內(nèi)或周圍發(fā)覺棄嬰時(shí)，必需指定專員看管，并立即匯報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，立即匯報(bào)公安機(jī)關(guān)登記立案，立即轉(zhuǎn)送社會(huì)福利部門收養(yǎng)。(二)、任何單位和個(gè)人不得向社會(huì)提供棄嬰信息，更不得私自向社會(huì)人員提供棄嬰。七、胎兒性別判定管理制度(一)、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科，遺傳室，B超室，產(chǎn)科嚴(yán)格管理，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法制教育，提升法制意識(shí)，嚴(yán)禁采取檢驗(yàn)，B超，羊水染色體性別檢驗(yàn)等技術(shù)手段進(jìn)行胎兒性別判定，認(rèn)真落實(shí)實(shí)施《中國(guó)母嬰保健法》，《江蘇省母嬰保健管理措施》中相關(guān)嚴(yán)禁對(duì)胎兒進(jìn)行性別進(jìn)行性別判定要求。(二)、對(duì)懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進(jìn)行性別判定，必需經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生部《產(chǎn)前診療管理措施》所要求程序進(jìn)行,并由自